Основен

Артрит

Характеристики на ревматизма на ставите: причини, симптоми, диагноза и методи на лечение

Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан с инфекциозно-имунен или токсико-имунен произход. Тъй като съединителната тъкан се намира в почти всички човешки органи, ревматизмът е системен (улавя различни органи и органи), но най-много засяга сърцето.

Една форма на заболяването - ревматизъм на ставите - възпаление на ставите в острата фаза на ревматизъм, което е съпроводено с болка в болка. Той се лекува от ревматолози или артролози, по-рядко от общопрактикуващите лекари (в поликлиниката и в области, където няма тесни специалисти).

Рамото на пациент с ревматизъм на ставите (заболяването се проявява чрез зачервяване на кожата, подуване, болка)

Обикновено ставната форма на ревматизъм има благоприятен ход и преминава без силни последствия за ставите, възможно е пълно възстановяване. Ако обаче се комбинира с увреждане на сърцето, прогнозата е по-сериозна - постоянното наблюдение и лечението на курса са необходими, за да се предотврати обострянето и да се предотврати образуването на сърдечни дефекти.

Обикновено заболяването се лекува успешно напълно.

Просто искам да отбележа, че ревматизмът често се нарича заболяване на костите и ставите, което се случва с възрастта, но това е погрешно. Промените, свързани с възрастта, имат напълно различен характер, други симптоми и други подходи към лечението.

След това ще ви разкажа подробно за артикуларната форма на ревматизъм.

Причини за заболяване

Ревматизмът е заболяване, появата на което се дължи на комбинация от няколко фактора:

Група А бета-хемолитичен стрептокок е водеща причина за патологията. Този микроорганизъм е причинителят на различни често срещани инфекции - възпалено гърло, скарлатина, стрептодерма (стрептококови кожни лезии), фарингит и др.

Наследствена предразположеност. Учените са идентифицирали гени и някои други наследствени фактори, които увеличават риска от развитие на ревматизъм след стрептококова инфекция.

Ненавременна и неадекватна (без антибиотици) лечение на стрептококови инфекции или дори отсъствие.

Характерни симптоми

Съвместният ревматизъм е само една от клиничните форми на ревматизъм, атипичен и не много чести, особено в епохата на антибиотиците. Но от време на време тя все още е диагностицирана. Децата в училищна възраст (7-15 години) са по-податливи от възрастните.

Болестта възниква под формата на ревматичен полиартрит - възпаление на няколко стави. Обикновено засяга големите и средните стави (коляно, глезена, лакът).

Три основни симптома на ревматична треска:

Болките са остри и интензивни. Те имат нестабилен характер: те се появяват и изчезват. Добре спрете нестероидните противовъзпалителни средства.

Подуване и зачервяване на кожата по ставата.

Ограничаване на функцията (невъзможност за огъване на ръката или крака, наклон на крайник, ходене) - поради силна болка и подуване, което ограничава мобилността на ставата.

При ревматоиден артрит, обикновено са открити симетрични лезии на ставите (дясно и ляво), въпреки че наскоро са открити моноартрит (възпаление на една става) и олигоартрит (възпаление на 2-5 стави).

При ревматизъм лезията на ставите е симетрична.

В допълнение към ставните симптоми са възможни симптоми на интоксикация с ревматичен артрит:

  • увеличение на температурата от 37,5 до 39-41 градуса,
  • слабост и летаргия
  • гадене,
  • загуба на апетит
  • загуба на тегло

Ако ревматизмът на ставите се развива изолирано, тогава симптомите са ограничени до това. Те смущават пациента няколко дни или седмици и, при подходящо лечение, изчезват без да причиняват патологични промени в ставите - функцията им се връща напълно. Периодични обостряния на ставния синдром са възможни, но не са типични.

Ако ревматичният полиартрит се комбинира с увреждане на сърцето, други оплаквания излизат на преден план:

  • сърдечна болка, тахикардия (сърдечен ритъм) и усещане за сърдечна недостатъчност;
  • кашлица при усилие;
  • прогресивна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея, до развитието на остри животозастрашаващи състояния (белодробен оток).

диагностика

Разграничаване ревматоиден артрит от други ставни заболявания (ревматоиден артрит, реактивен артрит, инфекциозни и други) е изключително трудно дори да се лекари, които нямат специална подготовка. Ето защо най-добрият вариант за появата на болки в ставите, подуване и проблеми с движението в ставите - се свържете със специалист: артролог или ревматолог.

Диагнозата на ревматизъм на ставите се потвърждава от следните изследвания:

Общ кръвен тест (може да има признаци на неспецифично възпаление).

Биохимичен анализ на кръвта (откриване на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, стрептолизин О и други маркери на възпаление и предишна стрептококова инфекция).

Радиография - лекарите не откриват структурни промени, характерни за повечето други патологични стави (ювенилен ревматоиден артрит, артроза, ревматоиден полиартрит). Хрущялът се запазва, костните повърхности са непокътнати, без ерозия, фрагменти и деформации.

Ултразвук на ставата - ви позволява да оцените тежестта на възпалението и наличието или отсъствието на изливане в ставната кухина.

ЕКГ и ултразвук на сърцето - задължително събитие, дори и при изолирана артикуларна форма на ревматизъм.

Електрокардиограма (ЕКГ) - задължителна диагностична процедура, дори при изолиран артикуларен ревматизъм

Методи на лечение

Лечението на ревматизма на ставите, протичащо изолирано, може да се извърши от ревматолог или артролог. Въпреки това, ако са засегнати както ставите, така и сърцето, един от тези специалисти заедно с кардиолога трябва да предпише терапия.

За лечението се използват лекарствени и не-медикаментозни методи.

лекарства

От лекарствата най-широко използвани нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно и след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки.

Използвайте всички НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимезулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и т.н.). Следователно, терапията се извършва стриктно съобразно целта и под наблюдението на лекар.

глюкокортикостероиди

Ако НСПВС по някаква причина противопоказни или неефективни, използвани хормони глюкокортикоиди (преднизон, хидрокортизон) - интрамускулно или орално, за краткосрочно курса (в рамките на 3-5 дни), последвано от едновременно премахване на лекарството (за да няма никакви отрицателни странични ефекти: имуносупресия, затлъстяване, потискане на синтеза на собствени хормони и т.н.).

Обикновено кратък курс глюкокортикостероиди е достатъчен, за да потисне активния процес, и в бъдеще те вече преминават към по-меки НСПВС.

Терапия без лекарства

Дори изолиран ревматизъм на ставите е заболяване, което винаги е опасно по отношение на прехода на патологичния процес към сърцето. Ето защо, в острия период на заболяването (преди облекчаване на симптомите), се изисква строга почивка в леглото и диета (с ограничение на течности, богати на витамини и протеини соли).

След спиране на симптомите на възпаление основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За постигането на тази цел пациентът започва да упражнява тренировъчна тренировка: вече в леглото премества крайниците си, развива засегнатата става и връща пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.

Проста сложна тренировъчна терапия в леглото

Също така, в подбудната фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, бързо отстраняване на отока).

Предотвратяване на усложненията

След това пациентът трябва да бъде внимателен към състоянието на ставите си - те стават по-податливи на негативни влияния, промените, свързани с възрастта, могат да се образуват в тях по-рано, те реагират по-остро на инфекциите.

Пациентите трябва да следват 4 правила:

Придържайте се към принципите на правилното хранене (ограничаване на солта, пикантни храни, изкуствени добавки, обогатяване на диетата с храни, богати на желе, аспични, желета, богати на хрущялни тъкани);

упражнява редовно за ставите и живее активен начин на живот;

Съвместно ревматизъм - признаци, причини и лечение

Хората се запознали с ревматизма на ставите в древни времена, но истинската му природа и клиника станаха ясни на лекарите не толкова отдавна. От доста време, официалната медицина счита, че ревматизмът е заболяване на ставите, което води до сърдечни усложнения.

След проучвания, проведени през 1836 г., имаше неопровержимо доказателство, че ревматизмът, в допълнение към ставите, безмилостно засяга сърцето и перикарда (сърдечна торбичка). В чест на двама изследователи, които независимо установиха модела на сърдечните заболявания, ревматизмът на ставите стана известен като болест на Соколски-Кууко.

Причини за ревматизъм

Защо се появява ревматизъм и какво е това? В повечето случаи, ревматизъм се среща при хора, които са претърпели остра възпалителна болест на горните дихателни пътища. Допълнителни съпътстващи фактори са хипотермия и висока влажност. Най-често хората имат ревматизъм на ставите, в медицината, наречен ревматичен полиартрит.

