Основен

Масаж

Лечение и възстановяване след счупено рамо

Костите на ръцете са по-тънки и по-трайни от костите на краката. Ето защо, когато падате с ударение върху ръцете, често се появяват фрактури на различни кости. Неправилното сливане на такава фрактура може да доведе до нарушаване на фините двигателни умения и да бъде последствие от увреждане.

Снимка 1. Както възрастните, така и децата са изправени пред фрактури на ръцете. Източник: Flickr (Андрю).

Структура на ръцете

Анатомичните раздели на рамото включват рамото, предмишницата, китката, метакарпа и пръстите. Рамото се състои само от една кост - раменната кост. Това е най-дългата и широка тръбна кост на ръката. Предната част на тялото се състои от урна от вътрешната страна и от външната страна на костта. Първият има по-широка горна част и по-тясна по-ниска, втората има обратното.

На китката има осем малки кости. Те са малки, но достатъчно силни, поради което се разкъсват изключително рядко. Метакарпсът се състои от пет кокала, съответно пет пръста. Те се наричат ​​първата метакарпална кост, втората метакарпална кост и т.н.

Пръстите не са отделна кост. Всеки пръст, с изключение на палеца, има три фалангални кости: основния, средния и терминал (нокът). Само палецът няма средна фаланга.

Всички дълги тръбни кости са идентични по структура. В краищата, близо до ставите, те се състоят от гъба и червен костен мозък. Тази част от костта се нарича епифиза.

Дългата средна част на костта се нарича диафиза, тя се състои от компактно вещество, канал на костния мозък и жълт костен мозък.

Между тези части е метафизата. Късите кости се състоят изцяло от гъба материя и червен мозък.

Причини за фрактура на ръцете

Основната причина за фрактурата на всяка кост на ръката е интензивен едновременно механичен ефект върху ръката:

  • Капка с акцент върху ръката, независимо от височината;
  • Прокарайте твърд предмет с ръката си;
  • Поставяне на ръка с твърд предмет (при работа с чук или в резултат на битка);
  • Нарязани или меки тъкани и кости (при рязане);
  • Ухапване от големи хищни животни (по-често страдат фаланги на пръсти).

Видове фрактури на ръцете

Фрактура на ръката е разделена на видове, в зависимост от вида на увреждането, характеристиките на линията на фрактурата, позицията на фрагментите и броя на ранените кости.

Вид на щетите

Видът на увреждането е свързан със състоянието на кожата. По типове фрактури са разделени на затворени и отворени.

  • Затворените наранявания не се съпровождат от нарушение на кожата. Такива фрактури, независимо от положението на костните фрагменти, не образуват рани.
  • Откритите фрактури винаги са придружени от изместване на костни фрагменти. В този случай един или няколко фрагмента повреждат кожата отвътре, като образуват рана отвън. Като правило, в такава рана се вижда кост или фрагменти. Такива фрактури имат повече усложнения, е много трудно да се лекуват.

Местоположение на фрактурата

Линията на фрактурите може да бъде разположена навсякъде в тръбната кост.

  • Дифузионни фрактури

Той засяга изключително диафизата. Той може или не може да бъде придружен от увреждане на жълтия костен мозък. Тези фрактури лесно се намират на рентгенови лъчи.

  • Метафизарни фрактури

По правило, метафизичните фрактури имат напречен ход и често водят до отделяне на епифизата от диафизата. При възрастни метафазата се представя чрез костна тъкан.

Това е интересно! При децата метафизата се представя от тъканта на хрущяла, която позволява на костите да растат. Хрущялната тъкан е по-еластична от костта. Хрущялът служи като амортисьор през есента, защото фрактурите при деца са по-редки, отколкото при възрастните, въпреки че често пада.

  • Интраартикуларни (епифизиозни) фрактури

Епифизите почти изцяло участват в образуването на ставите, защото епифизните фрактури се появяват вътре в ставите. Те се наричат ​​интраартикуларни.

Направление на фрактурата

В посоката разграничават следните фрактури:

  • Напречна хоризонтална линия на фрактури;
  • Надлъжна - вертикална линия;
  • Наклонена - линията образува остър ъгъл с оста на костта;
  • Шпингоподобна - счупваща се кръгла кост;
  • Ударени - фрагментите се придвижват напред, излизайки отвъд ставите и съседните кости;
  • Отломки - има много фрагменти, не е възможно да се определи водещата линия на фрактурите.

Положение на костните фрагменти

В зависимост от наличието или липсата на изместване на костните фрагменти, съществуват два вида фрактури:

  • С компенсиране. В този случай фрагментите променят позицията си. Те могат да се отдалечат един от друг, да вървят един след друг, да се завъртат по оста си.
  • Няма офсет. Частите от костта остават на място след фрактурата.

Броят на повредените кости

Чрез броя на повредените кости се изолират единични и множествени фрактури. Многобройни фрактури често се срещат при нараняване на ръцете в областта на ставите. В този случай костите, които образуват тази съвместна пауза. Например, фрактура на долната епифаза на раменната кост и горната - ушна или радиална.

Снимка 2. За да разберете колко кости са повредени, трябва да направите рентгенов лъч в две проекции. Източник: Flickr (sguruprasad007).

Знаци на счупено рамо

В случай на фрактура могат да се наблюдават симптоми на мястото на нараняване, при което може да се диагностицира нараняването:

  • Оток на тъкани;
  • Интензивна болка;
  • Формиране на кръвоизлив (хематом, натъртване);
  • Анормална костна мобилност;
  • Круширайте с натиск.

В случай на фрактура с изместване е възможна деформация на тази част на ръката, в която е настъпила фрактурата (съкращаване, удължаване, разширение, свиване). При открита фрактура се вижда рана, има кървене и костта се вижда в раната.

Диагностика на фрактурата

Първоначалното изследване не винаги дава възможност да се направи точна диагноза. Най-трудно е да се диагностицират затворени и интраартикуларни фрактури.

Затворените фрактури са по-трудни за разпознаване, но по-лесни за лечение. Вътре-ставните фрактури са трудни не само за диагностициране, но и за лечение. Важно е да се постигне адхезия на костните фрагменти и в същото време да се поддържа мобилността на ставата.

Основният начин за диагностициране на фрактура е рентгенографията на увредената област в няколко проекции.

