Основен

Подагра

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък и цени

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска и болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как функционират НСПВС?

Ако аналгетиците се бори директно с болката, НСПВС намаляват и двете най-неприятните симптоми на заболяването: болка и възпаление. Повечето от лекарствата в тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която на свой ред се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, освен другите функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за откритието си.

Кога се предписват тези лекарства?

Като правило, НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни лекарства са особено популярни при лечението на ставите.

Ние изброяваме болестите, за които са предписани тези лекарства:

  • остра подагра;
  • дисменорея (менструална болка);
  • костни болки, причинени от метастази;
  • следоперативна болка;
  • треска (треска);
  • чревна обструкция;
  • бъбречна колика;
  • лека болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
  • болки в кръста;
  • болка в гърба;
  • главоболие;
  • мигрена;
  • артрози;
  • ревматоиден артрит;
  • болка при болестта на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежки увредени чернодробни и бъбречни функции, цитопении, идиосинкразия, бременност. Трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, както и при лица, които преди това са открили нежелани реакции, когато приемат други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато се налага спешна намеса, за да се спрат опасни процеси в организма.

Какви са предимствата на НСПВС от ново поколение

Нежеланите реакции се проявяват при продължителна употреба на НСПВС (например при лечението на остеохондроза) и се състоят в поражение на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не повлияват действието на COX-1 (защитен ензим).

По този начин, едно ново поколение на лекарства е практически лишен от улцерогенни странични ефекти (поражението на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективните НСПВС, но увеличава риска от тромботични прояви

Сред недостатъците на новото поколение наркотици може да се отбележи само тяхната висока цена, която го прави недостъпна за много хора.

НСПВС от ново поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

  1. Movalis. Той има антипиретично, добре маркиращо аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовен надзор на лекар може да се приеме за доста дълъг период от време. Предлага се мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Мелоксикам (movalis) таблетки са много удобни, защото те са с продължително действие и е достатъчно да приемате една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва 650-850 рубли.
  2. Ksefokam. Наркотикът, създаден на базата на Лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. Според този параметър той съответства на морфина, но не е пристрастяващ и няма опиатен ефект върху централната нервна система. Ксефокам, който съдържа 30 таблетки от 4 mg струва 350-450 рубли.
  3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава болковия синдром и ефективно се бори с възпалението. Celecoxib има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
  4. Нимезулид. Използва се с голям успех при лечението на гръбначно-гръбначна болка, артрит и др. Той премахва възпалението, хиперемия, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и до подобряване на мобилността. Той се използва и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg струва 120-160 рубли.

Ето защо, в случаите, когато не се изисква дългосрочно използване на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такова лекарство.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход тези лекарства са кисели и не-киселинни производни.

  1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
  2. Инхибитори на индо-оцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
  3. На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
  4. Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунизал;
  5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
  6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - Аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
  1. алканони;
  2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефикасност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози НСПВС може да бъде уредена в следната последователност (най-силната в горната част):

  1. индометацин;
  2. флурбипрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. пироксикам;
  5. кетопрофен;
  6. напроксен;
  7. ибупрофен;
  8. Amidopyrine;
  9. Аспирин.

При аналгетичния ефект на средните дози от НСПВС могат да бъдат организирани в следната последователност:

  1. кеторолак;
  2. кетопрофен;
  3. Диклофенак натрий;
  4. индометацин;
  5. флурбипрофен;
  6. Amidopyrine;
  7. пироксикам;
  8. напроксен;
  9. ибупрофен;
  10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко се използват НСПВС за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречни колики и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза да избирате?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. При добра толерантност в рамките на 2-3 дни увеличавате дневната доза.

Терапевтичните дози НСПВС са в широк диапазон, с тенденция към увеличаване на единични и дневни дози от лекарства се характеризира с добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като се запазва ограничения за максимални дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам в последните години. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

  1. Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, летаргия, тинитус, главоболие, загуба на зрение;
  2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане, подуване.
  3. Гастрит, язви, перфорация, гастроинтестинално кървене, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими;
  4. Алергични реакции - ангиоедем, еритем, уртикария, булев дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
  5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минималните ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Съществува и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни от канадски изследователи употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от аборт се е увеличил с 2,4 пъти, независимо от дозата на лекарството.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни лекарства може да се нарече Movalis, който има продължителен период на действие и е разрешен за продължителна употреба.

Той има подчертан противовъзпалителен ефект, който ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не се лишава от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, предпазва хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се прилага в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица почти няма отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, поради което не предизвиква нарушение на синтеза на конституционни простагландини.

Като правило целекоксиб се приема в дози от 100-200 mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективното средство за нехормонално действие. При артрит, индометацин облекчава болката, намалява отока на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мазила, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При употребата на наркотика трябва да внимавате, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацинът се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителната безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че наркотиците на базата на него се продават без рецепта. Като антипиретичен ибупрофен също се използва за новородени. Доказано е, че то намалява температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофенът е един от най-популярните извънборсови аналгетици. Като противовъзпалително средство, той не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: се използва за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Освобождаване на формата - хапчета, капсули, инжекции, супозитории, гел. Това лекарство за лечение на ставите комбинира както висока анти-болезнена активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под името Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и други.

кетопрофен

В допълнение към горните лекарства, група от лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. СОХ-1, включва такова лекарство като кетопрофен. По силата на действието си е близо до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външно приложение и за инжекции, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за прилепване на кръвните клетки една към друга и образуват кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на лицето с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното снабдяване в възпалението и води до намаляване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат склонни към епилепсия и умствено изоставане.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често хондропротекторите се предписват за лечение на стави, например лекарството Дон. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат много странични ефекти. А хондропротекторите предпазват хрущялната тъкан, но те трябва да се вземат за 2-3 месеца курсове.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва две вещества - глюкозамин и хондроитин.

