Основен

Китка

История на случая
Псориазис, често срещано увреждане на кожата, ноктите. Псориатична артропатия, полиартрит, сакролилит

MMA тях. IM Сеченов

Департамент по детските болести

Москва

Паспортна част

Фамилия, име, собственик:

Възраст: 15 години; Дата на раждане: 06/21/86

Дата на приемане в клиниката: 10/31/2001

Пациентът е у дома (домашна форма на обучение).

Клинична диагноза: Псориазис, обикновено увреждане на кожата, нокти. Псориатична артропатия, полиартрит, сакролилит. Хуморална активност III.

Оплаквания преди приемане в клиниката: Болка, сутрешна скованост в глезените, ставите на китката, цервико-гръдния гръбначен стълб. Псориатичен обрив на предмишниците на ръцете, скалпа, предната повърхност на краката.

Жалби в деня на наблюдението: Пациентът се оплаква от пилинг на кожата по ръцете на ръцете, скалпа, предната повърхност на краката.

Бременността в майката е била физиологична. Отпуск по майчинство беше. Няма данни за майчините заболявания по време на бременност. Ражданията (06/21/86) продължават физиологично, без особености.

Детето е родено на пълен работен ден, с телесно тегло 4200 грама, 57 см височина. (на Apgar скала - 7 топки). Данните за обиколката на главата, гърдата при раждането, физиологичната жълтеница не са такива. Първото затваряне в гръдния кош в продължение на 1 ден в болница за майчинство, гърдите станаха активни.

Бебето бе кърмено до 6 месеца. На 6-годишна възраст бяха въведени допълнителни храни (картофено пюре, зърнени храни, сокове). Режимът на хранене е правилен. Отбиването е 1,5 години.

Няма данни за предотвратяване на рахит и за времето на прехвърляне на общата маса.

В момента таблицата с храни 1a (общо), без ограничения. Столът е стабилен, нормален.

Индикатори за физическо и психомоторно развитие на детето:

Тегло през новородения период - 4200 гр. Няма данни за 6 месеца. На възраст от 1 година, масата е била 9 кг (забавяне на физическото развитие).

Дръжте главата си на 2 месеца, седнете на 6 месеца. Разходки с 1 година и 1 месец. Първите зъби се появяват на 5 месеца, всяка година - 8 зъба.

Първите думи излязоха след 1 година. Речта се появи на 1,5 години. Тя започва да чете и пише на 6-годишна възраст.

Образованието, дължащо се на основното заболяване, е проведено у дома.

Отложени болести: - Псориазис от 9 месеца.

- ARVI - 1-2 пъти годишно;

- Варицела - 3 години.

Проведени са алергични прояви на продуктите, лекарства.

Имунизации: В болница за майчинство, според плана до 6 години.

Реакцията на Мантукс през 2000 г. е отрицателна;

през 2001 г. - хиперемия от 3 мм.

Бременност при майката: 1 - син (здрава, на 21 години);

5 - нашият пациент.

Заключение: Има явно наследствено предразположение от страна на майката към JCB и към псориазис.

Условия на живот и грижи:

Условията на живот са задоволителни. Семейството (4 души) живее в отделен 3-стаен апартамент. Общите приходи са достатъчни.

Майката се грижи за детето. Училище поради основната болест не присъства, обучение се провежда у дома.

Продължителност на разходките: през лятото - 6-7 часа;

Сън - нощем 8 часа, спящ сам.

Началото и хода на това заболяване:

Болни от 8 месеца (псориатични лезии на скалпа, краката, предмишниците, ноктите на ръцете и краката); при този случай пациентът е наблюдаван и лекуван от дерматолог в мястото на пребиваване. Преди петгодишна възраст, псориатичните кожни лезии се появяват при периодични обостряния (есен, пролет). На 5-годишна възраст (1991 г.), по време на следващото изостряне на псориазиса се появява синдром на ставите: болка, подуване, ограничена подвижност в коляното и ръцете. Пациентът беше прегледан

болнична помощ в мястото на пребиваване, след това в СГО (Москва); псориатичният артрит е диагностициран.

В клиниката за детски болести ММА е наблюдаван от 1993 г. и многократно е хоспитализиран. По време на хоспитализациите се наблюдават широко разпространени кожни лезии на скалпа, крайниците и ноктите; хуморалната активност винаги е висока (2-3 супени лъжици); рентгенография е определена етап 2 (започна uzurasii в колянната стави). Процесът постепенно се развива: в глезена, китките стават признаци на възпаление. Получените индометацин 50 mg, метотрексат 2.5 mg / седмично. През 1993 г. Methotrexate получи в рамките на 4 месеца. През 94-95 г. в мястото на пребиваване получава преднизолон в кратки курсове поради екзацербации на заболяването, максималната доза през 1995 г. е била 15 mg / ден. След отстраняването на преднизолон се отбелязва влошаване на здравословното състояние.

От 1994 г. до май 1998 г. клиниката не се наблюдава. През юни 1998 г. към лечението на пациента се добавя метотрексат (10 mg / седмично) с положителен ефект. През септември 1998 пациентът неконтролируемо получава спринцовки, като в същото време страда от остри респираторни вирусни инфекции, в края на които се наблюдава влошаване на ставния синдром (клиника + ESR 50 mm / h, анемия). През октомври 1998 г. за пръв път се появява скованост в гръбначния стълб; през януари 1999 г. в лумбосакралния регион. Дозата на метотрексат е намалена до 7,5 mg / седмично; състоянието на пациента постепенно се влошава (ESR до 63 мм / час, анемия).

След приемането в клиниката за детска болест през февруари 1999 г. се наблюдава положителна динамика в състоянието на пациента, но родителите независимо намаляват дозата на метотрексат, в резултат на което състоянието на пациента се влошава: увеличение на ставния синдром, ESR до 70 mm / h. В тази връзка, клиниката е лекувана с метотрексат, НСПВС, интраартикуларно приложение на GCS, локално Domit, Belosalik с добър ефект. При ремисия пациентът беше освободен вкъщи.

