Основен

Подагра

Фрактура в областта на глезена

Фрактура на глезена е сериозна травма, която води до обездвижване на крака за дълго време. Травмите, които са вътресъдови по характер, са най-честите, по-рядко има изместване на костта с разкъсване на меките тъкани.

Как те се различават помежду си, как правилно да ги диагностицират и лекуват и какъв вид рехабилитация да предприемем, ще кажем по-нататък.

Структурата на глезенната става и естеството на нейната фрактура

Глезенът е блокова структура, състояща се от основната кост, връзки (това са гъсти съединителни структури), мускули, сухожилия и нервни окончания. Основната кост се формира от две: тибиална и перонеална. Те изпълняват функцията за улавяне на талус с помощта на глезени - удебелени костни образувания.

Нарушаването на такава артикулация на костта на крака е много опасно и води до продължителен период на лечение и възстановяване.

Характерът на фрактурите зависи от вида на увреждането. Ако се забелязва открито увреждане на костната тъкан, тогава в раната се виждат фрагменти от кост. Кървене и болезнен шок също са наблюдавани. При затворено нараняване има вътрешен кръвоизлив и оток на увредените тъкани. За да се определи пълната клинична картина, се предписва рентгенов лъч.

Резултатите от хардуерните изследвания ще определят метода на лечение.

Повредите без преместване са относително лесни и ще отнеме по-малко време, за да се възстанови двигателната функция, отколкото с горните фрактури.

Струва си да се отбележи, че лекарите не използват термина "фрактура на глезена" в буквалния смисъл, защото ставата не може да се счупи. Тази фраза означават увреждането на глезена с дислокация или подуване.

Класификация на фрактури на глезена

Фрактура на глезена може да причини различна травма:

Запушената фрактура се класифицира в следните типове:

Най-лесното лечение е затворена фрактура на глезена без изместване. Подвижната връзка на костите на скелета може да бъде наранена поради силен удар по време на падане от височина. Определете извънболнична терапия, при която рядко се появяват усложнения.

Затвореното нараняване с изместване е много опасно и в резултат на неправилна диагноза или лечение могат да се развият усложнения.

Тя е разделена на следните подвидове:

  • Външно ротационно. Това се случва, когато ротационното движение на съединението в спирала. Това се случва с отместване назад напред, с отделяне на вътрешния глезен.
  • Отвличане. Фрактурата се определя с изместване през фибулата.
  • Adduktsionnaya. Задайте отделянето на вътрешния глезен като резултат от накланянето на крака или петата кост навътре.

Откритата фрактура с изместване на костните фрагменти и разкъсаните връзки е най-трудна. Наранявания се формират в резултат на падане от голяма височина, силен удар по време на екстремен спорт. В този случай се пристъпи към хирургично лечение, при което се използват инструменти за закрепване: игли или винтове.

Причини за нараняване на глезена

Повече от 90% от случаите на фрактури настъпват поради непрякото действие на увреждащата сила, когато горната стъпало продължава да се движи и дъното в тази точка е фиксирана. Според статистиката такива наранявания се появяват при падане по време на ходене или по-активно движение.

В други случаи (около 10%) нараняванията възникват от директното действие на увреждащата сила, което води до фрактури на страничните и медиалните глезени (това са костни образувания, участващи в образуването на глезенната става), когато меката тъкан се вмъква между техните фрагменти и се разкъсва в средната връзка.

Симптоми на фрактура на глезена

  1. Трудно ходене, болка, когато почивате на ранен крайник.
  2. Пауза в областта на увредените кости и меките тъкани.
  3. Укрепване на синдрома на болката при докосване и изстискване на глезена.
  4. Хематоми.
  5. Патологични промени на костите, т.е. неестествената им позиция.
  6. Кръв на костни фрагменти с палпиране и движение на крака.

Диагностика на фрактурата

Определянето на сложността и вида на фрактурата на глезена чрез външни признаци не дава 100% гаранция за коректността на диагнозата. Причината за това е сходството на симптомите с признаци на нормално разместване или нараняване.

За да потвърдите първия медицински доклад, предписан с рентгеново изследване.

След 15 минути се подготвя моментна снимка, с която лекарят прави окончателна диагноза, като използва контурите на глезените и лечението се предписва в съответствие с нея.

Първа помощ

На първо място, при завой на глезена с отместване е необходимо да се премахнат обувките, в противен случай поради голямото набъбване, което ще трябва да бъде отрязано.

Второто действие е налагането на гума. Като опора, обичайната пластина ще излезе, която е фиксирана на крака с помощта на превръзки, въжета, колани и т.н. Ако няма нищо под ръка, тогава възпаления крак трябва да бъде вързан към здрав.

След това трябва да намерите болкоуспокояващи за пациента, за да натъпкате усещанията му и да премахнете развитието на болка.

При открита фрактура курсът на първа помощ се променя:

  1. Спиране на кървенето. Той се произвежда чрез прилагане на колана над раната.
  2. Антисептична терапия. В идеалния случай е по-добре да използвате антисептично превръзка. Също така подходящо лечение на всяко лекарство, което разрушава патогенните бактерии.
  3. Прилагане на шината с ключалката за крака над или под отворената рана.
  4. Приемане на болкоуспокояващи и антиспазматични лекарства.

Не се препоръчва извършването на независими действия за намаляване на костите.

Видове лечение

Лечението на фрактурата на глезена се извършва по два начина: консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

В случай на затворена фрактура с отместване, но без прекъсвания на връзките, се извършва ръчна репозициониране - възстановяване на правилното положение на изместените костни фрагменти. След извършване на имобилизация - наложете отливка от гипс.

Консервативната терапия се провежда при локална анестезия.

В случай на дълготрайни фрактури се използват допълнителни устройства, които допринасят за изтеглянето на крайниците през мазилката.

