Основен

Китка

Дислокация на рамото: лечение след редукция, физиотерапия

Раменната става се образува от ставните повърхности на две кости - раковината и рамото. Първата е плоска вдлъбната гладка област, а втората е с формата на топка. Тази сферична глава, която влиза в контакт със ставната повърхност на скапалата (при влизането й) е само една четвърт и нейната стабилност в тази позиция се осигурява от така наречената ротационна мантия - ставната капсула и мускулесто-лигаментния апарат.

Поради структурата си, раменната става е една от най-подвижните стави на нашия скелет, в който са възможни всички видове движения: огъване и удължаване, отвличане и адукция, както и въртене (въртене). По същата причина той и най-уязвимите - повече от половината от всички размествания в практиката на травматолога са точно дислокациите на раменната става.

Ще научите за нашата патология, нейните видове, причини и механизми на възникване, както и симптомите, принципите на диагностиката и тактиката на лечение (включително периода на рехабилитация след намаляване) на раменната става в статията ни.

Така че, изместването на рамото или просто изместването на рамото е постоянно отделяне на ставните повърхности на пространството на ставата на върха и сферичната глава на рамото, което е резултат от увреждане или някакъв друг патологичен процес.

класификация

В зависимост от причинителния фактор, се различават тези видове размествания:

  1. Вродена.
  2. придобит:
    • травматични (или първични);
    • нетравматични (произволни, патологични и обичайни).

Всяка от тези причини ще бъде разгледана по-подробно в съответната част на статията.

Ако травматичното разместване се случва изолирано, без да се придружава от други наранявания, то се нарича неусложнено. В случаите, когато се установява нарушение на целостта на кожата, руптура на сухожилията, фрактури на ключицата, раковината, раменната кост, увреждане на невроваскуларния пакет едновременно с изместването на рамото, се диагностицира сложно изместване.

В зависимост от посоката, в която е изместена главата на рамото, разместванията на рамената се разделят на:

По-голямата част от случаите на това нараняване - до 75% - се дължат на предни размествания, около 24% са по-ниски или аксиларни дислокации, а други варианти на заболяването се срещат само при 1% от пациентите.

Важна роля в определянето на тактиката на лечение и прогноза играят класификацията в зависимост от времето от момента на нараняване. Според нея съществуват три вида навяхвания:

  • пресни (до три дни);
  • остаряла (от три дни до три седмици);
  • стари (изместване се е случило преди повече от 21 дни).

Причини за изместване на рамото

Травматично изместване се случва, като правило, в резултат на лице, попадащо в права рамо, опъната или опъната напред, както и поради удар в областта на рамото отпред или отзад. Травмата е най-честата причина за тази патология.

Ако след травматично разместване по някаква причина (често тази причина се превръща в недостатъчен период на имобилизация на засегнатия крайник след намаляване на разместването), ротационният маншет не е напълно възстановен, разместването се развива. Главата на humerus изскача от ставната кухина на макарата по време на спорта (например, когато сервира топката във волейбол или плуване) и дори когато човек изпълнява прости действия в живота (дресинг / съблекане, пениране, висящи дрехи след измиване и др.). При някои пациенти това се случва до 2-3 пъти дневно, а при всяко следващо изместване прагът на натоварването, необходим за появата на нараняване, намалява и става по-лесно да се коригира. "Опитен" в това отношение, пациентът вече не се обръща към лекарите да вършат работата, но го прави сам.

С развитието на неоплазми, остеомиелит, туберкулозен процес, остеодистрофии или остеохондропатии в раменната става или в обкръжаващата я тъкан, са възможни патологични размествания.

Механизъм за развитие на дислокация

Непрякото нараняване - падането на права ръка, удължена или разширена напред, причинява движението на главата на раменната кост в противоположна посока към падането, разкъсване на ставната капсула на едно и също място и евентуално увреждане на мускулите, сухожилията или фрактурите на костите, които образуват ставата.

При натиск върху областта на ставата на доброкачествен или злокачествен тумор, главата също скача от ставната кухина - възниква патологична дислокация.

Изпъкнало рамо: симптоми

Основното оплакване на пациентите с тази патология е интензивна упорита болка, възникнала след падане върху изтеглена ръка или удряне по рамото. Те отбелязват също рязко ограничаване на движенията в раменната става - тя престава да изпълнява функциите си и опитите за пасивни движения са рязко болезнени.

