Основен

Артрит

СЪВМЕСТНА

Съвместно. В анатомията, ставата е ставата на две или повече кости. При бозайници, ставите обикновено се разделят на три групи: синартроза - фиксирана (фиксирана); амфиартроза (полу-ставна) - частично подвижна; и диагразите (истински стави) са мобилни. Повечето стави принадлежат към подвижните стави.

Фиксирани стави.

Синартроза - директното свързване на две кости без празнина между тях. В съединението може да бъде включен тънък слой от фиброзна съединителна тъкан или хрущял. В черепа има четири вида синартиоза. Шевовете - ставите между плоските кости на черепния череп; Типичен пример е шевът между параиталните и фронталните кости. Schindilez е форма на синартроза, при която ламината на една кост навлиза в пукнатина или вдлъбнатина на друга кост. По този начин, вомерът (средната кост на черепа на лицето) и палатинът са свързани. Хомофобията е вид синтертроза, при която коничният процес на една кост навлиза в нишата на другата кост. В човешкото тяло няма подобна артикулация на две кости, но това е начинът, по който зъбите са свързани с челюстта. Синхрондроза - непрекъсната връзка на костите чрез хрущял; тя е характерна за млада възраст и се проявява например между краищата и средната част на дългите кости; при възрастни тези хрущяли се осистват. Подобна връзка между сфеноидната кост, разположена в средата на основата на черепа и тилната кост, остава в детето няколко години след раждането.

Частично движещи се стави

те обикновено имат фибро-хрущялен диск или плоча (междузвездни дискове принадлежат тук) между два костни елемента, или костите са взаимосвързани с плътен нееластичен лигамент. Първият тип се нарича симфиза, а вторият - синдесмоза. Свръзките между гръбначните органи под формата на междупрешленни дискове са типична симфиза, а връзката между горните краища на фибуларните и тибиалните кости на тибията е пример за синдесмоза.

Преместване на ставите

- най-често срещаните при животните. При ставите от този тип (истински стави) костните повърхности са покрити с ставен хрущял, а самата връзка е затворена в капсула от фиброзна съединителна тъкан, обвита от вътрешната страна на синовиалната мембрана. Клетките на тази мембрана отделят смазващ флуид, който улеснява движението в съединението. Диартрозите включват блокови и цилиндрични (пръчковидни, ротационни) стави, както и сферични, плоски (движенията са плъзгащи), седловина и кондилар (елипсоид).

Блокиращи връзки.

Типичен пример са ставите между фалангите на пръстите. Движението е ограничено до една равнина: напред - назад. Костите лежат на една права линия и силните странични връзки ги държат от странично изместване. Върху темпорамандибуларната става принадлежи и блокоподобната връзка, въпреки че в нея са възможни и плъзгащи движения. В коляното и глезенните стави е възможно леко завъртане, така че те да не са типични блоковидни стави, въпреки че главното движение в тях е напред-назад.

Цилиндрични фуги

Има два вида. Примери за това са връзката между първия и втория цервикален прешлен (атлас и ос) и артикулацията между главата на радиалната кост и ушната. В атлано-аксиалната става деникуларният процес на втория цервикален прешлен навлиза в отварянето на първия цервикален прешлен, който има формата на пръстен и се държи заедно от лигаментите, така че движението е ограничено до ротация около процеса. При артикулация между главата на радиалната кост и ушната яка, пръстенът се състои от радиален жлеб на ушната страна и кръгъл лигамент, който държи главата на радиалната кост, така че да може да се върти. С други думи, в атлано-аксиалната връзка шахтата (деникуларният процес) е фиксирана, пръстенът се върти около нея, а в радиално-отпуснатото съединение, пръстенът е фиксиран и прътът се върти вътре.

Сферични връзки

осигуряват най-голям обхват на движение: Възможно е завъртане и огъване, така че крайникът да описва конус; движението е ограничено само от размера на съчленените повърхности. Примери за това са раменните и тазобедрените стави. И двете се състоят от купа-образна вдлъбнатина, в която е разположена сферична глава.

Плоски стави.

Това е най-простата форма на ставата; като правило тя се формира от две плоски костни участъци. Обхватът на движенията е ограничен до връзките и костните процеси по ръбовете на съчленените повърхности. Някои плоски фуги се състоят от леко вдлъбнати и леко изпъкнали повърхности. Това са ставите на китката и глезена, сакроилиалната става и ставите на ставните процеси на гръбначните прешлени.

Седнете ставите

те приличат на ездач в седло, който може да се движи напред-назад и да се люлее от една страна на друга. Но без да се надига на стремените, ездачът няма да може да направи ротационно движение и дори краката му ще се намесят; завъртането в шарнирната става също е невъзможно. Този тип съвмесване се открива при хората само в основата на палеца на ръката: това е китката-метакарпална става, където първата метакарпална кост служи като седло и костната трапецовидна кост служи като ездач.

Кондиларни стави.

Чрез действие, подобно на седлото, т.е. флексия - удължаване, принуда - отвличане, както и движение на дъгата са възможни в тях. Завъртането не е възможно. Този тип включва, например, китката между радиалната, навиккулната и полулунната кост на китката.

Безгръбначни артикули.

Безгръбначните животни имат много видове стави, но имат свои собствени характеристики. Така че на мястото на съединяване на черупките на мекотели често има малки процеси под формата на карамфил, които предпазват обвивките на черупките от въртене един спрямо друг или от тяхното отделяне. Ако костите на бозайниците се контролират от две групи противоположни мускули, тогава само един мускул може да контролира клапаните на черупките, от другата страна, балансирани от еластичната съединителна тъкан. При насекоми, раци, раци и други членестоноги, тялото е покрито с хитин, гъсто вещество от кожа. В някои части на обвивката им има стави, които позволяват взаимното движение на части от тялото. В тези места епидермиса е обвит вътре, образуващ гънки и не е покрит с хитин. Някои бодлокожи, а именно морски таралежи, имат много стави между варовитите плочи, които покриват тялото и образуват дъвкателната апаратура (т.нар. Аристотелов фенер) и тези плочи са свързани по същия начин като костите на човешкия череп. Иглите, особено изразени в морски таралежи от рода Arbacia, са прикрепени към външния скелет с помощта на сферични стави, които се контролират от две групи мускули, едната от които е кръгла и другата радиално. В аристотеловия фенер има своеобразно шарнирно съединение между два елемента: дръжката на челюстта и скобата; мускулното свиване от външната страна на фенера намалява външния край на скобата, съответно вътрешната му страна се издига и повдига покрива на фенерчето, като по този начин създава ефекта на помпата.

Болести на ставите.

Всеки възпалителен процес в ставите се нарича артрит. Има много видове артрит, причинители на които са инфекция, дегенеративни процеси, тумори, наранявания или метаболитни нарушения. При ревматоиден артрит, ставите са подути, болезнени и твърди. Най-често засяга ставите на ръцете, колянните и тазобедрените стави и гръбначния стълб. Причината за болестта остава неясна. Синовит - възпаление на синовиалната мембрана - много болезнено състояние, което се проявява в резултат на нараняване или инфекция в съдовата торбичка. Често усложнение на заболяването на ставите е навяхвания. Честите наранявания включват навяхвания и изместване на ставата с частично разкъсване на връзките. Травмите на вътресъдовия хрущял са много болезнени, особено в колянната става. Появата в срастванията на ставите води до анкилоза - неподвижност и свръхрастеж на ставата. Виж също артрит. Подагра.