Когато носите мазилка, често се появяват болки и подуване. Можете да се справите с тях с помощта на лекарствената терапия. Лекарствата се предписват само от лекуващия лекар.

Пълното възстановяване възниква след 8-10 месеца.

Хирургична терапия

Операцията е показана за пациенти с открита фрактура или в случай на костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени ръчно. По време на операцията се използва остеосинтез, когато възстановяването на целостта на костта се извършва с помощта на игли за плетене и метални свързващи инструменти.

Също така, лекарят предписва лекарства против болка, подуване, както и минерални комплекси с преобладаване на калций.

Гипсът се отстранява след 8-12 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата на глезена.

Рехабилитация - процедура за задължително възстановяване

Дори по време на обездвижване лекарите препоръчват да се движи коляното, за да се поддържа нормална циркулация на кръвта и мускулен тонус. По време на отстраняването на превръзката започва етапът на рехабилитация след счупване на глезена, за който се предписват следните процедури:

  • Физиотерапия. Преди да се развие крака, е необходимо да се възстановят метаболитните процеси в глезена, за да се установи циркулация, затова през първите 10 дни се използват магнитна терапия и лечение с UHF. За подобрена регенерация на тъканите пациентът се подлага на ултравиолетово облъчване и се предписват интерферентни токове за възстановяване на локалния метаболизъм.
  • Вани. Направете солев разтвор, който загрява ставите за 15-20 минути.
  • Терапевтична физическа подготовка (гимнастика) или гимнастика. Назначен да възстанови функциите на мускулите, които са атрофирали. Всички упражнения са насочени към огъване, удължаване, въртене на крака (20 пъти в 2-3 сета), въртене с пръсти (30 пъти в 2 сета), стъпало обръщане нагоре и настрани (20 пъти в 3 сета). Шест месеца след фрактурата можете да започнете да клякате на пръстите на краката и петите, да скачате с въжето.
  • Физиотерапия. Това е сложна терапия, която се състои в провеждането на кинезитерапия и тренировъчна терапия, т.е. физически упражнения на симулатори.
  • Масаж. Провежда се само от професионалист. Движенията трябва да са по-силни в природата, за да се увеличи притокът на кръв и да се активират локалните метаболитни процеси в тъканите.

Класове в една или няколко области не трябва да бъдат пропускани от пациентите, независимо от проявата на тъпа болка, което е норма в първите дни на рехабилитацията.

Внимателното изпълнение на всички инструкции на лекуващия лекар ще помогне да се постигне бърз процес на възстановяване. Като правило, след операция, тя продължава по-дълго, отколкото при консервативен метод на лечение.

Рехабилитацията след отстраняването на гипс включва и диета. Храните трябва да са богати на калций и силиций. Това са карфиол, млечни продукти, ядки, френско грозде, маслини.

Колко време трябва да ходиш в мазилка

Всеки пациент се интересува от колко време да ходи в гласове. Всичко зависи от възрастта (превръзката се налага на младите хора за по-кратък период от възрастта) и тежестта на нараняването.

Средно, при затворена фрактура без изместване, този период е 3-4 седмици, с изместване - до 8 седмици, с открита фрактура - до 12 седмици.

Когато им е позволено да стъпят пеша

Кога мога да стъпя на крака си? Първите стъпки след отстраняването на мазилката се извършват само с помощта на патерици или тръстика. Това предотвратява повреда на ставата. По време на развитието на глезена на крака трябва да сте предпазливи, като избягвате чести и тежки товари.

Самостоятелното движение се разрешава след пълен курс на рехабилитация или след 2-3 седмици. Пълното натоварване (дълги разходки, бягане) е възможно след 3-4 месеца.

Bandage след фрактура на глезена

Претоварването на акретната кост е изпълнено с усложнения: стрес на мускулите и връзките, влошаване на хрущяла. Всичко това причинява болка в атрофираните тъкани, покриващи костта. Премахнете физическото страдание, възстановете долната част на крака след нараняване и намалете вероятността за релапс, който може да се превързва върху глезена след счупване - шини. Медицинските изделия са от следните типове:

  • Мека ортеза (като еластична превръзка). Проектиран за наранявания от домашен и спортен характер, след операция. Използва се за обезопасяване на повредените връзки след отстраняването на мазилката. Допринася за зачервяването на умерена болка.
  • Твърдият корсет закрепва здраво стъпалото и глезена. Използва се в периода на рехабилитация след открита фрактура с изместване на костните фрагменти. Тъй като тя влиза в контакт с кожата, нейният избор трябва да бъде взет сериозно (трябва да купите в специални магазини, аптеки).

Какви обувки да носите

Затворената фрактура на глезена или отворената - сериозно нараняване, съответно, не трябва да получава тежък товар върху увредената кост и съседните тъкани.

Целият период на рехабилитация и още няколко месеца след това, обувките трябва да бъдат възможно най-удобни, на плоска подметка с ортопедични стелки, които се поръчват от ортопед.

Мехлем. Дали те помагат след фрактура?

Мазните се използват след носене на гипс. Такива лекарства като Лиотон, Троксевизин, Долобен, Индовазин, Хепарин маз отлично премахват отока. В допълнение, те имат аналгетичен и охлаждащ ефект.

Мазът се прилага с тънък слой 3 пъти дневно през целия период на рехабилитация.

Фрактура на глезена: симптоми, лечение и възстановяване

Фрактура на глезена е нарушение на целостта на костите, включени в ставата. Този вид увреждане е един от най-честите (всяка четвърта фрактура). В този случай фрактури в глезена са свързани със сложни наранявания.

Ако на увреденото лице не е предоставена медицинска помощ навреме или ако лечението е неправилно, има голяма вероятност за нарушена мобилност на ставата. Увредената съвместна функционалност неизбежно води до трудности при ходене, намалена работоспособност и, в крайна сметка, увреждане.