Друга важна особеност е промяната във формата на раменната става. При един здрав човек той има закръглена форма, без никакви значителни изпъкналости. В случай на разместване, ставата се деформира навън - добре маркирана сферична издатина - главата на раменната кост - се определя отпред, зад или надолу. В размера на аноресъстоянието, ставата е сплескана.

В случай на по-ниски размествания, главата на раменната кост уврежда невроваскуларния пакет, който преминава през аксиларната област. Пациентът се оплаква от изтръпване на някои области на ръката (което инервира увредения нерв) и намаляването на чувствителността в тях.

диагностика

Лекарят ще подозира дислокация на етапа на събиране на оплаквания, историята на живота и заболяванията на пациента. След това той ще оцени обективното състояние: да инспектира и да опипва (усеща) засегнатата става. Специалистът ще обърне внимание на деформацията, която се забелязва с невъоръжено око, наличието на дефекти по кожата или кръвоизливи в района (може да възникне при разкъсване на кръвоносен съд по време на нараняване).

При обичайна дислокация атрофията на делтоидния мускул и мускулите на скупулната област ще бъде забелязана с нормална конфигурация на раменната става и ограничаване на движенията (особено на отвличането и ротацията) в нея.

Палпация (когато се изследва) главата на раменната кост се намира на атипично място - навън, навътре или надолу от ставната кухина. Пациентът не може да прави активни движения в засегнатата става, а когато се прави опит да се премести пасивно, се определя така нареченият симптом на пружинната устойчивост. Двете палпирания и движение в рамото са силно болезнени. В лактите и подлежащите стави се запазва обхватът на движението, палпацията не се съпровожда от болка.

Ако по време на разместването един или повече нерва на невроваскуларния пакет, преминаващ през аксиларната област, е повреден (обикновено това се случва при по-ниски дислокации), по време на изследването лекарят определя намаляването на чувствителността в ръката, инертирана от тези нерви.

Основният метод за инструментална диагностика на разместване на рамената е рентгенографията на засегнатата област. Той ви позволява да установите точна диагноза - вида на разместването и наличието / отсъствието на други видове наранявания в тази област.

При съмнителни случаи, за да се изясни диагнозата, на пациента се предписва компютърна или магнитно-резонансна томография на раменната става, както и електромиография, което ще помогне да се открие намаляване на възбудимостта на атрофирани мускули, което се случва при обичайни дислокации.

Лечебни тактики

Непосредствено след настъпването на нараняването, трябва да се обадите на линейка или такси, за да отведете пациента с изкривено рамо до болницата. Докато чака колата, трябва да му се даде първа помощ, която включва:

  • настинка в засегнатата област (за да спре кървенето, да намали подуването и да облекчи болката);
  • облекчаване на болката (нестероидни противовъзпалителни средства - парацетамол, ибупрофен, дексалгин и други и ако нуждата от лекарството се определя от спешния лекар, а след това наркотични аналгетици (промедол, омнопон)).

При допускането лекарят извършва най-напред необходимите диагностични мерки. Когато е изложена точна диагноза, на първо място се появява необходимостта от намаляване на изместването. Първичната травматична дислокация, особено старата, е най-трудната, докато е по-лесно да се изменя обичайното всеки път.

Намаляването на дислокацията не може да се осъществи "на живо" - във всички случаи е необходима местна или обща анестезия. Младите пациенти с неусложнена травматична дислокация обикновено преминават локална анестезия. За целта се инжектира наркотичен аналгетик в зоната на засегнатата става и след това се инжектира новокаин или лидокаин. След като чувствителността на тъканите намалява и мускулите се отпуснат, лекарят извършва затворено свиване на разместването. Има много методи за авторско право, най-често сред тях са методите на Куджавцев, Мешков, Хипократ, Янелидзе, Чаклина, Ричър, Саймън. Най-малко травматични и най-физиологични са начините на Янелидзе и Мешков. Най-ефективният от всеки от методите ще бъде с пълна анестезия и деликатно извършени манипулации.

В някои случаи на пациента се показва потискане на дислокация при обща анестезия - анестезия.

Ако затворената репозициониране не е възможна, се решава въпросът за отворена намеса - артротомия на раменната става. По време на операцията, лекарят премахва тъканта между ставните повърхности и възстановява съгласуваността (взаимната кореспонденция между тях) на последната.

След като главата на humerus е установена в анатомичната му позиция, болката намалява в рамките на няколко часа и изчезва напълно в рамките на 1-2 дни.