Примерен пример

Класификацията на ставите може да се извърши съгласно следните принципи:
1) от броя на ставните повърхности,
2) формата на ставните повърхности и
3) по функция.

Броят на ставните повърхности се отличава:
1. Проста връзка (член Simplex), която има само 2 ставни повърхности, като например междуфаланеалните стави.
2. Комплексна връзка (комбинирана), имаща повече от две стави, например лакътна става. Сложната връзка се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се случат отделно. Наличието на няколко стави в сложната става, определя общата връзка на техните връзки.
3. Комплексна връзка (комплекс), съдържаща вътресъдов хрущял, която разделя ставата в две камери (двукамерна връзка). Разделянето в камерите се осъществява изцяло, ако вътресъдов хрущял има дискова форма (например в темпорамандибуларната става) или непълно, ако хрущялът има формата на полулунарен менискус (например в колянната става).
4. Комбинираната връзка е комбинация от няколко изолирани стави, които са отделни един от друг, но които функционират заедно. Такива са, например, темпоромандибуларни стави, проксимални и дистални радиуларни връзки и т.н.
Тъй като комбинираната връзка представлява функционална комбинация от две или повече анатомично отделни стави, тя се различава от сложните и сложни стави, всяка от които, анатомично обединена, се състои от функционално различни стави.

Съгласно формата и функцията класификацията се извършва както следва.
Функцията на съединението се определя от броя на осите, около които се правят движения. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена връзка, зависи от формата на ставните й повърхности. Например, цилиндричната форма на съединение позволява движение само около една ос на въртене.
В този случай посоката на тази ос съвпада с оста на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрична връзка); ако цилиндричната глава е разположена хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, които съвпадат с оста на главата, например челната (блокова връзка).

Тук виждаме проявление на диалектическия принцип на единството на формата и функцията.
Въз основа на този принцип е възможно да се очертаят следните единични анатомични и физиологични класификации на ставите.

Фигурата показва:
Едноаксиални стави: 1а - блокова форма на бедрото на глезена (articulario talocruralis ginglymus)
1b - блокираща междуфалангеална става на ръката (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - цилиндрична раменна връзка на лакътната става, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Биаксиални стави: 2а - елипсоид на китката, шарнирна радиолопия елипсоида;
2b - кондиларна колянна става (articulatio genus -articulatio condylaris);
2в - седловидна карпометакарпална става, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Триаксиални стави: 3а - сферична раменна става (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - шапкарска става (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - плосък сакроилиак (articulation sacroiliaca - articulatio plana).

I. Едноаксиални стави

1. Цилиндрична става, чл. trochoidea. Цилиндричната ставна повърхност, чиято ос е вертикална, успоредна на дългата ос на съчленените кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - въртене, въртене; Тази връзка също се нарича ротационна.

2. Блокираща става, ginglymus (пример - интерфалангеални стави на пръстите). Неговата подобна на блок ставна повърхност е напречно разположена цилиндър, чиято дългина ос лежи напречно в предната равнина, перпендикулярна на дългата ос на съчленените кости; следователно, движенията в блоковата става стават около тази челна ос (флексия и удължение). Водещите жлебове и миди по артикулните повърхности премахват възможността за странично плъзгане и подпомагат движението около едната ос.
Ако водещият жлеб на блока не е разположен перпендикулярно на оста на последния, но под определен ъгъл спрямо него, тогава с продължаването му се получава спираловидно оформена линия. Такава подобна на блок връзка се счита за спирална става (пример за това е раменна става). Движението в спирална става е същото като в чисто блок-подобно съединение.
Съгласно редовността на подреждането на лигаментния апарат в цилиндричната става водещите връзки са перпендикулярни на вертикалната ос на въртене в блокоподобната става - перпендикулярна на предната ос и на нейните страни. Това подреждане на лигаментите задържа костите в своето положение без да се намесва в движението.

II. Биаксиални стави

1. Елипсоидна става, шарнирна елипсоида (пример - китка). Артикулните повърхности представляват сегменти от елипса: едната е изпъкнала, овална във форма с неравномерно изкривяване в две посоки, а другата е съответно вдлъбната. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около предната ос - огъване и удължаване, а около сагиталната ос - отвличане и адукция.
Лигаментите в елипсоидните стави са разположени перпендикулярно на оста на въртене в техните краища.

2. Кондиларна става, articulatio condylaris (например колянна става).
Кондиларното съединение има изпъкнала артикуларна глава под формата на виден заоблен процес, подобен на формата на елипса, наречен кондил, кондилус, поради което се получава името на ставата. Кондилата съответства на кухина на ставната повърхност на другата кост, въпреки че разликата в големината между тях може да бъде значителна.

3. Седло съединение, чл. sellaris (пример - карпално-метакарпалната артикулация на първия пръст).
Тази връзка е оформена от 2 седловидни стави, разположени "на върха" един върху друг, единият от които се движи по протежение на другия. Поради това той прави движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и удължение) и сагитално (олово и отливка).
При двустранни стави също е възможно да се прехвърли движението от една ос на друга, т.е., кръгово движение (circumductio).

III. Мултиаксидни стави

1. Сферични. Сферична става, изкуство. сфероида (пример - раменна става). Една от ставните повърхности образува изпъкнала, сферично оформена глава, а другата - съответно вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да се осъществи около набор от оси, съответстващи на радиусите на топката, но на практика между тях са очертани три основни оси, които са перпендикулярни един на друг и се пресичат в центъра на главата:
1) напречно (фронтално), около което се появява флексия, flexio, когато движещата се част образува ъгъл, отворен към предната част и разширение, разширението, когато ъгълът се отваря назад с предната равнина;
2) антеропосредственото (сагитално), около което се отнемат отвличането, абдукцията и призракът, adductio;
3) вертикална, около която се извършва въртене, ротато, вътрешно, проанто и външно, сутинацио.
Когато се премества от една ос в друга, се получава кръгово движение, circumductio.

Сферична става - най-свободна от всички стави. Тъй като величината на движението зависи от разликата в областта на ставните повърхности, ставната фузия в такова съединение е малка в сравнение с размера на главата. Спомагателните връзки в типичните сферични стави са малко, което определя свободата на движенията им.

Вариант на сферичната става е чаша с форма на чаша, чл. котилика (кутия, гръцки - купа). Неговата ставна кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. Поради това движенията в такава връзка са по-малко свободни, отколкото в типичната сферична връзка; ние имаме проба от купа-образна връзка в тазобедрената става, където такова устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

2. Плоски стави, чл. плана (например, intertrobebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, поради което движенията в тях се извършват около всичките три оси, но обхватът на движенията поради малка разлика в областта на ставните повърхности е малък.
Лигаментите в многоаксиални връзки са разположени от всички страни на ставата.