Структура на глезена

Глезенната става има блокова структура. В резултат на човешката моторна активност в ставата, флексията и удължаването се появяват малки завои на стъпалото.

Компонентите на ставата - дисталният край на пищяла и пищяла - са фиксирани върху талуса.

Поради отдалеченото уплътняване в областта на пищяла има меден (вътрешен) конdyle, а в малкия - страничен condyle (външен).

Космическата част на долния крак е заобиколена от рамуса от двете страни. Артикулацията е заобиколена от ставна капсула. Навън има връзки и мускули.

Кондилите (или просто, глезените) се наблюдават под кожата. Те не са защитени от подкожна мастна тъкан, мускули или фасции и следователно лесно могат да бъдат изложени на нараняване.

Най-честата вреда е страничната или медиалната кондила. Не толкова често, но има и едновременно увреждане на двата глезена, придружено от подуване на крака.

Типове фрактури

Фрактурата на глезена се класифицира като вътреставно увреждане. Характерът на фрактурата зависи от сложността на патологията, методите й на лечение и продължителността на рехабилитационния период. Травмата може да бъде отворена или затворена.

Ако увреждането е отворено, костните фрагменти се изместват, в резултат на което кожата се разкъсва, се появява мощен синдром на болката и раната е изложена на инфекция.

Откритите фрактури са сред най-тежките и водят до различни усложнения. В този случай откритите фрактури в областта на глезена са доста редки. В случай на открито нараняване, не може да се направи без хирургическа интервенция и продължителността на лечението може да продължи много месеци.

Фрактури от затворен тип са много по-чести. Такива наранявания включват или не включват изместване на костни фрагменти. Травмите с изместване значително усложняват патологията и нейното лечение, стават причина за дългосрочно увреждане.

Ако е налице пристрастност, може да се посочи операция. Ако става дума за пукнатина в костта, достатъчна е пластирната отливка или ортезата. В случай на нарушаване на целостта на костта без изместване, обикновено е възможно да се избегне нарушаване на работата на глезенната става.

Фрактурите също се класифицират според костно-дефектната линия:

  • наклонена;
  • кръст;
  • надлъжна;
  • под формата на писмо Т;
  • под формата на буквата U;
  • STARLIKE.

причини

Фрактура на крака в глезенната става става под механичното влияние на външната сила, ударът на който позволява да се унищожи целостта на костта.

Най-честите фрактури на травматичния тип, при които се нарушава целостта на здравите кости. Фрактурите обаче се появяват не само поради наранявания, но и в резултат на развитието на патологичния процес (онкологично заболяване, остеопороза, туберкулоза, остеомиелит). Такива фрактури се появяват дори при минимален стрес върху костта и се наричат ​​патологични.

Обърнете внимание! Най-честата причина за фрактура в областта на глезена е върха.

Честите причини за травматична фрактура включват:

  • кацане от височина на прав крак;
  • неуспешен скок с издигане на крака;
  • задържане на крака при ходене, бягане, спорт;
  • мощен механичен ефект върху барабана тип "удар";
  • падат върху подножието на гравитацията.

Ако кракът се обърне навътре, медиалният глезен се счупи и ако е навън, буквалната глезен се счупи. Ако по някаква причина краката остават неподвижни по някаква причина, кракът е извит и двете глезени са ранени. Когато това се случи под луксация на крака.

В случай на падане или неуспешен скок от височина, костът на пръстена се разкъсва. Най-често, такова нараняване се комбинира с разкъсване на връзките в глезена, нарушение на целостта на глезените.

симптоми

Тъй като глезена е най-голямото съединение в тялото, увреждането на такъв голям възел се характеризира с тежки симптоми.

Откритата фрактура се характеризира с наличие на рана, от която се виждат фрагменти от кост. Нарушаването на целостта на отворената кост е свързано с външно кървене, може да предизвика болка и хеморагичен шок.

Запушените фрактури са по-малко тежки. Често, за да се определи дали въпросът е въпрос, е необходимо да се извършат инструментални проучвания. Рентгеновите лъчи са незаменими, тъй като нарушаването на целостта на затворената кост е много подобно при симптомите на други видове наранявания (навяхвания, навяхвания и натъртвания).

Признаци на фрактура в областта на глезена:

  • силна болка;
  • болката не преминава във времето;
  • болката не остава дори в състояние на почивка;
  • синдромът на болката става по-интензивен, когато се усеща палпация на ставата или се опитва да се надигне;
  • силно подуване на долната част на крака;
  • хематоми под кожата;
  • забележими деформации на крайниците;
  • неестествено положение на крака;
  • чист звук (възниква вследствие на движението на костните фрагменти) при палпиране на крака.

диагностика

За да потвърди диагнозата, лекарят проучва долния крайник на пациента, изследва пълната гама от симптоми и чува оплакванията на пациента.

След това се назначава рентгенова снимка, която се провежда в две проекции - права и странична. Изображенията могат да се използват за определяне на локализацията на фрактурата, наличието на преместване и посоката на линията на получения дефект.

Тъй като увреждането на глезена е вътреставно увреждане, допълнителни тестове могат да бъдат поръчани за диагностични цели.

  • компютърна томография;
  • ултразвуково изследване;
  • артроскопия.

Първа помощ

След фрактура на глезена (или ако има съмнение за този вид нараняване), незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарите ще осигурят спешна помощ на пациента и ще го предадат на травматологията.

Най-добре е да се обадите на екипа за спешна медицинска помощ на място, но ако това не е възможно, пациентът трябва да бъде отведен в спешното отделение на болницата сами. В този случай трябва да сте готови да предоставите спешна помощ на жертвата вместо на лекарите.

В случай на нарушаване на целостта на затворен тип крайник, върху увредения крайник трябва да се приложи шийка. Задачата на гумата е да гарантира, че раненият крак е неподвижен. Най-вероятно ще трябва да използвате наличните материали като гума, например дебел картон, дъски или дори пръчки.