Непосредствено след повторно поставяне, лекарят повтаря рентгеновите лъчи (за да определи дали главата е на правилното място) и имобилизира крайника с мазилка. Срокът на имобилизация варира от 1 до 3-4 седмици, а в някои случаи и повече. Зависи от възрастта на пациента. Младите пациенти носят превръзка по-дълго, въпреки усещането за пълно здраве. Това е необходимо, за да се възстанови изцяло структурата на ставната капсула, на лигаментите и мускулите, които го заобикалят - това ще намали риска от повтарящи се (обичайни) дислокации. При пациенти в напреднала възраст продължителното обездвижване ще доведе до мускулна атрофия около ставата, което ще наруши функционалността на рамото. За да се избегне това, те не се поставят в гипс, но превръзки или Deso превръзки, а продължителността на имобилизирането се намалява до 1,5-2 седмици.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи за изместване на раменната става се използват както в стадия на имобилизиране, така и след отстраняването на имобилизиращата превръзка. В първия случай целта на физиотерапията е да се намали отокът, резорбцията в областта на нараняване на травматичен излив и инфилтрация, както и анестезия. На следващия етап лечението с физически фактори се използва за нормализиране на кръвния поток и активиране на процесите на възстановяване и регенериране в увредените тъкани, както и стимулиране на работата на периартикуларните мускули и възстановяване на пълния обхват на движенията в ставата.

За да се намали интензивността на болката, на пациента се предписва:

Като използвани противовъзпалителни методи:

За да подобрите изтичането на лимфата от лезията и по този начин да намалите отока на тъканите, използвайте:

Разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на притока на кръв в увредената област ще помогне:

  • медицинска електрофореза на вазодилататори (пентоксифилин, никотинова киселина);
  • galvanotherapy;
  • нискочестотна магнитна терапия
  • инфрачервено облъчване;
  • приложения на парафин и озокерит;
  • червена лазерна терапия;
  • ultratonotherapy.

Следните физически процедури подобряват процесите на възстановяване - ремонт и регенериране - в засегнатите тъкани:

  • инфрачервена лазерна терапия;
  • магнитна терапия с висока честота.

За да нормализирате функциите на периартикуларните мускули, прилагайте:

Физиотерапията е противопоказана при наличие на масивен кръвоизлив в ставата (хемартроза), преди течността да се отстрани оттам.

Физическа терапия

Упражнения упражнява терапия, показани на пациента на всички етапи на рехабилитация след намаляване на разместване на рамото. Целта на гимнастиката е да възстанови пълната гама от движения в засегнатото съединение и силата на околните мускули. Комплексът от упражнения за пациента се избира от лекаря по физиотерапия в зависимост от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Първо, сесиите трябва да се провеждат под контрола на методолога, а по-късно, когато пациентът помни техниката и реда на упражненията, той може да ги направи самостоятелно у дома.

По правило, през първите 7-14 дни на обездвижване, пациентът се препоръчва да изтласква / разкопава пръстите на завои и в юмрук, както и да се огъва / разширява китката.

След 2 седмици, при липса на болка, пациентът има право да прави внимателни движения с рамото си.

В рамките на 4-5 седмици, движенията в ставата се допускат с постепенно увеличаване на обема им - отвличане, адукция, огъване, удължаване, въртене, докато ставата напълно възстанови своите функции. След това, на 6-7 седмици, можете да повдигнете първите елементи с малко тегло, като постепенно ги увеличавате.

Невъзможно е да се наложат събития, което може да доведе до отслабване на ротационния маншет и повтарящи се размествания. Ако имате болка на някой от стадиите на рехабилитация, трябва временно да спрете упражненията и след известно време да ги започнете отново.

заключение

Дислокацията на рамото е една от най-честите наранявания в практиката на хирург. Водещата причина за това е падането на права ръка, отместена, повдигната или опъната напред. Симптомите на изтласкване - силна болка, липса на движение в засегнатата става и нейната деформация, видими с невъоръжено око. За да се провери диагнозата, като правило се правят рентгенови лъчи, в трудни случаи те прибягват до други методи на визуализация - компютърно и магнитно резонансно изображение.

Основната роля при лечението на това състояние се състои в повторното позициониране на увредената става, възстановяването на съгласуваността на нейните стави. Също така, на пациента се предписват болкоуспокояващи и неподвижни стави.