Плътни стави - амфиартроза

Под това име стои група от стави с различни форми на ставните повърхности, но подобни при други характеристики: те имат къса, плътно изтеглена ставна капсула и много силно, неразтеглящо се спомагателно устройство, по-специално къси подсилващи връзки (например, сакроилиак).

Като следствие, ставните повърхности са в тесен контакт един с друг, което рязко ограничава движението. Такива заседнала стави и наречени стегнати стави - амфиартроза (BNA). Плътните стави омекотяват удари и разтърсват между костите.

Тези стави могат да включват и плоски фуги, изкуство. плана, в която, както е отбелязано, равни плоски стави са равни на площ. При здравите стави движенията са плъзгащи и изключително незначителни.

Съвместна класификация

Ставите на човешкото тяло са много разнообразни по своята структура и функция. Класификация на фуги по структура:

Простата ставна, артикулация на симплекс се образува от две кости, като например междуфаланеалните стави.

Сложна ставна, ставна съставка, образува 3 или повече кости, като например лакътната става, глезенната става.

Комплексната става, артикулационният комплекс, е съвместен, в който има диск или менисци, например коляното, стерноклавикуларното.

Комбинираната ставна комбинация е комбинация от няколко стави, изолирани една от друга, но функционират заедно, например, темпоромандибуларни стави, проксимални и дистални радиуларни връзки.

Съгласно формата на ставните повърхности има сферични, чашки, плоски, елипсовидни, седлови, кондиларни, блокови и ротационни (цилиндрични) стави.

Движението на ставите е възможно около фронталната, сагиталната и вертикалната оси. 1) Около предната ос на движението се дефинират като флексия, флексио и разширение, разширение. 2) Около сагиталната ос - олово, abductio и adduction, adductio. 3) Около вертикалната ос на движението се нарича ротация; разграничаване на въртенето навън - суфинация, сутинацио и ротация навътре - пронация, название. Обкръжение, circumductio, - кръгово движение, преходът от една ос на друга. Според броя на осите на движение, ставите са едноаксиални, двуосни и многоаксиални. Многосферични и куполовидни фуги. Типична сферична връзка е раменната става, чиито движения са възможни около 3 оси - фронтална (флексия и разширение), сагитална (отвличане и адукция) и вертикална (ротация навън и навътре). ставна кухина. При плоските стави движенията се плъзгат в различни посоки. Елипсоидните, кондиловите и кондиловите стави имат две оси на движение: флексията и удължаването се появяват около предната ос и принуда и отвличане около предната ос. Блоккуларните и въртящи се стави имат една ос на въртене. В блоковата става движенията се извършват около фронталната ос - огъване и удължаване. В цилиндрична връзка движението се извършва около вертикална ос.

Функционално, комбинирани фуги, комбинации от артикули; - това са 2 или повече стави, които са анатомично отделени (т.е. имат отделни капсули), но участват в съвместни движения. Например, две темпорамандибуларни стави, лъчева улнарна проксимална и лъчева улънна дистална става.

Седлови, блокови, кондиларни и сферични стави

Съвместно (диартроза) - свързването на две или повече кости, което е важно за възможността за движение. В зависимост от вида на ставните повърхности има кондиларни стави, седловидни, сферични, блокиращи и плоски диагностици. Има разделение според броя на съчленените кости - прости, сложни, комбинирани, сложни. По функция - една, две и три оси.

Структура и локализация в ОПР

Диартрозата се формира от ставните повърхности на епифизите на костите, покрити с хиалинов хрущял и разделени от кухина със синовиален ексудат, както и синовиалната мембрана, артикуларната торбичка. В допълнение, диагностиката на коляното има особеността на наличието на хрущялен менискус, който осигурява не само съгласуваност на диагротичните повърхности, но също така действа като амортисьор.

Структурни характеристики

Кондиларна става

Това е двустранно съединение. Това е специална междинна форма между елипсоидална диартроза и блокиране. Тя се формира от изпъкнала артикуларна глава (кондила) и от задълбочаване на диартротичната повърхност на съответната кост, която може да не е напълно еднаква един с друг. Тя се различава от блоковото движение в две оси и от елипсоида - от броя на ставните глави. Конилната става представлява коляно, атланто-окципитална, темпоромандибуларна диартроза.

Сферична връзка

Многоаксиална диартроза, отговорна за движението във взаимно перпендикулярни равнини: фронтална (напречна), стрела (антеро-предни), вертикална. Сферичната става определя възможността за огъване, отвличане и въртене на крайниците. Тя се оформя от кост с изпъкнала глава под формата на топка и ставна чаша с форма на вдлъбнатина. Пример за такава диартроза може да се нарече рамо и бедрена кост.

Шарнирна става

Тя е двуоснообразна, образувана от ставните повърхности под формата на седло, единият от които се движи по и над съседната. Това осигурява движение във фронталните и пометените равнини, така че да има възможност за огъване, удължаване, отвличане, адукция. Например, карпално-метакарпалната артикулация на първия пръст на ръката, която се формира от трапецовидната кост и първата метакарпална, е седловидна става.

Блокирайте връзката

Това е едноаксиална диартроза, която извършва движение в предната ос. Отговаря за флексията и разширяването. Съставена от ставна повърхност под формата на напречен цилиндър. Блокоподобната връзка има хребет и жлебове на противоположната повърхност на съответния жлеб. Една от опциите е спирална връзка, която се различава от блок от разположението на бразда, която не е перпендикулярна на оста на въртене, но е ориентирана в спирала. Пример за това е интерфалангезия (блокална става) или диагроза на рамото-лакът (подобна на винт).

Болести на диартроза и тяхното лечение

Болестите могат да бъдат както вродени, така и придобити. Първата е вродена дислокация на тазобедрената става, а втората е дегенеративни лезии (артроза), възпалителни заболявания (артрит) и травматични наранявания. Рисковите фактори са хиподинамията, полът, възрастта, наследствеността, нарушаването на диетата, хипотермията.

Характеристики на клиниката и лечение на вродена дегенерация на тазобедрената става

Това се случва едностранно и проявява нарушение по-често при момичета. Възникна поради дисплазия на тазобедрената диартроза. Тя се проявява клинично чрез съкращаване на крака на детето, асиметрия на кожните гънки зад и отпред, симптом на щракване, намаляване на ъгъла на отвличане, детето също започва да ходи по-късно, като се разхожда с крак към крака от засегнатата страна.

Ако родителите забелязват симптомите на нарушение при дете, трябва да се консултирате с педиатричен ортопед, тъй като диагнозата и лечението трябва да се извършат преди 3-месечна възраст. От скоростта на реакцията зависи от качеството на живот на пациента.

Лечението - консервативно или оперативно. Методът се определя от срока на диагнозата. При навременна терапия е показан първият метод. Детето е вдигнало шина, поради което се получава правилното по-нататъшно развитие на тазобедрената става. Хирургическата интервенция рядко се използва - при продължителни и тежки дислокации.