Необходимо е да се осигури ранената крака над и под фрактурата на глезена. Ако не можете да организирате гума, можете да поставите счупен крак върху здрав крайник.

Обърнете внимание! Преди да започнете каквото и да е действие, препоръчително е да премахнете обувките от наранявания крак (ако има такава възможност). Към увредения крайник трябва да се прикрепи солидна основа.

За да се намали болката, жертвата може да получи продукти за облекчение. "Аналгин", "Кетанов", "Ибупрофен" и др. Ако е затворена фрактура, се препоръчва опаковката да се опакова с лед - това ще намали подпухването и ще ограничи разпространението на хематома.

Това е важно! Ако говорим за открита фрактура, в никакъв случай не трябва да се опитвате да коригирате ставата. Резултатът от инициативата може да бъде болезнен шок за жертвата и сериозни усложнения от нараняване.

Откритата фрактура се свързва с кървене. Неговата необходимост да се опита да спре. За да направите това, приложете турникет точно над мястото на кървене. Краищата на раната трябва за предпочитане да бъдат третирани с антисептик (йод, водороден пероксид и др.). След антисептично лечение раната трябва да бъде затворена с чиста превръзка.

лечение

Последствията от фрактури от затворен тип без пристрастност се третират с консервативни методи. При наранения глезен се прилага мазилка (така наречената "багажна" превръзка) или ортоза (пръстите на коляното).

Средно една мазилка трябва да бъде носена за 1,5 - 3 месеца. Пълното възстановяване на функционалността на долния крайник след счупване на глезена става след 3 до 4 месеца.

Ако фрактурата е придружена от изместване на костни фрагменти, е необходимо репозициониране (т.е. събиране на фрагменти в едно цяло). За тази цел се извършва операция - остеосинтеза.

По време на операцията се възстановява целостта на костта и фрагментите се фиксират с метални винтове, плочи и игли за плетене. Тази конструкция е временна. Приблизително една година след инсталирането на фиксиращите елементи, те се отстраняват по време на втората операция.

рехабилитация

След фрактура в глезенната става е необходим период на рехабилитация. След отстраняването на мазилката, на пациента се предписва масаж, терапевтични упражнения, електрофореза. Тактиката на курса на възстановяване се определя от сложността на фрактурата и характеристиките на общото състояние на пациента.

Важна роля в рехабилитационния период е присъствието в диетата на подходящи количества калций, силиций, колаген и аминокиселини. Продукти като сардини, зеле, сирене, мляко, съдържат много калций. Силицийът е богат на зърнени култури (ечемик, елда, царевица, овес), бобови растения, шам фъстък.

Необходимо за рехабилитация на вещества може да влезе в тялото не само с храна, но и под формата на отделни наркотици. Изборът на специфични лекарства и дозировката им - компетентността на лекуващия лекар.

По време на рехабилитационния период пациентът се препоръчва да се подложи на курс на масажни процедури. Масажът ви позволява да оптимизирате ефективността на мускулите и връзките, да подобрявате лимфния поток и притока на кръв и да повишавате чувствителността на глезена.

Благодарение на масажното лечение е възможно да се възстанови нормалната подвижност на крака. Заедно с масажа се използват терапевтични мехлеми, които имат благоприятен ефект върху глезенната става.

По време на рехабилитацията се препоръчва да се развие достатъчно физическа активност, за да се развие съвместно (ходене, ходене по стълбите). Обаче не трябва да бъде прекалено ревностен - връзката не трябва да се претоварва.

Ако ходенето без помощ е трудно, можете да използвате пръчка за подкрепа. За целите на възстановяването плуването и аеробиката са полезни.

Обърнете внимание! Процедурите за възстановяване предотвратяват сковаността на глезена и предотвратяват оток на краката.

Използва се в периода на възстановяване и традиционната медицина. Като пример можете да направите следния състав: 2 лимона, няколко орехи, шепа сушени кайсии и стафиди, смесени с мед. Полученият състав се взема преди всяко хранене в чаена лъжичка.

Примери за гимнастически упражнения

Физическата активност трябва да се извършва както в периода на имобилизация, така и в периода след имобилизирането. Естеството на упражненията е различно.

Упражнения за периода на имобилизация:

  1. Напрежението на мускулите на бедрото върху счупения крак.
  2. Флексия и удължаване на ръцете, движение на горните крайници в кръг.
  3. Торсата в различни посоки.
  4. Флексия и разширение на здравия долен крайник в коляното и тазобедрената става.
  5. Движението на пръстите на наранявания крак.
  6. Оставете засегнатия крайник от леглото и движението в колянната става с малка амплитуда.

Когато се отстрани отливка от гипс, започва периодът след имобилизирането. На пациента е предписана лечебна гимнастика. Класовете се провеждат в началото на болницата, където инструкторът въвежда пациента в упражненията. След известно време пациентът започва тренировка у дома.

Упражненията се избират по такъв начин, че постепенно да увеличават и усложняват натоварването на глезена. Задачата на гимнастическите упражнения е развитието на ставите след продължителна неподвижност. Необходимо е да се подобри притока на кръв, мускулен тонус и да се активира процесът на метаболизъм в счупения крак.

Примерен списък с упражнения в периода след имобилизация:

  1. Ходене с алтернативна опора на петата и петата.
  2. Движение на глезена в кръг.
  3. Флексия и разширение на крака.
  4. Преместете се с подножието на подвижен щифт, топка за тенис или бутилка.
  5. Задръжте малки предмети с пръсти върху повреден крайник.
  6. Потопете крака.

предотвратяване

Предпазни мерки за предотвратяване на фрактури в областта на глезена са в съответствие с правилата за безопасност.

Ако костите са подложени на нежелан механичен стрес, те трябва да са достатъчно силни, за да не се нарушава тяхната цялост.