Рехабилитацията е много важна, комплексът от мерки, които те започват да изпълняват веднага след нанасянето на обездвижващата превръзка и продължават, докато съвместни функции бъдат напълно възстановени. Той включва физиотерапевтични техники, които помагат да се облекчи болката, да се намали подуването, да се увеличи кръвообращението и процесите на възстановяване в увредената област и физическите терапии, които спомагат за възстановяване на диапазона на движение в ставата. Изпълнявайте тези процедури трябва да бъде под наблюдението на лекар, в пълно съответствие с препоръките му. В този случай лечението ще бъде колкото е възможно по-ефективно и болестта ще изчезне възможно най-скоро.

Специалист на Московската докторска клиника говори за изместване на рамото:

Как да поставите назъбено рамо

Публикувано на 15 април 2017 г. Публикувано в здравни статии

Дислокацията на раменната става е изключително неприятна, болезнена травма, която води до действителната неспособност на рамото, докато тя не бъде закрепена правилно. Много е лесно да се получат такива вреди в ежедневието, тъй като раменната става е най-мобилната връзка в човешкото тяло.

Основните причини за това нараняване се считат за:

  • неуспешно падане на права ръка;
  • скача по рамото;
  • начална мускулна слабост;
  • силно и силно свиване на мускулите;
  • автомобилна катастрофа;
  • спорт;
  • неспазване на правилата за безопасност.
  • обичайна дислокация (възниква в резултат на травма при раждане или неправилно назначена травматична дислокация);
  • травматично изместване (в резултат на механично увреждане).

Симптоми на нараняване

Дислокацията на рамото се комбинира с други неприятни наранявания, като разкъсване на сухожилията и увреждане на капсулата, което се намира в ставата. В този случай, периодичният мускул поема целия товар.

Най-честите признаци на това нараняване са:

  • забележима депресия се появява в делтоидния мускул;
  • възпалено предмишница леко надолу;
  • чувство на прекомерно мускулно напрежение
  • промяна във външния вид на ръката: развива се цианоза, чувствителността се отслабва, кожата на пръстите става много бледа.

При 25% първото разместване е придружено от фрактура на раменната става. Това увреждане се отнася за особено тежки случаи, тъй като впоследствие рамото става значително се съкращава и става неподвижно. За да получите точна диагноза, трябва да преминете през процедурата на радиография в две проекции.

Медицинска тактика

Първото нещо, от което се нуждае лекарят, е рентгеново изследване на рамото, за да потвърди наличието или липсата на фрактура. Когато процедурата приключи, лекарят може да започне да преориентира рамото. Този етап включва използването на локална анестезия. Пациентът трябва да въведе 1 ml пантоп (1%) или морфин и да анестезира съвместно с новокаин.

Има много начини за намаляване на брахиалното изместване. Всеки възрастен трябва да притежава такива умения, за да осигури първа помощ на пострадалите при необходимост.

Простите начини включват:

  • манипулация на скулите;
  • преместване с натоварване;
  • външно въртене.

Манипулиране на палетата

Жената седи или лежи на масата, така че раненото рамо леко да виси. Лекарят помага на пациента бавно да завърта острието с възпален крайник. Такава манипулация ще позволи на главата на ходилото да се върне на първоначалното си място. За да се избегне повторно разместване, ръката трябва да бъде фиксирана с мазилка веднага след процедурата.

Намаляване чрез натоварване

Пациентът лежи на масата с лице надолу, така че раненото рамо да изпъква над ръба на масата и ръката да увисне надолу. На китката на пациента се поставя натоварване с малки размери с тегло 1 кг. и изчакайте рамото да е в правилната му позиция.

Външно завъртане

Пациентът лежи или седи на масата, а лекарят извива раната си в лакътя на 90 градуса и леко завърта рамото си. Поради мускулен спазъм, повторното позициониране не се случва веднага и процедурата може да отнеме повече от 10 минути. Въпреки това, лекарят не престава да извършва тази манипулация, докато рамото не се установи. За по-бърз ефект някои лекари бавно повдигат ръката на пациента по време на процедурата.

Как да поправите рамото си без да посещавате лекар

Дислокацията на раменната става означава болезнено нараняване, което причинява краткосрочна инвалидност - движението на ръката става почти невъзможно, докато ставата не се сложи на мястото си. Поради факта, че рамото е много подвижно, раменете са обект на чести размествания. Също така, по време на падане, хората слагат изтеглените си ръце пред тях, поради което ставната кост приема неестествена позиция.

