Основен

Масаж

Остеопорозата: какви са причините за нея

Патологиите на мускулно-скелетната система, костите и ставите често се диагностицират днес. В борбата срещу неприятните симптоми, хората са свикнали да използват различни средства.

Някои употребяват лекарства, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, а други използват алтернативна медицина.

Едно от най-често срещаните системни заболявания, чието проявление се дължи на дисбаланс в производството и разрушаването на калций (характеризиращ се с образуване на порестост на костната тъкан, лошо кръвоснабдяване, намалена плътност, намалена сила и повишена костна крехкост), се нарича остеопороза.

От развитието на болестта не е осигурен, никой не. Представителите на по-слабата половина на обществото обаче са по-податливи на развитието на патологията. Болестта се диагностицира по-често при възрастни и възрастни хора.

Съвременната фармацевтична индустрия и медицината имат огромно количество инструменти и методи за ефективно лечение на болестта.

Не се препоръчва обаче забавяне на посещението при лекар, когато се появи тревожен симптом. Неподходящото лечение, както и пренебрегването на симптомите на остеопороза, са изпълнени с катастрофални последици.

Терминът "остеопороза" означава "порьозност". Заедно с остаряването на тялото, във всички системи се проявяват промени. Маркиран от изтъняване на костта, което става причина за увеличаване на травмата му. Повредите са по-податливи на гръбнака, предмишницата и шията на бедрото.

Патологията може да се развие не само при възрастните хора и се счита за далеч от това, че е само сенилна. Медицински известни случаи на откриване на болестта при деца. Това се дължи по правило на наличието на хронични заболявания, по-специално диабет, заболявания на пикочната система и щитовидната жлеза. Поради тази причина проблемът с превенцията на болестта още от ранна възраст е остър. По време на периода на растеж на костната тъкан и увеличаване на телесното тегло детето трябва да бъде снабдено с правилно хранене.

причини

Остеопорозата е много тежко заболяване, придружено от намаляване на костната плътност, увреждане на всички кости на скелета, което провокира повишен риск от фрактури с минимален стрес.

Има минерали в костите, по-специално фосфор и калций, поради което костите имат гъста и солидна структура. Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на тези минерали или излугване.

Основната причина за болестта са свързаните с възрастта промени, по-точно, стареене. През цялото време на живот, обновяването на костите възниква само няколко пъти. При младите хора този процес се проявява многократно по-бързо, отколкото при възрастните хора.

Настъпването на остеопороза се дължи на:

  • наличието на лоши навици, по-специално пушенето и пиенето на алкохол;
  • неактивен начин на живот;
  • нездравословна диета;
  • неподходящо използване на лекарства, по-специално хормони;
  • нарушения в функционирането на щитовидната жлеза;
  • неизправности на панкреаса;
  • хормонален дисбаланс;
  • неизправност на придатките и надбъбречните жлези;
  • злоупотреба със следните лекарства: глюкокортикостероиди, антиконвулсанти, имуносупресори;
  • Дефицит на Ca;
  • с наднормено тегло или без тегло;
  • генетично предразположение;
  • наличието на такива заболявания като тиреотоксикоза, диабет тип 2, ревматоиден артрит, хронични чернодробни заболявания, бъбречна недостатъчност.

Появата на патологичното състояние е по-податлива на жените в красивата половина на обществото, които имат крехка физика и лека кожа. Повечето излекуване на костите се диагностицира при бездетни жени.

Има два вида болести. Остеопорозата може да бъде първична, диагностицирана по-често при хора от по-възрастната категория. Този вид заболяване възниква сред представителите на по-слабата половина на обществото пет пъти по-често, отколкото сред представителите на силните.

Появата на патология се дължи на:

  • дълъг период на кърмене;
  • безплодие;
  • оскъдни периоди;
  • ранна менопауза;
  • късни периоди;
  • крехка физика.

Има и вторична остеопороза. Този вид заболяване често се развива поради хормонални дисбаланси, метаболитни нарушения и неправилно функциониране на функцията на щитовидната жлеза.

В допълнение, появата на заболяването може да бъде предизвикано от:

  • нездравословна диета;
  • наличието на вредни навици;
  • злоупотреба с кафе;
  • неподходящо използване на наркотици;
  • тироидна хиперактивност;
  • наличието на диабет;
  • намаляване на функцията на принадлежностите;
  • повишена функция на надбъбречната кора.

Остеопороза на костите: видове, симптоми, признаци на хода на заболяването при жените, диагноза

Болестта се смята за много опасна и коварна. Човек може да живее с болестта и дори да не предполага, че има остеопороза на костите. Много хора задават въпроса: "Има ли индиректни признаци, които могат да разкрият началото на развитието на болестта?".

Има много ефективен метод за определяне на патологичния процес в началния етап, когато намаляването на костната плътност не надвишава пет процента. Тази техника се нарича денситометрия.

На рентгеновия анализ е възможно да се определят промените, провокирани от остеопорозата на костите, само със загубата на 15% от костната тъкан.

Да се ​​разбере, че костта е предмет на патологичния процес, може да бъде индиректен признак. На първо място, това е растеж. Наличието на болестта сигнализира за намаляване на растежа с повече от половин сантиметър. Друг знак - кривината на гръбнака.

вид

Освен факта, че остеопорозата на костите може да бъде първична и вторична, тя може да бъде: сенилна, постменопаузална, кортикостероидна, дифузна. Развитието на сенила се дължи по правило на възрастови промени. Болестта се придружава от намаляване на силата на скелета и намаляване на общата му маса.

Що се отнася до постменопаузата, този тип се диагностицира само при жени от по-слабата половина на обществото с ниско ниво на продукция на полови хормони.

Появата на кортикостероид се дължи на продължителната употреба на лекарството. Що се отнася до дифузната болест, това заболяване се проявява при миелома, при които, между другото, неотдавна успешно се лекуваха с помощта на лекарството Ninlaro.

В допълнение, има остеопороза на краката, гръбначния стълб, коляното и тазобедрената става.

  1. Остеопорозата на гръбнака се придружава от появата на силна болка в гръбначния стълб. В началния етап болката и дискомфортът са леки. Заедно с прогресирането на болестта и разпространението на процеса се наблюдава увеличение на проявите и преход към хронична форма.
  2. Що се отнася до бедрената остеопороза, това заболяване е придружено от лезия на шийката на бедрената кост. Пренебрегването на проявите на заболяването, както и липсата на терапия (лекарство в комбинация с тренировъчна терапия) е изпълнено с повишен риск от смърт. При възрастните хора се увеличава рискът от костни фрактури и изместване на прешлените.
  3. Що се отнася до остеопорозата на краката, този тип се характеризира с появата на спазми в телесните мускули, главно през нощта.
  4. Пренебрегването на проявите на костна остеопороза е изпълнено с увреждане.

симптоматика

Проявите на заболяването, в зависимост от вида му, могат да се различават леко. Има обаче патология и общи симптоми.

Остеопорозата на костите се придружава от:

  • костна болка;
  • неразположение;
  • хронична умора;
  • ранна сива коса;
  • тахикардия;
  • сутрешна скованост;
  • оток на засегнатата област;
  • хъркане по време на ходене;
  • загуба на тегло;
  • лоша стойка;
  • повишена крехкост на ноктите;
  • промяна на походката.