Списък на най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се считат за най-използваните по това време.

Това може да се обясни с техните действия:

  • Противовъзпалително;
  • антипиретични;
  • Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания се съпровождат само от изброените прояви. През последните няколко години в тази област се появяват нови лекарства, повечето от които имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е това?

НСПВС са лекарства за симптоматично лечение. Много от наркотиците се продават на рецепцията без рецепта.

Около 30 милиона души на Земята използват ежедневно описаните от нас лекарства, като 45% от тях използват над 62 години, а 15% от пациентите в болницата получават подобни лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаните по-горе действия.

Сега ги разглеждаме по-подробно.

Действие на такива лекарства

Основното е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

PG имат следната насоченост:

  1. Местно разширяване на кръвоносните съдове, поради което има намаляване на отока, ексудацията, ранното заздравяване на увреждането.
  2. Намалете болката.
  3. Те допринасят за понижаване на топлината, поради ефекта върху центровете за регулиране на хипоталамуса.
  4. Противовъзпалителен ефект.

Индикации за употреба

Медикаментите от тази група обикновено се предписват за остри и хронични патологии, в клиниката, в която се наблюдават болка и възпаление.

Най-често наркотиците в тази група са предписани за:

  1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
  2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
  3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Райтер.
  4. Подаване - натрупването на урати в тъканите на тялото.
  5. Дисменорея - менструална болка.
  6. Рак на костите придружен от болка.
  7. Мигрена болка. B
  8. Болките, наблюдавани след операциите.
  9. Незначителна болка при наранявания и възпаления.
  10. Висока температура
  11. Болка при заболявания на пикочната система.

Форми на освобождаване

Налични НСПВС в следните форми:

Така че можете да изберете вашия вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

Химична структура:

  1. Производни на салицилова киселина - аспирин.
  2. Пиразолонови производни - Analgin.
  3. Антиранилинови киселини - натриев мефенаминат.
  4. Производни на пропионова киселина - представител на групата - Ибупрофен. Прочетете повече тук: Ибупрофен инструкции за употреба.
  5. Производните на оцетна киселина са диклофенак натрий в тази група. За повече информация прочетете инструкциите за употреба на Diclofenac.
  6. Oxycam деривати - представители на Пироксикам и Мелоксикам.
  7. Производни на иноникотинова киселина - това включва Amizon.
  8. Коксибиловите производни са в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Производни на други химични групи - Mesulid, Etodolac.
  10. Комбинирани лекарства - реопирин, диклокин.

Всички лекарства в тази група са разделени на 2 вида:

  • Тип 1 циклооксигеназни инхибитори;
  • Инхибитори на циклооксигеназа тип 2.

Списък на лекарства от първо поколение

Списък на лекарствата от второ поколение

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добре? - прочетете тук.

Списъкът с най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

  1. Нимезулид. Много ефективен срещу болки в гърба, мускули на гърба, артрит и др. Повишава възпалението, хиперемия, понижава температурата. Употребата на това лекарство намалява болката и нормализира мобилността в ставите. Предлага се под формата на мехлем и хапчета. Кожните реакции не се считат за противопоказание. Нежелателно е да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимесулид таблетки 100 мг 20 броя струва от 87 до 152 рубли.
  2. Целекоксиб. Използва се при остеохондроза, артроза и др. заболявания. То облекчава болката и възпалението. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или липсват напълно. Цената на таблетките Celecoxib варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковката. Прочетете за лекарите, участващи в лечението на артроза тук.
  3. Meloxicam. Друго име е Movalis. То подобрява много добре треската, облекчава възпалението. Много е важно под наблюдението на лекар да отнеме много време. Форми на препарата: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките са валидни за 24 часа, така че един ден е достатъчно. Ампули мелоксикам 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Мелоксикам-Tevatablets 15 mg 20 бр. Цена 292 рубли. Ректални свещи мелоксикам 15 mg, 6 бр. Цена 209 рубли. Мелоксикам Avexim таблетки 15 mg 20 бр. Цена 118 рубли.
  4. Ksefokam. Това е най-силният аналгетик, действа като морфин. Ефективен за 12 часа. И за щастие наркотикът не е пристрастяващ. Ксефокам таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 10 бр. Цена 194 рубли. Ксефокам таблетки покрити. заловен. об. 8 мг 30 бр. Цена 564 рубли

Кои нестероидни противовъзпалителни средства са по-добри?

Противовъзпалителни средства за ставите - основното средство за лечение на заболявания на хрущялите и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, спомагат за борба с обострянията, облекчават болезнените симптоми. Режимът на лекарството може да бъде различен - те се приемат по курсове или според нуждите за облекчаване на състоянието. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се произвеждат в различни дозирани форми - мехлеми и гелове за локално приложение, таблетки и капсули, както и инжекционни препарати за вътреставно приложение.

Противовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие

Тази група наркотици е много широка, но всички те имат общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни лекарства за лечение на ставите пречат на механизма на образуване на възпалителния процес. Ензимът циклооксигеназа е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Тя е тя, която инхибира лекарства от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие на възпалителната реакция. Те предотвратяват болка, повишена температура и локален оток.

Но има и друга важна характеристика на действието на нестероидни противовъзпалителни средства. Има два типа циклооксигеназа ензим. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (СОХ-2) - в синтеза на защитен слой на стомашната стена. НСПВС действат и при двата вида ензими, което води до инхибиране и на двете. Това обяснява общата нежелана реакция на тези средства, която е увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.

Според техните ефекти върху COX-2, лекарствата са разделени на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да увеличи селективността на техните ефекти върху COX-1 и да елиминира ефектите върху COX-2. Понастоящем се разработват НСПВС от ново поколение, които имат почти пълна селективност.