По време на хоспитализацията през октомври 2001 г. пациентът отбелязва скованост в гръдния кош, ограничаване на подвижността на китката, метакарпалогалазално, бедрено, коляно, стави на глезена. В лабораторни изследвания: ESR до 34 mm / h, тимолен тест - 7, общ билирубин 0,9, остеопороза е открита на рогенгенграмата на заинтересованите стави, на някои места цистоид; умерено стесняване на ставните пукнатини в китките, неравномерни ставни повърхности; пукнатините на илео-сакралните артикули се стесняват на места, размити. При изследване с оклузивен циклит (предписано локално лечение с Dexamethasone и Naklofol). При повторно консултиране с очите: ретинална ангиопатия (назначението остава същото). EGD: гастродуоденит в ремисия, дуодено-стомашен рефлукс. Диклофенак беше лекуван със 100 mg / ден, Methotrexate 10 mg / седмично, интраартикуларно пункция с GCS. При ремисия пациентът беше освободен вкъщи.

При последната хоспитализация от 04.05.2001 пациентът отбеляза широко разпространено проявление на псориазис (скалпа, кожа на тялото, крайници, нокти); изразен артикуларен синдром: синдром на Thomayer, удебеляване на проксималните междуфалангиални стави на 2-4 пръста; контурите на китките са изгладени, ограничаването на мобилността от двете страни, болката при движение в лявата китка. Глезените се увеличават по обем, болка при преместване; се забелязва непълна флексия в колянните стави в лявото коляно - балотиране на патела. В тазобедрените стави - непълно разреждане и въртене. Лабораторни показатели: ESR 32 mm / h, RF - otr, IgM - N, IgA - 185, IgG - 2670 mg% (), ANF - otr. Радиография: празнината в илеосакралната артикулация е неравномерна. Th2-L3- височината на изправяне на телата не се променя, междузвездните пространства са еднакви, размито удебеляване на плочите Th3,5,6.

Консултация с окултиста: подчертана криминалност на съдовете на ретината, конюнктивална меланоза.

Лечение: Диклофенак 50 mg х 2 р / дневно, Methotrexate 10 mg / седмично, Lycopid + Unidox, интраартикуларна пункция с GCS, локално - Belosalik.

При ремисия пациентът беше освободен вкъщи. В дома си взе диклофенак, метотрексат, калций - D3 Nycomed; не са наблюдавани очевидни епизоди на обостряне. Постепенно увеличава сутрешната скованост в заинтересованите стави. На 31 октомври 2001 г. тези оплаквания бяха предоставени на клиниката за преглед и корекция на терапията.

Данни за обективното разглеждане в деня на надзора

NPV - 18 на минута

ХЕЛ - 120/80 мм. Hg. Чл.

Състоянието на пациента вж. гравитацията. Оплакванията от сутрешна скованост при заинтересованите стави продължават. Отбелязват се пилинг на скалпа, предмишниците, предната повърхност на краката, видими слизести мембрани с нормален цвят. Везикулярно дишане, без хрипове. Сърдечните звуци са силни, леко заглушени. Коремът е мек, безболезнен във всички отделения. Столът беше подходящ за диурезата.

Диклофенак 50 mg х 2р

Метотрексат 10 mg

Изплакване на устата с разтвор на фурацилин.

1. Телесно тегло - 53 кг.

Съгласно формулата: 5n - 20; Теоретично тегло: 5 * 15 - 20 = 55 кг.

Заключение: Действителното телесно тегло е 4% по-ниско от изчисленото.

Съгласно формулата: 100 + 6 (n-4); Теоретична височина: 100 + 6 (15-4) = 166 см.

Заключение: Реалният растеж е с 7% по-нисък от очаквания.

3. Обемът на гръдния кош - 86см.

Съгласно формулата: 63 + 3 (n-10); Теоретичният обем на гръдния кош е 63 + 3 (15-10) = 78 cm.

Заключение: Действителният обем на гръдния кош превишава изчисления с 8.5%.

4. Обем на главата - 57 см.

Съгласно формулата: 55 + 0.7 * 5 = 58.5 cm.

Заключение: Реалният обем на главата е повече от изчисленото с 1.5%.

Общо заключение за антропометричните данни: Антропометричните данни са подходящи за възрастта.

Еластичността на кожата е нормална (изглаждане на кожната гънка за по-малко от 1 секунда). Мека тъканна тъкан е еластична.

Силата и тона на различните мускулни групи са достатъчни.

Обхват на движенията: Ограничаване на обхвата на движенията в коляното, китката, глезенните стави и в цервико-гръдния гръбнак, дължащи се на основното заболяване.

Психомоторно развитие: контакт, отговори с желание, интелектът отговаря на възрастта. Сънят не се нарушава.

При изследване на кожата: цветът е бледорозов, съдовият модел не се проявява. Има положителен симптом на Франк. На скалпа, кожата на предмишницата, предната повърхност на краката, има увеличен пилинг; кожата в тези места е суха. Не са открити други патологични промени.

Общата влажност на кожата е нормална, а местата с висока влажност са достатъчни. Еластичността на кожата е нормална (изглаждане на кожната гънка за по-малко от 1 секунда). Козината е разработена в съответствие с женския тип. На нокътните плочи на пръстите и пръстите на краката има надлъжно лента.

Разпространява се от женски тип. Дебелината на максималното гънка в корема

2 cm; минималната дебелина на гънките под плешката

1 cm Не се открива подуване по време на инспекцията.

Развити умерено, симетрично, безболезнено с палпация, нормален тон. Не са намерени локална хипертрофия и мускулна атрофия, както и потрепвания и уплътнения. Силата на различните мускулни групи е достатъчна.

Мека тъканна тъкан е еластична.

Главата е закръглена. Формата на гръдния кош: цилиндрична. Не се наблюдава деформация на гръдния кош. Дървени зърна, ребрата не са идентифицирани. Гърдите са симетрични (раменете и ключицата са на едно ниво по отношение един към друг), еластична.

Очертава се ограничаването на обхвата на движенията в коляното, китката, глезенните стави и в цервико-гръдната част на гръбнака, дължащо се на основното заболяване.

Образът на крака се оформя.

Зъби: 28 молари.

Няма кариозен процес

Гърб: се формират физиологични завои, няма патологични промени в стойката. Има ограничена подвижност в цервико-гръдната област поради основното заболяване.