Що се отнася до остеопорозата на гръбначния стълб, тя се придружава от: намаляване на растежа, появата на гърбица, появата на наклон и силна болка в долната част на гърба, гръдната кост и цервикалния участък.

Епифизната остеопороза на тазобедрената става е изпълнена с фрактура на шийката на бедрената кост. Терапията на болестта не винаги води до лечение. Забелязаната остеопороза се характеризира с еднакво увреждане на колянните стави и ръцете на горните крайници. Този тип се характеризира със сутрешна болка, подуване, загуба на тегло, тахикардия.

Ако имате симптоми на тревожност, трябва да потърсите помощ от лекар, да прегледате и да лекувате. Не трябва да правите инжекции или да приемате хапчета без знанието на лекаря. Самолечението е изпълнено с тежки последици.

Остеопорозата сред представителите на по-слабата половина на обществото - характеристики

Началото на болестта при жените в по-слабата половина на обществото често е причинено от хормонални промени. Лечението на заболяванията трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар. Можете да се възстановите само в случай на ранна диагностика. Симптомите на остеопорозата при жените са същите като при мъжете. Само причините за болестта се различават.

Появата на болестта сред представителите на красивата половина на обществото може да бъде предизвикана от:

  • генетично предразположение;
  • късни периоди;
  • безплодие;
  • лъчева терапия;
  • използване на хормонални средства;
  • ранна менопауза.

В допълнение към проучването и инспекцията се назначават:

  • единична фотонна денситометрия;
  • лабораторни тестове (анализ на кръвта и урината);
  • дву-фотонна денситометрия;
  • компютърна томография;
  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвукова денситометрия.

Как да се лекува остеопороза: лекарствена терапия

Когато се появят тревожни симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да потърсите помощта на лекар. След изследването и диагнозата той ще предпише лечение. Много хора се интересуват от въпроса: "Как да лекуваме остеопорозата?".

Лечението на заболяването (независимо от локализацията - коляното, тазобедрената става, гръбначния стълб) е дълъг и труден процес.

Терапията на заболяването трябва да бъде изчерпателна, като задължително включва използването на лекарства, спазването на диетата и осъществяването на специални упражнения. Това е единственият начин да се отървем от проявите на патология и да нормализираме благосъстоянието.

Как да се лекува остеопороза, лекарят знае. Тя се основава на тежестта на заболяването, както и на индивидуалните характеристики на тялото предписват лекарства.

За лечение на остеопороза се препоръчва употребата на следните високоефективни лекарства:

  • Препарати с аналгетично и противовъзпалително действие: Naiz, Ketorol.
  • Лекарства, които повишават Ca: Miocacyx, Калциев глюконат.
  • Средства, които забавят разрушаването на костите: FOSAMAX, Калцитонин.
  • Лекарства, които подпомагат абсорбирането на Ca: витамин D.
  • Лекарства за насърчаване на костите: Coreberon, Teraparadin.
  • Витамини: Vitrum, Nikomed, калций D3.
  • Биофосфонати: Остеокин, Остеогенин.

Лечението с остеопороза е трудно. Но ако спазвате всички препоръки и предписания на лекар, възможно е да се отървете от неприятни симптоми и да подобрите общото състояние.

Как да се лекува остеопороза на костите чрез диета, упражнения терапия и народни средства

Заедно с употребата на лекарства, лекарите предписват диета. За да се изясни как да се лекува остеопороза на костите с помощта на диета може да бъде с Вашия лекар.

Основните цели на клиничното хранене за това заболяване са:

  • обогатяване на диетата с храни, богати на Ca;
  • обогатяване на диетата с продукти, съдържащи достатъчно количество вещества, които допринасят за по-добро усвояване на Ca;
  • елиминиране на продукти, увреждащи абсорбцията на Ca.

За да се абсорбира правилно калций, е необходимо да се обогатява диетата с магнезий, мед, витамини А, В6, К, Г.

Лесно е да се лекува остеопороза на костите (краката, раменете, таза), ако спазвате всички препоръки на лекаря. Лекарите съветват да обогатят диетата: млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове, сушени плодове, мазна риба.

От употреба на кафе, силен чай, шоколад, алкохолни напитки, свинско месо, говеждо месо, черен дроб (продукти, които са източник на желязо, нарушаващи абсорбцията на калций) трябва да бъдат изоставени.

Особено важно е да поддържате средно активен начин на живот с болестта и да провеждате терапевтични упражнения. Ако остеопорозата на костите се лекува с лекарства и гимнастика, може да се постигнат много добри резултати. Редовните класове допринасят за укрепването на мускулите и костите, което значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване и елиминирането на проблемите, свързани с болестта: повишена вероятност от костни фрактури и наранявания.

Ето някои ефективни упражнения:

  1. Необходимо е да вземете един крак назад, ръцете да се носят едновременно върху колана. На второ място, наведено на коляното, е необходимо да се направи клякам. Трябва да направите четири повторения, след което да промените крака.
  2. Необходимо е ръцете да се повдигат до раменете, след това да се огъват на лактите, като по този начин се намаляват остриетата на раменете.
  3. Ако лежите на гърба си, трябва да правите кръгови движения с краката си.
  4. Трябва да сложите краката на ширината на раменете и да накарате торса да се обърне наляво и надясно.

Използването на алтернативна медицина

Използването на продукти от естествени съставки ще допринесе за свеждане до минимум на проявите на болестта и ще подобри цялостното благосъстояние. Как да лекувате остеопорозата на костите с помощта на състави от лечебни растения можете да получите от Вашия лекар.

Алтернативната медицина има огромно количество лекарства.

Ето някои рецепти за ефективни лекарства:

  1. Необходимо е да съчетаете прополис в количество 100 грама с мед от елда - 50 грама. След това компонентите трябва да бъдат смесени с яйчени черупки (натрошени и предварително изсушени във фурната). Препоръчва се да се използват 10 g от лекарството веднъж дневно.
  2. Необходимо е да смесите равномерно с ловеца равномерно количество глухарче, след което изсипете 20 g от сместа с вряща вода - 200 ml. Инструментът трябва да бъде оставен настрана за един час. Препоръчва се да се вземат 50 ml от лекарството три до четири пъти на ден.
  3. Добър ефект може да се постигне при използване на сок от коприва. Те трябва да лекуват засегнатите райони два пъти дневно.

усложнения

Пренебрегването на проявите на болестта, както и неподходящата терапия, са изпълнени с фрактури на шийката на бедрената кост, гръбначните прешлени, компресионните фрактури, конгестивната пневмония, спазмите, инфекциозните патологии и тромбозата.

предотвратяване

За да се предотврати появата на болестта, както и усложнения, лекарите препоръчват:

  • водят здравословен и активен начин на живот;
  • купа да ходиш на чист въздух;
  • яде право;
  • консумират повече продукти, които са източник на Ca;
  • вземайте витаминни и минерални комплекси;
  • отказвайте твърди храни;
  • да се откажат от лошите навици;
  • за лечение на съпътстващи заболявания незабавно и до края;
  • употребата на медикаментозна профилактика, например, Естрамон пластир се показва на жени по време на менопаузата.
  • минимизиране на консумацията на кафе.

Как да се лекува остеопороза

Остеопорозата принадлежи към категорията на системните заболявания, които се развиват поради намаляване на костната плътност. По принцип тази патология се диагностицира при жени по време на менопаузата и при хора на възраст от 60 до 70 години. Това е основната причина за фрактури в напреднала възраст. Как да се лекува остеопороза и има ли ефективни методи, за да се избегне заболяването?