След 10-20 дни след остра или хронична стрептококова инфекция (тонзилит, фарингит, скарлатина, тонзилит) се развива остър артикуларен ревматизъм. Това е следствие от производството на специфични антитела в отговор на появата на патогенни токсини в кръвта. Такива антитела са предназначени за борба със стрептококите, но погрешно заразяват клетките на съединителната тъкан.

Проучванията показват, че тези реакции не се появяват при всички пациенти с ангина, но само в носители на специален протеин от група В. Около 2,5% от пациентите изпитват стави с ревматизъм в рамките на месец след инфекциозно заболяване.

Симптоми на ревматизъм

Характерна особеност на това заболяване е фактът, че има ясна връзка с прехвърлената стрептококова инфекция. Симптомите на ревматизма на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията (възпалено гърло, тонзилит или други). Болката в ставата е много силна и движението в нея е много трудно. Понякога дори леко докосване предизвиква силна болка.

Болестта засяга главно големите стави:

В допълнение към появата на остра болка, на мястото на ставата се появява зачервяване, а температурата на засегнатата област се увеличава. С развитието на болестта симптомите се засилват, така че болките стават по-силни и по-чести, поради което пациентът практически не се движи и докосването на ставата причинява повече страдания. Също така, температурата се повишава не само в засегнатата анатомична област, но и в цялото тяло, до 39-40 градуса.

Доста често се появяват признаци на ревматизъм в няколко стави едновременно, което значително усложнява хода на заболяването и лечението. Ако ревматизмът се забелязва по това време, развитието му може да бъде спряно, което означава, че само две или три стави ще имат време да страдат.

Курсът на ревматичния процес

Продължителността на активния ревматичен процес е 3-6 месеца, понякога много по-дълъг. В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, естеството на хода на заболяването, има три степени на действие на ревматичния процес:

  1. Максимално активни (остри), непрекъснато повтарящи се;
  2. Умерено активен или субакутен;
  3. Ревматизъм с минимална активност, бавно течащ или латентен. В случаите, когато няма клинични или лабораторни признаци на възпалителна активност, те говорят за неактивна фаза на ревматизъм.

Ревматизмът се характеризира с рецидиви на болестта (повтарящи се атаки), които възникват под влиянието на инфекции, хипотермия и физическо натоварване. Клиничните прояви на рецидив наподобяват първична атака, но признаци на съдови лезии, серозни мембрани с тях са по-слабо изразени; симптоми на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ревматизъм

В случай, че симптомите на ревматизъм на ставите се изразяват леко, трябва да се извърши комплект от инструментални изследвания:

  1. Клиничен и биохимичен кръвен тест показва възпалителен отговор.
  2. Имунологичният анализ помага за идентифицирането на специфични за болестта вещества, които се появяват в кръвта седмица след началото на патологичния процес и достигат максимум до 3-6 седмици.
  3. Ултразвукът, ЕКГ и EchoCG на сърцето оценяват състоянието на сърцето, помага да се изключи или потвърди поражението му.
  4. Рентгеновите лъчи на ставите, артроскопията, пункцията и биопсията на вътресъдовата течност се извършват, за да се анализира тяхното състояние.

Не забравяйте, че симптомите на ревматизъм са първите неща, които трябва да се внимавате. Пациентът може да забележи, че преди няколко седмици той е бил болен от ангина или други инфекциозни заболявания. Освен това, при тази болест той ще се оплаче от треска, умора и болка в ставите. Последната жалба, най-често, е причината пациентът да види лекар.

Лечение на ревматизъм на ставите

Пациентите се лекуват в болницата, където извършват сложна терапия, включително:

  • почивка на леглата през първите няколко седмици;
  • етиотропна терапия - назначаването на антибиотици пеницилин интрамускулно за 2 седмици;
  • противовъзпалително лечение - използват преднизон, нестероидни противовъзпалителни средства.

Когато е настъпила острата фаза, може да Ви бъде предписана физиотерапия:

  • електрофореза;
  • UHF;
  • парафинови приложения.

Самостоятелното лечение на тази болест в дома е изпълнено със сериозни последици.

Лекарствена терапия

Успехът на лечението до голяма степен зависи от правилния избор на лекарствена терапия. Както бе споменато по-горе, няколко типа лекарства с различен ефект се използват за лечение на ревматизъм на ставите:

  1. Антибиотици. Основната задача при лечението на ревматизъм е инхибирането на стрептококова инфекция, която е провокатор на това заболяване и последващи усложнения. За тази цел използвайте антибактериални средства от групата на пеницилина и техните аналози или широкоспектърни антибиотици (еритромицин, ампицилин и др.). Тази терапия продължава до 15 дни. Освен това, за предотвратяване на рецидив и усложнения в сърцето в продължение на 5 години, 1 път след 20 дни, пациентът се инжектира с това лекарство.
  2. НСПВС. От лекарствата най-широко използвани нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно и след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки. Използвайте всички НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимезулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и т.н.). Следователно, терапията се извършва стриктно съобразно целта и под наблюдението на лекар.
  3. Глюкокортикостероиди. Лекарят предписва хормонални състави за изразени симптоми, тежка болка в ставите, големи увреждания на сърдечния мускул. Силните лекарства намаляват обема на течността в сърдечната торбичка, предотвратяват опасните усложнения на кардита. По време на терапията е необходимо да се предприеме кардиограма, за да се следи състоянието на сърдечния мускул.
  4. Имуносупресори. Имуносупресорите отслабват реакцията на организма към инфекцията, леко потискат имунния отговор.

Всички инструменти, използвани за лечение на ефективни, но имат определени противопоказания. Ето защо, за да се сведат до минимум вредните им ефекти от дългосрочната употреба и да се увеличи ефективността на терапията, лечението е предписано като сложно. Той се провежда под строго наблюдение на лекар.

След спиране на симптомите на възпаление основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За постигането на тази цел пациентът започва да упражнява тренировъчна тренировка: вече в леглото премества крайниците си, развива засегнатата става и връща пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.

Също така, в подбудната фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, бързо отстраняване на отока).

диета

Лекарите препоръчват да следвате диета № 15, да увеличите протеиновия компонент на диетата и да намалите приема на въглехидрати и сол. Не забравяйте за плодовете и зеленчуците, пийте топли напитки: чай с малини, отвара от лимон.

Препоръчва се да се изключат от храненето:

  • боб и грах;
  • гъби;
  • спанак;
  • киселец;
  • грозде;
  • месни бульони.

Необходими са продукти, съдържащи витамин В, витамин С, Р и РР. Рибата и месото могат да бъдат варени и задушени.

усложнения от

Ако не се лекува, се появява ревматична болест на сърцето.

Нарушенията на сърдечния ритъм и пулса, болка в сърцето и абнормен сърдечен ритъм предполагат, че се развива възпаление на сърдечната тъкан, придружено от задух, изпотяване и слабост.

Другите последици от нелекувания хроничен ревматизъм на ставите включват:

  • ревматични кожни лезии (подкожни ревматични възли или пръстенна еритема се появяват);
  • ревматично чернодробно заболяване (характеризиращо се с болка в гърдите, кашлица, недостиг на въздух и висока температура)
  • ако нервните тъкани участват в възпалителния процес, тогава пациентът изглежда неконтролируемо мускулни контракции (гримаси, внезапни движения, речта става неразрешена, почеркът се нарушава).

Предотвратяване на ревматизъм

Ревматизмът е заболяване, чието развитие е по-лесно да се предотврати, отколкото да се бори в продължение на много години със своите прояви.
За целта трябва да предприемете превантивни мерки:

  1. Навременното унищожаване на стрептококови инфекции в тялото.
  2. Не позволявайте хипотермия на тялото.
  3. Яжте прави, осигурете на тялото необходимите вещества.
  4. Мониторирайте състоянието на имунната система.
  5. Обърнете внимание на физическата активност.

Ревматичното заболяване е сериозен патологичен процес, който се съпровожда от образуването на възпаление. Различни органи могат да повлияят на това заболяване. Характерните прояви на болестта са болка и общо неразположение. Лечението на болестта трябва да бъде изчерпателно и да бъде предписано само от опитен специалист след задълбочена диагноза. Само ако спазвате всички препоръки, болестта може да бъде победена.

Симптоми на ревматоиден артрит, методи на лечение

Разпространението на ревматоиден артрит достига 0,5-2% от населението в развитите страни, както и намаляване на продължителността на живот на пациентите с болестта в сравнение с населението като цяло е 3-7 години. Това води до огромни щети за обществото, защото на възможната поява на ранна инвалидност от пациентите (в първите 5 години от заболяване) при липса на навременно лечение.