Окципиталните, паротидните, субмундибуларните, цервикалните, свръхчелюстните, аксиларните, ингвиналните лимфни възли не са осезаеми. Не се наблюдава възпаление в областта на палпацията. Когато се разглежда хиперемия на кожата в участъците на лимфните възли не е маркирана.

Дишането през носа е безплатно. Гласът е ясен, силен. Няма болка при говорене и гълтане. Няма кашлица. Ларинно палпиране безболезнено.

При дишане движенията на гръдния кош са синхронни, спомагателните мускули не участват в дишането. Дишащ смесен тип с преобладаване на гърдите. NPV 20 в 1 минута. Недостиг на въздух

не се наблюдава. Дихателният ритъм е правилен. При дишане движенията на гръдния кош са синхронни, спомагателните мускули не участват в дишането. Дишащ смесен тип с преобладаване на гърдите. NPV 20 в 1 минута. Не се наблюдава диспнея. Дихателният ритъм е правилен.

Измерване на обиколката на гръдната клетка:

- с дълбоко дъх от 88 см,

- с максимално изтичане от 84 см

Дихателна гръдна обиколка: 4 сантиметра.

Не се открива палпация на болката, интеркосталните пространства не се разширяват, еластичността на гръдния кош е нормална, трептенето на глас е нормално, непроменено от двете страни.

На цялото белодробно поле се чува белодробен звук от двете страни.

Горна граница

Предни (над ключицата)

Нивото на спинозния процес на VII цервикалния прешлен

Нивото на спинозния процес на VII цервикалния прешлен

Полетата Крениг

Долна граница

Okologicheskaya линия

5 интеркостално пространство

Средно ключикулярна линия

6 интеркостално пространство

Предна аксиларна линия

7 интеркостално пространство

7 интеркостално пространство

Средна аксиларна линия

8 интеркостално пространство

8 интеркостално пространство

Задна аксиларна линия

9 интеркостално пространство

9 интеркостално пространство

Scapular линия

10 интеркостално пространство

10 интеркостално пространство

Перивертебрална линия

Нивото на спинозния процес на 11-ия гръбначен прешлен

Нивото на спинозния процес на 11-ия гръбначен прешлен

Подвижност на долния ръб

На вдишайте

на издишването,

резюме

На вдишайте

на издишването,

резюме

Средна аксиларна линия

1.5 cm

2 cm

3,5 cm

2 cm

2 cm

4 см

Симптомът на Корана е отрицателен.

При аускултация над цялото белодробно поле се наблюдава везикулярно дишане с твърд нюанс. Не се откриват хрипове, гмуркания, шум от плеврален триене. Бронхофонията е нормална, същата и от двете страни.

При изследване на съдовете на врата се отбелязва нормално пулсиране на каротидните артерии. Когато се гледа от сърцето на сърцето гърбица и usuratsii ребра не са определени. Апикалният импулс се определя в лявото интеркостално пространство V на средната кланична линия. Палпация на апикалния импулс: единична, висока, устойчива. Не е определен симптомът на "котката". Пулсирането в епигастричния регион се дължи на пулсирането на аортата (с дълбоко дъх, пулсацията отслабва). Няма тласък на сърцето.

ОГРАНИЧЕНИЯ НА СВЪРЗАНОТО СЪРДЕЧНОСТ НА СЪРЦЕТО

дясно:на десния ръб на гръдната кост в 4 интеркостално пространство.

ляво:в лявата средна клавикуларна линия, в 5-то интеркостално пространство.

горна:Той се намира в средата на 3 междуребрие.

По време на аускултурата се чува първият и вторият тон на нормалното звучене. Физиологичният шум не е определен.

Не се чува ритъм на пъдпъдък и ритъм на галоп.

Перикардният шум на триене не е определен.

Съдово изследване: пулсацията се определя на временните, радиалните, каротидните, бедрените артерии. Симптом Konchalovsky и симптом "щипка" отрицателни.

Същото на дясната и лявата радиална артерия. Ритъмът е правилен, 80 удара в минута, пълно запълване, умерено напрежение, нормална височина и скорост. Не се открива капилярен импулс. Съотношение респираторно-импулсен: 20:80 или 1: 4.

По време на инспекцията HELL 130/80 mm. Hg. Чл.

Устни, когато се виждат ярки. Обрив, улцерация, пукнатини, липса на блистери.

Измийте при инспекция мокра, чиста. Слъзната мембрана на вътрешната повърхност на бузите, твърдо и меко небце, без патологични промени.

Гъби: розово, кърмово и без пигментация.

Зъби: Има 28 молари. Кариерен процес не е такъв. Ухапването е правилно.

Слюнчените жлези са разширени, безболезнени. Подуване, кожни промени в жлезите, болка при дъвчене, отваряне на устата не се наблюдава.

Зев: цвят на лигавицата розов, не се наблюдава подуване. Сливиците не се увеличават, не се наблюдава плака.

Коремът е заоблен, симетричен, не се наблюдават изпъкналости и контракции. Подкожните съдови анастомози не се проявяват. Белези и хернии не. Перисталтиката не е нарушена. корем

свободно участващи в дишането.

При повърхностно ориентално палпиране корема е мек, не е идентифицирана болезненост. Симптом Shchetkina - Blumberg отрицателен. Мускулното напрежение на предната коремна стена не е открито. Диастазата на мускулите на корема не е такава. Пулпът на пъпната връв не е удължен. Повърхностните тумори и херния не са палпирани.

Б) дълбоко: - сигмоидно дебело черво - осезаемо под формата на цилиндър с диаметър 2 cm, безболезнено, изместване; повърхност гладка, гладка; еластична консистенция; neurchaschaya.

ПАПКИ:

Епигастрични точки: - отгоре - безболезнено;

Точков Янов - безболезнено

Cm десен френкис - отрицателен;

Г-н Мърфи - отрицателен;

S. Ortner - отрицателна;

Cm Hubergrince - отрицателно;

Точка Кача - безболезнена;

Cm левия френик - отрицателен.

Изследване на черния дроб и жлъчния мехур:

История на псориатичния артрит

Медицинската анамнеза за псориатичен артрит започва да се разглежда като симптомен комплекс неотдавна. Трябва да се помни, че това заболяване е автоимунно, т.е. тялото се саморазрушава от вътрешната страна и засяга не само кожата.