Какво представлява остеопорозата на костите?

При възраст, костната плътност намалява и това се счита за нормално. Някои от тези промени обаче се появяват по-рано и са по-интензивни: остеокласти - клетки, които разрушават стари костни тъкани, функционират по-активно от остеобластите, които създават нови, калций се извлича от костите, стават по-крехки.

При жените този феномен е по-често срещан, отколкото при мъжете. При децата, остеопорозата се счита за много рядко заболяване и се проявява като костни патологии, свързани с наследствени заболявания, недоносеност на детето, тежки хормонални, метаболитни нарушения, дефекти на мускулно-скелетната система, особено като сколиоза.

Лекарите разграничават 4 степени на остеопороза:

  • първата се характеризира с намаляване на костната плътност, но е асимптоматична;
  • вторият - скелетът на костите става по-тънък, но неговата цялост не е напълно разбита;
  • третата - болестта обхваща няколко части на гръбнака, от цервикален до лумбален, костната плътност намалява още повече, формата на прешлените се променя;
  • четвъртата, костната тъкан е силно деминерализирана, забележими са области на просветление, които променят формата на прешлена стават по-големи, формата на костите започва да се променя.

В зависимост от естеството на произхода се изолира първична и вторична остеопороза. Основната форма на заболяването произтича от естественото влошаване на костите. Те включват постменопаузална, сенилна, ювенилна остеопороза. Вторичната форма се формира поради редица заболявания - хормонални, ревматични, автоимунни патологии, кръвни заболявания.

Въз основа на характеристиките на локализирането на костни лезии се различават няколко вида заболявания. Такива типове остеохондроза са известни на медицината като петна (патологичният процес има фокален характер), епифизата (заболяването засяга шийката на бедрената кост, костите на ръцете, китките), дифузната остеопороза (болестта равномерно обхваща всички кости).

симптоми

Как се проявява гръбначната остеопороза? Костното изтъняване е бавно и отначало безсимптомно. Първите признаци на остеопороза могат да бъдат открити само по време на цялостен медицински преглед. Болката в костите и увредената двигателна функция, изискваща специфично лечение, се появяват вече в по-късните стадии на заболяването.

Тежката остеопороза при жените и мъжете се проявява по същия начин: болка в гърба, твърда поза, деформация на гръбначния стълб, намалена височина. Болката може да се появи във всички части на гръбначния стълб, а ако болестта засяга крайниците (остеопороза на тазобедрената става, коляното), тя се локализира по подходящ начин - в бедрата, коленете, ръцете и краката.

Най-тежката клинична проява на заболяването са фрактурите, които поради прекомерната чупливост на костите на скелета могат да възникнат поради най-малките ефекти. Повечето от тези щамове при остеопороза са предмет на бедрената кост и радиуса. При пациенти с възможни фрактури дори на костите на лицевия скелет - горната и долната челюст.

диагностика

Кой лекар третира ставите и костите? Повишената нестабилност има много причини, така че не само ортопедичен специалист, специализиран в проблемите на ставите и костите, се занимава с лечение, но също така ендокринолог, травматолог, ревматолог. За ранно откриване на деминерализация на костите специалистите използват лабораторни анализи за остеокалцин, основен маркер на метаболитните нарушения.

При диагностицирането на заболяването при използване на денситометрия, проведена с помощта на рентгенови лъчи или ултразвук. Процедурата помага да се анализира костната плътност, да се диагностицира степента на остеопороза и да се прецени вероятността от фрактури. Освен това, лекарят може да следи ефективността на терапията чрез ултразвук или рентгенова динамика.

Остеопорозата - какви са симптомите, лечението, причините, ранните признаци и превенцията

Остеопорозата е прогресивно скелетно заболяване с намаление на костната плътност и повишен риск от фрактури. Най-често се среща при жени, които са преживели менопауза и са в период на менопауза. Това са тези, които са в "рисковата група", които трябва да са особено внимателни към здравето си и да вземат предвид всички прояви на болестта.

Болезнените стави за времето, постоянна болка в долната част на гърба, крехки нокти и косми - такива симптоми може да не винаги са безвредни, както обикновено се смята. Понякога това са първите признаци за започване на остеопороза. За да отидете до лекар навреме и да спрете хода на заболяването, е важно да знаете за рисковите фактори и методите за лечение на болестта.

След това помислете какво е за болестта, защо жените са болни по-често от мъжете и как да се защитят, като спазват определени правила и методи за превенция.

Какво представлява остеопорозата?

Остеопорозата е състояние, при което костната плътност се намалява, с появата на нейната чупливост и склонност към патологични фрактури. С други думи, остеопорозата е увеличена "порьозност" на скелета.

Човешките кости съдържат калций и фосфор, което ги прави твърди и трайни. Обикновено костната плътност се увеличава до 25-30 години, достигайки максимум до 35-годишна възраст, след което постепенно започва да намалява. С болестта има прекомерно извличане на минерали от костната тъкан, костите стават порьозни, наподобяват гъба, намаляват костната плътност - остеопения.

Това заболяване засяга всички кости на скелета едновременно, което води до риск от фрактури в най-простите ситуации на живот, с най-обикновените натоварвания.

Рисковата група за остеопороза включва преди всичко жени на възраст над 55 години, които преминават през менопаузата.

Освен това пациентите с понижено ниво на полови хормони, хора с повишено изпотяване, ниско тегло, наследствено предразположение, както и тези, които водят заседнал начин на живот, са обект на остеопороза.

причини

Причината за остеопороза може да бъде дългогодишен опит с тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, храносмилателните проблеми, нарушенията на метаболитните вещества или заболяването. В напреднала възраст често се среща остеопороза, дължаща се на лошо усвояване на калция, както и на хранителни вещества в червата.

Последиците от остеопорозата, под формата на фрактури на гръбначните органи и тръбни кости, причиняват значително повишаване на заболеваемостта и смъртността сред възрастните хора. Основните причини, които могат да доведат до развитие на остеопороза, са:

  • пушене и злоупотреба с
  • липса на физическа активност и заседнал начин на живот;
  • недохранване и злоупотреба с ограничителни диети;
  • употреба на лекарства (обикновено хормонални);
  • храносмилателни нарушения, щитовидната жлеза и панкреаса;
  • хормонални промени, възникващи по време на менопаузата;
  • нарушение на функцията на яйчниците (или тяхното отстраняване) и надбъбречните жлези, както и други заболявания на жлезите с вътрешна секреция.

Жени рискови фактори

Основната причина за остеопорозата е липсата на калций в костите. На възраст 25-30 г. момичетата имат т.нар. Връх на "костна активност", когато костната плътност е на най-високо ниво. След 30 години, по-близо до 40, доставката на калций в костите на нашия скелет започва да намалява, но ние едва забележим това до появата на менопаузата.

При менопаузата при жените тялото спира да произвежда хормон, наречен естроген, който контролира наличието на калций в костите. След това клетките на разрушителя не задържат нищо и започват безмилостно да унищожават костите ни.

Рискът от развитие на остеопороза при жените се увеличава в следните случаи:

  • ранна менопауза (до 44 години);
  • отстраняване на матката и / или яйчниците;
  • липса на менструация за повече от шест месеца, причинена от спазването на строга диета (гладуване) или повишено физическо усилие.