Артрит и неговото лечение

Причината за артрит е развитието на възпалителен процес като отговор на алергичен, автоимунен или инфекциозен агент. Клинични прояви - болка и подуване в областта на ставата, понякога скованост по време на движение, повишена температура. Лечението включва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия.

Характерна клиника на артрозата и принципи на терапията

Артрозата често е заболяване на възрастните хора. Свързан с унищожаването на хрущяла поради износване на ставата. Проявите им са болка след тежък ден, подуване, ограничено движение. За лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори ("хондроитин сулфат"), вазодилататори ("Трентал").

Основните стави на човек, тяхната характеристика

В спортната морфология са интересни два основни показателя на ставите: възможното движение около три взаимно перпендикулярни оси и усилващата апаратура. Едно съединение е кинематично съединение, състоящо се от две или повече костни повърхности (фигура 5.2). Всички стави могат да бъдат разделени на прости, когато две шарнирни повърхности с различни форми (сферични, елипсовидни, цилиндрични, както и блокоподобни, както и плоски) са свързани в една обща капсула.

Усложнена - няколко стави, принадлежащи към отделни кости, се свързват в капсулната става.

Комплекс - в ставната капсула са свързани две или повече стави, но между тях се вмъква съчленен междинен слой под формата на полумес (менискус) или диск, разделящ кухината на съединението в две отделни камери (двукамерни стави). Вместо хрущялни образувания може да има вътреартикуларни връзки, които държат костите една до друга и не позволяват резки движения настрани по време на движенията.

Комбинираните съединения са две прости стави, обединени в една кинематична верига. Пример за това е десният и левият темпомандибуларен стави.

При ставите е обичайно да се разграничават следните връзки по функция: ограничения - не позволяващи на костите да се придвижват настрани; водачи - странични връзки, движения на водачите в същата равнина - обикновено това е удебеляване на ставната капсула.

Треньорът трябва да знае осите и равнините на възможните движения на ставите и да ги обясни на начинаещи спортисти за предотвратяване на наранявания. Особено често нападателите на новородените нараняват лакътната става, прекомерно я огъват, без да знаят, че удължаването на лакътната става не трябва да надвишава 180 °.

Артикулната капсула е сложна морфологична комбинация от груби адхезивни (колагенни) влакна, еластин и свободна съединителна тъкан, които образуват плътен филтър с множество сложни функции - от механичен до анализатор, сигнализирайки в централната нервна система за разтягане на капсулата и по този начин положението на ставата. Капсулата е просмукана от нервни стволове, които се делят на най-фините нерви със специализирани нервни окончания. В съединителната капсула, когато кухината се втегне в вътрешната му синовиална мембрана, се намират кръвоносни съдове (артерии и вени), завършващи във влакната на синовиалната мембрана с най-сложните капилярни мрежи. Вълците имат трофична роля (приток и изтичане на кръв).

Сложна става с форма на седалка с вътресъдов диск, разделяща ставната кухина на две камери (Фигура 5.3)

Слимът се подсилва от три връзки: стърноклеобкуларната предна и задната и междуклесикуларната. Позволява движение в трите оси. Движение около вертикалната ос напред и назад, движение около сагиталната ос нагоре и надолу странично и въртеливи движения около предната ос по време на рязко движение на раменната става:
флексия и удължаване. Тази връзка действа активно за вдигане на тежести в подкопаването на мряна, в хвърлянето и в тенис играчите.

Понякога се нарича рамо на рамото (Фигура 5.4). Съвместната форма е проста, сферична форма с вътресъдов хрущялен ръб, обграждащ ставната кухина на върха. Той няма връзки, подобно на други стави, но е заобиколен от група скелетни мускули и сухожилия, които укрепват ставата. Над ставните глави се появяват короидни и акромиални процеси на върха, които се свързват с акромикален короиден лигамент, образуващ се над дъгата.

Такава структура на ставите позволява на големите натоварвания (гимнастика, борба) да изместят главата на рамото напред, назад, надолу, но никога без фрактури на акромията и короидния процес не се наблюдава изместване нагоре. Специална особеност на ставата е неговата свободна капсула, която е прикрепена към гърлото на гърлото (зад артикуларната устна) и към анатомичния ший на раменната кост. Това позволява обширни движения около основните оси в ставата. Наличните издатини на синовиалната мембрана по дължината на сухожилието на дългата глава на бицепса и при подкопрулата при деца могат да бъдат нарушени и болезнени. Раменната става е допълнително укрепена от сухожилията на мускула на субпукалуриса, отгоре - суперспинатус, отзад - подсвет и малки кръгови мускули. Тези сухожилия се наричат ​​"маншети с ротационни рамене". Това укрепване на съвместната работа особено ефективно при извършване на todes по фигурно пързаляне. В процеса на обучение, на първо място, трябва да се прилагат специални и укрепващи упражнения за тези сухожилия и мускули.

Синовиалната субакромична торбичка се намира между главата на раменната кост, суперспинатовата сухожилие и акромиалния процес, който може да бъде нарушен при млади спортисти и да бъде основа за продължителна болка.

Сложна връзка, която съчетава три стави в една капсула, която има две оси на движение. Комбинирано рамо и рамо, рамо и лакътя. По същността на движението те се наричат ​​"блок", т.е. едноаксиално. Тъканта за ставите е прикрепена отгоре по протежение на полумесеца на лакътя и гърлото на радиалните кости. От външната и вътрешната страна на капсулата се уплътнява, образувайки странични радиални и улнарни връзки. При наранявания, тези връзки се прилепват плътно към костите и разделят ставата в две камери: предната и задната.

Комбинираната връзка е представена от кръгла глава на бедрената кост, апетибалум с формата на чаша, допълнена от хрущялна артикуларна устна. Тя се приписва на гайката, тъй като главата на бедрената кост е плътно покрита от ставната устна. Това съединение носи голямо натоварване, но въпреки това има широк обхват на движение. Свръзката е биомеханично изключително стабилна, която се причинява от: 1) дълбоката позиция на бедрената глава в ацетабулума; 2) силна и гъста ставна капсула; 3) мощни мускули, обкръжаващи ставата, чиито сухожилия са прикрепени към доста широко пространство от средата на шийката на бедрото до вътрешната тръбопроводна линия и линия.

Ацетабулумът расте от телата на трите кости - илеума, седалището и пубиса. Горната и задна повърхност на ставната кухина са удебелени и много издръжливи, тъй като те представляват основната сила на тежестта на тялото.

Висококачественият апарат на съединението е устроен много странно (фиг.5.5). Лигаментите, простиращи се от костите на таза, се преплитат и образуват влакнест пръстен, обграждащ шията на бедрената кост, който е с по-малък диаметър от главата. Пакетите, преплетени в този пръстен, "привличат" бедрената кост до ацетабулума. Якостта на сухожилията може да издържи на налягане от 500 кг, а затварянето на капсулата и течността, омокрящи ставните повърхности, създават ефект, като допълнително придържат костите плътно една към друга.

Три синовиални торби, разположени около ставата, позволяват движението на мускулите около ставата без триене.