Ревматоидният артрит е системно заболяване на хроничен характер на съединителната тъкан, която се появява, когато множествена ерозивен ставното увреждане чрез деструктивна тип полиартрит. При ревматоиден артрит, синовиалните мембрани на ставите, засегнати (за предпочитане малък). Заболяването има автоимунно характер - по този начин имунни лимфоцити клетки възприемат собствените си клетки ставите като чужди. В тази статия ще говорим за ревматоиден артрит, симптомите и лечението на това заболяване.

Етиология на заболяването

Етиологията на ревматоидния артрит не е напълно разбрана. Изследванията обаче показват, че наследственото предразположение играе важна роля при настъпването му. Имайки предвид факта, че в случай на ревматоиден артрит се наблюдава повишаване на ESR и на броя на левкоцитите при общия кръвен тест, процесът е инфекциозен.

Според много учени, болестта възниква от поглъщането на инфекциозни агенти, които нарушават имунната система и образуват имунни комплекси с антитела или вируси в индивиди, които са генетично предразположение към нея. Тези имунни комплекси се отлагат в ставите, като ги кара да се защити. Ревматоиден артрит в повечето случаи води до увреждане на пациенти, а понякога дори може да доведе до смърт (в случай на инфекция и бъбречна недостатъчност).

Респираторните заболявания (включително грип и възпалено гърло) в 40% от случаите предхождат обострянето на ревматоидния артрит и са негови провокатори. Понякога появата на възпаление предхожда травма, общ хлад, хормонални промени, тежки физически натоварвания, стрес (уволнение от работа, здравословни проблеми, развод, смърт на близки), умора, ефектите от други фактори на околната среда.

Основни симптоми

Ревматоидният артрит проявява индивидуални симптоми, които не го объркват с други заболявания:

  • Възможно е появата на възпалителен оток на метакарбофалангалните стави на индекса и средните пръсти на двете ръце и възпалението на китките. Лезията на ставите е симетрична (изглежда почти едновременно на двете ръце).
  • Появата на болка в ставите, които се влошават през нощта и по-близо до сутринта. Болката в ставите обикновено притеснява пациентите през първата половина на деня, след обяд те потъват и изчезват напълно. През нощта, в около 3 часа - болката се усилва и не преминава до сутринта.
  • Симетрично увреждане на малките стави на краката (обикновено в основата на пръстите на краката) се забелязва с болезненост при натискане върху подложките на пръстите.
  • В процеса на прогресиране на заболяването възниква възпаление на по-големи стави (коляно, рамо, лакът, глезена). Трябва да се отбележи, че някои форми на артрит се появяват с лезии от не малки, но големи стави, които по-късно се свързват с лезията на малките стави (по-често при възрастните хора).
  • При пациенти с ревматоиден артрит е характерно наличието на сутрешна скованост в засегнатите стави (чувството, че ставите са "вцепенени" или в здрави ръкавици или ботуши). Усещането за ограничение се забелязва няколко часа след събуждането, след което напълно изчезва или намалява.
  • В областта на завоите на лактите, краката, ръцете, се появяват гъсти подкожни образувания - ревматоидни възли, които обикновено не надвишават размера на грах. Ревматоидните възли са козметичен дефект, обикновено не предизвикват тревожност на пациента и могат да променят размера си с течение на времето, да изчезнат и да се появят отново.
  • Симптомите на ревматоиден артрит се характеризират с признаци на интоксикация (слабост, загуба на апетит, повишаване или понижаване на телесната температура, загуба на тегло).
  • Тежката картина на ревматоиден артрит е придружена от продължителна деформация на ръцете и пръстите. Изглежда така нареченото улнарно отклонение на ръцете - ръцете заедно с пръстите се отклоняват в посока навън, мобилността в ставите е ограничена и се закрепва в грешната позиция. С течение на времето има нарушение на кръвообращението и инервацията на ръцете, има бланширане на кожата и мускулна атрофия.

С напредването на заболяването възпалението обхваща нарастващ брой стави. Колкото повече стави, участващи в възпалителния процес, толкова по-тежък е стадият на заболяването. Особено неудобство се причинява от възпалителния процес в големите стави, при който усещането за дискомфорт се проявява със специална скованост и невъзможност за извършване на активни пълноценни движения.

С течение на времето пациентите могат да развият киста на Бейкър, образуване в областта на колянната става поради натрупването на излишен флуид в ставната капсула, което я кара да се простира.
Ревматоидният артрит може да се прояви с други, допълнителни симптоми като:

  • усещане за парене в очите;
  • възпаление на слюнчените жлези с недостатъчно производство на слюнка;
  • гръдни болки, причинени от дишането;
  • изтръпване или прекомерно изпотяване на ръцете и краката;
  • появата на болка при продължително седене;
  • хронична умора;
  • чести признаци на ARVI;
  • появата на чести избухвания на болести;
  • мускулна болка;
  • продължителна депресия.

Ревматоидният артрит има три етапа

  • първата се проявява чрез подуване на синовиалните торбички на ставите, болка, зачервяване на ставите
  • вторият етап се характеризира с активно разделяне на клетките, което води до сгъстяване на ставната мембрана
  • третата се проявява чрез деформации на ставата, повишена болка, намаление или загуба на двигателни функции в ставите.

Съществуват различни варианти на клиничния курс на ревматоиден артрит, сред които има:

  • класическата версия на потока;
  • моно- или олигоартрит (при които са засегнати големи стави);
  • артрит с псевдосептичен синдром (проявява се при висока температура, загуба на тегло, анемия, васкулит);
  • Синдром на Felty (има полиартрит, болестта се придружава от разширена далака);
  • Синдром на Still;
  • младежки форми на артрит (проявява се от алергични реакции, увреждане на ставите и симптоми на увреждане на вътрешните органи);
  • висцерално-артикуларни форми (изразено увреждане на ставите и вътрешните органи).

Как се проявява екзацербацията

Ревматоидният артрит има две фази на потока. Ремисията е период на относително благополучие, когато симптомите на заболяването стават по-малко изразени или напълно изчезват. Напротив, по време на екзацербация има не само признаци на възпаление на ставите, но и общи реакции.

Оздравяването на ревматоидния артрит се проявява чрез следните симптоми:

  • Тежка болка в засегнатите стави. Става постоянна и не зависи от времето на деня. НСПВС най-често нямат ефект;
  • Увеличение на температурата до 37-38,5 ° С
  • Голяма слабост и апатия;
  • Загуба на апетит;
  • Това може да причини болка в гърдите, затруднено дишане, дискомфорт в областта на очите, намалено зрение.

Важно е да се признае обострянето на артрита възможно най-рано, тъй като през този период всички органи на пациента страдат. Специално лечение е необходимо, за да се облекчат всички симптоми и да се върне болестта към фазата на ремисия.

диагностика

Диагностицирането на ревматоиден артрит е доста трудно, тъй като симптомите на различни ставни заболявания могат да бъдат подобни един на друг. За да се потвърди или отрече наличието на това заболяване, се използват лабораторни и инструментални диагностични методи.

Лабораторна диагноза

Пълна кръвна картина

Ревматоидният артрит е заболяване на цялото тяло, а не само няколко стави. Поради това в кръвта можете да откриете признаци на възпалителния процес:

  • Голям брой имунни клетки (левкоцити) - повече от 9 * 10 9 / l;
  • Ускорение на ESR - над 15 mm / s;
  • Увеличаването на кръвните еозинофили - повече от 7% от броя на левкоцитите.

В някои случаи, може да има намаление на броя на червените кръвни клетки (по-малко от 3.7 х 10 12 / л - при жени, по-малко от 4.5 х 10 12 / л - при мъжете) и хемоглобин (по-малко от 120 г / л). Тези симптоми често показват тежък курс на артрит или обостряне на заболяването.

Биохимичният анализ на венозна кръв може също да показва наличието на артрит. Количеството С-реактивен протеин (съкратено като CRP) се увеличава значително при това заболяване, като се повишава над 10-15 mg / l.

Анализ на ревматоиден фактор

Най-специфичният метод за лабораторна диагностика. Тя ви позволява да оценявате не само наличието на възпаление, но и да потвърдите неговата автоимунна природа (когато антителата на пациента атакуват собствените си клетки). Обикновено ревматоидният фактор не се открива в кръвта или се откриват минимални концентрации (до 10 U / l). При артрит тази цифра се увеличава няколко пъти.

Инструментална диагностика

Рентгенов

Към днешна дата методът не е загубил стойността си. Това е евтин и доста точен начин за диагностициране на ревматоиден артрит. Промените в картината могат да се видят вече 1-3 месеца след началото на заболяването. Най-ранният рентгенов симптом е остеопорозата (намаляване на калциевата концентрация) на костите, които образуват ставата.