На първо място, необходимо е да се организира здравословна диета - всички елементи, отговорни за силата на костите, трябва да присъстват в диетата. Препоръчва се умерено слънчево балиране и достатъчно физическа активност (спорт).

Не забравяйте периодичните изследвания, за да проверите за заболявания на костите и ставите.

Първа помощ и лечение на фрактура на глезена

Една от най-мощните стави в човешкия скелет е глезена. Тя включва редица кости (тибиални, пернообразни и ударни), които са свързани помежду си от силни връзки. И това не е съвпадение, защото глезенната става всъщност може да поддържа цялото тегло на човешкото тяло. Ако възникне фрактура на глезена, една от костите на тази става е повредена, но и връзките могат да бъдат включени в нараняването. Най-често глезена по време на скокове, бягане или поради твърдо приземяване на крака. Фрактура на глезена често е спортно нараняване, особено сред скейтъри и скейтъри. Значителна част от нараняванията на глезена са вътреставни, докато глезена е обърнат навън, в зависимост от вида на пронацията (pronatus - "наведе напред"). Преобладаването (подтискане - "обръщане назад") на нараняването с последващо изместване на вътрешната става е рядко. Фрактура в глезенната става е смятана за една от най-тежките наранявания и нейното лечение и възстановяване отнема много време.

Характерни симптоми

След травматичен удар и фрактура на глезена, симптомите се появяват на една и съща паста. Обикновено на жертвата се появяват следните признаци:

  • най-силната болка в областта на ставата на долната част на крака;
  • невъзможността да се опрете на възпаления крак, да го обърнете настрани;
  • с увреждане на сухожилията и тъканите, настъпва кръвоизлив, кракът става рязко синьо;
  • бързо развитие на оток в областта на долния крайник;
  • в случай на нараняване с изместване на костите, деформацията се вижда с просто око;
  • в случай на открито нараняване от меки тъкани се наблюдават фрагменти от кости;
  • болката прави невъзможно оценяването на ситуацията с помощта на палпация, тъй като всеки контакт с крака причинява непоносима болка.

За да се прецени степента на увреждане на глезена и да се направи правилната диагноза, е необходимо да се проведе рентгеново изследване. Обикновено лекарите правят снимка на глезена в две проекции - отстрани и отпред, което ви позволява да видите по-точна картина на това, което се случи в областта на глезена. Ако е необходимо, изясняване на отделни части се извършва изчислена томография, която позволява да се видят триизмерни графики. Ако подозирате, че увреждате кръвоносните съдове, използвайки ангиография.

Опитни лекари винаги прибягват до подобни методи на изследване, защото на външен вид фрактурите на глезена могат да бъдат объркани с разместване и може да пропуснете ценно време за лечение на травми.

Струва си да се отбележи, че симптомите след фрактура на глезена не могат да изчезнат от дълго време, а в някои случаи дори да се влошат, ако дефектът е коригиран неправилно в резултат на глезена продължава да страда. Такива ситуации могат да доведат не само до деформиране на артрозата, но и до по-нататъшно увреждане на пациента, така че лекарите да обърнат специално внимание на симптомите на травмата на глезена.

Видове фрактура на глезена

Фрактурите на гръдните кости се класифицират според няколко критерия. В зависимост от естеството на увреждането, фрактура в областта на глезена може да бъде отворена и затворена.
Откритата фрактура на глезена е доста рядка и може да възникне в резултат на пътнотранспортно произшествие или спортни травми. При отворена фрактура от долната част на крака се наблюдават костни фрактури, мека тъкан е повредена, кървене и пациентите страдат от силна болка.

В по-голямата си част, наранявания на глезена са от затворен тип, когато целостта на кожата над ставата не е нарушена. В този случай пациентът може дори да стои на ранения крак, въпреки че това причинява остра болка. Така че, фрактура на глезена без изместване е по-скоро като изкълчване, тъй като всички признаци сочат към тази конкретна лезия. При отсъствие на рентгеново изследване е трудно да се диагностицира затворена фрактура и пациентът продължава да лекува изкълчването, без да осъзнава по-тежко увреждане.

В зависимост от вида на изместване на костите, фрактурите на глезена са:

  1. Външно-ротационен - ​​този тип фрактура се характеризира с обръщане на костта в спирала, в който случай често се усложнява от изместването на ставата отвън или отзад и може да се появи и разкъсване на вътрешния глезен.
  2. Отвличане - при този вид нараняване основният удар попада върху фибулата, а в напречната проекция се появява фрактура или пукнатина.
  3. Продължително - такива фрактури се свързват с остър огъване на крака навътре, докато калтенеусът и вътрешният глезен страдат.
  4. Вертикално счупване - този тип възниква от остър удар на крака, например при падане от височина. В този случай краката се движи нагоре и напред.

В зависимост от тежестта на лезията, фрактури на глезена могат да се появят със или без изместване на костите. Говорейки за наранявания на глезена, заслужава да се отбележи, че нарушаването на целостта на ставата в тази част рядко се случва с просто изместване на костите - те също се въртят около определена степен по тяхната ос. Такова увреждане може да бъде усложнено от образуването на патологичен ъгъл на една кост спрямо останалите. Фрактури с изместване и разместване на глезена в лечението на най-трудните, защото костта трябва да бъде върната в предишното си положение, и едва тогава да се говори за сливането на нейните части. Правилно поставената кост е ключът към успешното лечение на фрактура на глезена с изместване.

Без глезена фрактура на глезена е най-лесният ход на събитията. Трудностите при лечението на такова нараняване не причиняват, а работата на ставата почти винаги се възстановява напълно. При такива фрактури не се изисква хоспитализация - пациентът може да получи първа помощ в клиниката и да му бъде разрешено да се прибере вкъщи за лечение и рехабилитация.