При мъжете

Рискът от остеопороза при мъжете, според някои учени, се предизвиква от намаляването нивото на тестостерона в кръвта. Следните неблагоприятни фактори могат да причинят това състояние:

  • приемане на глюкокортикоиди;
  • алкохолизъм;
  • тютюнопушенето;
  • хипогонадизъм (патология, при която нивото на тестостерона пада под критична точка).

класификация

Първична остеопороза

Първична (инволюционна, постменопаузална, сенилна или сенилна) остеопороза. Разработва се, като правило, в напреднала възраст (след 50 години). Рисковите фактори за първична остеопороза включват:

  • напреднала възраст;
  • крехка физика;
  • малък ръст;
  • показания за фамилна анамнеза за фрактури;
  • късно начало на менструацията (след 15 години);
  • ранно спиране на менструацията (до 50 години);
  • оскъдна и рядка менструация;
  • безплодие;
  • продължителна лактация (повече от 6 месеца).

Първичната остеопороза при жените се развива 4-5 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Вторична остеопороза

Какво е това? Вторичната остеопороза се развива в случай на развитие в човешкото тяло на процеси, които променят обмяната на костна тъкан (намаляване на нейната маса). Причините за развитието на вторична остеопороза включват следните нарушения на хормоналния метаболизъм:

  1. повишена активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм, хиперкортизъм (развит в резултат на продължителна употреба на кортикостероиди или в резултат на хронични заболявания).
  2. В допълнение, причините за развитието могат да бъдат: левкемия (левкемия), миелом, метастатично костно увреждане, таласемия

Сенилната остеопороза (сенилна) или други форми на това заболяване също са разделени в зависимост от местоположението на патологичните промени:

  • Остеопороза на гръбначния стълб. Разрушаването на прешлените възниква, което се проявява с тежка болка в гърба.
  • Хип. Характеризира се с разрушаването на шийката на бедрената кост. Без подходящо лечение може дори да е фатално. Има голяма вероятност за фрактури или изместване на костите.
  • Спрете остеопорозата. При първите симптоми на тази патология се наблюдава появата на спазми в мускулите на телетата.
  • Коляното. При липса на подходящо лечение тя може да предизвика сериозни последствия, включително инвалидност на пациента.
  • Остатъчна остеопороза, засягаща само големи стави.

градуса

Има 4 етапа на остеопороза, всеки от които е придружен от собствени симптоми и лечение.

  • Той се открива при намаляване на костната плътност. Когато рентгеновата диагностика разкрие значителна прозрачност на рентгеновата сянка и стрийминг на силуетите на прешлените.
  • Тази степен на заболяване се определя само от медицинските изследвания;
  • Втората степен е лека форма, при която се наблюдава изтъняване на трабекулите, умерено намаляване на костната плътност.
  • Третата степен - при подобно развитие на болестта е възможно да се идентифицира деформацията в някои части на гръбнака, постепенно се образува гърба на гърба.
  • Четвъртата степен е най-опасната степен на остеопороза. Костите практически "блестят", което става забележимо при провеждането на радиография.
  • На някои места се образуват сгъстители на костите, пациентът е податлив на нараняване при най-малката физическа активност.

Тъй като състоянието на костната тъкан зависи от производството на естроген, честотата на остеопорозата се увеличава драстично след появата на менопаузата. Жените на възраст 50-55 години страдат от фрактури поради остеопороза 4-7 пъти по-често от мъжете. До 70-годишна възраст всяка втора жена има фрактури.

Първи признаци

Сега за знаците. Може би много от вас мислят: каква е разликата между симптомите на остеопорозата и признаците. Симптомите са това, което чувстваме и можем да приемем за наличието на болестта и знаците, които наблюдаваме, т.е. това, което вече показва началото на болестта.

Основните симптоми на остеопорозата са трудни за определяне, така че заболяването често се нарича "мълчалив убиец". Фактът, че костната тъкан стана крехка и крехка хората се учат след фрактура на крайниците. Възниква въпросът: как да се провери състоянието на костите за остеопороза? Струва си да се позовем на вторичните знаци:

  • наклон, сенна гърба;
  • намаляване на растежа с 3-5 см годишно;
  • болки в тялото и ставите.

За да се избегнат фрактури, лекарят трябва да се изследва, ако има ранни признаци на остеопороза, като лоша стойка, болка в гръдния кош или лумбален гръбнак или нейната кривина.

Необходима е спешна консултация с ортопедичен травматолог, ревматолог и ендокринолог, ако в рамките на кратък период от време са настъпили две фрактури, е налице костна болка или ако растежът е намалял с 1,5 cm или повече.

Симптоми на остеопорозата

Болестта може да бъде напълно асимптоматична от дълго време. Първите симптоми на остеопороза често се появяват вече на етап тежка остеопения и се изразяват в появата на костни фрактури. Фрактурите обикновено се откриват в гръдния кош (гръдния кош), гръбначните тела, шийката на бедрената кост и тубуларните кости.

Все пак има няколко симптома, които могат да предупреждават човек за предстояща опасност:

  • Има леко понижаване на височината на човек (с 3 см) спрямо стойността за 25 години;
  • Прекомерно наклон. Това може да показва наличието на фрактури на гръбначния стълб;
  • Тежката болка в долната част на гърба може също да говори за фрактури в съответната част на гръбначния стълб;
  • Периодични костни фрактури, дължащи се на падане от височина, равна на височината на човек. Най-често гръбначните, шийката на бедрената кост и китката са ранени.
  • Първите симптоми на остеопороза могат да се проявят като болка в гръдния и лумбалния участък, като тази болка възниква в резултат на продължителни статични натоварвания (т.е. по време на заседнала работа и т.н.).
  • Може да има и крампи на краката, отбелязани през нощта.
  • Ноктите стават чупливи, изложени на разслояване.

В допълнение, някои хора, диагностицирани с остеопороза, изведнъж започват да стават сиви, отбелязват бързо сърцебиене - тези симптоми са рядкост, но те се появяват. Съществуват редица признаци на разглежданата болест, които просто не могат да бъдат игнорирани. Те включват:

  • постоянно чувство на тежест в областта между раменните остриета;
  • спинална кривина;
  • чести фрактури на големи и малки кости;
  • обща мускулна слабост;
  • растежът намалява.

Горните признаци показват, че остеопорозата е трудна, е необратим процес. В този случай пациентът може да бъде подпомогнат само чрез стабилизиране на общото здравословно състояние, спиране на прогресирането на заболяването.

При това заболяване може да се получи фрактура под въздействието на много слаб товар, например, когато се опитваме да вдигнем тенджера с вода, се получава фрактура на радиалната кост в областта на китката. За да се избегне това, е необходимо да се диагностицира остеопорозата дълго преди тя да "причини нещастие".

Според статистиката симптомите на остеопороза при жени след 50 години, изразени в различна степен, се откриват при 30%, което се дължи главно на намаляването на синтеза на естроген в организма.

Опасността от заболяването се състои в бавното асимптоматично развитие или в появата на незначителни симптоми, които дори лекарите се отнасят до прояви на артрит с обменна природа. Въпреки факта, че артритът и остеопорозата се развиват в същото време, това са различни заболявания: остеопорозата е системно заболяване.