В случай, че е необходимо да се провери състоянието на хрущяла, се извършва магнитно резонансно изображение. Този тип изследване също така прави възможно откриването на увреждания на мускулите, сухожилията, сухожилията и други меки тъкани.

Третиране на ръцете

Лечението на фрактурите е разделено на консервативни и оперативни. Консервативната терапия включва поставянето на мазилка върху областта на фрактурата и две съседни стави (над и отдолу). Нанасянето на мазилка се прилага непосредствено след фрактура, ако няма измествания.

Когато фрактурата е затворена с изместване, увредената област първо се анестезира и след това костите се преместват в началната позиция (повторно позициониране на фрагменти). Само след успешна репозиция налагайте гипс Longuet.

Откритите фрактури се лекуват бързо.

Има няколко вида хирургично лечение на фрактури:

  • Закрепване на фрагменти с игли. Провежда се в случай, че изместването се елиминира без хирургическа интервенция, но продължителността не задържа костите в желаното положение.
  • Отворено намаление с фиксиране. В този случай връщането на части от костта към обекта възниква по време на операцията. След това, в хода на една и съща намеса, в фрагментите се поставя игла.
  • Монтаж на апаратура тип Илизаров. Апаратът от този дизайн ви позволява да държите вътрешните части през костите и външното фиксиране върху кожата, което осигурява не само закрепване, но и малко натоварване, за да се компресират и разтеглят костите.

Рехабилитационен период

Процесът на натрупване на костите напълно зависи от мерките за рехабилитация, които се прилагат непосредствено след фрактурата и продължават до пълното възстановяване. Целта на мерките за рехабилитация е да се осигури възстановяване на целостта на костите и пълната амплитуда на движенията на ръката, пръстите и ставите. Скоростта на възстановяване и нейното качество зависят от това колко правилно са изпълнени всички препоръки на лекаря. Рехабилитацията включва използването на фиксатори, лекарствена терапия, тренировъчна терапия, физиотерапия и спазване на хранителните указания.

фиксатори

Непосредствено след диагностицирането на фрактурата се използва маншет на мазилката. Тя осигурява пълно обездвижване (обездвижване) на поне две стави на ръката.

След началото на образуването на калус, отливката от гипс може да бъде променена на по-еластичен фиксатор. Такива скоби се продават в магазини за медицинско оборудване и аптеки. Времето за заместване на един фиксатор с друг се определя от лекаря.

След излекуването може да се наложи да се носи еластична превръзка за известно време.

Срокът на рехабилитацията

Най-често фрактурите на костите на ръцете растат заедно доста бързо. Като правило, след 2-4 седмици функцията на крайника може да се възстанови напълно.

Откритите фрактури и изместените фрактури лекуват много по-зле. В този случай може да отнеме от шест месеца до няколко години, за да възстанови костта. Понякога сериозните наранявания изискват няколко операции с интервал от шест месеца или една година. В този случай рехабилитацията може да отнеме години.

В допълнение, времето за оздравяване зависи от възрастта. При децата костната тъкан бързо расте заедно. Неусложните фрактури не могат да оставят никакви последствия. При възрастните хора, напротив, лечебният процес е много по-труден. След 80 години, фрактурите на практика не растат заедно. В допълнение, хирургичното лечение рядко се извършва в тази възраст поради високия риск от постоперативни усложнения.

Лекарства и хранене

При фрактури се предписват ненаркотични аналгетици. Най-често избраните лекарства като Ketanov, Diclofenac, Ibuprofen и Voltaren. В допълнение, като сложна терапия, се предписват витамини и комплекс от минерали, главно с калций и фосфор. При значителен оток могат да се използват диуретици, например фуроземид.

Не се изисква значителна корекция на хранителните фрактури. Трябва просто да добавите към вашата диета повече плодове, зеленчуци, риба и мляко.

Предотвратяване и общи препоръки

За да се предотвратят фрактури трябва да се държат по-внимателно. Особено през зимата, когато има лед на улицата. Изборът на удобни и противоплъзгащи се обувки в този случай предпазва от много наранявания.

Правилното хранене, включването в храната на храни с високо съдържание на калций и физическа активност също спомага за укрепване на костната тъкан и мускулите. За да подсилите костите, можете да вземете курсове от калциеви добавки в комбинация с витамин D3. Тези лекарства ще помогнат на костите да растат заедно на свой ред.

Знаци на счупено рамо

Ръцете играят една от важните роли в човешкия живот. Те им позволяват да правят всякакъв вид работа и да живеят пълноценен живот. Фрактура на костта на ръката значително намалява качеството на живот. Следователно, ако жертвата счупи ръката си, тогава е необходимо да се постигне пълно възстановяване на нейната функционалност.

Фрактура на ръцете е една от най-честите наранявания в практиката на травматолози. В повечето случаи счупеното рамо се характеризира като домашно или промишлено нараняване и често се случва по време на спорт. За да разберете по-добре механизма на фрактурата и последващата тактика за лечение, трябва да знаете най-простите елементи на анатомията на горните крайници.

Човешките ръце се състоят от голям брой костни елементи, които включват пояса на горния крайник и свободната част. Най-големият от тях са ключицата, нокътя, раменната кост, радиусът и унната. Трябва да обърнем внимание и на ръката, която се състои от китката, китката и фалангите на пръстите. Дългите кости са тръбни, както и метакарпалните фаланги на пръстите, само костите имат гъба структура. Най-често ранени тръбни кости.

Причини за нараняване

Основната причина, която води до факта, че ръката е счупена, е падането на горната част на крака, изтеглено в разпределената позиция. Възможно е също така да се прекъсне целостта на костта на рамото чрез силен удар на крайника или с по-голямо физическо въздействие върху крайника, отслабено след редица заболявания или в резултат на естественото стареене на организма.

Фрактури на ръцете са на водещо място сред всички видове фрактури. Най-често срещаните фактори при тези наранявания включват:

  • Доходи на домакинствата.
  • Пада от голяма височина.
  • Неправилно кацане на ръка.
  • Злополука.
  • Надуйте тежък тъп обект.
  • Спортни тренировки.
  • Удар по време на битката, борба.