Етиологията все още не е известна. Разглеждат се различни теории за появата: вирусни, автоалергични, наследствени и др. Един факт е отбелязан със сигурност: при тази болест пропускливостта на чревната стена се увеличава и токсините, които влизат в кръвта, дават тласък на развитието на автоалергии и започват да се произвеждат автоантитела, които са патологичните субстратни увреждащи ставите.

Клинично, псориатичният артрит се проявява като възпалително заболяване на ставите, като правило са засегнати малки стави на ръцете и краката. С течение на времето по-големи калибър стави също са включени в процеса, както и ставите на гръбначния стълб, iliac съвместни, под формата на sacroiliitis и spondylarthritis. Освен това, ставите във възпалителния процес се включват без специфична последователност.

Има болки в засегнатата става, може да има зачервяване и подуване, те се чувстват горещи на допир. Ограничаването на движението, мускулите също са включени в възпалителния процес. Могат да се появят и псориатични лезии на ноктите, което показва неблагоприятен ход на заболяването.

Псориатичен артрит, най-малко предвидим по отношение на курса и прогнозата

Ето защо, при най-малко съмнение, е необходима компетентна консултация с ревматолог. Задължително болнично преглеждане и лечение с установяване на медицинска анамнеза.

В историята на развитието на заболяването важна роля се пада на патогенезата, която се състои в следното: псориатичният артрит засяга костите в областите, заобиколени от ставните капсули. Като се има предвид, че ставите са доста добре снабдени с кръв, възниква подуване на ставата, увеличаване на болката и възпалението поради миграция на левкоцитите към възпалителния фокус. Всичко това е придружено от лошо общо благосъстояние, може да има дълъг субфибрилит, който не е свързан с нищо. Клиниката може да прилича на бавен сепсис и промените в кръвта: много висока степен на седиментация на етроцитите, С-позитивен протеин, левкопения. Също така, удължена скованост сутрин около половин час или повече.

Съществуват няколко клинични форми на псориатичен артрит, те могат да протичат в изолация, да се комбинират или да се движат плавно от един на друг, без конкретна последователност.

Псориатичният артрит, неговите клинични форми:

Моно-олиго асиметричен артрит е най-честата, две трети от случаите имат тази конкретна форма на заболяването. Характеризира се с проксимална и дистална лезия на малките стави на краката и ръцете, не повече от четири. На фона на възпалението се наблюдават промени в интерфалангеалните стави, нарушава се функцията на огъване.

Артрит на интерфаланжеалните дистални ръце и крака, много рядка форма.

Ревматоидният полиартрит е симетричен, около 15% от пациентите с псориатичен артрит се разболяват от тази форма. Клиниката е същата, плюс по-големите стави са засегнати, болестта има най-лесния курс и най-благоприятният резултат. Знакът е, че ревматоидният фактор е отрицателен.

Мътилиращата форма на псориатичен артрит е най-тежката и най-слабо контролирана, почти всички стави са засегнати, но гръбначният стълб и малките стави са най-силно засегнати. Води до необратими промени в ставите и костите. Омекотяване на костната тъкан и разрушаване на хрущяла, което може да причини сублингвации и патологични костни фрактури.

Сакролилитът и спондилитът се характеризират с факта, че процесът включва малки стави на гръбнака, тазобедрените стави и костите на илеалната артикулация. Болката върви отдолу нагоре, т.е. в началото костите на долната част на гръбнака, тазобедрените стави и костите на таза са засегнати. След това идва поражението на гръдния кош. Може би без ярко изразена клиника и случайно разкрита при рентгеново изследване. Или, напротив, може да даде ярка клиника с болки и системни прояви, под формата на кардит, панкреатит и хепатит. Около пет процента от пациентите страдат от тази форма на псориатичен артрит.

Има няколко диагностични критерия за псориатичен артрит:

1. Случаи на псориазис, доказани в близки,

2. Загубата на малките стави на пръстите, междуфаланеални.

3. Включване в процеса на всички стави на същия пръст.

4. Псориатична лезия на кожата (дори ако тя е само една плака), или ноктите.

5. Болка в петата, утежнена при ходене.

6. Отрицателен ревматоиден фактор.

7. Рентгенова снимка: увреждане на малките стави на краката и костите, лизиране на костите, придружено от костно разрастване.

8. Сакролилититът е доказан радиографски.

9. Спондилоартрит доказан радиографски.

Диагнозата взема предвид положителния отговор на три от критериите, дадени тук, като един от тях трябва да бъде точка 7, 3 или 1.

Псориатичният артрит е диагноза, която се прави въз основа на медицинската история на пациента, клиничните и лабораторните данни. Винаги в болницата и опитен ревматолог. И в никакъв случай не е съсед или благородник, който също има нещо подобно. Тъй като болестта изисква сериозен подход, назначаването на основни лекарства. В противен случай това води до прогресирането на болестта, развитието на сериозни усложнения и в крайна сметка до увреждането на човека.

История на псориатичния артрит

Диференциална диагноза на ставния синдром и неговото лечение

В продължение на много години, безуспешно се борят с болки в ставите?

Ръководителят на Института по съвместни болести: "Ще бъдете изумени колко лесно е да лекувате ставите просто като ги приемате всеки ден.

Съвместният синдром (СС) се нарича комплекс, набор от развиващи се заедно признаци на заболявания или заболявания на опорно-двигателния апарат.

Освен това, този синдром се характеризира не само с болка, локализирана в областта на една от ставите или няколко наведнъж, но също така:

  • скованост, включително сутрин или след почивка;
  • деформация или деформация на ставата;
  • неправилна или необичайна позиция на него.

В допълнение, цветът на кожата в областта на появата на остър артикуларен синдром може да варира, могат да възникнат припадъци, възли и други нарушения.

Articular синдром е често срещана причина за обръщане към официалните медицински центрове. Той се среща заедно с 70% от всички заболявания, включително заболявания на ставите и гръбначния стълб. Това е болка, която кара човек да потърси помощ от лекар.

Това, за което свидетелстват синдромът на ставите, на кое заболяване е необходимо да се разбере според допълнителните признаци, историята на пациента, предразположението, наследствеността и съпътстващите заболявания.