При прогресиране на артрита нови признаци на заболяването се появяват на рогенгенограмата:

  • Ерозия на части от костите, които са превърнати в ставната кухина;
  • Унищожаването на тези разделения на костите;
  • "Свръхрастеж" на засегнатите стави, което води до ограничаване на тяхната мобилност.

Важно е да се извърши повторна радиография при различни етапи на лечение, което ще позволи да се оцени състоянието на ставите в динамиката и адекватността на провежданата терапия.

дензитометрия

Това е начинът да се изследва плътността на костите. В момента се извършва денситометрия с помощта на ултразвук, което прави метода напълно безопасен и сравнително точен. Проучването спомага за идентифициране на началните признаци на ревматоиден артрит, на етапа на остеопороза.

Други изследвания като артроскопия, биопсия и сцинтиграфия рядко се използват за диагностициране на ревматоиден артрит. Те ви позволяват да определите наличието на увреждане в ставата, но такива специфични признаци, както при рентгеновите лъчи, не могат да бъдат открити.

Лечение на наркотици

Ревматоидният артрит е трудно лечим, често е почти невъзможно да се лекува. Болестта продължава през целия живот, придружена от периодични обостряния, които са последвани от периоди на опрощаване. Лечението на болестта се основава на облекчаване на болката, инхибиране на развитието на заболяването и възстановяване на ставната функция с помощта на хирургическа намеса. Колкото по-скоро се открива болест, толкова по-вероятно е да се намали вредата, която причинява.

За лечение на ревматоиден артрит са необходими 4 основни групи лекарства:

НСПВС (диклофенак, ибупрофен, nimesil, movalis, индометацин, нестероидни противовъзпалителни списък) има противовъзпалителни ефекти, тези лекарства инхибират активността на ензим, който причинява деструкция на ставния хрущял, намаляване на възпалението и намаляване на симптомите на болка в ставите. НСПВС трябва да се предписват с повишено внимание, при продължителна употреба и при комбинирана употреба на няколко лекарства в тази група, рискът от нежелани реакции се увеличава значително.

Основни лекарства

Основните лекарства за лечение на ревматоиден артрит (сулфасалазин, метотрексат, aminohinolinovogo лекарства, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, Remicade, timodipressin т.н.) в комбинация с хормони помогне за намаляване на активността на ревматоидния артрит. Лечение с основни лекарства, предписани за период не по-дълъг от 6 месеца. Общо има пет групи основни лекарства за лечение на ревматоиден артрит: златни препарати, цитостатици, антималарии, сулфонамиди и D-пенициламин.

GCS (кортикостероиди)

Глюкококстростероидите (хормоналните лекарства) (преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолол) се предписват както при наличие на системни прояви на болестта, така и при липса на такива. Днес, при лечението на ревматоиден артрит, лечението се извършва с малки и големи дози хормони (импулсна терапия). Кортикостероидите отлично облекчават болката.

Биологични агенти

Биологичните препарати (халофугинон, етанерцепт, хумира, actemra, ритуксимаб, орентия) имат протеинова основа, те се разработват благодарение на генното инженерство. Основната им цел е също да потискат процеса на възпаление поради въздействието върху специалните компоненти на човешката имунна система.

Съвременни лекарства за артрит

Последното поколение лекарства срещу ревматоиден артрит са лекарства, които селективно намаляват активността на възпалителните вещества в организма: интерлевкини, тумор некрозисфактор (TNF) и други. Те доказаха своята ефективност не само във фармакологичните тестове, но и в реалната клинична практика. Друго предимство е рядкото появяване на нежелани реакции.

Основният представител на тази група лекарства:

  • Инфликсимаб (синоними - Remicade, Flammegis);
  • Etanercept (синоним - Enbrel);
  • Адалимумаб.

Защо тези лекарства не са широко разпространени? Въпросът е цената. Цената на 20 мл от лекарството, средно, е 45000-50000000 рубли. Не всяка болница или пациент може да си го позволи.

физиотерапия

Тежестта на възпалителния процес при ревматоиден артрит може да бъде контролирана не само чрез медикаменти. За тази цел се използва физиотерапия, която в допълнение към противовъзпалителния ефект стимулира кръвообращението в засегнатите стави. Добрият кръвен поток допринася за постепенното възстановяване на хрущяла и нормализирането на производството на вътресъдовата течност (синовиа).

Следните методи имат висока ефективност:

  1. Електростимулацията според Герасимов е нов метод на физиотерапия, чийто принцип е да стимулира тъканите около ставата с нискочестотен ток. Курсът на лечението е 3-6 процедури и ефектът от него продължава няколко години. След терапията пациентите отбелязват намаляване на тежестта на болката, скованост и признаци на възпаление (оток и зачервяване на ставите);
  2. Галванични токове;
  3. Облъчване на ставата с ултравиолетови вълни;
  4. Диатерия - влиянието на нискочестотния ток върху зоната на съединението с цел отоплението му.

В допълнение към класическата физиотерапия, за лечение на ревматоиден артрит, можете да използвате методите за народна терапия: затопляне на компреси, пътувания до банята с "пара" на областта на съединението, лапи.

Трябва да се отбележи, че физиотерапията не замества лекарствената терапия, а само я допълва. В противен случай, ревматоидният артрит постоянно напредва и води до увреждане и изкривяване на ставите.

Промяна в начина на живот

При лечението на ревматоиден артрит, коригирането на начина на живот е от голямо значение. Необходимо е да се намери баланс между натоварването на ставите и тяхната почивка. Обяснете чрез пример.

Ако пациентът работи в производството и е принуден да носи тежки предмети всеки ден или е в същата позиция (заварчици, асемблиращи и други специалисти), прекомерно натоварване ще се отрази върху ставите, което допринася за тяхното унищожаване.

Обратната ситуация - пациент с ревматоиден артрит работи като служител в офиса, който не се занимава с физическа култура. Неговите стави практически не получават натоварване, поради което за тях тече малка кръв, по-малко противовъзпалителни вещества се произвеждат и по-бързо се увреждат от заболяването.

Как да променим начина на живот с ревматоиден артрит

  1. За да намалите теглото - ако вашият масов индекс (изчислен като тегло / височина 2) е по-голям от 25, трябва да предприемете мерки за намаляване на теглото. Най-често, достатъчно храна, ограничаване на мазнини, пържени, брашна, бързо хранене и физическо обучение;
  2. Избягвайте статични натоварвания - когато човек е в една позиция за дълго време или държи обект, натоварването на ставите се увеличава няколко пъти. Това води до прогресиране на заболяването. За да се намали въздействието върху ставите, се препоръчва редовно да се правят "динамични паузи". В рамките на 3-5 минути, променете позицията няколко пъти и извършете няколко прости движения, за да загреете ставите;
  3. Упражнение - умерено натоварване на ставите допринася за нормализирането на кръвния поток и има лек противовъзпалителен ефект. Не трябва да се стремите към спортни постижения, тъй като това може да доведе до негативни последици. Плуването е най-добрият вариант за физическа култура за пациенти с ревматоиден артрит;
  4. Следвайте препоръките на лекаря - терапията с ревматоиден артрит винаги е придружена от употребата на мощни лекарства, които имат странични ефекти. Те обаче не трябва да се отменят без разрешението на лекаря. Това ще доведе до прогресията на заболяването и бързото развитие на деформации.

Хирургично лечение

В момента хирурзите използват лечението на ревматоиден артрит само с изразени деформации на ставите. Най-често се спазват следните опции:

  • "Венрусна перка" - цялата ръка се отклонява към тялото и не може да се върне в нормалното си положение;
  • Пръстите на бутонените са силно огъване на пръстите в началните деления и нормалното положение на крайните фаланги;
  • "Вратът на лебеда" - пръстите на четката са вълнисти, усукани;
  • Пръстен "вретено" - в областта на кокалчетата на пръста има удебеляване на бял цвят (ревматоидни възли).

В допълнение към ръката са засегнати ставите на крака и коляното. Ако те се променят толкова много, че пациентът не може да се поддържа правилно, му се предлага бърза корекция на дефекта. Хирурзите могат да заместят цялата става, да правят пластмаса от засегнатата й част или да дадат костите на правилната позиция, без да използват чужди тела.

Как да се лекува екзацербация

Най-опасната фаза на ревматоиден артрит е влошаване. По това време симптомите на заболяването са най-силни (болка, треска, подуване и зачервяване на ставите и т.н.), а ставите се увреждат много по-интензивно, отколкото при ремисия.