класификация

Фрактура на ръцете се отнася до колективна концепция, при която се събират всички видове фрактури на ръцете. Тези наранявания се характеризират с такива параметри като броя на счупените кости, естеството на нараняването - счупване на рамото с изместване, локализиране на близките стави, увреждане на мускулите и кръвоносните съдове, отворена фрактура на ръката и непосредственото място на фрактурата.

Чрез броя на счупените кости, фрактурите се разделят на:

  • Единична или множествена.
  • Има промяна или не.
  • Фрактура на отворено или затворено рамо.
  • Повлияха.
  • Раздробен.
  • С изместване на ставата, намираща се наблизо.

По отношение на фрактурата на ръката до близките стави:

  • Травма, засягаща ставата.
  • Диффизиална или несвързана с ставите фрактура.

Увреждането на ръката е почти винаги съпроводено с нарушаване на целостта на меките тъкани и може да бъде отворено - кожата е повредена и затворена - без да се уврежда кожата.

Съотношението на изместените фрагменти също е от голямо значение, изборът на лечение за фрактура на ръката зависи от това:

  • Фрактура с изместване на костите в линията на нараняване.
  • Увреждане на ръцете без изместване.
  • Увреждане на костната част на ръката с изместване и нарушаване на оста на засегнатата кост.

На мястото на фрактурата:

  • Травма на раменната кост.
  • фрактура на костите на предмишницата.
  • Повреда на костите на китката.
  • Наранявания на метакарпалните кости и фаланги на ръката.

Формуляр за скрап:

  • Напречна фрактура - линията е разположена в перпендикулярна равнина спрямо костната ос.
  • Надлъжно разкъсване - линията на счупване е надлъжно спрямо оста на счупената кост.
  • Наклонена, образува остър ъгъл между оста на костта и линията на фрактурата.
  • Спирална фрактура - костни фрагменти се разгъват по оста, но остават на линия.

Горната класификация на фрактурите на ръце помага на лекаря да разбере какво се е случило и как да се лекува фрактурата. Терапията за увреждане може да варира значително и да бъде както консервативна, така и оперативна с отворена репозиция на костни фрагменти.

Как да идентифицираме счупена ръка? Възможно е да се разпознават уврежданията от симптомите, възникващи при фрактура на ръката.

симптоми

Знаейки симптомите на счупена ръка, дори човек, който няма специално образование, ще може да различи фрактурата от обичайното изкривяване или тежко нараняване.

Абсолютни признаци на фрактура, което показва, че ръката е счупена:

  • Позицията на ръката е неестествена, необичайно огъната.
  • Когато ставите са повредени, сегментите на крайниците стават мобилни.
  • Наличието на корупция, характерно за фрактури при палпиране на зоната на увредената зона на ръката.
  • Визуализиране на костни фрагменти.
  • Наличие на отворена рана.

Относителни симптоми на фрактура, предизвикващи подозрение за неговото присъствие и позволяващи да се разпознае:

  • Синдром на болката, разположен в увреден район или разпростиращ се до близките места.
  • Природата на болката се превръща в стрелков тип при най-малкия опит на жертвата да премества увредения крайник.
  • Силно подуване с натъртване.
  • Усещането за студ в горния крайник, този симптом принадлежи към най-опасните признаци и показва разкъсване на артерия или развиващ се тромб.
  • Хематом.
  • Деформация на крайниците - една ръка може визуално да изглежда по-къса от другата страна.
  • Ограничена подвижност на ставите в зоната на увреждане.
  • В нарушение на целостта на нервните влакна се получава парализа на ръката.
  • Може би температурата в ръката ще се повиши до 37.5.

Какво да правим с разбита ръка? Каква първа помощ трябва да бъде предоставена на жертвата?

Първа помощ

Първата помощ при счупване на ръката е от голямо значение, за да могат костите да се развиват правилно заедно и последиците от нараняването да са незначителни. Тя трябва да бъде предоставена само от лицето, което е запознато с алгоритъма на действията и е в състояние да разбере какъв вид нараняване жертвата и нейните сортове са получили. Това се дължи на факта, че например първата помощ за открита фрактура е с малко по-различен характер, отколкото ако щетата е затворена.

Нека да разгледаме по-отблизо всички действия:

  • Имобилизация - обездвижване на ръката, вероятно постигнато чрез налагането на гуми от скрап материали. Това могат да бъдат дъски, силни пръчки, прави пръчки. Избраната конструкция трябва да бъде прикрепена към повредения сегмент на рамото, като по този начин се гарантира нейната неподвижност, което значително ще намали болката и изместването на отломки. Ако пръстите ви са повредени, можете да използвате гребен или ноктите за шината или да разкъсате счупен пръст на съседен пръст. Не можете да използвате сила, за да подравните повредения сегмент на ръката, опитайте да коригирате костта. Просто закачете ранения крайник на кърпичката.
  • Облекчаване на болката - в случай на синдром на силна болка, всеки аналгетик, който е в комплекта за първа помощ, ще работи.
  • Фрактура на ръката, особено фрактура на ръката и пръстите, често се съпровожда от подуване на пръстите. За да спрете подуването и да предотвратите смъртта на пръста, препоръчително е да се отървете от пръстените и другите бижута на ръката през първите няколко минути. Но не можете да насилвате да опитате да премахнете пръстена. В продължение на няколко часа няма да навреди, а специалист в болницата ще го премахне по-компетентно и безболезнено.
  • Откритата фрактура се придружава от кървене. Следователно трябва да се помни, че е необходимо да се приложи турникет само при кървене от големи артерии. В други случаи от превръзката ще има достатъчно тесни превръзки.

Ако човек не е запознат с правилата на грижата, тогава той може да има затруднения при осигуряване на фиксирането на раменните и лактите стави. Затова, за да не навредите и да не донесете излишно страдание, можете да се ограничите да виси ръката си върху кърпата.

Всеки, който е ранен при нараняване, задава въпроси. Колко ръчни фрактури растат заедно, може ли да се лекува у дома, какви лекарства може да са необходими и как изобщо да се лекуват? И колко да ходиш в гласове, какъв е терминът на натрупване и дали е възможно да се ускори натрупването на кости? Специалистът ще отговори на тези и много други въпроси само след като е била диагностицирана фрактура.

Диагностика и лечение

За правилното предписване на лечението е необходимо да се проведат редица изследвания. При тези наранявания основният метод за диагностика е изследване, използващо рентгенови лъчи. В трудни случаи, ако фрактурата е придружена от увреждане на нервната тъкан, ако фрагментите са изместени, се използва компютърна томография или магнитно резонансна терапия за откриване на двойно костно увреждане.