Трите основни терапевтични ефекта на тази група лекарства са противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични. В случай на заболявания на ставите, това е противовъзпалителният ефект, който излиза на преден план, а аналгетичният ефект е еднакво значим. Антипиретичният ефект е по-малко важен и практически не се проявява в новото поколение противовъзпалителни нестероидни лекарства, които се използват за лечение на заболявания на ставите.

Класификация на противовъзпалителните средства

Предвид естеството на структурата на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:

Неселективните НСПВС (главно засягащи COX-1)

Те включват следните средства за защита:

Неселективни НСПВС (еднакво засягащи COX-1 и COX-2).
  • лорноксикам;
  • Ksefokam;
  • Лорак.
Селективни НСПВС (инхибират СОХ-2)
  • целекоксиб;
  • мелоксикам;
  • нимезулид;
  • Rofecoxib.

Някои от тези средства имат силно противовъзпалително действие, други са по-склонни да показват антипиретичен ефект (аспирин, ибупрофен) или аналгетик (Ketorolac).

Показания за употреба на НСПВС

артрит на коляното - една от причините

За заболявания на ставите нестероидните лекарства се предписват съгласно няколко схеми, в зависимост от дозировката и етапа на заболяването. Списъкът от заболявания, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - това са артрити с различни етиологии, включително автоимунни, най-артрози, период на възстановяване след наранявания на ставите и мускулната система.

При обостряне на хронични заболявания на ставите се използват нестероидни противовъзпалителни средства в комплекс. Те се предписват като курс на хапчета и мехлеми, в случай на сериозно състояние, лечението се допълва с вътреставни инжекции. Извън екзацербация и при остри състояния, те се използват при необходимост, ако възникнат симптоми на възпаление на ставите.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че преди да ги вземете, определено трябва да прочетете инструкциите. Най-честите нежелани реакции са:

  • провокация на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника,
  • диспептични симптоми
  • дисфункция на нервната система,
  • алергични реакции

Те са особено изразени при лекарства в таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните лекарства (мехлеми и интраартикуларни инжекции) нямат този ефект.

Друга често срещана група нежелани реакции е ефектът върху системата за образуване на кръв. НСПВС имат ефект на изтъняване на кръвта и този ефект трябва да се има предвид, когато се приемат тези лекарства, за да не се уврежда тяхното здраве. По-опасен ефект върху кръвната система се изразява в инхибирането на процесите на образуване на кръв. Това се проявява чрез постепенно намаляване на броя на образуваните елементи в кръвта - първо се развива анемия, след това тромбоцитопения, а след това панцитопения.

В допълнение, има други странични ефекти, причинени от химическите характеристики на лекарствата, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой нежелани реакции, преди да приемете НСПВС за лечение на стави, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на НСПВС при заболявания на ставите произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до таблетните форми. Те не се предписват на пациенти при обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и при пациенти с болести на кръвната система - анемия от различен произход, нарушения на кръвосъсирването, левкемии и левкемии.

НСПВС не трябва да се прилагат едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин) и не се препоръчва приемането на едно и също лекарство в различни дозирани форми - това води до повишени странични ефекти. На първо място, това се отнася до препарати, съдържащи ибупрофен и диклофенак.

В допълнение, възможното развитие на алергична реакция към лекарства NSAID група. Неговата интензивност не е свързана с формата на дозиране и се появява със същата честота при приемане на хапчета, като се използват мазила и се поставят инжекции в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например, аспирин астма - астматична атака при употреба на лекарството. Алергичната реакция към НСПВС може да бъде кръстосано свързана, така че трябва да се внимава при приемането на лекарства.

Мехлем с НСПВС за заболявания на ставите

Снимка: Волтарен Емулгел

Мазът е най-честата дозировъчна форма, която се използва за болка в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът на мехлема идва достатъчно бързо, а страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за облекчаване на острата болка и в периода на възстановяване след наранявания. Но ако се предписва курс инжекции, мазилото обикновено се отменя.

Най-популярните лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и лекарства, базирани на него (Voltaren), Dolobene и други. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без рецепта от лекар. Можете да използвате тези инструменти за дълго време, без да навредите на здравето.

Нестероидни противовъзпалителни средства в хапчета за заболявания на ставите

NPVS таблетки, предписани за лезии на ставите, с остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан с ставен синдром. Те се прилагат по курсове, няколко пъти годишно, предписани в острия период. Но основната задача на таблетките с НСПВС е да се предотврати обострянето на заболяванията.

Тази дозирана форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-голям брой противопоказания. В допълнение към условията, изброени по-горе, таблетките, съдържащи НСПВС, не трябва да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. В случаи на бъбречно заболяване, придружени от намаляване на скоростта на филтриране, се изисква намаляване на дозировката или честотата на приложение.

Пълният списък на противовъзпалителните лекарства може да бъде намерен на Wikipedia. Сред най-известните от тях - таблетки Diclofenac. От по-съвременните подготовки на новото поколение - Ксефокам, Целекоксиб и Мовалис. Новите лекарства са по-безопасни, но имат още един отрицателен момент - високите разходи. Необходимо е да приемете таблетното средство след хранене или заедно с храната.

НСПВС в разтвори за интра-ставни инжекции

Тази дозирана форма се предписва за тежък ход на заболяването и за облекчаване на тежко обостряне. Прилага се чрез курсове, които се провеждат само в медицинска институция. Интра-ставните инжекции правят възможно най-ефективното подаване на активната съставка в мястото на възпаление. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги провежда, защото те са свързани с риска от увреждане на ставните връзки на ставата.