усложнения

  • Най-често срещаните фрактури на гръбначните органи, шията на бедрото, радиалните кости. Според СЗО фрактурите на бедрената кост са поставили остеопорозата на четвърто място сред всички причини за инвалидност и смъртност. Остеопорозата намалява продължителността на живота с 12-20%.
  • Първата фрактура на гръбначния стълб увеличава с 4 пъти риска от повтарящи се гръбначни фрактури и 2 пъти по-големи от фрактурите на тазобедрената става.
  • Дългата почивка на леглото допринася за развитието на пневмония, рани под налягане, тромбемболия.

Забавянето на развитието на остеопорозата е възможно предотвратяване на усложнения с навременното лечение на лекаря, провеждане на лабораторни, инструментална диагностика и получаване на препоръки по отношение на лечението и коригиращата терапия. Това трябва да бъде запомнено от всички, особено жените на средна възраст.

диагностика

Остеопорозата е заболяване, което се намира в кръстопътя на много медицински дисциплини. Търсенето на причините за него най-често започва в кабинета на гинеколог, ендокринолог или терапевт. Понякога, в случай, когато проявата на болестта се прояви веднъж на патологична фрактура, тя може да бъде травматолог - ортопед.

Като индикации за процедурата на денситометрия се вземат предвид следните състояния:

  • ранно начало на менопаузата;
  • анорексия;
  • вторична аменорея (дългосрочен курс на курса);
  • бъбречна недостатъчност (хронична);
  • хипогонадизъм (първичен);
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • нисък тестостерон (особено при мъжете);
  • недохранване;
  • дефицит на естроген;
  • наличие на заболявания, които могат да бъдат свързани с остеопороза (спондилоартрит, ревматоиден артрит, остеохондроза и т.н.);
  • кортикостероидна терапия.

Диагнозата на остеопорозата включва:

  • Рентгеново изследване, при което се взема рентгеново изображение на костта, а състоянието на костта и нейната плътност се оценяват чрез насищане на нейния цвят в изображението. Колкото по-лека е рамката, толкова по-голяма е смущението.
  • Абсорбциометрия - диагностика на заболяването с помощта на две лъчи, а не една, както при денситометър. Колкото повече костта абсорбира радиацията, толкова по-сериозна и по-широка е унищожението.
  • САЩ. В този случай се отчита скоростта на абсорбция на ултразвук, толкова по-висока е, толкова по-очевидно е нарушаването на структурата на костната тъкан.
  • Еднофотонна денситометрия. Този метод се основава на определяне на плътността на костната тъкан, отнема не повече от 15 минути.
    Компютърна томография.
  • Биохимичен анализ на кръвта. С него можете да определите точните кръвни нива на калций, алкална фотофоза, витамин D, паратироиден хормон и фосфор.

Лечение на остеопорозата

Остеопорозата се лекува с лекарства, а хората с ендокринно разстройство са предписани лекарства, които ще помогнат за възстановяване на хормоналните нива. На възрастните хора се предписват хранителни добавки, които са богати на калций и витамин D. Жените са предписани хормонозаместителна терапия, както и бисфосфонати по време на менопаузата.

Абсолютно всички пациенти, лекарите ще предпишат специална диета, физиотерапия, масажи. Разбира се, всяко натоварване трябва да бъде минимално - един специалист може да избере подходяща програма за обучение, като се има предвид степента на чупливост на костите.

Основната цел при лечението на остеопороза е да се намали загубата на костна маса при едновременно активиране на процеса на възстановяване. Пълното лечение на остеопорозата включва хормонална терапия (естрогени, андрогени, прогестогени), витамин D, бисфосфонати, калцитонин.

Използва се при лечението на лекарства за остеопороза:

  • Лекарства, които стимулират образуването на кости: биофлавоноиди, витамин D3; соли на стронций, калций и флуор
  • Препарати за потискане на костната резорбция: бифосфонати (золедронова киселина, ризедронат, ибандронат, алендронат, памидронат), калцитонин, естествени естрогени
  • Хормоналните лекарства за остеопороза се избират в зависимост от пола, възрастта и рисковите фактори. При избора на лекарства за жени се вземат предвид климактеричната фаза, наличието на матката и желанието на жената да има менструални реакции в пост-менструалния период.

За съжаление, днес е невъзможно напълно да се лекува остеопороза, но с помощта на лекарства, засягащи абсорбцията и последващото абсорбиране на калций, е възможно значително да се подобри състоянието на скелетната система.

Физическа терапия

Здравословният начин на живот е голяма и сигурна стъпка в лечението на остеопорозата. Концепцията за здравословен начин на живот в този случай се отнася до физиотерапия, масаж и слънчеви бани.

Редовната гимнастика (седмица поне 3 пъти в продължение на 30 минути) ще направи възможно само след няколко месеца да се натрупа костна тъкан с 3-5%.

Желателно е комплексът от упражнения да е избран от специалист - само той ще може да изчисли необходимия товар върху тялото, като вземе предвид характеристиките и способностите на третираното лице.

храна

В храненето трябва да се обърне голямо внимание при лечението на остеопороза: калций, фосфор, витамини D, K, C, E, магнезий трябва да присъства в храната.

Какви храни са най-полезни за поддържане на плътността на костите? Диетата трябва да бъде разнообразна, достатъчна по отношение на енергийната стойност. Следните храни се препоръчват за диетата:

  1. Мляко. На първо място, разбира се, трябва да поставите млечни продукти - основният източник на калций в природата. Приемливо мляко под всякаква форма. Голямо количество калций се открива в сиренето и изварата.
  2. Пресни зеленчуци и зеленчуци. За костите полезно зеле, моркови, тиква, зеленчукови семена, боб, черен пипер, зеленчуци.
  3. Рибните продукти в големи количества съдържат микроелементи.
  4. Семена, банани, овесена каша, елда. Изброените храни съдържат магнезий. Това е този минерал, който участва в създаването на минералната подкрепа на костите, освен калций.
  5. Продукти, съдържащи фосфор: пиле, говеждо, черен дроб, яйце, хляб.
  6. Слънчогледовото и маслиновото масло съдържат мед, който също е необходим за костите.

В допълнение към витамин D3, тялото се нуждае от витамини С, А, К и група В, особено В, в борбата срещу остеопорозата, особено Б. Те също така участват в абсорбирането на калций и проникването му в костната тъкан. Продукти, които съдържат тези витамини, главно от растителен произход.

Те включват:

  • бяло зеле;
  • цитрусови плодове;
  • Български пипер;
  • червено касис;
  • морски зърнастец;
  • домати;
  • моркови;
  • ягоди;
  • папая;
  • ананаси;
  • банани;
  • бобови растения;
  • елда;
  • овес;
  • листни зеленчуци и други.

Един от основателите на изцеждане Норман Уокър е предложил по време на клинично хранене при остеопороза, която се основава на 21-30 дневни цикъла два пъти в годината, през които на фона на една балансирана диета всеки ден се препоръчва пациентът да използва 0,5 литра пресен сок с целина, моркови и ряпа в равни пропорции.