Това е важно! Лечението на фрактури на ръцете трябва да се извършва само от специалист. Само за верността на действията му ще зависи от това колко разкъсва фрактурата, как изглежда ръката след травмата. Самолечението е неприемливо.

След получаване на резултатите от диагнозата лекуващият лекар определя кой метод на терапия трябва да се приложи за ефективно свързване на костите с това увреждане. В края на краищата, степента на излекуване зависи от избрания метод на лечение.

Повечето от затворените фрактури на горния крайник се третират консервативно, като се използват дългосрочни техники за имобилизация с помощта на гипс. Такова лечение се извършва при отсъствие на изместване на отломки, в противен случай не може да се направи без хирургическа интервенция.

След определянето на вида на фрактурата, лекарят извършва ръчна репозиция на костите - ги сравнява. След това върху жертвата се полага мазилка и се прилага контролен рентгенов лъч. Времето за носене на мазилка зависи от тежестта на фрактурата. За леки наранявания, когато една кост е засегната, мазилка се ходи около 6-8 седмици. През този период трябва да възникне фрактура на сливането.

Ако има счупване на ушна кал и радиус, тогава мазилката се прилага за 8 до 12 седмици. Костите по това време растат заедно, ако няма усложнения.

В редки случаи затворените фрактури се лекуват хирургически, особено ако има изместване на костните фрагменти. Също така, операцията се предписва, когато лечението с консервативен метод е невъзможно.

Тази операция се основава на възстановяването на анатомичната цялост на костта чрез съответстващи фрагменти и закрепването им с метални пластини и винтове. Натоварването на работната зона е позволено по-рано, тъй като костта е фиксирана и няма да има риск от изместване.

След сливането на костите плочите и винтовете могат да бъдат премахнати, но това може да се избегне, тъй като те са предназначени за употреба през целия живот.

Откритите наранявания се лекуват само с операция. Специалистът сравнява костните фрагменти, ако е необходимо, за фиксиране, използва плочата или вътреосновата остеосинтеза с плочки, щифтове. Когато се използват допълнителни средства, мазилката не се налага, тъй като костите се фиксират с титанови пластини или щифтове. Но по-често те използват външни устройства за фиксиране или апарати на Илизаров. Тази техника ви позволява да се грижите за раната, да увеличавате или намалявате степента на притискане на фрагментите, докато се лекуват.

Как да се ускори рехабилитацията на фрактурата на горния крайник? При последващото лечение на фрактури на ръцете у дома се препоръчват няколко допълнителни процедури за ускоряване на регенерационните процеси, извършване на комплексна лекарствена терапия с антибиотици, заздравяване на рани и подобрители на микроциркулацията. На пациента трябва да се предписват специални витаминови комплекси, насочени към укрепване на имунната система.

Жертвата постоянно се нуждае от увеличено количество протеинови продукти, колаген, които допринасят за образуването на калус. Също така, не забравяйте да вземете микроелементи - калций и магнезий. Тези вещества помагат да се образуват нови клетки от костната тъкан и да се укрепи мускулно-скелетната система.

Това е важно! След образуването на калус, пациентът трябва да посети лечебното заведение за контролна радиография. Само след потвърждение от лекаря за правилното натрупване на фрактура може пациентът да се смята за здрав.

Продължителност на лечението и прогноза

Общите термини за терапия, рехабилитация, за различните зони на увреждане се променят. Ако фрактурата на хирургическия врат на рамото, функцията на ръката се възстановява след 3 месеца, нараняването на тялото на раменната кост е 4 месеца, увреждането на костите на предмишницата - 3 месеца, радиалната кост от 1 до 2 месеца, фрактурите на костите - до 3 месеца, скопоидната кост - до 6 месеци, фрактури на пръстите - около един месец.

При ограничено движение на ставите и с отворени фрактури времето за лечение е много по-дълго и достига шест месеца или повече. И ако има инфекция в костите или увреждане на нервните окончания, лечението се забавя от години.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Фрактура на ръцете: как да се осигури първа помощ и да се реабилитира

Ако се сблъскате с разбита ръка, очевидно е, че такова събитие винаги се случва неочаквано и е невъзможно да се предскаже. Можете да сте готови за това, като прегледате предварително информацията: как да се действа, ако е имало фрактура на крайниците, как да се помогне на жертвата и какъв вид лечение е необходимо.

Фрактура, т.е. нарушаването на целостта на костите на горните крайници, може да доведе до много сериозни последици. Ръцете са основният инструмент в ежедневните и трудовите дейности, затова е важно да се предотврати загубата на възможността за тяхното свободно функциониране.

симптоми

Ако външните фактори не говорят за очевидността на вида на нараняването, тогава е възможно да разпознаете фрактура и да я различите от натъртване или пукнатина от симптомите, които се проявяват при счупване на ръката:

  • Първият признак за сериозно нараняване ще бъде необичайна, анатомично неправилна позиция на крайника.
  • Визуализираните костни фрагменти, кървенето и нарушената целостта на кожата показват открит вид фрактура.
  • Мобилността на сегментите се наблюдава на мястото, където трябва да бъдат разположени лактите, китките и раменните стави.
  • При проверката има крепитус или криза.
  • Наблюдава се наличието на фрагменти от деформирани кости.
  • Болката е от тежък до умерен интензитет. Увеличава по време на движение и в тежки случаи - дори в покой.
  • Наблюдавано подуване, хематом, локализиран в увредената област.
  • Ограничаване на движението в ставите или пълно обездвижване.
  • Понякога жертвите се оплакват от усещанията за охлаждане в зоната на нараняване, намалена чувствителност. Тя се свързва с нарушено кръвообращение или тромбоза.
  • Температурата на тялото се покачва. Това не се случва във всички случаи, обикновено с открити фрактури. Ако се случи в първите часове след нараняване, това може да бъде сериозен симптом и изисква незабавно хоспитализация.

Възможни причини за фрактури

Причините за наранявания на ръцете могат да бъдат разделени на травматични и патологични.