Спортните морфолози и медицинските работници трябва да обръщат внимание на съотношението на костните образувания на таза и бедрото един към друг, тъй като това са признаци на възпалителни процеси, скрити в дълбочината или последствията от наранявания. От особено значение е походката. Променете скритите причини за нараняване. Отклонения (не винаги постоянни) при походка се наблюдават при момичета с нечестно изучаване на упражнения като кръстосани и надлъжни разкъсвания.

Треньорът трябва да обърне внимание на отклоненията в мобилността по време на отвличането и разширяването на тазобедрената става. Понякога това са първите симптоми на разстройства, свързани с началните микротравмати на сухожилията и сухожилията около ставата. Отклонението в линиите, свързващи гърба на гърба и главните линии на долните крайници, показват асиметрично развитие на дължините на долните крайници. Редица недостатъци в развитието или болки по време на движенията се компенсират от завоите на лумбалния гръбнак, асиметричната настройка на краката и т.н.

Тя е най-голямата от всички стави с характеристики на ембрионални отметки и последващо развитие (фиг. 5.6). Принадлежи към комплексните кондиларни стави с допълнителни вътрешно-ставни форми - мениски, връзки. Съвместната капсула е здрава, но не е плътно опъната между костите, които образуват ставата. Съвместната капсула допълнително се подсилва от сухожилията и лигаментите на ставата, както и от предната част на сухожилието на квадрицепс-фемора. Тези връзки и свързващи тъкани от външната капсула на ставата често се нараняват, когато се търкалят с футболисти, слалом играчи и сред бойци по време на болезнено задържане. Съединението също се подсилва от кръстосаните връзки, които лежат извън капсулата на ставата и са покрити със синовиална мембрана. Ранните упражнения с мряна и острите ниски клекчета причиняват наранявания на тези връзки. Според опитни спортни лекари и треньори, не е необходимо да се извършват дълбоки кляками за развитието на четирите мускула на бедрото, достатъчно е да достигнете 90-80 °. Скъртингът уврежда предния кръстосан сухожилие.

Медиалните и страничните мениски са с клиновидна форма (на вертикална секция). Широката страна на менискуса е прикрепена по цялата периферия към капсулата на ставата. Вътрешен тънък ръб, обърнат към ставата и свободен. Предните мениси свързват куп. Горната им повърхност е вдлъбната в съответствие с изпъкналостта на бедрените кондили, долната гладка е съседна на кондилите на тибилната кост. Трябва да се отбележи, че има вроден вятър на горната повърхност на пищяла, която е изпълнена с наранявания в спорта, дори и като волейбол (нападател). Около колянната става има седем синовиални торбички, които могат да бъдат наранени. Причините за чести наранявания на колянната става са О-образните и X-образните долни крайници. Например такава форма на крака е една от основните причини за отказа да се включи в парашута.

Типично блок-подобно съединение, образувано от талуса, неговия блок и "вилица", образувани от фибулата и тибиалните кости, техните глезени. Артикулярната капсула се простира от пищяла по-предна от задната. Самата капсула е тънка, но е подсилена с мощен лигамен апарат, както от средната, така и от страничната страна. Пакетите почти се сливат в едно цяло. Разпределете основните посоки на влакната. Талонът фибуларен предни и задни и перонеално-калтенален. Сред лигаментите могат да се разграничат къси, непрекъснато работещи влакна и леко опънати - нагънати. При наранявания правилните влакна са разкъсани и дългите са запазени, сякаш задържат костите по време на обичайните размествания. На средната страна има и мощен лигамен апарат. Ако суфинацията и изместването на крака често се случват на фона на уморени мускули, нахлуването и разместването са рядкост.

Около глезенната става се оформят държачите на мускулите, които се спускат от долната част на крака.

Съвместна класификация

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СЪЕДИНИТЕ И ТЕХНИТЕ ОБЩИ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Класификацията на ставите може да се извърши според следните принципи: 1) според броя на ставните повърхности, 2) според формата на ставните повърхности и 3) според функцията.

Броят на ставните повърхности се отличава:

1. Проста връзка (член Simplex), която има само 2 ставни повърхности, като например междуфаланеалните стави.

2. Сложна става (член Composita), която има повече от две ставни повърхности, като лакътната става. Сложната връзка се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се случат отделно. Наличието на няколко стави в сложната става, определя общата връзка на техните връзки.

3. Комплексна връзка (art complexa), съдържаща вътресъдов хрущял вътре в ставния плик, който разделя ставата в две камери (двукамерна връзка). Разделянето в камерите се извършва изцяло, ако вътресъдов хрущял има дискова форма (например в темпорамандибуларната става) или е непълна, ако хрущялът е под формата на полулунарен менискус (например в колянната става).

4. Комбинираната връзка е комбинация от няколко изолирани стави, които са отделни един от друг, но които функционират заедно. Такива са, например, темпоромандибуларни стави, проксимални и дистални радиуларни връзки и т.н. Тъй като комбинираната връзка е функционална комбинация от две или повече анатомично отделени стави, това се различава от сложните и сложните стави, всеки от които е анатомично единичен, съставен от функционално различни съединения.

Съгласно формата и функцията класификацията се извършва както следва.

Функцията на съединението се определя от броя на осите, около които се правят движения. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена връзка, зависи от формата на ставните й повърхности. Например, цилиндричната форма на съединение позволява движение само около една ос на въртене. В този случай посоката на тази ос съвпада с оста на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва по вертикалната ос (цилиндрична връзка); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се извърши по една от хоризонталните оси, съвпадащи с оста на главата, например предната (блокова връзка).

За разлика от това, сферичната форма на главата прави възможно въртенето около набор от оси, които съвпадат с радиусите на топката (сферична става).

Следователно, между броя на осите и формата на ставните повърхности има пълно съответствие: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и обратното, естеството на движенията на това съединение причинява неговата форма.

Тук виждаме проявление на диалектическия принцип на единството на формата и функцията.

Въз основа на този принцип е възможно да се очертаят следните единични анатомични и физиологични класификации на ставите.

Едноаксиални стави. 1. Цилиндрична или колесна връзка, чл. trochoidea. Цилиндричната или колелообразна ставна повърхност, която е разположена с оста си вертикално, успоредна на дългата ос на съчленените кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение по една и съща вертикална ос - въртене, въртящо се; Тази връзка също се нарича ротационна.

Дейвис прави разлика между два типа въртящи се съединения, които той счита за основни: при първия тип костният вал се върти в пръстен, образуван от ставната кухина и пръстеновидния сухожилие; Пример за това е проксималната радиална става, в която лъчът се завърта навътре (нанапред) и навън (суфинация). Във втория тип, напротив, пръстенът, образуван от връзката и ставната кухина, се върти около костния вал; Пример за това е кръстовището на атласа с зъба на аксиалния прешлен. В тази връзка пръстенът на Атланта се завърта надясно и наляво около зъба на аксиалния прешлен.

2. Блокираща става, ginglymus (пример - интерфалангеални стави на пръстите). Неговата подобна на блок ставна повърхност е напречно разположена цилиндър, чиято дългина ос лежи напречно в предната равнина, перпендикулярна на дългата ос на съчленените кости; следователно, движенията в блоковата става стават около тази челна ос (флексия и удължение). Водещите жлебове и миди по артикулните повърхности премахват възможността за странично плъзгане и подпомагат движението около едната ос.