Ако човек има това нараняване, най-добре е да се повярва на опитен медицински работник, за да се облекчат разместванията на раменете, но в спешни случаи е позволено да изпълнява тази задача самостоятелно. Ако ранените рамене не са настроени навреме, пациентът може да се нуждае от операция.

Независимо да премествате рамото, можете, ако пациентът няма възможност да стигне до спешното отделение и да получите специализирана помощ в следващите часове.

Но ако има по-малък шанс да получите експертна помощ след половин ден, по-добре е да изчакате и да се опитате да спрете дискомфорта с лед, болкоуспокояващи и превръзки. Ако чакането за медицински грижи отнема много повече или не се извършва без раменна мобилност, за да се стигне до болницата, тогава в този случай е позволено да се изправи самата рамо.

Но трябва да се помни, че докато това може да развие следните усложнения:

  • допълнително разкъсване на мускулите, сухожилията или сухожилията;
  • травма на нервите, кръвоносните съдове;
  • кървене;
  • силна болка, загуба на съзнание.

При леки случаи, ставата може да бъде поставена с малко или никаква болка, особено ако лекарят изпълни тази процедура. Лечението е желателно да се проведе след изследването. Режимът на радиография е нежелателно да се игнорира. С него можете да видите степента на увреждане на меките тъкани и наличието на бракуване.

По правило жертвата страда от предна дислокация на рамото - костта се премества напред или в аксиларната област. И само в 2% от случаите се появява такава промяна.

За лечението на раковите дислокации в медицината се използват различни методи. Изборът зависи от вида на нараняването, възрастта на пациента, силата на мускулите му, както и уменията на лекаря. Най-често срещаните са следните четири метода:

  • повторно позициониране на рамото по метода на Хипократ-Купър;
  • тактики за лечение на Чаклин;
  • Kocher техника;
  • намаляване на изместването по метода на Janelidze.

Как да дескулирам рамото

Според Хипократ - Купър

Намаляването на раменната става чрез този метод се счита за най-проста. Манипулирайте един човек. Пациентът трябва да заеме позиция, лежаща на гърба му, а лекарят седи в ранения крайник. След това той държи ръката на пациента с двете си ръце и притиска голката към аксиларната зона, като издърпва ръката. За да се намали рискът от усложнения, двете движения трябва да се извършват възможно най-скоро.

Кохър метод

Намаляването на изместването на рамото според Kocher се предписва, ако жертвата е силно сложна и патологията не е лесна. Намаляването на разместването по този начин изисква много усилия и поне двама души. Такова лечение на дислокация е противопоказано при възрастните хора и тези, които страдат от остеопороза.

Методът е разделен на четири етапа, които се извършват в следния ред:

  1. Лекарят с едната ръка държи долната част на ранената ръка на жертвата, а втората държи лакътя, като я огъва под ъгъл от 90 градуса. След това той вкарва лакът в тялото на пациента и дърпа ръката си по оста, а вторият лекар здраво фиксира предмишницата си.
  2. Анатомичната позиция трябва да се върне в ставата, докато стане на мястото на фронталната равнина. Силно натискане на клавишите означава, че завъртането е успешно.
  3. На следващия етап лекарят внимателно премества предмишницата леко напред и нагоре. Улвният регион, по това време, е здраво притиснат към тялото.
  4. В заключение, лекарят, с помощта на резки движения, поставя връзката навътре. Вместо лост се използва ръката на пациента. Ръката на жертвата се поставя върху областта на здравото рамо, а предмишницата се притиска към гърдите и се фиксира в това положение.

Според Чаклин

Методът Chaklina се използва за сложни наранявания, придружени от фрактури. Този тип е по-малко травматичен за тъканите, но жертвата е в силна болка. Следователно, процедурата се извършва с помощта на болкоуспокояващи.

Пациентът лежи на гърба си, а лекарят с едната си ръка захваща предната част на лакътя, като протегна ръка към себе си. Другата ръка притиска в подмишницата, опитвайки се да върне главата на раменната кост на мястото си.

Техника Janelidze

При преместване на повредената част на рамото, използвайки метода на Janelidze, пациентът лежи на масата с увредената страна. Важно е крайната част на масата да влезе точно в подмишницата и раненият крайник да е окачен.