Травматични се появяват, когато са изложени на крайници на външни сили. Тези причини могат да бъдат:

  1. падане на изправена ръка, падане от височина;
  2. удряш ръка с друг предмет или удряш ръка с тежък предмет;
  3. злополука;
  4. трудови наранявания;
  5. спортни наранявания, щети, причинени от прекомерно натоварване.

Вторият тип е патологичният механизъм на нараняване. Тя се свързва с наличието на засегнатото заболяване, което отслабва костната структура, в резултат на което всяко леко натоварване може да доведе до фрактура на една от рамената на костите. Такива заболявания са най-често остеопороза, остеомиелит, различни тумори. Тази категория включва възрастта на пациентите. По-възрастните хора по-често страдат от крехкостта на костите.

класификация

По вид нараняване, нараняванията на ръцете се разделят на:

  • Открита фрактура на ръката: Повредена е кожата и тъканите, тежко кървене, кожни фрагменти се виждат през кожата, има риск от инфекция чрез отворена рана.
  • Запушена фрактура на ръката: кожата е непокътната, костните фрагменти се фиксират от мускулната структура и не се виждат отвън. При непълен сорт има костна фрактура или отцепен елемент, а при пълно завършване на отделянето на костите става.

Според местоположението на фрагментите, тези видове фрактури на раменните кости се отличават:

  1. Фрактура на рамото с изместване, където костните фрагменти се изместват в различни посоки от анатомичната ос на деформираната кост. Такива наранявания също са разделени на: първични, когато преместването настъпва по време на инцидента; второстепенен, когато отломките се преместват под въздействието на мускулната сила;
  2. Без изместване, където има фрактура на костната тъкан, докато фрагментите на разрушената кост не са изместени.

Според статистическите данни, фрактурите на радиалната кост със или без изместване са много чести поради факта, че тази област носи най-голямото бреме и изпълнява функциите на огъване и разширение на крайника.

Диагностични методи

За да се определи надеждно фрактурата и нейните особености, травматологът изпраща на първо място пациентите на рентгенов лъч, който се прави на няколко проекции. Рентгеновите снимки ще премахнат съмненията за вероятната пукнатина, когато при вътрешен преглед е невъзможно да се потвърди присъствието й със 100% гаранция.

Ако фрактурите на ръката са сложни или множествени, когато се изисква по-подробно изследване, лекарят предписва магнитен резонанс и компютърна томография. Ролята на диагностичните методи е неоценима. На тяхна основа се прави точна диагноза и се избират тактики за лечение.

Първа помощ

Трябва да се осигури първа помощ за фрактури възможно най-рано.

  1. Първото нещо, което трябва да се направи в тази ситуация, е да се обадите на бригада за линейки и след това да оцените тежестта на нараняването. В зависимост от вида на фрактурата, ще бъдат извършени допълнителни манипулации.
  2. Ако кожата се разкъса, от нея изпъкват костни фрактури и се вижда тежко кървене, тогава първата задача е да се спре кръвта. Ако е възможно, си струва да се дезинфекцира раната. След това трябва да приложите превръзка или колан. Ако кръвта бие фонтана и има ярък червен цвят, нанесете турникет малко над увредената зона. Важно е да не забравяте времето на прилагане на пакета и да го разхлабите след 1-1.5 часа. Ако кръвта е тъмна и умерена, се прилага превръзка под налягане на бинтове или други възможни материали.
  3. След това трябва да поставите ръката в стационарно състояние. За да направите това, трябва да нанесете шина върху увредения крайник. Материалът ще се побере на твърди дълги обекти: пръчки, клонки, клони. Когато ръката е фиксирана, се препоръчва да я виси на шал или шал. Такива действия ще предотвратят изместването на костни фрагменти и допълнителни щети.
  4. При силен болков синдром можете да приемате болкоуспокояващи.
  5. Важно изясняване: ако жертвата има бижута на пръстите или китката, те трябва да бъдат премахнати, тъй като те могат да повлияят на кръвообращението и да доведат до неблагоприятни последици.

Забранено е да се опитват самостоятелно да поставят костите на ръката, активно да преместват крайника и да се лекуват самостоятелно.

Принципи на лечение

Лечението на нараняванията на ръцете може да бъде разделено на:

Консервативната терапия се използва в случаите, когато лекарят се занимава с неусложнени видове фрактури, без многократно разместване на фрагменти. Когато се установи леко изместване, се извършва затворена репозиция, т.е. сравнение на костните фрагменти в анатомично положение. Процесът се осъществява под контрола на рентгеновите лъчи. След процедурата се нанася мазилка. Минималният период на носене на мазилка е три седмици.

За открити раздробени фрактури, които се характеризират с наличието на голям брой костни фрагменти и изместването им, както и с други сложни вариации на наранявания, се изисква хирургическа интервенция. Провежда се отворена репозиция на костни фрагменти, които са се изместили и могат да повредят нервните окончания около увредената област.

Методът на остеосинтезата се използва за фиксиране на фрагментите. Той трябва да използва специални метални конструкции, плочи, игли за плетене за прикрепване на костни фрагменти един към друг. След операцията се прилага мазилка. Като правило, в такива трудни случаи, костната тъкан расте по-бавно. Колко време лекува фрактура, е повлияно от по-нататъшни процедури за рехабилитация и лечение.

рехабилитационни мерки

Рехабилитацията е от съществено значение. Чрез отделяне на подходящо време и усилия за рехабилитационни дейности е възможно да се сведе до минимум вероятността от възникване на усложнения. Задължителните дейности в процеса на рехабилитация са:

  1. терапевтично упражнение;
  2. физиотерапия;
  3. лекарствена терапия;
  4. масаж;
  5. храни с фокус върху храни, съдържащи витамини и калций;
  6. терапия с лек труд: класове на плетене или всякакви прическа, малки домашни занимания.

Това ще зависи от това колко бързо костите на ръката растат заедно по фрактурата на пациента и степента му на тежест. Средно всички двигателни функции се възстановяват след два до шест месеца. Времето за възстановяване също зависи от местоположението на фрактурата и от изпълнението на всички препоръки на лекаря. След продължително обездвижване на крайника, всички негови двигателни функции са ограничени. Ето защо, ако ръката не се разруши след фрактурата, това е естествен процес, който подлежи на компетентна рехабилитация и рехабилитация.