Ако водещият жлеб на блока не е разположен перпендикулярно на оста на последния, но под определен ъгъл спрямо него, тогава с продължаването му се получава спираловидно оформена линия. Такова блок-подобно съединение се счита за спирална става (пример е рамото-лакътна става). Движението в спиралната връзка е същата като при чисто блоковото свързване.

Съгласно закономерностите на подреждането на лигаментния апарат в цилиндрична става водещите връзки са перпендикулярни на вертикалната ос на въртене в блокоподобната става - перпендикулярна на предната ос и на нейните страни. Това подреждане на лигаментите задържа костите в своето положение без да се намесва в движението.

Биаксиални стави. 1. Елипсоидна става, шарнирна елипсоида (пример - китка). Артикулните повърхности представляват сегменти от елипса: едната е изпъкнала, овална във форма с неравномерно изкривяване в две посоки, а другата е съответно вдлъбната. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около предната ос - огъване и удължаване, а около сагиталната ос - отвличане и адукция. Лигаментите в елипсоидните съединения са разположени перпендикулярно на оста на въртене в техните краища.

2. Кондиларна става, articulatio condylaris (например колянна става).

Кондиларното съединение има изпъкнала артикуларна глава под формата на виден заоблен процес, подобен на формата на елипса, наречен кондил, кондилус, поради което се получава името на ставата. Кондилата съответства на кухина на ставната повърхност на другата кост, въпреки че разликата в големината между тях може да бъде значителна.

Кондиларното съединение може да се разглежда като вид елипсоид, представляващ преходна форма от блока към елипсоидната става. Следователно, основната ос на въртене ще има предна част.

То се различава от блокирания кондиларен съединител, тъй като между артикулиращите повърхности има голяма разлика в размера и формата. В резултат на това, за разлика от блока, движенията в кондиларното съединение около две оси са възможни.

Тя се различава от елипсоидната става чрез броя на ставните глави. Кондиларните стави винаги имат два кондила, повече или по-малко сагитални, които са или в една и съща торбичка (например два бедрени кондила, участващи в колянната става), или се намират в различни капсули на ставите, както в атланто-окципиталната става.

Тъй като в кондиларната глава главите нямат правилната конфигурация на елипсата, втората ос не е непременно хоризонтална, както е характерно за типичната елипсоидна връзка; тя може да бъде вертикална (колянна става).

Ако кондилите са разположени в различни ставни капсули, тогава подобна кондиларна става е сходна по отношение на елипсоида (атланто-окципиталната става). Ако кондилите са близо една до друга и са в една и съща капсула, например в колянната става, артикуларната глава като цяло прилича на легнал цилиндър (блок), разрязан в средата на пространството между кондилите). В този случай кондиларното съединение ще бъде по-близо до функцията на блока.

3. Седло съединение, чл. sellaris (пример - карпално-метакарпалната артикулация на първия пръст).

Тази връзка е оформена от 2 седловидни стави, разположени "на върха" един върху друг, единият от които се движи по протежение на другия. Поради това той прави движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и удължение) и сагитално (олово и отливка).

При двустранни стави също е възможно да се прехвърли движението от една ос на друга, т.е., кръгово движение (circumductio).

Многоаксиални стави. 1. Сферични. Сферична става, изкуство. сфероида (пример - раменна става). Една от ставните повърхности образува изпъкнала глобуларна глава, а другата - съответно вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да се осъществи около набор от оси, съответстващи на радиусите на топката, но на практика между тях се очертават три основни оси, перпендикулярни един на друг и пресичащи се в центъра на главата: с фронталната равнина, ъгъла отворен отпред и огъване назад, ретрофлексио, когато ъгълът е отворен назад; 2) антропосколичното (сагитално), около което се извършва отвличането, абдуцио и призрак, adductio; 3) вертикално, около обиколката, чието въртене се извършва, ротато, навътре и навън. Когато се премества от една ос в друга, се получава кръгово движение, circumductio. Сферична става - най-свободна от всички стави. Тъй като величината на движението зависи от разликата на ставните повърхности по протежение на разтягане, ставната фузия в такова съединение е малка в сравнение с размера на главата. Спомагателните връзки в типичните сферични стави са малко, което определя свободата на движенията им.

Вариант на сферичната става е чаша с форма на чаша, чл. котилика (кутия, гръцки - купа). Неговата ставна кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. Поради това движенията в такава връзка са по-малко свободни, отколкото в типичната сферична връзка; ние имаме проба от купа-образна връзка в тазобедрената става, където такова устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

2. Плоски стави, чл. плана (например изкуствени интервертебрали), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, поради което движенията в тях се извършват по всичките три оси, но диапазонът от движения, дължащи се на лека разлика в ставните повърхности, е малък.

Лигаментите в многоаксиални връзки са разположени от всички страни на ставата.

Плътни стави - амфиартроза. В редица наръчници под това име се разграничава група от стави с различни форми на ставните повърхности, но подобни при други характеристики: те имат къса, плътно изтеглена ставна капсула и много силно неразтеглящо се спомагателно устройство, по-специално къси подсилващи връзки. Като следствие, ставните повърхности са в тесен контакт един с друг, което рязко ограничава движението. Такива неактивни стави се наричат ​​стегнати стави - амфиартроза. Плътните стави омекотяват удари и разтърсват между костите. Пример за това е изкуството. mediocarpea.

Тези стави могат да включват и плоски фуги, изкуство. плана, в която, както беше споменато, плоските стави повърхности са равни в тяхното разширение. При здравите стави движенията са плъзгащи и изключително незначителни.

Анатомия на човешкото звено - информация:

Съвместно -

Свръзката е прекъсната, коремна, подвижна става или артикулация, артикулацио synovialis (гръцки: arthron - ставите, следователно артрит - възпаление на ставата).

Във всяка става се различават ставните повърхности на съчленените кости, ставната капсула, заобикаляща ставните костни краища, и ставната кухина вътре в капсулата между костите.

Артикуларните повърхности, файс артикулари, са покрити с ставен хрущял, хрущялен артикулар, хиалин, по-рядко влакнест, с дебелина 0,2-0,5 mm. Благодарение на постоянното триене, ставния хрущял става гладък, улеснявайки плъзгането на ставните повърхности и поради еластичността на хрущяла, той омекотява сътресенията и служи като буфер. Артикулните повърхности обикновено повече или по-малко съответстват един на друг (съвпадащи). Така че, ако артикулната повърхност на една кост е изпъкнала (така наречената ставна глава), тогава повърхността на другата кост е подходящо вдлъбната (ставна кухина).

Артикулярната капсула, capsula articularis, обгръща херметично ставната кухина, прилепва към артикулиращите кости по ръба на ставните им повърхности или донякъде се отдръпва от тях. Състои се от външната фиброзна мембрана, мембраната фиброза и вътрешната синовиална мембрана, membrana synovialis.