За най-честите причини за SS

Най-честата причина за силна болка, която изисква спиране и хоспитализация, са нездравословните процеси, които се появяват в съединителната тъкан на ставите, както и техните заболявания.

Списъкът с най-често диагностицираните причини за OSS (остър ставен синдром):

  • възпаление на ставите или съседните тъкани;
  • вторично СС, което е резултат от хронични, повтарящи се автоимунни заболявания;
  • остеоартрит (първичен и вторичен);
  • ревматоиден артрит;
  • последици от наранявания на ставите, кожата и мускулната тъкан;
  • проблеми в гръбначния метаболизъм;
  • вродени заболявания на ставите или гръбначния стълб.

За да се изяснят причините за синдрома на ставите, е необходима диференциална диагноза.

Диференциална диагноза

Когато се прави такава сложна диагноза, която е свързана с артикуларния синдром и ако има подозрение за ревматично заболяване (ревматоиден артрит), диагностичният процес е изправен пред проблема за разграничаване на това заболяване и нарушения на метаболитно-дистрофичната природа.

Следователно, тъй като е най-добре да се диагностицира и лекува артрита през първата година от развитието на болестта, на ранните етапи е важно да се организира преминаването на необходимите изследвания, за да се установи правилната диагноза.

Тези видове артрит включват:

  • ревматоиден;
  • подагрозен;
  • псориатичен;
  • реактивен;
  • инфекциозни;
  • паранеопластична;
  • спондилит, включително серонегативни.

Също така към този списък не се приписва, а не потвърден артрит, както и този, който се случва заедно с автоимунни заболявания.

От своя страна метаболитните и дистрофичните заболявания включват всички видове първична артроза, включително и пост-травматични. При вторична артроза, обикновено причината за повторение на заболяването и срещу неговия произход - синдром на ставите - са възпалителни процеси, настъпващи в областта на възпалената става.

И накрая, още два процеса могат да причинят СС, дължащи се на метаболитни нарушения - това е подагра (между атаките) и метаболитни дистрофични заболявания на гръбначния стълб.

За да се установи правилната диагноза или да започне да се приписва болестта на първата или втората от горните групи, допълнителната информация може да бъде от следното естество.

Дали сучетата стават сутрин повече от един час? Ако отговорът е "да" - това е първата категория заболяване - ревматоиден артрит. Още признаци, които показват група артрити: симетрични лезии на ставите, често това е метакарпологалангеалната зона.

Инфекциозни корени

Ако има ясна връзка между болката при ставна и предишна инфекция, диагностицира се пост-инфекциозен артрит. Важно е да се уверите, че няма инфекция по време на развитието на острия ставен синдром.

Всъщност, в противен случай синдромът на болката ще бъде пряко проявление и напълно различно заболяване, а не вторичен фактор, който се появява едва след определено време след основната причина. Какви са инфекциозните "корени" на синдрома на ставите?

  • хепатит;
  • сифилис;
  • вирус на имунната недостатъчност;
  • токсоплазмоза;
  • борелиоза и т.н.

Когато подагра е много често заболяване, има връзка между промените в храненето и появата на болка в ставите.

Характерна особеност на това заболяване е честата асиметрия, началото започва от фалангалната част, развитието се проявява в поражение на други стави на тялото.

Ако се подозира, че е налице болест на Henlein-Henoch, друг пунктозен обрив, обикновено намиращ се в долната част на пищяла, се превръща в друг допълнителен симптом.

Ако артритът възниква на фона на други заболявания - например, автоимунни, така че се нарича "автоимунен артрит". Отличителна черта на това състояние на пациента е наличието на букет от оплаквания за различни органи и части от тялото: сърце, бъбреци, кожа, мускули.

Ако е трудно да се диагностицира, те спират при временна дефиниция на заболяването - не диференциран артрит. След определен брой наблюдения от ревматолог може да се направи по-точна диагноза.

Когато артрозата засяга една става, OSS се локализира на едно място и заболяването се нарича: "коксартроза" - за тазобедрената става "gonarthrosis" - за коляното. Ако няколко стави са "болни" наведнъж, това е полиотеоартроза.

Анализ на клиничната картина

За всяко заболяване, което е характерно за ставния синдром, има редица клинични прояви, при които протичането на заболяването е различно, макар и не винаги:

  1. Както бе отбелязано по-горе, артритът се характеризира със симптоми като сутрешната скованост на ставите, която трае от тридесет минути до един час.
  2. При ревматичен полиартрит след заболяване (например, фарингит), симптомите му се появяват само след две и половина, три седмици. При провеждането на изследвания се наблюдават нарушения в структурата на крайните части на епифизите или тяхната деформация.
  3. За реактивен артрит, началото може да бъде от урологична (уриногенна), тонзилогенна или енергийно-инфекциозна инфекция.
  4. Но синдромът на Райтер се характеризира с цяла триада характерни признаци.
  5. Що се отнася до лезии на гръбначния стълб, се наблюдава спондилит, без да се придава неподвижност или увреждане на дисковете.
  6. Болести като гонорея и туберкулоза могат да развият специфичен инфекциозен артрит.
  7. Ако се наблюдава деформация на остеоартрозата, засягат се и големите стави на тялото.

В допълнение към външното състояние и анализи, както и тяхната медицинска интерпретация, те интерпретират резултатите от изследването заедно с оплакванията и естеството на болката, синдром на ставите. Те също правят гониометрия, използват визуализиращи и индикаторни методи.

Инструментални диагностични методи

Гониометрията е безболезнен диагностичен метод, който се изпълнява чрез измерване на ъглите, на които могат да се въртят крайниците или частите на тялото поради техните стави и дискове. Тази диагностика на функциите и възможностите на ставите се извършва с помощта на специално разработени инструменти за тази цел.

Какво означават те с методите на изследване "индикатор"? Това са процедури, предназначени да показват по удобен начин информация за здравословното състояние на орган или организъм.

Индикативните методи включват проучвания за наличието на възпалителния процес и общите фактори за неговото възникване. Лекарите от лабораторията помагат с това. Например кръвен тест и вещества и частици, съответстващи на заболявания, които поради тяхното присъствие, отсъствие или количество показват какво се случва в тялото.