Diclofenac, Movalis, Ksefokam и други лекарства се произвеждат под формата на инжекции. Те се използват за лечение на лезии на големи стави, най-често - коляното, по-рядко - на лакътя. Интра-ставните инжекции не се предписват за лезии на ставите на ръцете и краката, както и за заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при администрирането на лекарства правят този метод на лечение почти невъзможен.

Интра-ставните инжекции се считат за доста сложна медицинска процедура и трябва да се извършват в условията на стаята за лечение, тъй като те изискват стерилност, за да се избегнат инфекции и висока квалификация на медицинския персонал.

Списък на най-добрите противовъзпалителни лекарства

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на употребата на най-популярните наркотици от групата на НСПВС.

Диклофенак (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak и т.н.)

Диклофенак и препаратите на него се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, разтвори за инжекции. Тези инструменти показват мощен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, намаляват температурата и облекчават състоянието на пациента. Високата концентрация на активния компонент в кръвта се отбелязва вече 20 минути след приемането на лекарството.

Подобно на повечето лекарства от групата на НСПВС има отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък на противопоказанията и страничните ефекти, така че те трябва да се използват само, както е предписано от лекар, в кратки курсове. Стандартната дневна доза Diclofenac в таблетки за възрастни пациенти е 150 mg и се разделя на 2-3 дози. Местните форми (мазила, гелове) се нанасят върху засегнатата област с тънък слой до 3 пъти на ден.

Индометацин (Metindol)

Той има същия терапевтичен ефект като диклофенак. Налични под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гел, ректални супозитории. Но това лекарство има много странични ефекти по-изразени, така че сега се използва рядко, като се предпочитат по-модерните лекарства.

пироксикам

Лекарство от групата на оксикамери, с изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлем, крем, свещи. Той се използва за лечение на подагра, артрит, болки в ставите и мускулите, както и при подготовката за процедурата за IVF.

Подобно на другите НСПВС има богат списък на нежеланите реакции, свързани с поражението на храносмилателния тракт, нарушеното кръвообразуване, реакциите на нервната система. Ето защо, употребата на лекарството трябва да се предписва само от лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетката Piroxicam се поддържа през целия ден. Стандартната доза за възрастен е до 40 mg на ден.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект, бързо се справя със синдром на болезнена болка. Няма антипиретичен ефект. Прилагайте лекарството за лечение на постоперативна болка, алгоноререя, при лечението на остеоартрит и ревматоиден артрит.

Предлага се под формата на таблетки и прах, предназначени за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчителната доза за перорално приложение - до 4 таблетки на ден в 2 разделени дози. За прилагане към мускул или вена единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя непосредствено преди приложение.

Употребата на лекарството увеличава вероятността от усложнения при пациенти с гастроентерологични патологии, поради което лекарството не се използва за заболявания на стомашно-чревния тракт, както и по време на бременност, лактация, патологии на сърцето, черния дроб и детството.

Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Препаратите на основата на енолиова киселина, принадлежат към класа на селективните инхибитори на СОХ-2. В тази връзка, причинявайте по-малко странични ефекти от храносмилателните органи и не предизвиквате токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Приготвят се таблетки мелоксикам, ректални супозитории и инжекции в ампули.

Индикациите за употребата на лекарството са възпалителни и дегенеративни ставни заболявания със силна болка - спондилоартрит, остеоартрит и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на мускулни инжекции, след като се появи острото възпаление, те преминават към приемане на Мелоксикам под формата на таблетки (1 таблетка два пъти дневно).

Нимезил (Нимезил, Нимезин, Ремесулид)

Лекарството принадлежи към групата на високо селективните инхибитори на СОХ-2, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулидът се произвежда под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензии и под формата на гел за локално приложение. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.

Гелът се прилага върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), леко триене. Суспензията с приятен портокалов вкус може да бъде предписана на деца от 12 години. Лекарството е предназначено за лечение на пост-травматична и следоперативна болка, дегенеративни лезии на ставите (придружени от възпаление), бурсит, тендинит.

Освен това, нимезулид се предписва за атралгия, миалгия, болезнена менструация, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, поради което при заболявания на тези органи дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Целекоксиб (Revmroksib, Celebrex)

Лекарство от групата на коксибите, използвано за лечение на възпалителни заболявания на ставите, синдром на остра болка, менструална болка. Предлага се под формата на капсула, която може да съдържа 100 или 200 mg активно вещество. Показва изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, докато, ако не превишава терапевтичната доза, на практика не оказва неблагоприятно влияние върху гастроинтестиналната лигавица.

Максималната допустима дневна доза на лекарството е 400 mg, разделена на 2 дози. При дългосрочен прием на целекоксиб във високи дози се развиват нежелани реакции като улцерация на лигавицата, нарушения на хематопоетичната система и други нежелани реакции на нервната, сърдечно-съдовата и пикочната система.

Ацеклофенак (Zerodol)

Действието на лекарството е подобно на диклофенак, което се предлага под формата на таблетки, съдържащи 100 mg от активното вещество. На възрастните се препоръчва да приемат 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит от различни етиологии, остеоартроза и спондилит.

Това лекарство е много по-рядко срещано, отколкото други НСПВС предизвикват ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но могат да бъдат придружени от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хематопоетичната, дихателната система. С изключително внимание, лекарството се предписва за патологии на черния дроб, бъбреците, диабета, исхемия, хипертония и други състояния, списък на които е даден в инструкциите за лекарството.

рофекоксиб

Това е съвременно средство от категорията на високо селективни инхибитори на COX-2, които на практика не повлияват неблагоприятно стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Той се използва като силен аналгетик и противовъзпалително средство при повечето възпалителни и дегенеративни лезии на мускулно-скелетната система. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, синдром на болката при увреждане на мускулите и сухожилията.