Физическа терапия

Колкото по-дълго крайникът е в покой, толкова по-трудно ще бъде да се развие. Медицинската гимнастика ще спомогне за ускоряване на процеса на възстановяване и подобряване на тяхното качество. Разбира се, не си струва да започнете деня след нараняването, за да направите упражненията, тъй като бързият по този въпрос може само да навреди.

Първите движения с ставите започват да се правят по правило след подуване и мястото на счупване ще спре да наранява. Ако лекуващият лекар се съгласи, тогава за такива упражнения гипсът е специално отстранен за продължителността на тренировката. Постепенно увеличавайки натоварването, пациентът с течение на времето развива крайник до нивото, което е възможно във всеки конкретен случай.

Експертите Ви съветват да правите упражненията във водата, тъй като в това изпълнение не се чувствате силен товар и най-голямата ефективност се постига от практиката.

масаж

Допълнителен фактор при възстановяването може да бъде терапевтичен масаж на ръцете. Започнете да го правите в периода на носене на гипс. Това е възможно благодарение на специалните дупки, които се правят в гипсовата шина. Чрез тези дупки, специално устройство извършва леки движения за масаж. Втората фаза на масажа се предписва след отстраняването на мазилката. Благодарение на масажа, укрепва се мускулната тъкан, което има благоприятен ефект върху рехабилитационния процес. Има и такива положителни моменти като облекчаване на болката, намаляване на подуването и мускулна релаксация.

Лечение на фрактури на ръцете с разместване, рехабилитация

Фрактурирани ръце с изместване - нараняване на горната част на крайниците, при което има изместване на костните фрагменти един спрямо друг. Такова нараняване се случва доста често. Да провокира появата му може да падне върху протегната ръка. Често тези щети се получават от хора, занимаващи се със спорт или активен начин на живот.

Знаци на

Въз основа на вида на повредата и нейното местоположение знаците на счупено рамо с изместване са различни. Особено преобладават следните симптоми:

  • Пукнатина на ръката.
  • Неправилно положение на горния крайник.
  • Разрастването на остра или тъпа болка.
  • Почувствайте болката по време на палпацията.
  • Горната част на крака се удря лесно.
  • Рамото или ставата се променят.

Също така си струва да се отбележи, че ранената ръка става студена. Това се дължи на факта, че кръвоснабдяването е нарушено. Когато големи артерии са повредени, много кръв се губи. В този случай жертвата може да загуби съзнание и да бъде в интензивно отделение.

Важно е да знаете, че при кънки или колоездене, когато падате, трябва да заемете правилната позиция. В никакъв случай не протягайте ръката си напред, за да се опрете върху нея, тъй като тя не е в състояние да задържа телесното тегло.

класификация

Класифицирането на такава вреда може да бъде на различни основания. Въз основа на броя на костни фрактури, отделят:

Въз основа на връзката с близките стави:

  • Линията на фрактурата влиза в ставата.
  • Линията на фрактурата е разположена по цялата дължина на костта.

Въз основа на естеството на нарушенията на меките тъкани на горния крайник:

  • Запушена фрактура.
  • Фрактура на отвореното рамо (непроникваща), когато увредената повърхност на раната влиза в контакт с мястото на костна фрактура.
  • Проникваща фрактура, характеризираща се с загуба на меки тъкани и екстензивно излагане, замърсяване на костта на ръката в зоната на фрактурата.
  • Фрактура с голямо откъсване на кожата.
  • Фрактура, в която са засегнати големи нерви и кръвоносни съдове.
  • Фрактура, когато меките тъкани се възпроизвеждат.

Въз основа на естеството на костните фрагменти:

  • Пръстеновидно.
  • Цилиндрични.
  • Полуцилиндрична (външният вид се характеризира с надлъжно разделени кости).
  • Skew.
  • Krupnooskolchatye.

Въз основа на естеството на изместването на костните фрагменти:

  • Няма офсет.
  • Фрактура с изместване на костните фрагменти на едно и също ниво.
  • С изместването на междинната част на костта.

Въз основа на етиологията:

  • Травматични.
  • Патологична фрактура, причината за която може да е тумор или туберкулоза.

Въз основа на местоположението на линията на фрактурата:

  • Фрактура на рамото.
  • Фрактура на предмишницата.
  • Четка за счупване.

диагностика

Трудно е да се диагностицира нараняването на горната част на крайниците, когато костните фрагменти започват да се движат. И всичко това, защото някои от симптомите, например при завоя на ръката, може да са подобни на обичайните контузии. Ето защо, предоставяйки първа помощ на жертвата, не се препоръчва облекчаване на болката с помощта на мазила и плътно превръзване на увредения крайник, за да не се изкриви клиничната картина.

За да се направи точна диагноза и да се избере методът, по който ще се лекува жертвата, лекарите извършват определени изследвания:

  • Рентгенови лъчи, които ви позволяват лесно и бързо да прецените състоянието на увредените кости, да получите данни за степента и естеството на щетите, както и да установите кога щетите са получени.
  • Ултразвуковото изследване на костите и ставите ще ви помогне да разберете колко плътна е костната структура, в какво състояние са ставите и дали има остеопороза.
  • Трябва да се използва компютърно или магнитно резонансно изображение, ако е необходимо да се анализират не само костите и ставите, но и да се разбере какво състояние меките тъкани са в зоната на увреждане.

Първа помощ

Преди пристигането на лекарите е необходимо жертвата да предостави правилно първа помощ.

След нараняване е много важно да се направи всичко възможно, за да се гарантира, че увреденият крайник е в състояние на пълна почивка, за да не се нарушава целостта на близките тъкани.

Когато фрактурата е затворена, ръката трябва да се фиксира в най-удобната позиция, да спре кървенето и да приложи превръзка. След това жертвата трябва да бъде транспортирана до болница, където ще получи необходимото лечение.

Най-често наблюдаваната фрактура с изместване на радиалната кост. При тази ситуация се налага налагането на гума, която може да бъде изработена от наличния материал. Поради непоносимата болка жертвата може да загуби съзнание, затова е важно да се опитаме да му помогнем да се успокои. За това можете да използвате болкоуспокояващи. Ако предадете пациента на болница под собствената си власт, е необходимо да се уверите, че ранената ръка е била без движение през цялото това време.

След като прегледате жертвата, специалистът правилно ще фиксира крайника, за да избегне повреда. На следващо място, въпросът за необходимостта от хоспитализация.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е доста ефективно. Състои се от факта, че лекарят с помощта на ръцете извършва възстановяването на костни фрагменти и ги фиксира в положение, което заемат преди да получат увреждане.