Главата на жертвата се намира на друга маса. В това състояние тя трябва да остане за около петнадесет минути. Необходимо е максимално отпускане на раменния пояс. Освен това травматологът твърдо покрива предмишницата на пациента и оказва натиск върху мястото, разположено в близост до лакътя, и също така упражнява лек натиск върху раменната става, като прави кръгови движения. Намаляването на изместването на рамото съгласно метода на Janelidze се извършва възможно най-бързо и без силна болка.

След това е необходимо да се обезвреди тази област - върху горния крайник се полага специализирана превръзка, с която ръката е здраво фиксирана на гръдния кош. След тези манипулации е необходимо отново да се направи рентгенов анализ, за ​​да се провери напълно липсата на усложнения.

Как да настроите рамото без помощта на специалист

Често човек пита въпроса - как да оправяте изпъкнало рамо със собствените си ръце? Доста често увреждане на раменния пояс се получава, когато жертвата е далеч от медицинските съоръжения - в страната или в природата. В този случай можете да изправите рамото сами, тъй като дългото погрешно положение на ставата може да бъде опасно. В този случай човек трябва да разбере последствията от това.

Има различни начини да се намали разместването на рамото сама. Най-лесният начин да се извърши тази манипулация е за физически силен човек, тъй като напрегнати мускули ще се намесват в ставата на негово място. Жертвата трябва леко да се наведе напред. В това положение предмишницата пада леко и ранената ръка се разхлабва.

Асистентът трябва да стои зад пациента, да държи предмишницата си и да протегне ръката си, дланта напред. След това бавно започнете да дърпате ръката от себе си - надолу и същевременно я повдигнете. Остри движения не могат да бъдат разрешени. Ако възникне силна болка, спрете процедурата.

Много по-лесно е да поставите ставата, когато ранените са на гърба, а ранената ръка пада надолу. Помощникът държи китката и дърпа ръката по оста на рамото към себе си. В същото време трябва да се появи удължение в противоположната посока в областта на раменната става. За да направите това, една голяма кърпа се натиска под рамото и друг човек дърпа в краищата си.

Травма може да настъпи, когато пациентът няма да помогне. Може да се опита да си помогне. Но е желателно да направите това веднага след нараняването. Трудно е, но е възможно, да се коригира изкривеното рамо.

За да направите това, по-добре е да лежите на стомаха, така че ранената ръка да виси и да вземе товар от 1 до 2 кг с нея и да изчака. Под влиянието на гравитацията рамото ще попадне на мястото си.

Можете да използвате и други методи:

  • Раненият крайник се огъва в лакътя и се издърпва напред до образуването на ъгъл от 90 градуса между предмишницата и тялото.
  • Ръката трябва да бъде преместена настрани, доколкото може да се нанесе вреда, без да се променя предишната позиция на предмишницата.
  • Екстремността се вдига, така че дланта да е точно над главата му. Необходимо е тази манипулация да се извършва бавно, като се използва възможността за максимално рамото.

Лечение след редукция

След като рамото е поставено самостоятелно, е необходимо да получите медицинска помощ - да направите радиография или CT сканиране. Необходима е оценка на тъканните увреждания и коректността на процедурата.

След намаляване на изместването, трябва да се приложи превръзка под налягане, която да фиксира съединението и да предотврати повторното му преместване. Тази имобилизация продължава един месец. В напреднала възраст трябва да започнете да движите ръката си възможно най-рано, тъй като продължителната обездвижване може да развие мускулна атрофия и контрактури на ставата.

В случай на сложни наранявания, когато изместването е придружено от фрактура или разкъсване на връзките, мазилката се прилага до 3-4 седмици. Премахнете тази превръзка след преразглеждане.

Тогава лекарят предписва рехабилитационен курс - физиотерапия, масаж, физиотерапия. Всички методи за възстановяване, специалните упражнения се избират индивидуално и целят връщането на жертвата в обичайния начин на живот.

рехабилитация

Това е важно! Успешното саморепозициониране на разместването не освобождава жертвата от посещение на лекар. Спазването на всичките му предписания значително ще ускори периода на възстановяване, ще върне крайниците в предишните си резултати, както и ще укрепи рамото.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Признаци и симптоми на разместване на раменната става

Изместването на рамото е сравнително обикновено нараняване. Когато се получи, повърхността на ставите частично или напълно престава да влиза в контакт помежду си.

Причините за възникването му включват мобилността на ставата, доста голяма и тънка артикуларна торба, както и малка площ на контакт на повърхностите. Често изтласкване настъпва, когато човек попадне с горните крайници, притиснати или опънати напред.