Оценката на външното състояние чрез визуална проверка се нарича артроскопия. Този процес на внимателно и подробно изследване с помощта на визуалния апарат добавя и голямо количество информация към медицинската история на пациента.

Ранната диагноза на възпалителния процес, като един от често срещаните фактори на синдрома на ставите, е една от основните стъпки по пътя към коригиране на диагнозата и възстановяването.

Също така е важно, често в цялостно проучване, да се извърши проверка на синовиалната течност на ставата. Това ви позволява да кажете какво е включено в този важен елемент на здравословно нормално съществуване на човешкото тяло. Когато наблюдаваме образите по време на медицинската диагностика на калциране на сухожилията, той говори за анкилозиращ спондилит.

Термичното изображение (термография) понякога може да помогне - метод за изследване на тъкани с инфрачервено лъчение при дистанционно измерване на температурата в ставата или на недостъпно място.

На картата на скелета, съставена от набор от температурни показатели, поставени на специален документ, направете заключения за хода на заболяването или направете корекции, изясняване на диагнозата.

Подход към терапията

От разнообразието от методи за лечение на ставния синдром съществуват две големи групи:

  • основният;
  • симптоматично лечение.

Последната група включва противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи, както в хапчета, така и в инжекции, които се използват в случаи на остра нужда от облекчаване на синдрома. Първите са: мелоксикам, целекоксиб, ибупрофен, ацеклофинак, дикловит, кетопрофен.

При облекчаване на синдрома на силна болка се използват и специфични лекарства, които могат да се използват за други заболявания и състояния, аналгетици с различна природа.

Glukokosterodnye лекарства, използвани в синдром на ставите: преднизон, дексаметазон, Triamcyalon.

За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
Прочетете повече тук...

При предписване на лекарство на лекар, пациентът трябва да бъде наблюдаван за известно време със специалист и да премине всички необходими изследвания, включително анализи и инструментални изследвания.

По правило, болезнените усещания нарушават нормалното функциониране на дадено лице. И ако говорим за болка във фалангите на пръстите, тогава това се превръща в истински проблем.

Човек буквално става безпомощен, не може да изпълнява справедливо всекидневни задължения.

Причини за болка

Болезнени усещания на пръстите на индекса могат да възникнат по различни причини. Те могат да бъдат в резултат на нараняване, изгаряне и са свързани с наличието на определени заболявания. Като правило, болката в ставата на показалеца може да се появи в абсолютно здрав човек на всяка възраст, но в този случай главното е не само да го елиминира, но и да реши проблема с болестта.

Ревматоиден артрит

Това заболяване е характерно както за мъжете, така и за жените, но заслужава да се отбележи, че справедливият пол е по-податлив на него. Артритът се проявява в резултат на силен стрес, студена или сериозна инфекциозна болест. Пациентът започва да се оплаква от много силно болезнено усещане, изглежда, че неговите стави са буквално изкривени. Тази болка може да се усети както от ляво, така и от дясно. Освен това може да има подуване, с подчертан червен цвят, изтръпване и усещане за скованост при движение и дори повишаване на телесната температура. Консултирайте се с ревматолог, който чрез изследване, като провежда клинични тестове и ЯМР, ще установи точна диагноза. Необходимо е тази болест да се лекува под стриктния контрол на специалистите.

Възпалителен артрит

Заболяването започва с болезнени усещания в пръстите на краката, но с късното лечение болката е възможна в индекса и палците. Причината за подагра на артрит е наличието на висок процент на пикочна киселина в кръвта. За това заболяване се характеризира с остра болка, подуване, промени в цвета на кожата, когато се движат с пръст може да се почувствате криза. По правило повече мъже, отколкото жени страдат от това заболяване. За консултации и за клинични изследвания и изследвания трябва да се направи консултация с консултант и артролог.

polyosteoarthrosis

Болест, при който показалецът на дясната ръка боли, когато се наведе. Това е хронично заболяване, което води до унищожаване на промени в хрущялите и костите. Причината за това може да бъде диабет, затлъстяване или ако сте извършили силен товар. Характерните симптоми включват скованост в движението, особено сутрин, след сън, силни болезнени усещания и промени в размера и формата на ставите. За да установите диагнозата, трябва да се консултирате с ревматолог. Той ще изследва болната област на ръката, ще предпише ултразвуков преглед или рентгенов преглед.

Синдром на Рейн

Болест, характеризираща се с резки атаки на не повече от две минути. През този период човек чувства изтръпване в крайниците, скованост на движението, усещане за студена светлина, а също и пръсти и ръце могат да придобият синкав цвят. Възниква въз основа на съществуващи ревматични заболявания или проблеми със сърдечно-съдовата система. Необходими са консултации, за да се свържете с терапевта, който ще ви изпрати на компетентен специалист по тези въпроси. По време на изследването ще се прилагат методи като общ клиничен кръвен анализ, капиляроскопия, рентгенови и имунологични изследвания. Лечението на синдрома е доста труден въпрос.

Псориатичен артрит

Повечето хора, които страдат от псориазис, отбелязват болезнени промени в ставите и хрущялната тъкан. Има силно подуване, което се характеризира с цианотичен цвят, болестта може да засегне и нокътната плоча, да я направи жълта и кална. Този тип артрит може да засегне както пръстите на дясната, така и на лявата ръка. За помощ, трябва да се свържете с терапевт, който ще ви изпрати до тесен специалист. За да се диагностицира заболяването, пациентът се изследва, може да се изисква палпиране, ултразвуково сканиране или ЯМР.

Увреждане на гръбначния стълб

По-скоро сериозно и опасно нараняване. Характеризира се с болка в областта на шията, скованост на движението, затруднено дишане, преглъщане. Също така, в резултат на нараняването, могат да настъпят болезнени усещания, изтръпване, както и болка в показалеца. Човек с такива щети не може да изпълнява дори прости функции, ръцете му сами живеят. В този случай е необходимо да обездвижвате пациента и спешно да се обадите на линейка. В болницата, с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи, ЯМР и анализи, лекарите ще направят точна диагноза.