В неподвижно състояние костите ще останат до формирането на калус. Тази техника не е опасна, но понякога е по-добре да се прибегне до хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

По-тежките случаи изискват хирургично лечение. Обикновено операцията може да е необходима в следните ситуации:

  • С открита фрактура.
  • Патологична промяна.
  • Късен разговор с лекар.
  • Ако имаше фрактура с офсет.
  • Ако при фрактура настъпи нервно захващане.

Задачата на специалистите е да сравняват фрагменти от кости, тяхното фиксиране с помощта на железни плочи или игли за плетене. Изборът на средства за фиксиране е различен от вида на повредите.

Най-често хирургията се прибягва до открита фрактура, тъй като инфекцията на раната се развива много лесно и съществува риск от нейното разпространение в тялото, включително и в други части на тялото.

Колко трябва да носят гипс

Колко време костта расте заедно зависи от степента на увреждане. Как да носите гласове? Отнема от две до осем седмици, в зависимост от вида на нараняването:

  • В случай на увреждане на главата на радиалната кост - две или три седмици.
  • С диафиза - осем до десет седмици.
  • Ако щетата е "типично място" - десет седмици.
  • В случай на нараняване на улна - десет седмици.

Възможни последици

В случай на това нараняване е много важно да се изключи движението на ръката. В противен случай това може да доведе до увеличаване на обема на нарушаване на целостта на близките тъкани. Освен това съществува риск от увреждане на нервните тъкани и големите съдове. В същото време не може да се каже, че след лечението, работната способност на ръката ще се възстанови напълно.

Ако няма усложнения и периодът на рехабилитация е успешен, тогава горният крайник може да се върне към нормалното функциониране за кратък период от време. Важна роля в това отношение играят спазването на всички препоръки на лекаря.

рехабилитация

Рехабилитационният период е да провежда терапевтичен масаж и тренировъчна терапия. Не пренебрегвайте физическата терапия, както повечето жертви. Ако ръката е разположена дълго време без движение, това допринася за намаляване на амплитудата на движенията в ставите, отслабване на мускулите, намаляване на кръвоснабдяването и нарушаване на лимфния дренаж от ръката. Задачата на тренировъчната терапия е именно възстановяването на всички тези процеси и развитието на ставите.

По време на класовете за физиотерапия, инструкторът възлага да изпълнява прости, но същевременно много ефективни упражнения. С тяхна помощ метаболитните процеси ще бъдат възстановени и увредената тъкан ще се излекува много по-бързо.

След продължителна обездвижване, масажът на ръцете има за цел да възстанови мобилността в ставите. Не се препоръчва да се занимавате с независимо лечение, ако е възможно, е необходимо масажът да се извършва от квалифициран специалист.

Също така, по време на рехабилитационния период човек трябва да яде и да направи процедури с вода, може да се носи специална гривна. Ако е възможно, препоръчително е да отидете в санаториум.

Възстановяването на горната част на крайниците става след около месец. До голяма степен, обаче, видът нараняване, степента на пристрастие и тактиката на лечение оказват влияние върху продължителността на рехабилитацията. Поради това трябва да се потърсите професионална медицинска помощ след нараняване на горния крайник.

Как да използвате иглите на завоя на ръката

В случай на сложни фрактури на ръката е много важно да се осигури фиксирането на костта и остатъците в правилната позиция, за да се предотврати вторичното изместване на фрагментите. Трудно е да се направи това, защото, докато се свива и релаксира, мускулите оказват натиск върху костта и дори при прилагането на гипс това не може да бъде избегнато. Ето защо, за надеждно фиксиране, ортопедичните хирурзи използват специални инструменти - игли за плетене, като ги поставят в ръката по време на фрактура с изместване. Този инструмент е повече от сто години, но досега не са имали фундаментално нови аналози.

Използване на игли за плетене в ортопедия

Изборът на метод за лечение на фрактури винаги е прерогатив на лекаря. Ако специалист смята, че е препоръчително да използва игли, това е единствената възможна възможност за възстановяване на мобилността на крайниците и здравето и благополучието на пациента. Говоренията не винаги се поставят, най-често за такива фрактури като:

За съжаление нараняването на ръцете често се съпътства от такива сложни фрактури. Инстинктивно слагаме ръце напред, когато паднем, затваряме ги, така че те имат голям шоков товар. Фрактурите на ръката с изместване и смачкване на костите изискват използването на фиксиращи конструкции. Най-често се използват спиците, които изглеждат нанизани заедно с костни фрагменти. По този начин е възможно да се даде правилно положение на остатъците и да се фиксира разбитата кост в неподвижност.

По този начин, в случай на нараняване на фалангите на пръстите, спиците се поставят в случай на нестабилни фрактури, когато ставите и костните фрагменти са увредени силно изместени по отношение на надлъжната ос. В такива случаи се извършва остеосинтеза - комбиниране и фиксиране на фрагменти с различни конструкции. Иглите в пръста могат да бъдат поставени през разрез (отворен метод) или през кожата, с минимални повреди.

Фрактури на костите в ръцете се считат за по-сложни. Въпреки факта, че това е един от най-често срещаните видове фрактури (според статистиката, около 30% от всички фрактури се появяват на ръцете), диагнозата и лечението му все още е трудно. Тези наранявания често са съпътствани от изместване на ставата, а задачата на травматолога е не само да събира костни фрагменти, но и да възстанови мобилността на пръстите. Следователно, хирургичното лечение на такива фрактури (премахване на изместването, фиксиране с копия на Киршнер) е по-скоро норма, отколкото изключение.

Плетене техника

Преди повторното позициониране пациентът трябва да бъде подложен на рентгеново изследване. С негова помощ, ортопедичен травматолог ще диагностицира и ще реши за необходимостта от хирургическа интервенция. Ако целостта на костта не се възстанови чрез просто обездвижване, тогава пациентът е подготвен за операция. Той се провежда на няколко етапа:

  • анестезията се прилага (най-често обща анестезия, но са възможни изключения);
  • кожата на мястото на фрактурата се третира с антисептик, се прави разрез;
  • иглата под ъгъл се вмъква в фрагмента и я свързва с костта;
  • върхът на иглите се ухапва със специален инструмент, така че да остане под кожата;
  • закрепвайки всички фрагменти, хирургът уши раната;
  • мазилка се прилага върху крайника;
  • пациентът се прехвърля в отделението.