В статията ще научите как да определите разместването на рамото и да научите типичните симптоми на нараняване.

Причини за изместване

Най-често срещаните наранявания са предна дислокация, където главата на раменната кост се простира под придатъка, простиращ се от горния ръб на върха. Това се случва в резултат на:

  • Непрекъснати наранявания;
  • Бие отзад в рамото;
  • Конвулсивни припадъци;
  • Проблеми с телесните тъкани, които изпълняват поддържащата и защитна функция, участващи в образуването на ставната торбичка (по-често предизвикват обичайни дислокации, при които не се засягат мускулите, съдовете и нервите).

Задното разместване е по-рядко от предната. Той се появява, когато е изложен на раменната става отпред. Ударът може да се появи не само на ръката, но и на лакътя или китката. За да се получи, задната дислокация на рамото е възникнала по време на нараняването, трябва да има вътрешно въртене и огъване.

По-ниското изместване е рядко. Намаляването на главата на бедрената кост в посока надолу е резултат от удара върху крайника, когато е издигнат над главата.

В резултат на това ходилото попада в подмишницата, а засегнатата част на крака е фиксирана над главата. Често такива наранявания водят до увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

В много редки случаи спазмите по време на епилепсия, висока температура или под влиянието на електрически ток стават причина за разместване. Причината за обичайното изместване може да бъде:

  • Увреждане на сухожилията в областта на рамената;
  • Увреждане на ставните или раменните връзки;

Хроничната туберкулоза на костите, различни тумори, остеомиелит или остеодистрофия стават причина за хронични патологични разстройства.

Симптоми на изместване на рамото

Знаци, които показват изместване на рамото:

  • Тежка и остра болка след увреждане, която показва разкъсване на капсулата на ставата, увреждане на сухожилията или мускулите. При повторна травма болката може да е слаба или напълно да липсва;
  • Промяна на размера и формата на рамото. Той може да се види с просто око. Раменете на пациента не са симетрични, появява се издатина, образувана от ключицата, и се появява страничният край на скакалната кост. Понякога с палпиране е възможно да се определи разместената глава на раменната става;
  • Трудност при преместване на крайниците. След изместването е невъзможно да се движи целенасочено и активно. Ако друго лице се опита да помогне на рамото да се приведе в нормално положение, ще възникне меко пролетно съпротивление, което е резултат от защитна мускулна контракция (реакция на болка), лигаментно напрежение или ставна торба;
  • Подуване. Изместването на повърхностите на ставата е придружено от възпалителен процес, засягащ меките тъкани. За да се бори с това, тялото произвежда вещества, които подпомагат разширяването на малките кръвоносни съдове и дават течности в извънклетъчното пространство от съдовото легло. Друга причина за образуването на едем е изтласкването на кръвоносните съдове, в резултат на което изтичането на течност е нарушено и под въздействието на натиск, той излиза от лумена си. Подуване може да се появи в цялата област на рамото. Характеризира се с намаляване на еластичността на кожата в засегнатата област, зачервяване на кожата, слабо набъбване, със следи от свиващи пръсти остават за дълго време.
  • Скованост. В резултат на травма и развит оток се случва компресиране на съдовете и увреждане на нервите на рамото. Последствието от това е усещане за намаляване или пълна липса на чувствителност на кожата на крайниците. Може да настъпи и изтръпване в засегнатата област. Следователно, докато отокът изчезне напълно, не се препоръчва да се постави превръзка под налягане върху рамото.
  • Посиняване. Прекъсването на кръвообращението, което се случва в резултат на нараняване, може да предизвика цианоза. Кожата на пръстите или ръцете стават синкави и студени.

Характеристика на предното изкривяване:

  • Ръката е в разпределеното състояние;
  • Рамото е в положение на външно завъртане;
  • Пациентът не може да направи ротация на рамото вътре, не може да го отведе настрани;
  • Можете да усетите главата на humerus под ключицата.

Характеристика на задната дислокация:

  • Засегнатият крайник е в отливка и леко повдигнат;
  • Изпъкналият коракоиден процес на въртележката става видим пред рамото;
  • Храсталовидната глава е осезаема зад страничния край на скаплазната кост на ключицата, артикулирана с акромичната ставна повърхност
  • Когато се опитате да изтеглите крайник или да го завъртите, почувствахте съпротива.

Характеристика за по-ниско изкривяване:

  • Предната част на ръката е разположена над главата на жертвата;
  • Раненият крайник се огъва в лакътя и се прибира;
  • Подметката на гръдния кош може да удари главата на раменната кост.