Първа помощ

При лечението на фрактурата на глезена е важно правилно да се осигури първа помощ на жертвата. Веднага след като е настъпила авария, пациентът трябва да обезвреди крайника, да свали обувките си така, че да не пречи на образуването на оток. Ако фрактурата е отворена, препоръчва се да се спре кървенето и да се лекуват ръбовете на раната, за да се дезинфекцира. Стерилна марлирусна превръзка се нанася върху раната, за да се предотврати навлизането на инфекцията в нея. Нанесете студ върху глезена - това ще позволи да се облекчи малко болка и да се намали подуването. Предоставя се аналгетик за намаляване на болката.

За да обезвреди крайника, на него е поставена гума, а ако не, тогава болният крак трябва да бъде вързан към здрав. Във всеки случай жертвата трябва да се обади на линейка, която ще отведе пациента в клиниката и ще диагностицира лезията. Независими действия с възпалено стъпало са противопоказани. Допълнителното лечение зависи от рентгеновата снимка и от наличието на усложнения.

Опции за лечение

Лечението на фрактура на глезена се извършва след получаване на пълна картина на нараняването. Ако фрактурата е затворена и има изместване на костите, редукцията на ставата се извършва ръчно. Кракът е отрязан с болкоуспокояващи. При повторно позициониране, лекарят произвежда движения, които са обратни на тези, които са довели до нараняването. Ако възстановяването на нормалната позиция на костта се извършва своевременно и няма други усложнения, след това подпухването бързо отзвучава, болката потиска и глезена поема предишния си вид. След репозиционирането се извършва повторно рентгеново изследване, за да се гарантира, че всички части на глезенната става са на мястото си. Приложена е мазилка върху набраздените кости, почивката се препоръчва на пациента и след известно време се позволява ходене с патерица без натоварване на болния крайник. Можете да ставате на крака си в 45 дни, а месец по-късно лекарят ще реши колко дълго да отиде в гласове или можете да го свалите.

За по-тежки наранявания на глезенната става, се извършва операция. Обикновено това се случва при отворена фрактура и при затворена фрактура, ако не е възможно по друг начин да се повтори позицията на костите. По време на операцията хирургически винтове и метални пластини се използват за свързване на костите на глезенната става и тяхното правилно инсталиране. Костите буквално се сглобяват върху плочата и се закрепват към нея с винтове. Операцията се извършва под радиологичен контрол, тъй като е много важно не само да не се повреди костния мозък, но и да се коригират коректно костите, така че да няма разлика в дължината. След операцията тъканите се зашиват, лекарите прилагат гипс, предписват почивка и по-нататъшни мерки за рехабилитация. Приблизително една година по-късно, когато стават стабилни фуги между счупените кости, металната пластина се отстранява по време на втората операция.

Посттравматична рехабилитация

Много важна стъпка в лечението на фрактурата на глезена е рехабилитацията. По правило, по това време пациентът е в гласове и след възстановяване на ставата се опитва да се върне към нормалния живот и да възобнови натоварването на глезена. Непосредствените активни рехабилитационни мерки започват веднага след отстраняването на мазилката. На пациента се предписва електромагнитна терапия, физическа терапия за развиване на краката за възстановяване на кръвообращението. Планът за физиотерапия включва следните упражнения:

  • движение на ставата в кръг;
  • флексия и удължаване;
  • мускулно напрежение в склонна позиция;
  • повдигане на краката до малка височина от нивото на леглото;
  • преместването на крака към ръба на леглото и окачването му;
  • движещи се пръсти.

Тъй като в началото натоварването на глезена е забранено, пациентът трябва да използва ластична брада, за да даде опората на тялото. След няколко седмици можете да се опрете на засегнатия крак. Веднага щом пациентът усвои ходенето, един глезен получава минимално физическо усилие - ходене на пръсти и пети, клякане, скокове.

Добър ефект при лечението на глезена ще даде плуване. Гимнастичните упражнения трябва да бъдат комбинирани с подобрено хранене, диетата на пациента трябва да бъде обогатена с калций и протеинови храни.

Фрактура в глезенната става

Глезенната става е комплексна формация, състояща се от три кости. Фрактура на глезена се появява доста често и представлява 25% от общия брой костни наранявания. Често щетите са сложни и могат да причинят много проблеми, включително увреждане. Анатомията има свои собствени характеристики, има смисъл да се запознае с нея накратко.

Съвместна структура

Формата на връзката се отнася до блока. Навън тя прилича на "вилица", образувана от костите на пищяла и фибула. Той се вкарва с краищата си между талуса. Освен това, ставата е подсилена от връзки. Движението се осъществява нагоре и надолу, възможно е настрани. Подробна анатомия на ставата е показана на снимката.

Типове фрактури

По-голямата част от фрактурата на глезена се отнася до интраартикуларната, когато линията на фрактурата комуникира със свързващата кухина. Това предизвиква определена тактика на лечение и рехабилитация. Травмата може да бъде отворена, когато има увреждане на кожата и се съобщава за фрактура на околната среда, без да се увреди злополуката. Откритата фрактура е много по-сложна, защото раната е заразена и съществува голям риск от зачервяване не само на меките тъкани, но и на костите.

Затвореното нараняване може да възникне със или без изместване на фрагменти. Фрактурата с изместване на наклонените фрагменти изисква по-продължително лечение и рехабилитация. Често единствената възможност да се излекува фрактура на глезена с офсет е операцията. Фрактури от типа пукнатини са най-благоприятни, те растат заедно много по-бързо.

Също така, фрактурите могат да бъдат прости, под формата на изолирани увреждания на външните или вътрешните глезени, задния край на пищяла и талуса. Повредите са трудни, когато няколко кости или анатомични структури, които образуват ставата, са повредени.

След увреждане костта придобива определена линия на фрактури, а фрактурите също се класифицират според формата си. Класификацията може да бъде представена, както следва:

В много отношения видът на щетите играе важна роля при разглеждането на въпроса за лечението и рехабилитацията. Фрактурите могат да бъдат придружени от увреждане на лигаментния апарат, най-често има скъсване на синдесмоза, лигамент, свързващ костите на тибията и фибулата.