По време на екзацербация лекарите използват специален режим на лечение, който ви позволява бързо да спрете ревматичното възпаление:

  1. Импулсна терапия. Принципът на метода се състои в предписването на високи дози хормони - глюкокортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, метилпреднизолон) в продължение на 3 дни. Кратката продължителност на терапията предотвратява развитието на тежки нежелани реакции и голямо количество от лекарството най-често ви позволява да премахнете повечето от симптомите на заболяването;
  2. Корекция на основната терапия - лекарите трябва да разберат защо е имало обостряне по време на лечението на пациента. Ако е необходимо, пациентът променя дозата цитостатици или схемата на приемането им;
  3. НСПВС - те се използват като допълнение към хормоните. Като правило, използвайте диклофенак или ибупрофен.

Лекарят трябва да информира пациента за прогнозата, хода и естеството на неговата болест, контролната схема за лечението, продължителността и сложността на лечението, както и нежеланите странични ефекти на лекарствата и комбинацията от други лекарства. Също така за факта, че по време на лечението на евентуално обостряне на хронични инфекции, трябва временно да бъдат анулирани имуносупресивни лекарства. Лечението на ревматоиден артрит се предписва от опитен ревматолог и периодично се наблюдава като активност на заболяването, както и оценка на отговора на лечението.

Често задавани въпроси от пациенти

Определено не. Традиционните методи, като затопляне на компреси, капсули или процедури за вана, могат да допълнят лечението с наркотици. Но без това няма да има значителен ефект.

Като правило първият симптом е сутрешната скованост, която постепенно преминава през деня. В 80% от случаите пациентите се оплакват от скованост в ставите на ръцете и пръстите. За да разграничите ревматоидния артрит от други заболявания - трябва да се консултирате с лекар, който ще ви прегледа и ще предпише необходимата диагноза.

Модерни проучвания са показали, че интраартикуларното лечение за ревматоиден артрит има отрицателен ефект, тъй като често уврежда ставата с игла. Повечето лекарства се предписват перорално (таблетки вътре), тъй като е необходимо да се намалят възпалителните процеси в цялото тяло, а не само в една / няколко стави.

Да, определено. Реактивният артрит е възпаление на ставите, което възниква след инфекция (чревна, дихателна система и др.). Тя може да бъде излекувана с адекватна терапия. Ревматоидният артрит не е причинен от микроби и не може да бъде излекуван - само за да забави хода на заболяването.

Не - това са две напълно различни заболявания, въпреки подобно лечение. Въпреки това, пациентите, които са имали реактивен артрит, по-често развиват ревматоиден артрит. Това се дължи на особеностите на имунитета на такива хора, които са склонни да "правят грешки" и да причинят автоимунно възпаление.

Не, защото цитостатици най-много потискат заболяването, ограничават увреждането на ставите и вътрешните органи. За тежки нежелани реакции, трябва да се свържете с Вашия лекар, който ще коригира лечението (но няма да го маркира).

Ревматоидният артрит е възпалително заболяване. Засегнатите стави болка в началото на деня, често зачервяване на кожата над него или подуване. Има често срещани симптоми като слабост, треска, намален апетит и др. Когато артрозата е повредена, най-често само една става. Основният симптом на заболяването - болка в края на деня, която се увеличава след тренировка. Лечението на артрозата и артрита също има значителни разлики.

Може ли да има ревматоиден или реактивен артрит, ако всички тестове, включително CRP и REVMO фактор са нормални? Краката на двата крака са вече възпалени и подути за трета година и не могат да бъдат диагностицирани. Температурата често е висока (37.2-37.5).

Това е серонегативен артрит. Анализите не показват нищо.

Имам втори месец болка в ставите на ръцете, краката, раменете и коленете.Сега има сутрешна скованост, която минава за вечеря.Подуването на пръстите също е налице.Но кръвта е нормална.Какво може да бъде?

Здравейте, може ли RA да се прояви след обикновена настинка, като че ли няма грип, коленете ми започнаха да боли много, особено сутрин, да направят балсам на езерото, да го предложат в аптеката, да го слагат сутринта, сякаш помогнаха за един ден и после отново сутрешна болка, хапчета, докато се страхувате да пиете? Да, и вероятно все още трябва да отидат при доктора.

Как да се лекува ревматизъм на ставите

Какво представлява ревматизмът и основните му симптоми

Бих искал да отбележа, че симптомите може да не се появят веднага. Това обикновено се случва две до три седмици след като определен вирус вече е влязъл в тялото.

Много често има случаи, когато усложнения след възпалено гърло или фарингит, причинени от стрептококова инфекция, доведоха до ревматизъм на ставите на краката.

С други думи, трябва да бъдете много внимателни, както и да следвате всички препоръки на лекаря, така че обикновеното възпалено гърло да не се превърне в по-сериозна болест, която освен това е свързана със ставите.

Много често човек, който страда от ревматизъм, започва да просто "изгаря". Температурата на тялото му се повишава до 38-39 градуса, а понякога до 40.

В този случай спешната нужда да се обадите на лекар или да вземете пациента в медицинско помещение. Съществуват и противоположни случаи, при които ревматизмът се развива напълно незабелязано.

Например, човек има определена слабост, която често се бърка с умората след тежък работен ден. От време на време температурата на тялото може леко да се увеличи, но също пада бързо.

Човек дори няма време да забележи, че температурата постоянно скача нагоре и надолу. С други думи, тези симптоми абсолютно не привличат вниманието, толкова много хора започват заболяването до най-тежко ниво.

Причини за ревматизъм

Какво представлява ревматизмът?

Трябва незабавно да кажем, че обикновените хора и медицинските специалисти имат различни идеи за това заболяване:

  • В хората ревматизмът е нещо като радикулит, не само за гърба, но и за ставите, и те обикновено се наричат ​​ставни болки в ставите.
  • Лекарите от минали векове са наричали ревматизъм като деформируема патология (артроза) и възпалителни (артрити).
  • Днес ревматизмът на ставите е разделен на тясна група от заболявания, характеризиращи се със симптоми на лезии на няколко твърди, меки съединителни мембрани, главно сърце.

Кардиотоксичните симптоми се обясняват с наличието на специфични ензими в β-хемолитичен стрептокок, както и с антигенни структури, подобни на сърдечните мембрани. Това обърква имунните антитела и те започват да унищожават както стрептококите, така и сърдечната тъкан без колебание.

В същото време двама лекари, независимо един от друг, откриха способността на ревматизма да засегне сърцето:

  • Френски военен лекар Жан-Куео
  • Руски професор, доктор по медицина Соколски Г.

Ето защо, в медицинските кръгове, можете да чуете друго име за ревматизъм - болест на Соколски-Куео.

Разликата между артрита и ревматизма

  • Артритът е разделен на много разновидности и има специфични имена, в зависимост от широката му етиология:
  • Ревматизмът е по-противоречива, неясна концепция, с която днес някои повече означават определени характерни симптоми и признаци. В същото време, етиологията на самата болест е доста тясна и най-вече инфекциозна.
  • Разделянето на артрит и ревматизъм понякога се извършва, когато е необходимо да се отделят лезиите на двигателните функции (мускулно-скелетни) от лезиите на меките тъкани:
    • ако преобладава чистата ставна форма, болестта се нарича артрит
    • ако е висцерален - към ревматизъм

    Основната характеристика на ревматизма е увреждането на други органи, най-често на сърцето.

    Ревматизмът на ставите е най-често при деца или юноши на възраст между 7 и 15 години, поради което тази болест не се счита за възраст

    Ревматизмът винаги е вторичен.

    Ревматизмът е част от група трудноразбираеми заболявания - автоимунни системни лезии. Науката още не е разбрала напълно истинските причини за тези заболявания.

    Но съществуват научни данни, които показват ясна връзка между ревматизъм и стрептококова инфекция (група А стрептококи).

    Следните данни свидетелстват за стрептококова етиология на ревматичния процес:

    • Първата атака на ревматизъм настъпва в периода след страдание от стрептококи - ангина, фарингит, стрептодерма и т.н. (първите симптоми обикновено се развиват след 10-14 дни);
    • честотата на заболеваемост се увеличава с появата на респираторни инфекции;
    • повишен титър на антистрептококови антитела в кръвта на пациентите.

    Стрептококовата етиология често има класически форми на ревматизъм, които се случват при задължителното увреждане на ставите на краката и ръцете. Но има случаи, когато първичната атака на заболяването е скрита и без увреждане на ставния апарат.

    Причината за такива варианти на болестта са други патогени, голяма роля ще играят дихателните вируси.