Това универсално лекарство често е включено в схемата на комплексно лечение на тромбофлебит, заболявания на пикочо-половата система, използвани в офталмологията, при заболявания на ENT - органите или при зъбни проблеми (стоматит, пулпит). В случай на силен синдром на болката, можете да приемате до 4 таблетки наведнъж. С повишено внимание, лекарството се предписва за бронхиална астма, в ранна бременност, по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти, отколкото други противовъзпалителни лекарства.

Комбинирани НСПВС

Препаратите от ново поколение с противовъзпалително действие комбинират комбинация от активната съставка с витамини или други активни съставки, които повишават техния терапевтичен ефект. Представя на вашето внимание списък на най-популярните лекарства от комбинирано действие:

  • Flamidez (диклофенак + парацетамол);
  • Neurodiclovit (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
  • Olfen 75 (диклофенак + лидокаин);
  • Diclockin (лидокаин + диклофенак при ниска доза);
  • Доларен гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метил салицилат);
  • Nimid Forte (нимезулид + тизанидин);
  • Alyt (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и мускулен релаксант Dicycloverin);

Това не е пълен списък на комбинираните противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на стави и дегенеративни лезии на мускулно-скелетната система. За всеки пациент лекарят избира индивидуално режима на лечение, като взема предвид много фактори. Препаратите от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.

Ето защо е невъзможно самолечение! Само специалист може да препоръча оптимално лекарство, като се има предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, коморбидността и се определя необходимата доза на лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежеланите усложнения, ще се улесни състоянието на пациента и ще се ускори възстановяването.

Към кого да се свържете?

В зависимост от естеството на патологията, следните специалисти могат да лекуват пациент със заболявания на ставите: невролог, общопрактикуващ лекар, ортопед или ревматолог. Тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специфични заболявания.

Ако приемането на противовъзпалителни средства доведе до появата на нежелани реакции, тесните специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се присъединят към лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС от дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете оптимална диета, която ще предпази стомашната лигавица от увреждане.

Противовъзпалителни средства за ставите (НСПВС): преглед на средствата

Възпалителният процес в почти всички случаи съпътства ревматичната патология, което значително намалява качеството на живот на пациента. Ето защо една от водещите направления при лечението на заболявания на ставите е противовъзпалителното лечение. Този ефект има няколко групи лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), глюкокортикоиди за системна и локална употреба, отчасти само като част от комплексна терапия - хондропротектори.

В тази статия разглеждаме групата лекарства, изброени първи - НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Това е група от лекарства, чиито ефекти са противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични. Тежестта на всеки от тях е различна за различните лекарства. Тези лекарства се наричат ​​нестероидни, защото се различават по структура от хормоналните препарати, глюкокортикоидите. Последните също така имат мощен противовъзпалителен ефект, но също така имат отрицателните свойства на стероидните хормони.

Механизмът на действие на НСПВС

Механизмът на действие на НСПВС е безразборното или селективно инхибиране (инхибиране) от тях на сортове на ензима СОХ-циклооксигеназа. COG се съдържа в много тъкани на нашето тяло и отговаря за производството на различни биологично активни вещества: простагландини, простациклини, тромбоксан и други. Простагландините, от своя страна, са медиатори на възпалението и колкото повече от тях са, толкова по-изразен е възпалителният процес. НСПВС, инхибиращи СОХ, намаляват нивата на простагландини в тъканите и възпалителният процес се понижава.

Схема за назначаване на NSAID

Някои НСПВС имат редица доста сериозни странични ефекти, докато други лекарства в тази група не се характеризират. Това се дължи на особеностите на механизма на действие: ефекта на лекарствените вещества върху различни видове циклооксигеназа - СОХ-1, СОХ-2 и СОХ-3.

COX-1 се намира в здрав човек в почти всички органи и тъкани, по-специално в храносмилателния тракт и бъбреците, където изпълнява най-важните си функции. Например, синтезираните COX простагландини активно участват в поддържането на целостта на стомашната лигавица и червата, като поддържат адекватен кръвен поток в него, намаляват отделянето на солна киселина, повишават рН, отделят фосфолипиди и слуз, стимулират клетъчната пролиферация (възпроизвеждане). Лекарствата, инхибиращи СОХ-1, причиняват намаляване на нивата на простагландин не само в възпалителния фокус, но и в тялото, което може да доведе до негативни последствия, които ще бъдат разгледани по-долу.

COX-2 като правило отсъства или се намира в здравите тъкани, но в незначителни количества. Неговото ниво се издига директно по време на възпалението и в самото си огнище. Лекарства, които селективно потискат COX-2, въпреки че често се приемат системно, но действат точно върху фокуса, като намаляват възпалителния процес в него.

COX-3 също участва в развитието на болка и треска, но няма нищо общо с възпалението. Някои НСПВС засягат този тип ензими и имат слаб ефект върху COX-1 и 2. Някои автори обаче смятат, че COX-3, като независима изоформа на ензима, не съществува и това е вариант на COG-1: провеждане на допълнителни изследвания.

Класификация на НСПВС

Съществува химична класификация на нестероидни противовъзпалителни средства, базирани на структурните характеристики на молекулата на активното вещество. Въпреки това, биохимичните и фармакологичните термини вероятно нямат голям интерес към широк кръг читатели, така че предлагаме ви още една класификация, която се основава на селективността на инхибирането на COX. Според нея всички НСПВС са разделени на:
1. Неселективни (засягат всички видове COX, но главно COX-1):

  • индометацин;
  • кетопрофен;
  • пироксикам;
  • аспирин;
  • диклофенак;
  • Atsiklofenak;
  • напроксен;
  • Ибупрофен.