Причини за нараняване

Трябва да има определени фактори и причини за фрактура на глезена. За да се случи това, силата на удара трябва да надвишава якостта на костната тъкан. Причините могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата е увреждането на здравата тъкан, втората е патологично променена.

Здравата тъкан може да бъде повредена в резултат на падането, жертвата може да се спъне, особено при жени с високи токчета. Понякога костта се счупва в резултат на директен удар в областта на глезена.

Най-често патологично променената костна тъкан е подложена на наранявания и това се случва при някои заболявания. Най-често срещаните заболявания са: остеомиелит, туберкулоза, туморни лезии, остеопороза. Фрактурата изисква малко въздействие.

Причините за фрактура може да се нарекат:

  • падане на прав крак;
  • скочи с кацане на крака;
  • включване или изключване на крака при игра на спорт, по време на дейности на открито;
  • удря или пуска тежък обект върху кост.

В случай, че настъпи нараняването с крака навътре, медалът (вътрешния глезен) се нарани. Изкривяването причинява увреждане на външния глезен. Завъртането с фиксиран крак е факторът, при който и двата глезена са ранени, краката се изместват и фибрилната синдемоза може да се повреди. Попадането или скокът на краката причиняват увреждане на талуса. При този вид нараняване, връзките и кондилите на пищяла могат да се повредят.

симптоматика

За да се установи диагноза, са необходими някои симптоми. Така че, за диагностициране на открита фрактура се характеризира с рана, на дъното на която може да има фрагменти от кости. Повечето проблеми с диагнозата не се появяват, особено ако фрактура на глезена с изместване, останалите точки ви позволяват да определите рентгеновото изследване.

На първо място, болката и подуването на мястото на нараняване привличат вниманието. Човек не може напълно да стои на крака, а ако успее, то е явно куцо. Също така, признаци на фрактура на глезена се допълват от оток, понякога подкожни кръвоизливи.

Оток и хематом при нараняване на глезена

Характерните симптоми могат да помогнат за диагностициране на щетите.

  1. Движението в ставата причинява остра болка, също и промени в контурите в сравнение със здравословния крак.
  2. С леко потупване на петата, болката става по-силна.
  3. Жертвата е в състояние директно да посочи местоположението на щетите.
  4. При дислокация или сублуксация, признаци на фрактура на глезена изглежда неестествено положение на крака, когато се сравнява със здрави.
  5. Крепитус или хрускане на фрагменти е възможно, когато пипате или се опитвате да се движите.

диагностика

Понякога симптомите не са достатъчни, за да се установи правилната диагноза, особено когато фрактурата е незначителна. За да се установи истината, е необходима допълнителна диагностика. Както и да е увреждане, фрактурата на глезена изисква рентгеново изследване. Често се наблюдава груба патология, сублуксация на крака, степен на изместване, наличие на фрагменти.

В по-трудни ситуации, когато има увреждане на сухожилията или подозрение за липса на фрактура на рентгеновите лъчи, е показано CT сканиране или ЯМР.

Тънкостите на първа помощ

Уврежданията се случват неочаквано, а лекарят може да не е винаги там, за да ви даде полезни съвети. Първата помощ може и трябва да бъде осигурена от всеки, който просто е станал близо до жертвата. Това е само за да го направите правилно, така че с действията си да не донесе още повече вреда на жертвата.

Първо, ако има подозрение за нараняване, тогава първата помощ за фрактура на глезена е да обезвреди мястото на нараняване и да се обади на лекарите. Закрепването на крака се извършва в такава позиция, каквато е, ако нещо е неестествено, тогава строго забранено е да се постави. Когато възникне фрактура на отворената глезена, се прилага стерилна превръзка колкото се може по-рано на раната. Като гума можете да използвате всеки наличен обект.

За целите на анестезията можете да поставите хапче за анестезия или да направите инжекция. Студената, приложена към мястото на нараняване, ще помогне да се намали болката. Завъртете елемента от фризера в кърпа или кърпа, нанесете го за 20 минути, след това направете почивка и повторете процедурата. Прекъсването се извършва средно за 10 минути, а броят на повторенията от 3 до 4.

Подходи за лечение

При фрактура в глезена има два най-често срещани подхода към лечението - консервативни и оперативни. Всеки от тях има своите индикации и противопоказания, характеристики и недостатъци. Всичко зависи от вида на фрактурата, степента на изместване, наличието на фрагменти. Решението се взема от лекаря заедно с пациента.

Консервативно лечение

Техниката е показана в случаите, когато има фрактура на глезена без изместване или хирургията е противопоказана за пациента. В такива случаи има две най-често срещани опции. В първия случай, лекарят може да препоръча налагането на отливка от гипс във втората скелетна сцепление.

Освен това нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за болка. При тежък оток лекарят предписва употребата на противоедемни лекарства под формата на таблетки или капкомери. Калциевите препарати ще позволят да ускорят адхезията на костната тъкан, а хондропротекторите ще позволят възстановяване на хрущяла.

Гипсова имобилизация

Ако случаят е прост и няма изместване, се показва приложението на гипсова шиничка, която трябва да бъде приписана от около 4 до 6 седмици. По-точна информация зависи от всеки отделен случай и рентгенов контрол, въз основа на който се извършва рехабилитацията.

При изместване се прилага и гипс, само превръзката се нарича "обувка". По външен вид тя наистина прилича на това, само пръстите са задължително оставени отворени, а краката достигат до горната третина на крака. Такава превръзка се прилага след повторно позициониране на фрактурата (манипулацията се извършва само при обща анестезия), след което се изисква рентгеново регулиране. Продължителността на носенето на средните превръзки от 6 до 8 седмици, но може да бъде по-дълго, в зависимост от скоростта на синтез.