    В такива случаи болестта често се диагностицира вече на етапа на образуваното сърдечно заболяване. Следователно, артикуларният ревматизъм е вид предупреждение към тялото, че нещо се е объркало и че е необходимо да се действа.

    Важна роля играе индивидуалната чувствителност към инфекциозния агент, защото не всеки, който има ангина, има ревматизъм. Тук ролята, която играе генетичната склонност на човека, както и индивидуалните характеристики на имунната система, неговата тенденция към хиперактивност с развитието на алергични и автоимунни реакции.

    Острите респираторни инфекции, особено гнойният тонзилит, могат да бъдат провокатори за развитието на ревматизъм.

    Много е трудно да се обясни механизмът на увреждане на мембраните на ставите и сърцето при ревматично възпаление. Чрез някакъв механизъм патогенните микроорганизми "принуждават" човешката имунна система да "работи срещу себе си".

    В резултат на това се образуват автоантитела, които заразяват собствените си мембрани на ставите с развитието на ревматоиден артрит и лигавицата на сърцето с развитието на ревматично сърдечно заболяване, което води до образуване на сърдечни дефекти.

    Важно е да знаете! Ревматизмът се нарежда на първо място сред причините за придобитите сърдечни дефекти. И най-вече младите хора страдат.

    Ревматизъм се наблюдава при хора, предразположени към него след предишна остра или хронична назофарингеална инфекция, причинена от един вид стрептококи.

    Ревматизмът често се развива с наследствено предразположение. Ако има пациенти в семейството, които страдат от ревматоиден артрит, е много вероятно ставната патология да се развие при неблагоприятни условия.

    класификация

    Първото нещо, което трябва да бъде изяснено, е, че терминът "ревматизъм" през 2003 г. беше променен на "ревматична треска", но в съвременната литература може да се открият две имена на болестта. Има 2 клинични варианта на заболяването:

    1. Остра ревматична треска.
    2. Повтаряща се (повтаряща се) ревматична треска (според старата класификация, повтаряща се атака на ревматизъм).

    Необходимо е също така да се определи активността на възпалението с помощта на набор от лабораторни тестове (неактивна фаза, минимална, средна и висока активност).

    В случай на образуване на сърдечен дефект, ревматичното сърдечно заболяване се изолира отделно, с определението за неговия тип и сцена, както и с етапа на сърдечна недостатъчност.

    Етапи на развитие на ревматизъм

    Лекарството класифицира 2 етапа на ревматизъм:

    1. Острата форма се характеризира с тези характеристики:
    • Тя засяга младото тяло (деца от 7 до 15 години, най-малко - до 20 години);
    • симптомите се появяват след 2-3 седмици след прехвърлянето на инфекциозна болест;
    • се развива доста бързо;
    • признаците на острия стадий на заболяването са подобни на симптомите на обикновена настинка;
    • продължителността на заболяването е до 90 дни (има известни случаи на заболявания до шест месеца).

    Съвместно ревматизъм: Същност, причини и признаци

    Характерни признаци на ставна патология се появяват няколко седмици след страдание на фарингит, тонзилит, тонзилит. Курсът на ревматизъм е остър или хроничен. Най-често патологията се развива бързо, с ярки симптоми в началния етап. Понякога признаците на болестта се появяват постепенно.

    • има остра лезия на колянната става от едната страна;
    • след 7-10 дни, патологичният процес се придвижва към втория крак, тъканното увреждане възниква симетрично;
    • с висока активност на стрептококи, тъканите на различни части на мускулно-скелетната система се възпаляват след няколко дни;
    • с навременното откриване на ревматизъм, има голяма вероятност за лечение: отрицателните процеси се появяват само в ставната мембрана, вътрешните структури не са засегнати. Тъканите на сърцето, белите дробове, кожата, нервните влакна страдат много повече;
    • Често ревматизмът развива кардит (увреждане на сърдечната тъкан) и хорея (увреждане на нервната система). При някои пациенти ревматоидният артрит се получава изолирано (само ставите са засегнати). Тази характеристика често показва резистентност към терапията, развитието на тежка форма на заболяването.

    Как да лекувам цервикалната остеохондроза у дома? Погледнете избора на ефективни методи. Прочетете правилата за спазване на подагра по време на периода на обостряне на тази страница.

    Обърнете внимание:

    • обратимата природа на патологичните промени е признак на ревматизъм. При навременното лечение, изборът на ефективни лекарства и терапии, отрицателните симптоми изчезват без следа;
    • обратният процес (изчезването на негативните прояви) се случва толкова бързо, колкото развитието на признаци на патология;
    • самолечението оказва неблагоприятно влияние върху качеството на терапията, предизвиква сериозни усложнения. Това е неконтролираното използване на наркотици, приемането на слаби, неподходящи антибиотици и неефективни народни средства, които често провокират преминаването на патологията в хронична форма.

    Симптоми на ревматизъм

    Характерна особеност на това заболяване е фактът, че има ясна връзка с прехвърлената стрептококова инфекция. Симптомите на ревматизма на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията (възпалено гърло, тонзилит или други).

    Болката в ставата е много силна и движението в нея е много трудно. Понякога дори леко докосване предизвиква силна болка.

    Болестта засяга главно големите стави:

    В допълнение към появата на остра болка, на мястото на ставата се появява зачервяване, а температурата на засегнатата област се увеличава. С развитието на болестта симптомите се засилват, така че болките стават по-силни и по-чести, поради което пациентът практически не се движи и докосването на ставата причинява повече страдания.

    Също така, температурата се повишава не само в засегнатата анатомична област, но и в цялото тяло, до 39-40 градуса.

    Доста често се появяват признаци на ревматизъм в няколко стави едновременно, което значително усложнява хода на заболяването и лечението. Ако ревматизмът се забелязва по това време, развитието му може да бъде спряно, което означава, че само две или три стави ще имат време да страдат.

    Признаците за ревматизъм са много разнообразни и зависят преди всичко от дейността на процеса и от увреждането на различни органи. Обикновено човек се разболява след 2-3 седмици след отложена респираторна инфекция.

    Заболяването започва с повишаване на температурата до високи стойности, общо неразположение, признаци на интоксикация синдром, остри болки в ставите на ръцете или краката.

    Съвместният оток, зачервяване и болка са основните симптоми на ревматоиден артрит

    Симптоми на увреждане на ставите при ревматизъм:

    • Ревматичните болки в ставите се характеризират с изразена интензивност, като правило болката е толкова тежка, че пациентите не преместват засегнатия крайник на милиметър;
    • увреждането на ставите е асиметрично;
    • като правило големите стави се вкарват в патологичния процес;
    • болката се характеризира със симптом на миграция (постепенно, един след друг, всички големи стави на тялото боли);
    • ставите се набъбват, кожата над тях става червена и гореща на пипане;
    • движението в ставите е ограничено поради болка.

    Заболяването започва 1-2 седмици след боледуване в гърлото или фарингит. Един от най-ранните признаци на ревматизъм е болка в ставите, най-често в коляното, глезена, лакът.

    Често, особено при появата на болестта, се наблюдават летаргия, неразположение и повишена умора. Сърдечния мускул (миокарда) и вътрешната облицовка на сърдечните камери (ендокард) са засегнати - вследствие на това се затрудняват дишането, сърцебиене, аритмии, гръдна болка, сърдечна недостатъчност.

    Ревматичното възпаление на сърдечната стена (ревматично сърдечно заболяване) често се появява и постепенно се образуват сърдечни дефекти. Може да се появи кожен обрив, чиито елементи са пръстеновидни, подкожни възли.

    Увреждането на мозъчните съдове е придружено от главоболие, нарушение на паметта, сънливост, мускулна слабост и различни неврологични симптоми.

    Експертите описват следните симптоми на ревматизъм на ставите:

    • Болка в ставите;
    • Парене, възпаление на периартикуларните меки тъкани;
    • Възпалението се придвижва до съседните стави, а лезията е симетрична;
    • Засегнатата зона става гореща, общата телесна температура може да се повиши до 38-40 градуса;
    • Загуба на физическа сила, сънливост;
    • Повишено потене;
    • Образование, характерно за местата на ревматизъм под кожния слой с различни размери (туморите могат да растат от няколко милиметра до 2-3 см в диаметър).

    По правило всички горни признаци на ревматизъм на ставите могат да бъдат проследени 14-20 дни след прехвърлянето на инфекциозна болест. Най-често заболяването се проявява при деца на възраст от 6 до 15 години, по-рядко при хора след 25-годишна възраст.

    Ревматизъм е болен 1 човек от 1000. Мъжете са 3 пъти по-малко вероятно да страдат от този вид автоимунни заболявания, отколкото справедливия пол.