Синовиалната мембрана е покрита от страната, насочена към ставната кухина, с слой ендотелни клетки, в резултат на което има гладък и блестящ вид. Той отделя лепкава прозрачна синовиална течност в кухината на ставата - синовиа, синовиа, която намалява триенето на ставните повърхности. Сибиалната мембрана завършва в краищата на ставния хрущял. Често образува малки издънки, наречени синовиални влакна, синовиди на вили. В допълнение, на някои места образува по-голяма или по-малка, синовиална гънка, plicae synovidles, движеща се в общата кухина. Понякога синовиалните гънки съдържат значително количество мазнина, която расте навън, след което се получават така наречените мазнини, plicae adiposae, примери за които са пелените на колянната става. Понякога в изтънените области на капсулата се образуват торбички или инверсии на синовиалната мембрана - синовиални торбички, гръбначни синовиди, разположени около сухожилията или под мускулите, разположени близо до ставата. Извършвайки се от синовията, тези синовиални торбички намаляват триенето на сухожилията и мускулите по време на движение.

Артикуларната кухина, cavitas articularis, е херметично затворено с процеп пространство, ограничено от ставните повърхности и синовиалната мембрана. Обикновено това не е свободна кухина, а синовиална течност, която овлажнява и смазва ставните повърхности, намалявайки триенето между тях. В допълнение, синовията играе роля в метаболизма на течности и при укрепването на ставата поради адхезията на повърхностите. Той също така служи като буфер, омекотявайки компресията и изтръпването на ставните повърхности, тъй като движението в ставите е не само приплъзване, но също и отклонение на ставните повърхности. Между ставните повърхности има отрицателно налягане (по-малко от атмосферното). Следователно, тяхното отклонение се възпрепятства от атмосферния натиск. (Това обяснява чувствителността на ставите към колебанията в атмосферното налягане при някои от техните заболявания, поради което такива пациенти могат да предскажат влошаване на времето).

Когато съединителната капсула е повредена, въздухът влиза в кухината на съединението, в резултат на което повърхностите на ставите веднага се разклоняват. При нормални условия, освен отрицателното налягане в кухината, връзките (интра- и извън-ставна) и мускулите със сусамоподобни кости, залепени в дебелината на сухожилията, също предотвратяват отклоненията на ставните повърхности.

Лигаментите и сухожилията на мускулите съставляват помощното укрепващо устройство на съединението. В редица стави има допълнителни устройства, които допълват ставните повърхности - вътре-ставен хрущял; Те се състоят от фиброзна хрущялна тъкан и имат формата или на непрекъснати хрущялни пластини - дискове, дискови стави или не непрекъснати полумесечни образувания и следователно се наричат ​​менисци, менисци артикулари (менискус, латински полумесец) или под формата на хрущялни джанти, лабра articularia (ставните устни). Всички тези вътрешно-ставни хрущяли растат по протежение на тяхната обиколка със ставната капсула. Те възникват в резултат на новите функционални изисквания като отговор на нарастващата сложност и увеличаване на статичните и динамичните натоварвания. Те се развиват от хрущяла на първични непрекъснати стави и комбинират якост и еластичност, съпротивляват се на удари и насърчават движението в ставите.

Биомеханика на ставите. В тялото на един жив човек ставите играят тройна роля:

  1. те спомагат за поддържане на тялото;
  2. се включват в движението на части от тялото един към друг и
  3. са органите на движението на тялото в космоса.

Тъй като в процеса на еволюция условията за мускулна активност са различни, ние получаваме стави с различни форми и функции.

Формата на ставната повърхност може да се разглежда като сегменти на геометричните тела на въртене: цилиндър, въртящ се около една ос; елипса, въртяща се около две оси, и топка около три или повече оси. В ставите движенията се извършват около трите основни оси.

Има следните видове движения в ставите:

  1. Движението около фронталната (хоризонталната) ос е огъване (flexio), т.е. намаляване на ъгъла между съчленените кости и разширение (разширение), т.е. увеличаване на този ъгъл.
  2. Движение около сагиталната (хоризонтална) ос - намаляване (adductio), т.е. сближаване със средната равнина и отклонение (abductio), т.е. разстояние от нея.
  3. Движение около вертикалната ос, т.е. въртене (ротато): навътре (pronatio) и навън (supinatio).
  4. Кръгло движение (circumductio), в което се осъществява преходът от една ос на друга, като единият край на костта описва кръга, а цялата кост - формата на конус.

Плъзгащите движения на ставните повърхности също са възможни, както и тяхното отстраняване един от друг, както например се наблюдава при опъване на пръстите. Естеството на движението в ставите се определя от формата на ставните повърхности. Количеството на движение в ставите зависи от разликата в размерите на съчленените повърхности. Ако, например, ставната фузия е в удължението си дъга от 140 ° и глава от 210 °, тогава дъгата на движение ще бъде равна на 70 °. Колкото по-голяма е разликата в областта на ставните повърхности, толкова по-голяма е дъгата (обема) на движение и обратно.

Преместването на ставите, в допълнение към намаляването на разликата в областта на ставните повърхности, може да бъде ограничено до различни видове спирачки, чиято роля се изпълнява от някои връзки, мускули, костни изпъкналости и т.н. Тъй като повишеният физически товар причинява работна хипертрофия на костите, сухожилията и мускулите, води до растежа на тези формации и ограничаването на мобилността, тогава различните спортисти отбелязват различна гъвкавост в ставите в зависимост от спорта. Например, раменната става има по-голям обхват на движение при спортистите и по-малко в сегмента.

Ако спирачните устройства в ставите се развиват особено силно, тогава движенията в тях са рязко ограничени. Такива стави се наричат ​​стегнати. Количеството на движението се влияе и от вътресъдовите хрущяли, които увеличават разнообразието от движения. По този начин, в темпорамандибуларната става, която при формата на ставните повърхности принадлежи към двуосни връзки, поради наличието на вътресъдовия диск е възможно трикратно движение.

Класификацията на ставите може да се извърши съгласно следните принципи:

  1. от броя на ставните повърхности
  2. според формата на ставните повърхности и
  3. по функция.

Броят на ставните повърхности се отличава:

  1. Проста връзка (член Simplex), която има само 2 ставни повърхности, като например междуфаланеалните стави.
  2. Комбинирано съединение (комбинирано), което има повече от две стави, като например лакътната става. Сложната връзка се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се случат отделно. Наличието на няколко стави в сложната става, определя общата връзка на техните връзки.
  3. Комплексна става (арт комплекс), съдържаща вътресъдов хрущял, която разделя ставата в две камери (двукамерна връзка). Разделянето в камерите се осъществява изцяло, ако вътресъдов хрущял има дискова форма (например в темпорамандибуларната става) или непълно, ако хрущялът има формата на полулунарен менискус (например в колянната става).
  4. Комбинираната връзка е комбинация от няколко изолирани един от друг стави, разположени отделно един от друг, но функциониращи заедно. Такива са, например, темпоромандибуларни стави, проксимални и дистални радиуларни връзки и т.н. Тъй като комбинираната връзка е функционална комбинация от две или повече анатомично отделени стави, това се различава от сложните и сложните стави, всеки от които е анатомично единичен, съставен от функционално различни съединения.