Скелетна тяга

В някои случаи могат да се използват техники за скелетна тракция. Неговият недостатък е, че е необходимо да лежи дълго време с тежести, окачени от крайника. Въпреки това, положителната страна е, че фрактура на глезена с изместване може да заеме мястото му или ще бъде по-лесно да се сравни ръчно.

Също така, тази техника може да бъде подготовка за операцията. В продължение на няколко дни, докато жертвата е взела необходимите тестове и извършва изследвания на връзките и мускулите се простират, поради което е много по-лесно да се сравняват фрагментите в раната. Допълнителните натоварвания или промяна във вектора на натоварването на основното натоварване също помагат да се премахне изместването. Средно човек прекарва при разтягане за около 3 месеца, след което се нанася мазилка. Срокът може да варира в зависимост от вида на щетите. Недостатъкът е липсата на силно фиксиране на фрагменти, както и факта, че кракът трябва непрекъснато да се стяга.

Оперативна намеса

При фрактура с отместване, последвана от разкъсана връзка, се посочва лечението с операция. Възможно е обаче да има някои противопоказания за това:

  • изтощение на пациента;
  • хронични заболявания в етапа на декомпенсация;
  • сърце, бъбреци, чернодробна недостатъчност;
  • психични разстройства;
  • ако лицето не е преместено преди нараняването;
  • тежък диабет.

Сред относителните противопоказания, които заслужават да се отбележат ожулвания, драскотини, рани на мястото на интервенцията. Докато лекуват, интервенцията се забавя, защото рискът от инфекция в костите е много по-висок.

Интервенцията се нарича остеосинтеза и включва сравняване на фрагменти и закрепването им със специални винтове и плочи. Освободете пациента при липса на усложнения след зарастване на раната. Това е последвано от процес на рехабилитация, но са възможни усложнения.

усложнения

Всяка фрактура може да остави усложнение, може да има различна степен на тежест. Усложненията при фрактура на глезена не са изключение и трябва да бъдат проучени по-подробно. Най-често срещаното усложнение е деформирането на остеоартрита. Главно поради продължителния процес на обездвижване.

Несравнимата фрактура с изместване е причина за дисфункция поради нарушаване на структурата на ставните повърхности. Това състояние често се нарича неправилно натрупана фрактура. В сравнение със здравата става, контурите са значително понижени. Понякога фрактурата не расте заедно поради ранно натоварване или нарушения на процесите на консолидация. С този сценарий се развива фалшива връзка.

Когато има рана, винаги съществува риск от остеомиелит на костите. Периодичното възпаление води до отваряне на фистула, чрез което се освобождават гной и мъртва кост, наречена секрестра. Състоянието се придружава от периоди на възпаление и ремисия.

Понякога фрактура на затворената глезена може да причини нестабилност. Причината за това състояние е увреждане на лигаментния апарат. По време на походката краят може постоянно да се притиска, което води до големи неудобства.

Период на възстановяване

Рехабилитационният процес е много важен след всяко увреждане и зависи до голяма степен от вида на фрактурата и подхода към лечението. Те започват всичко от момента, в който се прилага гипс или се извършва операцията, като в по-късен момент се препоръчва да се приложи маз, след фрактура на глезена. Анестетичният гел помага за намаляване на подуването, болката, която със сигурност придружава рехабилитационния период. Оптималното лекарство ще помогне на лекаря да избере, с тях можете да извършите физиотерапия, по-специално ултразвук. Най-популярните представители са наркотиците:

  • Кетолов гел;
  • Dolobene гел;
  • Diclak гел.

Всичко започва с движенията на здравословния крак, гимнастиката се извършва в тялото, ръцете. За да се предотвратят застояли процеси в белите дробове, се показват дихателни упражнения.

По време на периода на имобилизация е полезно да се натоварват и отпушат мускулите на бедрото върху здрав и повреден крайник. Ръцете се държат кръгли движения, флексия, разширение във всички стави, включително четката. Здрав крак се огъва в коляното и тазобедрената става. Полезни движения на пръстите на увредения крайник. Освен това лекарят може да препоръча постепенно да се откаже крака от леглото, като се правят слаби движения, като по този начин се извършват движения в колянната става.

В периода на имобилизация, както и след отстраняването на гипса се извършва физиотерапия. Някои могат да бъдат извършени чрез гипс или след отстраняването му. Това са:

След отстраняването на мазилката можете да използвате:

  • диоден високоговорител;
  • електрофореза, е възможно при добавяне на лекарства;
  • дарсонвал;
  • ултразвук.

След отстраняването на мазилката се показва масаж, който позволява да се придаде тонус на мускулите. Внимание се обръща не само на ставите, но и на краката и долния крак. Броят на процедурите се избира по преценка на лекаря.

Под ръководството на инструктор се провежда терапевтична гимнастика, а в последвалите сесии може да се провеждат у дома. Началото на гимнастиката е постепенно, натоварването се увеличава с напредването на фитнес. Всичко това позволява да се увеличи кръвният поток в мястото на нараняване, да се развие ставче, поради което се ускорява синтеза.

Има много набори от упражнения, показани след премахването на гласове. По-долу е един от тях, преди да изпълните задължителния инструктор за консултации LFK или лекуващия лекар.

За начало можете да започнете, като вървите по петите и петите. Полезно е да се извършват движения в глезенната става около оста, за да се огъне и да се освободи крака. Много е полезно да се търкаля бутилка, топка за тенис или домашен подвижен щифт на пода. Опитайте се да вземете малки предмети от пода с пръсти и да ги преместите на друго място. Комплексът завършва с люлки на долния крайник.

Възстановете по-бързо след нараняване, което ще ви помогне да се разхождате, катеренето и спускането по стълбите, да посетите басейна или аеробиката. Травмата няма да остави следа след себе си само в случаите, когато жертвата навременно е поискала помощта на лекар. Важното е избраното лечение и възстановяване.