    Продължителността на атаката на ревматоидната треска може да продължи 2-3 седмици, след което симптомите изчезнат. Въпреки това, болестта трябва да се лекува, тъй като може да има няколко подобни атаки през годината.

    Оздравяването на ревматизъм се случва в студените сезони, когато вероятността от инфекция на тялото се увеличава.

    Диагностика на заболяването

    В случай, че симптомите на ревматизъм на ставите се изразяват леко, трябва да се извърши комплект от инструментални изследвания:

    1. Клиничен и биохимичен кръвен тест показва възпалителен отговор.
    2. Имунологичният анализ помага за идентифицирането на специфични за болестта вещества, които се появяват в кръвта седмица след началото на патологичния процес и достигат максимум до 3-6 седмици.
    3. Ултразвукът, ЕКГ и EchoCG на сърцето оценяват състоянието на сърцето, помага да се изключи или потвърди поражението му.
    4. Рентгеновите лъчи на ставите, артроскопията, пункцията и биопсията на вътресъдовата течност се извършват, за да се анализира тяхното състояние.

    Не забравяйте, че симптомите на ревматизъм са първите неща, които трябва да се внимавате. Пациентът може да забележи, че преди няколко седмици той е бил болен от ангина или други инфекциозни заболявания.

    Освен това, при тази болест той ще се оплаче от треска, умора и болка в ставите. Последната жалба, най-често, е причината пациентът да види лекар.

    За установяване на диагнозата на ревматизъм се използват следните методи:

    • клиничен преглед;
    • лабораторни тестове;
    • ЕКГ;
    • Ултразвук на сърцето;
    • пункция на ставата при изследване на синовиална течност;
    • Рентгеново изследване на ставите.

    По принцип, диагнозата на ревматична треска е клинична и се основава на определението за малки и големи критерии (артрит, сърдечна недостатъчност, хорея при деца, характерен кожен обрив, треска, подкожни възли треска, болки в ставите, възпаление и лабораторни признаци на стрептококова инфекция).

    Преди лечение на ревматизъм на ставите, квалифициран специалист проучва пациента и предписва допълнителни диагностични процедури.

    Списък на необходимите тестове за диагностика:

    1. Лабораторно изследване на венозна кръв (с развитие на ревматизъм на ставите, следните показатели ще бъдат над допустимата скорост):
    • Левкоцитоза (определяне на нивото на левкоцитите);
    • Определяне на С-реактивен протеин;
    • Идентификация на микробно стрептококова инфекция;
    • Откриване на антитела от имунната система, блокиращи стрептококови микроорганизми;
    • Проучване на нивото на SCHE;
    1. Рентгенови лъчи на засегнатите стави;
    2. Пункт за вътрешно-артикуларно приемане на течност (в случай на заболяване, съставът на течността се модифицира и обемът на това съдържание се увеличава);
    3. ултразвук;
    4. Кардиография и ехокардиография на сърцето (ЕКГ и ехокардиография).

    Лечение на заболявания

    диагностика

    Диагнозата включва:

    • лабораторен анализ за установяване състоянието на ревматичен пациент
    • сърдечно изследване с кардиограми, които откриват сърдечно увреждане

    Лабораторни тестове

    Резултатите от лабораторния анализ на пациенти с ревматизъм:

    С ревматизъм кръвната левкоцитна формула се премества наляво

    1. Левкоцитоза от умерен тип с промяна вляво
    2. Лимфоцитоза, моноцитоза и еозинофилия могат да настъпят по-късно.
    3. ESR обикновено е висок
    4. Протегротограмата отбелязва увеличение на броя на глобулините с едновременно намаляване на албумина.
    5. Кръвта съдържа С-реактивен протеин - важен показател за ревматизъм.
    6. Друга важна диагностична характеристика е наличието на антитела срещу β-хемолитични стрептококови ензими.
    7. Пациентите също така повишават нивото на фибриноген - до 1% (при скорост не повече от 0,4%) и мукопротеините

    Кардиограма на ревматичния пациент

    Представени са два типа кардиограми - електрически (ЕКГ) и функционални (PCG).

    Кардиолог на ЕКГ отбелязва:

    • Намалена проводимост и ритъм
    • Намаляване на амплитудата на зъбите и намаляване на сегментите - признаци на трофични разстройства в сърдечния мускул

    Електрокардиограма на ревматичен пациент

    PCG ви позволява да поправите:

    Появата на шума и промените в тоновете

    Антибактериално лечение на ревматизъм

    Лекарства с пеницилин

    Лекарствата с пеницилин се използват за лечение на ревматизъм.

    Лечението на ревматизъм е свързано предимно със стрептококи, които са в кръвта, така че е основно антибактериален.

    Използват се антибиотици - пеницилин и бицилин, както и техните аналози (оксацилин, ампицилин, ретарпен).

    Потискането на бактериите е доста лесно - обикновено те могат да бъдат управлявани по време на двуседмичната терапия. Това обаче е само краят на активната фаза на лечение, след това три седмици след основния курс започва пасивно лечение на ревматизъм:

    • за пет години, на всеки три седмици на пациента се дава инжекция с бицилин

    Това се прави поради опасността от рецидив:

    Пациентите се лекуват в болницата, където извършват сложна терапия, включително:

    • почивка на леглата през първите няколко седмици;
    • етиотропна терапия - назначаването на антибиотици пеницилин интрамускулно за 2 седмици;
    • противовъзпалително лечение - използват преднизон, нестероидни противовъзпалителни средства.

    Когато е настъпила острата фаза, може да Ви бъде предписана физиотерапия:

    • електрофореза;
    • UHF;
    • парафинови приложения.

    Самостоятелното лечение на тази болест в дома е изпълнено със сериозни последици.

    Основният отговор на въпроса как да се лекува ревматизъм на ставите е навреме и по изчерпателен начин. Консервативната терапия включва:

    • строга почивка на леглото;
    • Pevzner диета номер 10 с ограничението на пикантни, пушени ястия, също така е необходимо да се ограничи използването на солта на 4-5 грама на ден;
    • антибиотици - лечение на основа etiotrop, употребяващи наркотици с пеницилин (пеницилин G, retarpen) се използва също цефалоспорини 1 и четвърто поколение (цефазолин, цефпиром, цефепим);
    • за намаляване на болката и елиминиране на възпалителни изменения в ставите използвани лекарства от групата на НСПВС и салицилати (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимезулид, целекоксиб), те определят като системно (таблетки, инжекции) или локално (крем, гел);
    • глюкокортикоидните хормони се използват само при тежки сърдечни заболявания (преднизон, метилпреднизолон);
    • метаболитна терапия (riboxin, ATP, preductal).

    Хирургичното лечение се извършва при пациенти с ревматично сърдечно заболяване (пластична клапа или дисекция на срастванията между тях).

    Retarpen (пеницилин антибиотик) - основата за лечение и профилактика на ревматизъм

    Популярно лечение на ревматоиден артрит и народни средства. Необходимо е обаче да се запомни основното състояние - е възможно да се лекува ставен синдром с традиционни лекарствени рецепти само с разрешение на лекаря, а не като основен метод, но в допълнение към лекарствената терапия.

    Методи за лечение на ревматоиден артрит народни средства

    В първия стадий на заболяването се предписват антибактериална терапия, противовъзпалителни лекарства и в тежки случаи кортикостероидни лекарства. Тогава се нуждаете от физиотерапия, втвърдяване, нормализиране на начина на живот.

    Антибактериален preparatyAzitromitsin (Azitroks, Сумамед) Амоксицилин (Ospamoks, амин Amoksillat, Gonoform, Dedoksil, Flemoksin) AmpioksBitsillin-5Klaritromitsin (Binoklar, Klatsid, Fromilid) midecamycin (Macropen) PenitsillinRoksitromitsin (Rulid) феноксиметилпеницилин (Vepikombin, Kliatsil, Megatsillin) Цефуроксим (Aksetin, Zinatsef, Zinnat, Ketotsef) KortikosteroidyDeksametazon (Daxin, Deksazon, Kortideks, Novometazon, Fortekortin) Преднизолон (Dekortin, metipred, Prednol) триамцинолон (Berlikort, Delfikort, Kenakort, кеналог) за нестероидните Ivorynnye средства за лечение; (1) Ибупрофен (Bonifen, Brufen, Burana, Dolgit, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Морн, Моротра, Моракури, Морфри, Бурнтен, Бурана, Долгит, Ибупрон Solpaflex) индометацин (индобен, индовис, индифарм, индоцид, ин забрана, Metindol, Novo-Metatsin, Tridotsin, Elmetacin).