2. Неселективни, действащи еднакво върху COX-1 и COX-2:

3. Селективни (инхибират СОХ-2):

Някои от горепосочените лекарства нямат почти никакъв противовъзпалителен ефект, но имат по-висока степен на аналгетик (Ketorolac) или антипиретичен ефект (аспирин, ибупрофен), така че няма да говорим за тези лекарства в тази статия. Нека да поговорим за тези НСПВС, чието противовъзпалително действие е най-силно изразено.

Накратко за фармакокинетиката

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се прилагат през устата или интрамускулно.
Когато поглъщането се абсорбира добре в храносмилателния тракт, бионаличността им е около 70-100%. По-добре се абсорбира в кисела среда, а промяна на рН на стомаха до алкалната страна забавя абсорбцията. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя в рамките на 1-2 часа след приемането на лекарството.

Когато се прилага интрамускулно, лекарството се свързва с кръвните протеини с 90-99%, образувайки функционално активни комплекси.

Те проникват добре в органите и тъканите, особено в центъра на възпалението и синовиалната течност (разположена в ставата на ставата). НСПВС се екскретират в урината. Времето на полуелиминиране варира значително в зависимост от лекарството.

Противопоказания за употребата на НСПВС

Препаратите от тази група не трябва да се използват при следните условия:

  • индивидуална свръхчувствителност към компонентите;
  • язва на стомаха и дуоденална язва, както и други улцеративни лезии на храносмилателния тракт;
  • левко- и тромбопения;
  • тежки нарушения на бъбреците и черния дроб;
  • бременността.

Основните странични ефекти на НСПВС

  • улцерогенно действие (способността на лекарствата в тази група да провокират развитието на язви и ерозии на стомашно-чревния тракт);
  • диспептични разстройства (стомашен дискомфорт, гадене и други);
  • бронхоспазъм;
  • токсични ефекти върху бъбреците (нарушение на тяхната функция, повишено кръвно налягане, нефропатия);
  • токсични ефекти върху черния дроб (повишена активност в кръвта на чернодробните трансаминази);
  • токсични ефекти върху кръвта (намаляване на броя на образуваните елементи до апластична анемия, нарушена коагулация на кръвта, проявена чрез кървене);
  • удължаване на бременността;
  • алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, анафилаксия).
Броят съобщения за нежелани реакции на НСПВС, получени през 2011-2013 г.

Характеристики на терапията с НСПВС

Тъй като лекарствата от тази група в по-голяма или по-малка степен имат вредно въздействие върху стомашната лигавица, повечето от тях трябва да се приемат след хранене, да се пие много вода и за предпочитане с успоредно използване на лекарства за поддържане на стомашно-чревния тракт. Като правило в тази роля инхибиторите на протонната помпа действат: омепразол, рабепразол и други.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минималните ефективни дози.

При хората с нарушена бъбречна функция, както и при пациенти в старческа възраст, по правило се предписва доза, по-ниска от средната терапевтична, тъй като метаболитните процеси при тези категории пациенти се забавят: активното вещество има ефект и се елиминира в по-дълъг период от време.
Помислете за индивидуална подготовка на НСПВС по-подробно.

Индометацин (индометацин, Мединдол)

Освобождаване от формата - хапчета, капсули.

Той има подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Инхибира агрегацията (слепване един с друг) на тромбоцитите. Максималната концентрация в кръвта се определя 2 часа след приложението, като полуживотът е 4-11 часа.

Определете, като правило, в рамките на 25-50 mg 2-3 пъти на ден.

Нежеланите реакции, изброени по-горе, са доста изразени за този лекарствен продукт, поради което в момента се използват относително рядко, като по този начин се дава възможност за други по-безопасни лекарства.

Диклофенак (Алимар, Волтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и други)

Освобождаване на формата - хапчета, капсули, инжекции, супозитории, гел.

Има подчертан противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Бързо и напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига за 20-60 минути. Почти 100% се абсорбира с кръвните протеини и се транспортира през тялото. Максималната концентрация на лекарството в синовиалната течност се определя след 3-4 часа, полуживотът му е 3-6 часа от него и 1-2 часа от кръвната плазма. Изхвърля се в урината, жлъчката и изпражненията.

По правило препоръчваната доза на диклофенак за възрастни е 50-75 mg 2-3 пъти на ден през устата. Максималната дневна доза е 300 mg. Задържаща се форма, равна на 100 g от лекарството в една таблетка (капсула), се приема веднъж дневно. При интрамускулно приложение една единична доза е 75 mg, честотата на приложение е 1-2 пъти на ден. Лекарството под формата на гел се нанася с тънък слой върху кожата в областта на мястото на възпаление, множественото приложение - 2-3 пъти на ден.

Етодолак (Форт Етол)

Освобождаване на формата - 400 mg капсули.

Противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични свойства на това лекарство също са доста изразени. Той има умерена селективност - действа главно върху COX-2 в възпалителния фокус.

Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, когато се приема перорално. Бионаличността не зависи от приема на храна и антиацидни препарати. Максималната концентрация на активното вещество в кръвта се определя след 60 минути. 95% свързани с кръвните протеини. Полуживотът на плазмата е 7 часа. Екскретирани от тялото главно с урина.

Използва се за спешно или дългосрочно лечение на ревматологични заболявания: остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, както и в случай на болка от всякаква етиология.
Препоръчва се лекарството да се приема 400 mg 1-3 пъти дневно след хранене. Ако е необходимо продължително лечение, дозата на лекарството трябва да се коригира 1 път след 2-3 седмици.

Противопоказания стандарт. Страничните ефекти са подобни на тези на други НСПВС, но поради относителната селективност на лекарството, те се появяват по-рядко и са по-слабо изразени.
Намалява ефекта на някои антихипертензивни лекарства, по-специално ACE инхибитори.

Ацеклофенак (Атерал, Диклотол, Зеродол)

Предлага се под формата на таблетки от 100 mg.