Диета за остеопороза се основава не само на включването в храната на храни, съдържащи много калций, но и на изключването от тях на храни, които увеличават екскрецията на калций от организма и нарушават абсорбцията му. Тези продукти включват:

  • огнеупорни животни и сублимирани мазнини (агнешка мазнина, свинска мас, маргарин, майонеза), колбаси, сладкиши, кафе и кофеин, напитки, шоколад и какао;
  • мастни меса, сосове, консервирани, кисели и солени храни;
  • растителни нерафинирани масла, закуски (солени бисквити, чипс), сол, сладкиши;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • топено масло;
  • продукти с високо съдържание на оксалова киселина (ревен, киселец), както и употребата на натриев хлорид е ограничена до 5 г / ден.

Възрастните хора, страдащи от остеопороза, трябва да предпочитат диета, която включва много билкови продукти. Мляко диета не се препоръчва, от една страна, с възрастта на млякото се абсорбира по-лошо от организма, и, второ, в състава на млечни продукти с високо съдържание на мазнини, а оттам и на холестерола, което предизвиква развитието на атеросклероза.

Как да лекуваме леченията за лечение на остеопороза?

Преди да използвате каквито и да е народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

  1. Ликьора гол. Натрошете корена на растението, излейте 0,45 л гореща вода в супена лъжица суровини, задръжте за половин час във водна сауна, вкарайте в продължение на 90 минути, филтрирайте. Вземете ½ чаша четири пъти на ден преди хранене.
  2. Необходимо е да се смесват 100 г прополис и 50 г мед от елда. След това добавете 100 грама яйчени черупки, нарязани и предварително изсушени във фурната. Получената смес се препоръчва да приема две супени лъжици веднъж дневно.
  3. Яйца за костна остеопороза. Яйцето се смила в прах (смесител), след което се смесва с лимонов сок в съотношение 1: 1. Средствата се приемат перорално за ¼ или ½ чаена лъжичка за две седмици, след което се прави почивка за една седмица.
  4. Пресен сок от млада коприва помага при фрактури в шийката на бедрената кост. Препоръчва се да се търкат на засегнатото място два пъти дневно.
  5. Голяма ефикасност на инфузиите от различни билки. За тяхната подготовка можете да използвате Hypericum, глухарче корени и други. Нуждаете се от супена лъжица трева, налейте 220 мл вряла вода. Охладената течност се пие през целия ден.
  6. Мумията се приема през устата. За да направите това, направете малка топка 2-4 грама и я разтваряйте в 100 грама топла вода. Инструментът се използва в продължение на 3-4 седмици, след което те почиват. Доказано е, че мумията е най-доброто народно средство за лечение на остеопороза при жените и мъжете.

Списъкът на полезните билки и лечебни растения е широк, но трябва да разберете, че не всички от тях могат да се използват за лечение на костни заболявания. Например, естествените храни, съдържащи оксалова киселина, само влошават хода на заболяването.

предотвратяване

Предотвратяването на остеопорозата трябва да започне в ранна възраст. Отново се обръщаме към тъжната статистика, според която 25% от децата в училищна възраст имат намаление в показателите за костна тъкан. Ето защо, колкото е възможно по-често, дайте на детето си храни, съдържащи калций, като мляко и извара.

Предотвратяването на остеопороза включва:

  • Преминаване към здравословна диета с голямо количество пресни зеленчуци, плодове, плодове, млечни продукти, риба;
  • Прием на лекарства, съдържащи калций, витамин D3 и други мултивитаминови комплекси;
  • Грижа, избягвайте счупвания, натъртвания, пукнатини;
  • Водещ активен начин на живот: уроци по танци, ролкови кънки, пързаляне с кънки, сутрешно или вечерно джогинг, плуване, престой на чист въздух за дълго време;
  • Всички наркотици се вземат много внимателно и под наблюдението на лекар.

Предотвратяването не спасява остеопорозата, но значително намалява рисковете от появата й.

Какво представлява остеопорозата и как да се лекува?

Около 66% от хората на възраст над 50 години имат признаци на остеопороза, изразена в различна степен. В бъдеще разпространението на тази патология ще се увеличи поради общото застаряване на населението. Това е важен медицински и социален проблем, който не само лекарите, но и обикновените хора трябва да знаят, за да вземат своевременни мерки за предотвратяване и лечение на това заболяване.

Какво е това?

Остеопорозата е заболяване на скелетната система, което се получава при прекомерна загуба на костна маса, бавно образуване или комбинация от тези два процеса. В резултат на това силният скелет отслабва, вероятността от фрактури се увеличава и дори с малко усилия.

Остеопорозата буквално означава "порьозност на костите". Микроскопското изследване на здравата костка прилича на медена пита. В случай на заболяване, в тези "клетки" се появяват дефекти и кухини. Тези кости стават по-малко гъсти и се разкъсват по-често. Всеки, навършил 50 години, който е претърпял фрактура, трябва да премине проучване за откриване на остеопороза.

Тази патология е доста често срещана. Около 25 милиона руснаци имат ниска костна маса, което увеличава риска от нараняване. Всяка втора жена и всеки четвърти мъж на възраст 50 години и повече страдат от фрактури поради това заболяване.

Фрактурите са сериозно усложнение на остеопорозата, особено при пациенти в старческа възраст. Трапезата на бедрото, бедрото, гръбначния стълб, китката са най-често увредени, но могат да бъдат засегнати и други кости. В резултат на това се получава продължителна болка, много пациенти губят растеж. Когато заболяването засяга прешлените, това води до наклон, а след това до изкривяване на гръбначния стълб и нарушение на позата.

Остеопорозата води до лошо поза

Болестта може да ограничи мобилността, което води до чувство на изолация от света и депресия. Освен това, до 20% от възрастните хора, които са счупили бедрената кост, умират в рамките на една година от усложненията на фрактурата или нейното хирургично лечение. Много пациенти изискват дългосрочна грижа у дома.

Остеопорозата често се нарича "мълчаливо заболяване", защото човек не чувства, че костите му отслабват. Първият признак на заболяването може да бъде само фрактура, намаляване на растежа или промяна в стойката. В последните два случая е необходима консултация с лекар.

причини

Остеопорозата се появява, когато има дисбаланс между костното образуване и разрушаването на костите (резорбция). Двата минерала, участващи в този процес, са калций и фосфор. По време на живота, тялото използва тези вещества отвън за образуване на кости. Калцият също е необходим за нормалното функциониране на сърцето, мозъка и други органи. За да запазят функциите си, с липса на калций, тялото започва да използва своите резерви от кости, което води до намаляване на тяхната сила.

Обикновено костната маса се губи в продължение на много години. Често човек се учи за болестта си само в късен етап, когато се развива патологична фрактура.

Основната причина за заболяването е липсата на полови хормони. Най-често заболяването се диагностицира при жени след 60 години. По това време те имат постменопауза, по време на която производството на естроген практически спира. Други фактори, допринасящи за загубата на костна маса при възрастните хора:

  • хранителни недостатъци в калций и витамин D;
  • липса на силна тренировка;
  • свързани с възрастта хормонални промени, които не са свързани с дефицит на естроген.