    Начало средства за ревматизъм

    Нарежете 3 големи обелени лука и гответе в 1 литър вода за 15 минути, щам. Вземете 1 чаша бульон сутрин, след събуждане и вечер, преди лягане, за лечение и профилактика на ревматизъм.

    Омесени в каша пресен лук да се прилагат за болки в ставите за 20-30 минути, 2-3 пъти на ден.

    Изсипете 1 кг сурови картофи (за предпочитане розово). Сгънете наполовина ленено платно, разцепете картофената каша по средата, сгънете го, обвийте около възпалено място. Най-добре свържете нещо топло. Покрийте пациента с ревматизъм през цялата нощ с одеяло. Компресира се всеки ден. В същото време вземете 5 капки астеринов катран и 50 мл водка 50% навътре на ден. Пийте за 1,5 месеца. Използва се за ревматични болки.

    Добър ефект при ревматизъм е комбинацията от използване на картофи на открито с приема на суров картофен сок - най-малко 0,5 чаши на ден. Курсът е 1 месец, понякога, за да се определи лечението, те повтарят курса след седмична почивка.

    Сварете бульона от кори от картофи, изпийте го и поставете компреси върху места, засегнати от ревматизъм.

    Билки и такси за ревматизъм

    Много хора смятат, че ревматизмът може да изчезне от себе си и ако болките поевтинеят, това означава възстановяване. За съжаление, това изобщо не е така, и за да се премахне напълно тази болест, е необходимо да се познават методите и методите. При лечение на ревматизъм на ставите се изисква индивидуален подход към всеки пациент. Най-важното е да изберете правилната посока на лечение с наркотици. Важно е да се съобразявате с почивката на леглото, докато туморът напълно се отпусне от ставата. Много е важно да бъдете непрекъснато във вентилираната стая, а също и да не затваряте ставите, за да могат да "дишат". Обикновено лекарите предписват такива лекарства и процедури:

    1. Нестероидни противовъзпалителни средства и антибиотици - те се приемат дотогава, докато туморът не слезе.
    2. След този курс, не забравяйте да пиете витамини, за да възстановите имунитета.
    3. Имуносупресорите и глюкокортикоидите се предписват, за да осигурят защитна функция.
    4. Когато острите симптоми са преминали, се извършва физиотерапия - електрофореза, UHF, нагряване с инфрачервена лампа. Приложенията с парафин са добре установени.
    5. В случай, че пациентът не успее да се отърве от симптомите на ревматизъм от много дълго време, се извършва пречистване на кръвта (плазмен обмен). По време на процедурата, кръвта се пречиства от токсини и антитела срещу патогени.

    Народни средства за ревматизъм

    Народните лечители препоръчват най-простия инструмент - обикновен пясък. Трябва да се измие, пресява през фино сито.

    Е, ако е морски пясък. След това се нагрява във фурната до температура от 50 градуса, изсипва се в тъканна торба и се нанася върху възпалението.

    През лятото можете да се затоплите до плажа. Има обаче някои противопоказания на този метод: изтощение, туберкулоза, тумори, както и кожни и сърдечни заболявания.

    Друг признат лек за ревматизъм е глина. Глината може да намали възпалението и да намали болката.

    Няма противопоказания и странични ефекти при лечението на глина. Използвайте го под формата на обвивки и компреси.

    Ако отделите време за лечение на това неприятно заболяване, то в близко бъдеще ще забравите, че някога сте имали такъв проблем като ревматизъм на ставите.

    След диагностицирането експертите определят кое лечение за ревматизъм на ставите ще бъде най-ефективно в този конкретен случай.

    Терапията на ревматизма на ставите се основава на интегриран подход и използва следните насоки в лечението:

    • Медицинска намеса (лекарят определя кои хапчета, инжекции или други видове лекарства, от които пациентът се нуждае);
    • Използване на физиотерапия;
    • Лечение на ревматични народни средства;
    • Комплексна упражнена терапия
    • Превантивни мерки.

    Лекарствена терапия

    Използването на медикаментозно лечение включва използването на следните лекарства:

    1. Антибиотици от класа на пеницилин, например бицилин, феноксиметилпеницилин, бензилпеницилин (тези лекарства потискат лезиите на организма и премахват стрептококовите патогени на ревматизъм):
    • Първият активен етап на лечение се извършва в болницата, където пациентът получава максималната дневна доза на лекарството (продължителността на лечението е около 10-14 дни);
    • Като превантивна мярка пациентът трябва да приема пеницилинови лекарства за 1 година за 1 път на 21 дни;
    1. Аспиринът (ацетилсалициловата киселина активно въздейства върху тялото на пациента, има анестетичен и противовъзпалителен ефект);
    2. Кортикостероидите (лекарства от групата на хормоналните стероиди се предписват за острата форма на ревматизъм на ставите, както и когато антибиотиците са неуспешни).

    Някои антибиотици могат да се използват и за облекчаване на синдрома на остра болка:

    Преди да вземете някакъв антибиотик, консултирайте се с Вашия лекар, за да предпише безопасна доза на лекарството.

    Всяко съединение на човешкия скелет изпълнява определени жизненоважни функции. Колянната става поема по-голямо натоварване по време на движение, а също и поради постоянната подвижност на ставните части, коляното страда от заболяването по-често.

    Симптомите и лечението на ревматизъм на колянната става, както и други големи стави на мускулно-скелетната система, включват използването на интегриран подход на терапия, който блокира лезиите в областта на колянната става.

    Възпалителният процес в съединителната тъкан на различни органи е опасна патология, която се лекува от ревматолог. Според резултатите от теста, лекарят ще изготви схема на терапия, ще го инструктира относно правилата за приемане на лекарствата. Пациентът трябва да знае, че някои лекарства, които не могат да бъдат избегнати при лечение на ревматизъм, често причиняват странични ефекти, оказват неблагоприятно влияние върху имунната система и храносмилателните органи (НСПВС, хормонални препарати).

    Лекарствена терапия

    Предотвратяване на ревматизъм

    Ревматизмът е болест, чието развитие е по-лесно да не се допуска, отколкото да се бориш със своите прояви в продължение на много години, затова трябва да предприемеш превантивни мерки:

    1. Навременното унищожаване на стрептококови инфекции в тялото.
    2. Не позволявайте хипотермия на тялото.
    3. Яжте прави, осигурете на тялото необходимите вещества.
    4. Мониторирайте състоянието на имунната система.
    5. Обърнете внимание на физическата активност.

    Ревматичното заболяване е сериозен патологичен процес, който се съпровожда от образуването на възпаление. Различни органи могат да повлияят на това заболяване.

    Характерните прояви на болестта са болка и общо неразположение. Лечението на болестта трябва да бъде изчерпателно и да бъде предписано само от опитен специалист след задълбочена диагноза.

    Само ако спазвате всички препоръки, болестта може да бъде победена.

    Предотвратяването на ревматизъм на ставите е първично и вторично. Целта на първичната е да се предотврати първата атака на болестта.

    Това е преди всичко набор от мерки, насочени към предотвратяване на настинки и респираторни заболявания, както и ранно откриване на ангина, фарингит и тяхното адекватно лечение.

    Вторичната профилактика е да се предотвратят повторни атаки на ревматизъм, тъй като при всяко следващо увеличаване вероятността и степента на увреждане на сърцето.

    За да се избегнат всички пациенти, които са претърпели 1 атака на ревматизъм, интрамускулно се инжектират депо форми на пеницилинови антибиотици (битилин-5, retarpen).

    Такива инжекции се правят 1 път месечно в продължение на 5 години след първата атака, а ако има нужда, тогава по-дълго. Пациентите, диагностицирани с ревматична болест на сърцето, превенцията се провежда през целия им живот.

    Като прави заключения, трябва да се отбележи, че прогнозата за ревматизъм на ставите е благоприятна. Но ако сърцето се вкара в патологичния процес, последствията могат да бъдат най-сериозните.

    Хранене за ревматизъм на ставите

    Експертите съветват пациентите, които наскоро са претърпели атака на ревматоиден артрит, да спазват хранителните препоръки за диетолози за една или две години. Най-често това заболяване се използва диета номер 10.

    Диетата на диета номер 10 се основава на следните основни правила:

    • Умерен прием на сол;
    • Ограничаване на продуктите, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати (например захар, сладко, мед, сладкарски изделия);
    • Ако е възможно, изключете бобовите растения, гъбите, киселеца, спанака от диетата;
    • По-добре е да не се използва грозде;
    • Използвайте месо в ограничени количества и само варени или задушени във фурната;
    • Включете във вашата ежедневна диета разнообразие от храни и продукти (човешкото тяло трябва да получава необходимия комплекс от витамини и хранителни вещества).