Дислокации и други наранявания

Неприятно, но вероятно познато на всеки от ранното детство. Възникват след удара или падането. Пациентът се оплаква от остра, болезнена болка, която само се увеличава и не излиза за минута. Също така, може да има подуване на повредената област, зачервяване, натиск, кожата става груба и гореща. В този случай трябва да се свържете с спешното отделение, където ще направите рентгеново изследване.

Аngiospastic периферна криза

Това заболяване се причинява също така, ако ставата на показалеца на дясната или на лявата ръка е болезнена. Характеризира се със синя сянка на кожата на ръцете, усещане за студ и леко изтръпване. Причината за това заболяване може да бъде дори банална хипотермия на тялото или ръцете. Преди лечението ревматологът изследва, изпраща за рентгенови лъчи и на базата на получените данни предписва ефективно лечение.

Съдови заболявания на пръстите

Този проблем може да бъде и такъв симптом, както болката на показалеца от лявата или дясната ръка. Той се проявява като последица от диабета и други заболявания, свързани с вредни навици на човек, както и може да бъде професионален. По време на изследването, провеждайте клинично вземане на кръвни проби, Doppler ултразвук, рентгеново изследване. Ревматологът установява точната диагноза и предписва ефективно лечение. Той може да бъде лекарства както и различни видове процедури: електрофореза, масажи и т.н.

Това се счита за неврологично заболяване и трябва да се свържете с вашия невролог за помощ. Характеризира се със скованост на крайниците, особено сутрин, скованост в движението и усещане за студ. На цвета на кожата става синьо и грубо. По време на изследването ще получите рентгеново, MTP или ултразвуково изследване и предписвате противовъзпалителни и обезболяващи средства.

Също така, причината, поради която горната дясна част може да навреди, е ристартроза и полиотеоартроза. Тези заболявания се съпровождат от остра, силна болка, скръб в ставите и арогантност в движенията. С този проблем е необходимо да отидете на ревматолог. Принципът на изследване е точно същият като при предишни заболявания, а при лечението се използва както лечение с наркотици, така и в по-тежки случаи е възможно хирургично лечение.

Ако имате болка от левия фаланг, тогава тя може да бъде tenosenovit de core. Рядко заболяване, което причинява възпаление на сухожилията и мускулите на пръстите. Пациентът се чувства остра, рязане болка, която се увеличава вечер или по време на физическо натоварване. Освен това, болезненото усещане се усилва само когато пръстът е огънат или разкошен.

Също така, можете да подобрите състоянието си, като приемате болкоуспокояващи, ако болката е толкова силна. Но, Струва си да се отбележи, че приемането на такива лекарства не е панацея, а само начин да се забави посещението на лекар за известно време.

Проблемите, свързани с пръстите, изглежда, не са толкова ужасни, колкото изглеждат на пръв поглед. Но ако не бъдат диагностицирани навреме и не се лекуват, последиците може да не са утешителни. В допълнение към силната болка, ръцете ви могат да бъдат деформирани, цветът на кожата може да се промени, а в най-лошия случай чувствителността ще изчезне.

Вашето здраве и щастие са във вашите ръце!

И не забравяйте да гледате видеоклип за друга причина за болка.

Как и към какво да се лекува артрит - методи на лечение, препоръки и прегледи

Артритът е възпаление на ставата. Възрастовата зона на риск е четиридесет години и по-големи, но възникват изключения.

Всеки срещнал такива думи като артрит и артроза и в по-голямата си част хората мислят, че това са думи, които означават едно и също нещо. Това обаче съвсем не е така. Артритът и артрозата са две напълно различни заболявания.

  • причини
  • симптоми
  • Възможни последици
  • Как да се лекува артрит?
    • Лечение на наркотици
    • Нелекарствено лечение
  • Домашно лечение
    • Морски солни бани
    • Бреза бульон
    • Инфузии и отвари на билки
    • Третиране на сок
    • Третиране на слънчогледово масло
  • Алтернативно лечение
  • Отзиви

Описвайки за кратко артрозата, може да се каже, че това е хронично заболяване, което се състои в промяна на ставите, която се съпровожда от болка. Болките се усещат главно по време на движението и през деня. В някои случаи артрозата е сложен стадий на артрит.

Артритът е възпалителен процес, който се появява в цялото тяло, но се изразява в болка в ставите. Болката се наблюдава по-голямата част от нощта, независимо от степента на активност. Артритът се развива индивидуално, човек бавно и за дълго време, други рязко и бързо.

причини

Досега учените все още не са измислили пълен списък на причините за артрита. Така че, има вид артрит, който има име - псориазис. Неговата причина за произход все още не е установена. Но основните активатори на болестта са подчертани:

  • Вирусни инфекции.
  • Метаболитни нарушения.
  • Нарушаване на имунната система.
  • Хормонален неуспех.
  • Болести или неуспехи на нервната система.
  • Хипотермията.
  • Травма.
  • Липса на витамини и минерали в храната.
  • Небалансирано хранене.

Всеки тип артрит има своето собствено име, което се дължи на причината за появата му. Така например, артритът, който се е появил поради нараняване, има име - травматичен артрит, поради инфекция - инфекциозен артрит и т.н.

симптоми

Симптомите на артрита, както и видовете, до голяма степен зависят от причината за появата. Въпреки това, за цялото разнообразие има общ симптом - болка в ставите. И вие също така можете лесно да откроите още няколко общи симптома на заболяването:

  • Подуване и подуване около засегнатата става.
  • Болка в засегнатата кожа. Често се увеличава през нощта, докато тялото е неподвижно.
  • Зачервяване на областта на кожата.
  • Неволно повишаване на температурата в засегнатата област на кожата, близо до ставата.
  • Теглото се променя надолу.
  • Слабост в цялото тяло.
  • Скорост поради смущения в ставите.

Възможни последици

Най-често срещаното усложнение на артрита е гнойно възпаление или разрушаване на ставата.

Гнойно възпаление, с други думи сепсис, може да се образува навсякъде по тялото. Pus се събира под слоя на кожата. Pus е мътна дебела течна субстанция, боядисана в зеленикав цвят.

Унищожаването на ставата има още по-известно име - артроза. С развитието на артрозата е не само разрушаването на ставата, но и възстановяването на всички околни кости. В света артрозата се смята за най-честата болест на ставите.