В допълнение, има много здравословни проблеми и лекарства, които увеличават вероятността от остеопороза. При някое от следните състояния, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно тази патология:

  • автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, лупус, множествена склероза, анкилозиращ спондилит);
  • храносмилателни разстройства (целяка, ентерит, колит, последиците от бариатричната хирургия);
  • медицински процедури (отстраняване на стомаха - гастректомия, налагане на байпас анастомози в червата);
  • рак на гърдата или на простатата;
  • кръвни заболявания (левкемия, лимфом, множествен миелом, сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
  • патология на нервната система (удар, болест на Паркинсон, множествена склероза, увреждане на гръбначния мозък);
  • психични заболявания (депресия, нарушения на храненето - анорексия или булимия);
  • ендокринни заболявания (диабет, хиперпаратироидизъм, хипертиреоидизъм, синдром на Кушинг, преждевременна менопауза);
  • HIV инфекция, включително и на СПИН;
  • хронично обструктивно заболяване и емфизем;
  • триада на спортистите: липса на менструация, нездравословна диета и прекомерно физическо натоварване);
  • хронично бъбречно или чернодробно заболяване;
  • трансплантация на органи;
  • пренесли полиомиелит;
  • пост;
  • сколиоза.

Някои лекарства могат да бъдат вредни за костите, дори ако трябва да бъдат взети за други заболявания. Костната загуба обикновено е по-висока при лекарства с висока доза или дългосрочно лечение. Този процес може да предизвика такива лекарства:

  • антиациди, съдържащи алуминий;
  • някои антиконвулсанти, фенобарбитал;
  • химиотерапевтични противоракови лекарства;
  • Циклоспорин А и такролимус;
  • гонадотропин-освобождаващи хормони, например золадекс;
  • хепарин;
  • литиеви соли;
  • Depo Provera;
  • метотрексат;
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол);
  • селективни блокери на обратното захващане на серотонин (Prozac);
  • глюкокортикоиди;
  • тамоксифен;
  • тиреоидни хормони и други.

При дългосрочно използване на тези средства е необходимо да се намали рискът от остеопороза, като се използват наличните методи, например, за да се получи достатъчно калций и витамин D, да се правят упражнения за сила, да не се пуши.

Много фактори задействат болестта.

Рискови фактори за развитие на заболяването:

  • женски пол и тънко тяло, с тегло по-малко от 50 kg;
  • напреднала възраст (над 75 години);
  • ранна, изкуствена или физиологична менопауза;
  • пушене, анорексия, булимия, липса на калций в храната, консумация на алкохол и ниска мобилност;
  • ревматоиден артрит;
  • продължителна неподвижност, например, почивка в леглото;
  • генетично предразположение.

симптоми

Признаците на остеопорозата при мъжете и жените са подобни.

В ранните стадии заболяването може да не причини никакви симптоми. По-късно това води до загуба на растеж, тъпа болка в костите, мускулите, особено в областта на врата и долната част на гърба.

С прогресията на заболяването може да се появи остра болка. Често се облъчва (разширява) до други области, нараства с натиск или например се крепи на крайник, продължава една седмица, а след това постепенно намалява, приблизително за 3 месеца.

Сгъстяването на вертебралните фрактури води до изкривяването на гръбначния стълб с образуването на т. Нар. "Вдовишка гърбица".

Случаи, когато трябва да посетите лекар:

  • продължителна болка в областта на врата или долната част на гърба при жена в постменопауза;
  • силна болка в крайниците или гърба, която предотвратява нормалното движение;
  • наранявания от подозиран гръбначен стълб, кости на кръста или предмишницата.

Друг от признаците на патологията е бързата загуба на зъби и трудностите при зъбната протеза.

Остеопоротичните фрактури на костите водят до силна болка, намаляват качеството на живот, водят до инвалидност. До 30% от пациентите, които са претърпели фрактура на тазобедрената става, се нуждаят от дългосрочни грижи в домашни условия. Пациентите в старческа възраст могат да развият пневмония и дълбока венозна тромбоза, усложнена от белодробна емболия. Поради дългите почивки в леглото. Около 20% от пациентите с такава фрактура умират през следващата година от косвените последици от нараняване.

След като страдате от фрактура на гръбначния стълб, рискът от повтарящи се повреди през следващите години е много висок. Например, при 20% от по-възрастните жени с фрактура на прешлените, това ще се повтори през следващата година.

Степента на остеопорозата

Тежестта на остеопорозата се определя клинично. Ако има фрактура на голяма кост или гръбначно тяло, както и голям брой фрактури, причинени от действието на слаба сила (ниска енергия), пациентът е диагностициран с тежка остеопороза.

Освен това се вземат предвид стойностите на костната минерална плътност (BMD), получени чрез специално изследване - дензитометрия. Анализът на резултатите се основава на сравнение на данните на болно лице и средната стойност при здрави хора. Разликата в тези числа се изразява в стандартно отклонение или така наречените Т-критерии.

Ако нормалният Т-тест е -1 или повече, след това с остеопороза, неговата стойност е -2,5. Когато с такива резултати пациентът все още има фрактури, това е тежка степен на остеопороза.

Костно разрушаване при заболявания

Освен това съществуват радиологични критерии за оценка на състоянието на костите. Те са разработени още през 1966 г. и днес се използват малко поради ниската диагностична стойност за определяне на ранен стадий на процеса и трудностите при диференциална диагноза с други причини за промени в костната тъкан.

  • 1-ра степен: се определя намаляването на броя на костните септа (трабекули);
  • 2-ра (лека) степен: трабекулите се изтъняват, плътността на костната субстанция се намалява, поради което крайните плаки (границите между основната част и зоната на растежа на костите са по-изразени;
  • Трета (умерена) степен: при изследване на гръбначния стълб се вижда двойното пространство на гръбначните тела, екструзията им може да бъде под формата на клин (вследствие на счупване при компресия);
  • Четвърта (тежка) степен: костта се деминерализира, така наречените рибни прешлени са ясно видими, има множество клиновидни деформации.

Сега лекарите диагностицират радиацията, за да избегнат използването на термина "остеопороза" в описанието на рогентрограмите, използвайки изразите "намалена плътност на костната сянка", "повишена прозрачност" или "атрофия на костите".

Ако се разкрие фрактура на компресия на гръбначният стълб, тогава нейната тежест се оценява чрез намаляване на височината на костната основа в сравнение с непроменените прешлени:

  • 1-ва степен: лека промяна във формата, намаляване на височината с 20%;
  • 2-ра степен: средната деформация, височината се намалява с 20 - 40%;
  • Трета степен: тежка деформация, гръбнака под формата на клин, височина, намалена с повече от 40% от нормата.

По този начин, ако пациентът има фрактури, характерни за това заболяване и при денситометрия и рентгенови лъчи, тежестта на остеопорозата не съответства на клиниката, лекарите се ръководят от симптомите на заболяването, за да определят степента на патологията.

диагностика

Признаването на остеопорозата се основава на ясен алгоритъм за оценка на риска при всеки пациент. Такава диагноза трябва да се извърши от ревматолог, а при наличие на фрактури - от травматолог.

Жалби, история на заболяването

Преди развитието на фрактурата е трудно да се подозира остеопорозата въз основа на такива оплаквания. Следователно, лекарят оценява вероятността от фрактура през следващите 10 години въз основа на алгоритъма FRAX. Този диагностичен алгоритъм трябва да се използва при всички жени след прекъсване на менструацията и при всички мъже на възраст над 50 години.

Основни клинични данни, взети предвид за оценка на риска от остеопоротична фрактура:

  • възраст и пол;
  • пациентът има ревматоиден артрит, диабет тип 1, тиреотоксикоза, хипогонадизъм, менопауза на възраст под 40 години, хронично гладуване, заболяване на червата с нарушена абсорбция на хранителни вещества, чернодробно заболяване;
  • бедрена фрактура в майката или бащата на пациента;
  • тютюнопушенето;
  • ниско телесно тегло;
  • редовен прием на алкохол;
  • приемане на преднизон в доза по-голяма от 5 mg / дневно в продължение на най-малко 3 месеца, независимо от продължителността на това лечение.