Достоен аналог на диклофенак с подобен противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
След поглъщане тя бързо и практически се абсорбира 100% от стомашната лигавица. При едновременно приемане на храна степента на абсорбция се забавя, но степента му остава същата. Свързва се с плазмените протеини почти изцяло, като в тази форма се разпространява през тялото. Концентрацията на лекарството в синовиалната течност е доста висока: достига 60% от концентрацията му в кръвта. Средният полуживот е 4-4.5 часа. Изхвърля се главно чрез бъбреците.

Препоръчва се да приемате 100 mg по време на хранене, като измивате таблет със 100 ml вода. Честота на приемане - 2 пъти на ден. Не се налага коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст.

Нежеланите реакции трябва да бъдат отбелязани с диспепсия, гадене, диария, коремна болка, повишена активност на чернодробните трансаминази, замаяност: тези симптоми са доста чести, при 1-10 случая от 100. Други нежелани реакции са много по-редки, особено стомашна язва - по-малко от един пациент на 10000.

Възможно е да се намали вероятността от нежелани реакции, като се предписва на пациента минималната ефективна доза колкото е възможно по-скоро.

Ацеклофенак не се препоръчва по време на бременност и кърмене.
Намалява антихипертензивния ефект на антихипертензивните лекарства.

Пироксикам (Piroxicam, Fedin-20)

Формула за освобождаване - таблетки на 10 mg.

В допълнение към противовъзпалителните, аналгетичните и антипиретичните ефекти, той има и антитромбоцитен ефект.

Добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна забавя скоростта на абсорбция, но не влияе на степента на нейното въздействие. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 3-5 часа. Концентрацията в кръвта е много по-висока при интрамускулно приложение на лекарството, отколкото след перорално приложение. 40-50% прониква в синовиалната течност, намира се в кърмата. Настъпва серия от промени в черния дроб. Изхвърля се в урината и изпражненията. Полуживотът е 24-50 часа.

Аналгетичният ефект се проявява в рамките на половин час след приемането на хапчето и продължава да продължава един ден.

Дозите на лекарството варират в зависимост от заболяването и варират от 10 до 40 mg на ден в една или няколко дози.

Противопоказанията и страничните ефекти са стандартни.

Tenoksikam (Texamen-L)

Освобождаване на формата - прах за инжекционен разтвор.

Нанесете интрамускулно в доза от 2 ml (20 mg от лекарството) на ден. При остър подагрозен артрит - 40 mg 1 път на ден в продължение на 5 последователни дни едновременно.

Подобрява ефектите на индиректните антикоагуланти.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Формула за освобождаване - таблетки на 4 и 8 mg, прах за приготвяне на разтвор за инжекции, съдържащ 8 mg препарат.

Препоръчваната доза за перорално приложение на 8-16 mg на ден за 2-3 пъти. Вземете таблетката трябва да се яде с много вода.

Интрамускулно или интравенозно се инжектира на 8 mg на час. Честота на инжекциите на ден: 1-2 пъти. Инжекционният разтвор се изисква да се приготви непосредствено преди употреба. Максималната дневна доза е 16 mg.
Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от намаляване на дозата лорноксикам, но поради вероятността от нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, хората с гастроинтестинална патология трябва да го приемат с повишено внимание.

Мелоксикам (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks и други)

Формулата за освобождаване - таблетки върху 7.5 и 15 mg, разтвор за инжекции на 2 ml в ампула, съдържаща 15 mg от активното вещество, ректални супозитории, съдържащи също 7,5 и 15 mg мелоксикам.

Селективен инхибитор на СОХ-2. Рядко, в сравнение с другите лекарства от групата на НСПВС, причинява странични ефекти под формата на увреждане на бъбреците и гастропатия.

Като правило, през първите няколко дни от лечението, лекарството се използва парентерално. 1-2 мл от разтвора се инжектират дълбоко в мускула. Когато остър възпалителен процес спадне малко, пациентът се прехвърля в таблетната форма на мелоксикам. Вътре се използва независимо от храната 7,5 mg 1-2 пъти дневно.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zitzel, Flogoxib)

Освобождаване на формата - капсули от 100 и 200 mg от лекарството.

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертан противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се прилага в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица почти няма отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, поради което не предизвиква нарушение на синтеза на конституционни простагландини.

Като правило целекоксиб се приема в дози от 100-200 mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Страничните ефекти са рядкост. В случай на продължителна употреба на лекарството при високи дозировки, са възможни улцерации на лигавицата на храносмилателния тракт, гастроинтестинално кървене, агранулоцитоза и тромбоцитопения.

Rofecoxib (Denebol)

Формула за освобождаване - инжекционен разтвор в ампули на 1 ml, съдържащ 25 mg активна съставка, таблетки.

Силно селективен инхибитор на СОХ-2 с изразени противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. На практика няма ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт и бъбречната тъкан.

Препоръчва се перорално да се приема 12,5-25 mg 1 път на ден. При силен болков синдром началната доза може да бъде 50 mg в еднократна доза 1 път на ден.

С повишено внимание, предписано от жени през първия и втория триместър на бременността, по време на кърмене, лицата, страдащи от бронхиална астма или тежка бъбречна функция.

Рискът от странични ефекти от стомашно-чревния тракт се увеличава, когато се приемат високи дози от лекарството за дълго време, както и при пациенти в старческа възраст.

Еторикоксиб (Arcoxia, Exinef)

Формула за освобождаване - таблетки на 60 mg, 90 mg и 120 mg.

Селективен инхибитор на СОХ-2. Синтезът на простагландини на стомаха не оказва влияние върху функцията на тромбоцитите.

Лекарството се приема перорално, независимо от храненето. Препоръчваната доза зависи от тежестта на заболяването и варира между 30-120 mg дневно на 1 прием. Пациентите в старческа възраст няма нужда да коригират дозировката.