Напоследък някои клиники предлагат биоразградими импланти като фиксиращ материал. Те не се нуждаят от отстраняване, решават се в рамките на 2-4 години. Предимствата на това решение са очевидни: нямате нужда от повторна употреба, надеждно фиксиране за дълго време.

Отстраняване на иглата след счупване

В зависимост от тежестта на увреждането, възстановяването може да отнеме от 3 седмици до 10 месеца. След оздравяването иглата се отстранява под локална анестезия чрез малък разрез на мястото на фрактурата. Преди отстраняването лекарят задължително ще провери и направи снимка, за да се увери, че всичко е наред и че костта е нараснала заедно в правилната позиция. След това се изпълняват следните действия:

  • инструментите се дезинфекцират;
  • анестезията се въвежда в зоната на бъдещия разрез;
  • Лекарят вдига върха на иглата за плетене със специална игла и я издърпва;
  • клещи захванали иглата и изваждани от костта;
  • разрезът е зашит или заострен, ако шевът не е необходим.

В повечето случаи пациентът се изпраща веднага след манипулацията. Ако се използват няколко игли или комбинация от игли и винтове, отстраняването ще се извърши под обща анестезия, след което е необходимо да останете в болницата за 1-3 дни.

Възможни усложнения при използването на спиците при лечението на фрактури

Всяка хирургическа интервенция, дори малка, може сама по себе си да доведе до усложнения. Отварянето на репозиционирането не е изключение, въпреки че статистическите данни показват, че в повечето случаи всичко е наред. Най-опасното усложнение при използването на спиците е инфекцията и възпалението на костите и по-точно костния мозък - остеомиелит.

За съжаление, дезинфекцията не гарантира 100% стерилност дори в болнична обстановка (особено когато има човешки фактор). Ето защо лекарите винаги провеждат антибиотична терапия, за да избегнат развитието на инфекция. Това не винаги дава резултати, особено при пациенти на възраст над 60 години. Ако се забелязват симптоми като: подуване на меките тъкани, повишена температура, болка с натиск на мястото на фрактурата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В допълнение към супурацията са възможни и други негативни последици, те са пряко свързани със сложността на фрактурата и състоянието на пациента (възраст, наличие на хронични заболявания, автоимунни заболявания). Така че, обездвижването на крайника може да доведе до такива усложнения като:

Рехабилитация след счупено рамо

За да могат костите да растат заедно, е необходимо да се осигури тяхната неподвижност и по този начин да се обезвреди ръката. От една страна, тя помага да се премахне изместването и неправилното натрупване, а от друга страна, предизвиква атрофия. Ето защо, лекарите препоръчват веднага след отстраняването на мазилката да започне физически упражнения при счупване на радиуса на ръката, много лека, например, месене парче плака в дланта на ръката си или да хвърли топка за тенис. Основното нещо тук не е усилие, а редовен товар. Какво не трябва да направите е:

  • рязко дрънкане;
  • вдигане и задържане на тежести;
  • силно огъване и удължаване на ръцете;
  • издърпайте прозорци.

Комплексът от упражнения се развива индивидуално, като се отчита сложността на нараняването, възрастта на пациента, неговата физическа годност. Въпреки това минималният набор от упражнения е задължителен за всички, дори малките деца трябва да ги изпълняват самостоятелно или с помощта на родители. Това е необходимо за пълното възстановяване и връщане на движенията на ставите и мускулите.

За да се ускорят метаболитните и регенеративните процеси, увреденият крайник е засегнат от ултра-високочестотно електромагнитно поле (UHF). Загряването на костите и мускулната тъкан елиминира болката, намалява възпалението и отпуска мускулните влакна. Можете да започнете UHF терапевтични сесии на третия ден след операцията.

Рехабилитацията след фрактура включва и масаж. Това ще помогне да се увеличи кръвообращението, да се подобри метаболизма на тъканите, да се намали подпухването и да се облекчи мускулния спазъм.

Масажът трябва да се извършва с леки потупвания или триене. Както при упражненията, редовността тук е важна, а не усилие и продължителност. По-добре от 10 сесии на ден за 10-15 минути от един час.

Лекари на мнение

Ортопедичните хирурзи използват копия на Кирхнер за фрактури на тънки тръбни кости и все още не виждат алтернатива на двата инструмента и по принцип метални фиксиращи конструкции. Да, този метод за лечение на фрактури не може да се нарече безболезнен или да даде 100% гаранция за възстановяване. Но няма да е възможно да сглобим костите по друг начин, въпреки че развитието в тази област е в ход. Например учените са разработили лепило, което залепва костната тъкан и след това се отстранява от тялото без никакви специални последствия. Въпреки това, според практикуващите хирурзи, докато широкото въвеждане на такава технология все още е много далеч, следователно в обозримо бъдеще, за фиксиране, те ще продължат да се използват:

За тези структури се разработват нови материали. Така че титанови сплави са заменили стоманата: инертни, устойчиви на агресивни среди, дълготрайни. Те не предизвикват алергична реакция и не предизвикват реакция на отхвърляне.

Основен проблем е появата на усложнения след сложни фрактури, особено когато става въпрос за фрактура на двете кости на ръката или крака.

Дългият неподвижност води до атрофия, но въпреки този добре известен факт, пациентите често пренебрегват препоръките на лекуващия лекар и не правят ежедневни упражнения (особено възрастни хора). Ето защо, експертите винаги подчертават значението на изпълнението на всички препоръки в периода на рехабилитация. Работата на хирурга е важна, но е само първата стъпка по пътя към възстановяването.

Каквито и методи за лечение на фрактури, избрани от Вашия лекар, слушайте неговите съвети. Хирурзите не търсят прости начини, а действат в интерес на пациента. Дори ако изглежда, че фрактура на пръстите е безсмислена и "расте заедно", това е само защото един неспециалист не е наясно с всички възможни последици от такова решение. Във всяка ситуация, струва си да се намери време да се консултирате с лекарите, да говорите за възможни рискове и как да ги сведете до минимум. Възстановяването от фрактура винаги е съвместна работа на пациента и лекаря.