Ако пациентът вече има фрактура, причинена от ниско енергийно въздействие върху бедрото, гръбначния стълб или множество фрактури, алгоритъмът FRAX не се използва и не се извършва денситометрия. След изключване на други възможни причини за такива фрактури, диагнозата остеопороза се установява клинично.

Лекарят обръща внимание и на оплакванията, свързани с компресионните фрактури на гръбначните органи, които самият пациент не може да забележи. Това е:

  • опъване на шията, наклонена глава напред, мускулен спазъм;
  • гръдна болка, невъзможност за дълбоко поемане на въздух, болка в сърцето без оглед на натоварването, киселини в стомаха;
  • напрежение на сухожилията по гръбначния стълб;
  • контакт на крайбрежната дъга с горните ръбове на тазовите кости;
  • остеоартрит на тазобедрената става;
  • често уриниране, тенденция към запек поради деформация на коремната кухина.

Визуална проверка

Измерете височината и теглото на пациента, определете индекса на телесната маса. Когато тя спадне под нормалните през последните години, можем да приемем намаляване на костната маса. Посочете растежа на пациента на възраст 25 години. Ако се е понижило с 4 cm и повече, има съмнения за фрактури на гръбначните органи. Същата диагноза се предлага, ако растежът е намалял с 1 - 2 см през последните 1 - 3 години.

Други признаци на компресионно увреждане на гръбначния стълб:

  • гънки на кожата отстрани и назад;
  • разстоянието между долния ръб на ребрата и горния край на тазовата кост е по-малко от ширината на два пръста;
  • невъзможността да застанеш до стената, за да докоснеш главата й, тоест, изправи гърба си;
  • коремна изпъкналост, съкращаване на гръдния кош и удължаване на крайниците.

В допълнение, лекарят идентифицира възможните признаци на заболявания, които причиняват вторична остеопороза.

Лабораторни методи

При клинично установена диагноза на остеопороза, както и с неефективността на предишното лечение, всички тези пациенти са предписани лабораторни тестове:

  • пълен брой кръвни клетки: неговите промени (анемия, повишена сърдечна недостатъчност, левкоцитоза) осигуряват възможност за подозрение за ревматоиден артрит, онкологични заболявания, включително миелом и други заболявания; самото остеопороза не причинява специфични аномалии;
  • биохимичен анализ с определяне на калций, фосфор, магнезий, креатинин, чернодробни функционални тестове, глюкозата е необходима, за да се изключат противопоказанията за някои лекарства за лечение на остеопороза, както и да се открие вторичната форма на заболяването;
  • определяне на скоростта на гломерулна филтрация, отразяваща работата на бъбреците;

Ако се подозира вторична остеопороза, лекарят предписва необходимите изследвания, които могат да включват:

  • определяне на TSH и Т4 с тиреотоксикоза;
  • 25- (ОН) витамин D с липса на ефективност на лечението;
  • паратироиден хормон за откриване на хипо- и хиперпаратиреоидизъм;
  • тестостерон и гонадотропични хормони (FSH, LH) при млади хора със съмнение за хипогонадизъм.

В редки случаи се използват диференциална диагноза на причините за остеопорозата:

  • протеинова електрофореза, определяне на имуноглобулинова лека верига (множествена миелома);
  • IgA и IgG антитела срещу тъканна трансглутаминаза (целулитна ентеропатия);
  • серумно желязо и феритин (анемия);
  • хомоцистеин (хомоцистинурия);
  • пролактин (хиперпролактинемия);
  • триптаза (системна мастоцитоза).

Някои пациенти изискват допълнителни тестове за урина:

  • протеинова електрофореза (множествена миелома);
  • калций и фосфор (хиперпаратиреоидизъм, остеомалация);
  • свободен кортизол (хиперкортизолизъм);
  • хистамин (системна мастоцитоза, хормон-активни тумори).

За да се оцени ефективността на започналото лечение, се изследват така наречените ремоделиращи маркери, т.е. ремоделиране на костите. Ако определите средство за потискане на резорбцията (резорбция), анализирате един или повече показатели:

  • пиридонилин;
  • деоксипиридинолин;
  • N-терминален проколаген тип I;
  • С-терминален телопептиден колаген тип I

Когато се използват лекарства, които повишават остеогенезата, се изследва алкална фосфатаза (специфична за костите), остеокалцин и / или N-терминален проколаген тип I.

Анализите се извършват преди началото на лечението и след 3 месеца. Обикновено до този момент индикаторите се променят с 30% или повече. Ако това не се случи, пациентът вероятно не следва режима на лечение или е неефективен.

Лабораторни тестове за предполагаема остеопороза.

Въз основа само на лабораторни тестове, без клинична фрактура, рискови фактори и данни за денситометрия, диагнозата на остеопорозата не може да бъде направена. Ето защо не се препоръчва да се правят това изследване независимо в търговски лаборатории.

Инструментални диагностични методи

Една от целите на диагностиката на остеопорозата е откриването на фрактури на гръбначния стълб. При тази патология честотата на последващите наранявания на гръбначния стълб се увеличава с 3 до 5 пъти, а рискът от нараняване на шийката на бедрената кост или друга голяма кост - с 2 пъти. Посоката към рентгеновите лъчи на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната области (странична проекция) трябва да бъде издадена на такива пациенти:

  • с продължителна болка в гърба;
  • с намаляване на растежа с 4 см в живота или 2 см през последните години;
  • непрекъснато приемащи преднизон или други глюкокортикоиди;
  • с постоянно високи нива на кръвната глюкоза при диабет тип 2;
  • постоянно приемане на инсулин за диабет;
  • с фрактури на друга локализация.

Проучването се провежда веднъж. Впоследствие се повтаря само при появата или обострянето на болки в гърба, документирано намаляване на височината, промяна на позата или преди премахването на лекарства срещу остеопороза.

При неясни случаи се изисква понякога компютърна томография или магнитен резонанс, както и скелетна сцинтиграфия. Те са необходими за диференциална диагноза с други заболявания.

Не е възможно да се диагностицира остеопорозата въз основа на рентгенография само ако няма характерна клиновидна деформация на прешлените.

Денситометрията на аксиалния скелет се препоръчва само за онези пациенти, които имат среден риск от фрактури според FRAX, за да разберат дали употребата на наркотици е необходима или не. Хората с нисък риск не се нуждаят от лекарства и при висок риск от фрактури лекарствата могат да се предписват без денситометрия.

Това е най-точният метод за диагностициране състоянието на костната тъкан. Тя може да се използва за оценка на ефективността на терапията, но не повече от 1 път годишно.

Допълнителни методи за оценка на костната плътност:

  • количествена изчислена томография, включваща периферни кости;
  • периферна DXA;
  • количествена ултразвукова денситометрия.

Тези проучвания не позволяват диагностициране на остеопороза, но те помагат да се определи рискът от фрактури.

Лечение на остеопорозата

Нефармакологично, фармакологично лечение, хирургични интервенции.

Лекарствена терапия

В таблицата са представени групи лекарства, техните международни търговски наименования и основни указания.