Нежеланите реакции са изключително редки. По правило те се отбелязват при пациенти, приемащи еторикоксиб в продължение на 1 година или повече (при тежки ревматични заболявания). Спектърът на нежеланите реакции, които се случват в този случай, е изключително широк.

Нимезил (Нимезич, Нимезил, Нимид, Апонил, Нимезин, Ремесулид и други)

Формата на освобождаване - 100 mg таблетки, гранули за приготвяне на суспензии за перорално приложение в сашета, съдържащи 1 доза от лекарството - 100 mg, гел в епруветка.

Силно селективен инхибитор на СОХ-2 с изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

Вземете лекарството в доза 100 mg два пъти дневно, след хранене. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Гелът се нанася върху засегнатата област, като внимателно се втрива в кожата. Множество приложения - 3-4 пъти на ден.

При назначаването на нимезулид при пациенти в старческа възраст не се налага коригиране на дозата. Необходимо е да се намали дозата в случай на тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция на пациента. Може да има хепатотоксичен ефект, инхибиращ чернодробната функция.

По време на бременност, особено през третото тримесечие, приемането на нимезулид не се препоръчва. По време на кърменето лекарството е противопоказано.

Набметоне (Синемон)

Освобождаване на формата - таблетки от 500 и 750 mg.

Неселективен инхибитор на СОХ.

Единична доза за възрастен пациент е 500-750-1000 mg по време на или след хранене. В тежки случаи дозата може да бъде увеличена до 2 грама на ден.

Страничните ефекти и противопоказанията са подобни на тези на други неселективни НСПВС.
При бременност и кърмене не се препоръчва.

Комбинирани нестероидни противовъзпалителни средства

Има лекарства, които съдържат две или повече активни съставки от групата на НСПВС или НСПВС в комбинация с витамини или други лекарства. По-долу са основните.

  • Долар. Съдържа 50 mg натриев диклофенак и 500 mg парацетамол. В този препарат, изразеният противовъзпалителен ефект на диклофенак се комбинира с яркото аналгетично действие на парацетамол. Вземете лекарството в 1 таблетка 2-3 пъти дневно след хранене. Максималната дневна доза е 3 таблетки.
  • Neurodiclovit. Капсули, съдържащи 50 mg диклофенак, витамин В1 и В6, както и 0.25 mg витамин В12. Тук анестетичният и противовъзпалителен ефект на диклофенак се усилва от витамините В, които подобряват метаболизма в нервната тъкан. Препоръчваната доза от лекарството е 1-3 капсули на ден в 1-3 дози. Вземете лекарството след хранене, пиете много течности.
  • Олфен-75, произвеждан под формата на инжекционен разтвор, в допълнение към диклофенак в количество 75 mg също съдържа 20 mg лидокаин: поради наличието в разтвора на последното, инжектирането на лекарството става по-малко болезнено за пациента.
  • Fanigan. Съставът му е подобен на Dolarin: 50 mg диклофенак натрий и 500 mg парацетамол. Препоръчва се да приемате 1 таблетка 2-3 пъти на ден.
  • Flamidez. Много интересно, различно от друго лекарство. В допълнение към 50 mg диклофенак и 500 mg парацетамол съдържа и 15 mg сератиопептидаза, която е протеолитичен ензим и има фибринолитичен, противовъзпалителен и анти-оточен ефект. Предлага се под формата на таблетки и гел за локално приложение. Хапчето се приема перорално, след като се яде, с чаша вода. По правило 1 таблетка се предписва 1-2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 3 таблетки. Гелът се използва външно, като се прилага върху засегнатата кожа 3-4 пъти на ден.
  • Maksigezik. Лекарството е сходно по отношение на състава и действието на Flamidez, описано по-горе. Разликата е в производителя.
  • Diplo-р-Farmeks. Съставът на тези таблетки е подобен на Dolaren. Дозите са еднакви.
  • Долар. Същото нещо.
  • Doleks. Същото нещо.
  • Oksalgin-DP. Същото нещо.
  • Tsinepar. Същото нещо.
  • Diklokain. Подобно на Olfen-75, съдържа диклофенак натрий и лидокаин, но и двете активни съставки са на половин дозировка. Съответно тя е по-слаба в действието.
  • Доларов гел. Той съдържа диклофенак натрий, ментол, ленено масло и метил салицилат. Всички тези компоненти, в една или друга степен, имат противовъзпалителен ефект и потенцират ефектите един на друг. Гелът се прилага върху засегнатата кожа 3-4 пъти на ден.
  • Нимид Форте. Таблетки, съдържащи 100 mg нимесулид и 2 mg тизанидин. Това лекарство успешно съчетава противовъзпалителните и аналгетичните ефекти на нимезулид с мускулен релаксант (мускулен релаксиращ ефект) на тизанидин. Използва се в случай на остра болка, причинена от спазъм на скелетните мускули (по популярен начин - когато корените са удушени). Вземете наркотика вътре, след като ядете, пийте много течности. Препоръчваната доза е 2 таблетки на ден в 2 разделени дози. Максималната продължителност на лечението е 2 седмици.
  • Nizalid. Подобно на nimide forte, съдържа нимезулид и тизанидин в подобни дози. Препоръчваните дози са еднакви.
  • ALit. Разтворими таблетки, съдържащи 100 mg нимесулид и 20 mg дицикловерин, което е мускулен релаксант. Приемете след храна, измийте с чаша течност. Препоръчва се да се приема 1 таблетка 2 пъти на ден за не повече от 5 дни.
  • Nanogan. Съставът на това лекарство и препоръчителната доза са подобни на тези на лекарството Alit, описано по-горе.
  • Oksigan. Същото нещо.