В допълнение към всичко казано по-горе, в някои случаи възниква нарушение на вътрешните органи. Черният дроб, бъбреците, сърцето и пикочния мехур са по-чести.

Как да се лекува артрит?

За да може една терапия да доведе до положителен резултат, тя трябва да бъде сложна, редовна и отнема значително време.

Обикновено методите за лечение могат да бъдат разделени на:

  • лечение
  • Drug свободна
  • Вкъщи

Лечение на наркотици

Няма общо лечение за артрит. Лечението се предписва от специалист, в зависимост от вида, формата и етапа на заболяването. Курсът на лечението, лекуващият лекар задължително предписва след диагнозата.

Универсалната схема за лечение на наркотици е, както следва:

  • Използването на противовъзпалителни средства. Те се прилагат интрамускулно, интравенозно или интраартикуларно. Освен това понякога се използва мехлем.
  • Целта на вътреставните инжекции, които се състоят от хормонални противовъзпалителни средства.
  • Приемайте лекарства, които облекчават мускулните спазми.
  • Ако причината за артрита е често стрес, тогава предписвайте антидепресанти.
  • Инжекции на болкоуспокояващи.
  • Назначаването на лекарства, които защитават стомашно-чревния тракт от дразнещото действие на противовъзпалителните лекарства.
  • Вземете витамини.

Този общ терапевтичен режим се допълва с лекарства и процедури в съответствие с вида и стадия на заболяването.

Нелекарствено лечение

Без значение колко прекрасно може да бъде лечението, трябва да се комбинира с лечение без лекарства.

Нефармакологични методи на лечение:

  • Изготвяне на правилната и балансирана диета. Създаване на диета. Правилно формулираната диета не лекува човек с артрит, обаче, ще промени значително ситуацията. Диетата ускорява лечебния процес и намалява възможността за рецидив в бъдеще. За диетата изключете месни продукти, алкохолни напитки, бобови растения от диетата.
  • Гимнастиката за артрит се провежда в периода на рехабилитация или през времето, когато няма остра болка. Курсът на терапевтичната гимнастика във всеки случай се избира индивидуално. Първите класове трябва да бъдат наблюдавани от специалист. Физиотерапевтът ще провери дали пациентът прави правилно упражнението.
  • Преразглеждане и промяна на натоварването на ставите. Наложително е да се премахнат онези дейности, които причиняват болка на засегнатата става. Ако е необходимо, променете мястото на работа, защото здравето е по-важно.
  • Ръчната терапия има за цел да възстанови мобилността и работата на ставите, за да се избегне застой в тях. Този масаж на ръцете, както и всички нелекарствени методи на лечение се извършват по време на отсъствие на остра болка, както и по време на ремисия. Ръчната терапия е чудесен начин за предотвратяване на дублиране на увреждането на ставите.
  • Физиотерапията се счита за ефективно лечение на ставната патология. Прилагайте физиотерапия само след като острите симптоми на артрит понижат, както и по време на рехабилитацията.
  • Превръзки, ортрети и други ортопедични устройства се използват за защита на болните стави. Всяко от ортопедичните устройства може да бъде носено по време на острия стадий на заболяването. Така че една здрава превръзка няма да позволи на ставата да се подуе и да намали болката. Друг важен факт е, че превръзката намалява ненужното движение, което придава натоварването на ставата.
  • Хирургическата интервенция е най-новият начин да се отървете от ставните болки. Използва се за усложнения и в онези моменти, когато други лечения не помогнат.

Домашно лечение

Методът на лечение вкъщи е използването на традиционни лекарства - билки, сол, сок и т.н.

Морски солни бани

Осем килограма морска сол се смесват с 200 ml вода. Тази смес се използва за къпане. Във ваната се изтегля вода, загрята до 42 градуса. Обемът на водата не трябва да докосва мишниците на човека, който седи в банята. Сместа от вода и сол се прехвърля в баня. Продължителността на човек в банята трябва да бъде не повече от 15 минути.

Бреза бульон

Най-ефективните млади листа и пъпки бреза, обаче, можете да използвате и изсушени.

В една глинена купа лежайте на слоевете от смесено несолтово масло и брезови пъпки. Съотношението е 2: 1. Капацитет за плътно затваряне и оставяне на топло място за един ден. В случая, когато се използват изсушени пъпки, времето на инфузия на мехлема се удвоява.

След един ден котлетът се нарязва и минава през тензух или сито. Добавете 6 g камфор на прах към масата. Мазната смес се смесва и се оставя на студено място. Нанесете ежедневно преди лягане, като се търкате в болезнени места.

Инфузии и отвари на билки

Много билки се препоръчва да се използват за отвари и тинктури в лечението на артрит. Примери за някои:

  • Чери. Черешите, заедно с млякото, се използват при възпалителни процеси.
  • Конски кестен. Двадесет грама смачкани цветя от това растение изсипват 500 грама водка. Затворете плътно и оставете на тъмно място в продължение на две седмици. След това инфузията е готова за употреба. Трябва да се приема три пъти дневно, две супени лъжици.
  • Градина. Нарежете тревата. Смесва се със студена вода, в съотношение - една лъжица за една чаша течност. Поставете в огъня, кипете в продължение на десет минути. Покрийте контейнера с кърпа и го поставете на топло място в продължение на два часа. След това щам. Готови инфузия да се приема три пъти на ден, една супена лъжица.

Третиране на сок

Сокът от грейпфрут е богат на салицилова киселина, която при артрит е необходима за разтварянето на калций. Поради това се препоръчва да пиете най-малко две чаши пресен сок от грейпфрут дневно.

Третиране на слънчогледово масло

Състав: 50 гр. Лечебна кал и 5 супени лъжици слънчогледово олио.

Производство: да се смесват внимателно компонентите на бъдещия мехлем. Уверете се, че не оставате бучки.

Приложение: Всеки ден в продължение на две седмици мехлемът се прилага върху възпалената става. В продължение на пет минути движението на белите дробове се разтрива. След триене, оставете за половин час, след което внимателно изплакнете с топла вода.

Алтернативно лечение

Алтернативните лечения за заболяване включват:

  • акупунктура.
  • озонотерапия.
  • Хомеопатия.
  • autohemotherapy.
  • hirudotherapy.
  • апитерапия.