Съгласно формата и функцията класификацията се извършва както следва.

Функцията на съединението се определя от броя на осите, около които се правят движения. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена връзка, зависи от формата на ставните й повърхности. Например, цилиндричната форма на съединение позволява движение само около една ос на въртене. В този случай посоката на тази ос съвпада с оста на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрична връзка); ако цилиндричната глава е разположена хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, които съвпадат с оста на главата, например челната (блокова връзка). За разлика от това, сферичната форма на главата прави възможно въртенето около набор от оси, които съвпадат с радиусите на топката (сферична става). Следователно, между броя на осите и формата на ставните повърхности има пълно съответствие: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и обратното, естеството на движенията на това съединение причинява неговата форма (PF Lesgaft).

Възможно е да се очертае следната единствена анатомична и физиологична класификация на ставите.

Едноаксиални стави.

Цилиндрична става, чл. trochoidea. Цилиндричната ставна повърхност, чиято ос е вертикална, успоредна на дългата ос на съчленените кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - въртене, въртене; Тази връзка също се нарича ротационна.

Блокираща става, ginglymus (пример - интерфалангеални стави на пръстите). Неговата подобна на блок ставна повърхност е напречно разположена цилиндър, чиято дългина ос лежи напречно в предната равнина, перпендикулярна на дългата ос на съчленените кости; следователно, движенията в блоковата става стават около тази челна ос (флексия и удължение). Водещите жлебове и миди по артикулните повърхности премахват възможността за странично плъзгане и подпомагат движението около едната ос.

Ако водещият жлеб на блока не е разположен перпендикулярно на оста на последния, но под определен ъгъл спрямо него, тогава с продължаването му се получава спираловидно оформена линия. Такава подобна на блок връзка се счита за спирална става (пример за това е раменна става). Движението в спирална става е същото като в чисто блок-подобно съединение. Съгласно редовността на подреждането на лигаментния апарат в цилиндричната става водещите връзки са перпендикулярни на вертикалната ос на въртене в блокоподобната става - перпендикулярна на предната ос и на нейните страни. Това подреждане на лигаментите задържа костите в своето положение без да се намесва в движението.

Биаксиални стави.

Елипсоидна става, articuldtio елипсоида (пример - китката). Артикулните повърхности представляват сегменти от елипса: едната е изпъкнала, овална във форма с неравномерно изкривяване в две посоки, а другата е съответно вдлъбната. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около предната ос - огъване и удължаване, а около сагиталната ос - отвличане и адукция. Лигаментите в елипсоидните стави са разположени перпендикулярно на оста на въртене в техните краища.

Кондиларна става, articulationti condylaris (пример - колянна става). Кондиларното съединение има изпъкнала артикуларна глава под формата на виден заоблен процес, подобен на формата на елипса, наречен кондил, кондилус, поради което се получава името на ставата. Кондилата съответства на кухина на ставната повърхност на другата кост, въпреки че разликата в големината между тях може да бъде значителна.

Кондиларното съединение може да се разглежда като вид елипсоид, представляващ преходна форма от блока към елипсоидната става. Следователно, основната ос на въртене ще има предна част. То се различава от блокирания кондиларен съединител, тъй като между артикулиращите повърхности има голяма разлика в размера и формата. В резултат на това, за разлика от блока в кондиларната става, са възможни движения около две оси. Тя се различава от елипсоидната става по броя на ставните глави.

Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са в една капсула (например два бедрени кондила, участващи в колянната става) или са разположени в различни ставни капсули, както при атлантоклетъчната артикулация. Тъй като в кондиларната глава главите нямат правилната конфигурация на елипсата, втората ос не е непременно хоризонтална, както е характерно за типичната елипсоидна връзка; тя може да бъде вертикална (колянна става). Ако кондилите са разположени в различни ставни капсули, тогава подобна кондиларна връзка е подобна на функцията на елипсоид (атлантоклетъчна артикулация). Ако кондилите са близо една до друга и са в една и съща капсула, например в колянната става, артикуларната глава като цяло прилича на легнал цилиндър (блок), разрязан в средата (пространството между кондилите). В този случай кондиларното съединение ще бъде по-близо до функцията на блока.

Шарнир, изкуство. selldris (пример - карпално-метакарпалната артикулация на първия пръст). Тази връзка е оформена от 2 седловидни стави, разположени "на върха" един върху друг, единият от които се движи по протежение на другия. Поради това той прави движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и удължение) и сагитално (олово и отливка). При двустранни стави също е възможно да се прехвърли движението от една ос на друга, т.е., кръгово движение (circumductio).

Многоаксиални стави.

Ball. Сферична става, изкуство. сфероида (пример - раменна става). Една от ставните повърхности образува изпъкнала, сферично оформена глава, а другата - съответно вдлъбната ставна кухина.

Теоретично движението може да се осъществи около набор от оси, съответстващи на радиусите на топката, но на практика между тях са очертани три основни оси, които са перпендикулярни един на друг и се пресичат в центъра на главата:

  1. напречно (фронтално), около което се появява флексия, гъвкаво, когато движещата се част формира с фронтална равнина ъгъл отворен отпред и разширение, разширение, когато ъгълът се отваря назад;
  2. на атеропосредничеството (сагитално), около което са отвлечени, отклонявани и адуктивни, adductio;
  3. вертикална, около която се осъществява въртенето, ротато, вътрешно, предна и външно, сутинацио.

Когато се премества от една ос в друга, се получава кръгово движение, circumductio. Сферична става - най-свободна от всички стави. Тъй като величината на движението зависи от разликата в областта на ставните повърхности, ставната фузия в такова съединение е малка в сравнение с размера на главата. Спомагателните връзки в типичните сферични стави са малко, което определя свободата на движенията им.

Вариант на сферичната става е чаша с форма на чаша, чл. cotylica (cotyle, гръцки.- купа). Неговата ставна кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. Поради това движенията в такава връзка са по-малко свободни, отколкото в типичната сферична връзка; ние имаме проба от купа-образна връзка в тазобедрената става, където такова устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

Плоски стави, чл. плана (например, intertrobebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, поради което движенията в тях се извършват около всичките три оси, но обхватът на движенията поради малка разлика в областта на ставните повърхности е малък. Лигаментите в многоаксиални връзки са разположени от всички страни на ставата.

Плътни стави - амфиартроза. Под това име стои група от стави с различни форми на ставните повърхности, но подобни при други характеристики: те имат къса, плътно изтеглена ставна капсула и много силно, неразтеглящо се спомагателно устройство, по-специално къси подсилващи връзки (например, сакроилиак). Като следствие, ставните повърхности са в тесен контакт един с друг, което рязко ограничава движението. Такива заседнала стави и наречени стегнати стави - амфиартроза (BNA). Плътните стави омекотяват удари и разтърсват между костите. Тези стави могат да включват и плоски фуги, изкуство. плана, в която, както е отбелязано, равни плоски стави са равни на площ. При здравите стави движенията са плъзгащи и изключително незначителни.