Симптоми на сложно изместване на рамото

В някои случаи, когато рамото е изкривено, възникват усложнения, които могат да се определят от следните признаци:

  • Увреждане на нервите. Най-често травмата води до увреждане на аксиларния нерв. В резултат на това, мускулната слабост възниква, когато възникне външно въртене или отвличане на рамото, което се влошава в областта на делтоидния мускул. В някои случаи това засяга радиалния нерв, който се проявява под формата на отслабване на мускулите на флексора, изтръпване на лактите и ръката;
  • Увреждане на кръвоносни съдове. Тази патология се среща в редки случаи при долното и предно изместване на радиалната кост. Това е по-често срещано при възрастните хора, при съдовете, увредени от атеросклероза. В същото време пациентът намалява и напълно изчезва импулсната вълна в областта на радиалната артерия;
  • Повредена банкова карта. Това се случва, когато счупената капсула се разруши и частта от предната става е откъснато. Външно е невъзможно да се определи това усложнение, но болката на пациента е много по-висока, отколкото при неусложнена дислокация. Често тази патология изисква намеса на хирург;
  • Костна фрактура Ако бъде наранена, може да възникне фрактура на ключицата, раменната кост или страничния край на макарата. В този случай, изместването е придружено от тежка и остра болка и невъзможност за преместване на рамото. Поради факта, че фрагментите се преместват, костта става по-къса. При палпиране се получава характерна криза на костни фрагменти;
  • Дефект Хил Сакс. Появява се в случай, че настъпи нараняване на фрактура на задната глава на костта на рамото. Понякога може да се определи чрез палпиране (има характерна криза на костни фрагменти). Но основно, за да се установи правилната диагноза, е необходимо да се извърши серия от допълнителни изследвания.

Травма диагностика

В повечето случаи диагнозата на заболяването се диагностицира без допълнителни изследвания. Но за да установите усложнения, трябва да използвате следните методи:

  • Рентгенови лъчи в две проекции. Той ви позволява бързо да определите степента и посоката на разместване на главата на раменната кост, както и да диагностицирате фрактури;
  • Компютърна томография. Този метод се използва, ако рентгеновите лъчи не дават възможност да се определи колко зле е засегната връзката. Той също така се предписва, ако лекарят подозира, че има фрактура, която рентгеновите лъчи не могат да покажат. Прилагайте този метод и в случай на предполагаеми съдови увреждания;
  • Ултразвуков преглед. Методът се използва за откриване на натрупването на течност в кухината на раменната става, за да се установи наличието на разкъсване на капсулата, мускулите или лигаментите. Ултразвукът също се предписва, ако травматологът подозира, че раменете са притиснати от притискане, в резултат на което кръвообращението се нарушава.

Първа помощ

Ако има подозрение, че дадено лице е имало разместване на рамото по време на нараняване, следва да се предприемат следните стъпки:

  • Осигурете засегнатата почивка на крайниците. Раненото рамо трябва да бъде притисната към тялото в случай на задно изместване или отвлечено при предната. Предната част на ръката трябва да се наведе в лакътя, да се постави ролка отстрани на тялото, на която е поставена рамото;
  • За да държите ръката неподвижна, използвайте специална превръзка. За тези цели е подходящ триъгълен шал, в него е поставена рана, а краищата са завързани около шията;
  • Прикрепете лед или подгряваща подложка със студена вода към мястото на нараняване, което ще намали подуването и болката;
  • За да намалите болката на пациента, можете да вземете анестезиращо лекарство на базата на ибупрофен, кеторолак, диклофенак или нимезулид;
  • Потърсете помощ от лекар. Ако изместването е придружено от силна болка, скованост или сини ръце, трябва да се обадите на линейка.

Повече информация за предоставянето на първа помощ за изместване на рамото можете да намерите тук.

Методи за съвместно заместване в болницата

За да се облекчи процесът на поставяне на инжектирания разтвор на Promedol интрамускулно и Novocain в ставата. Това прави възможно отпускането на мускулите и намаляването на риска от увреждане на сухожилията.

Има около 50 начина за настройване на рамото. Най-известните включват:

  • Реле на Янелидзе. Този метод се използва доста често, тъй като е най-малко травматичен и се основава на мускулна релаксация. Пациентът е поставен върху плоска твърда повърхност, така че засегнатата страна да увисне. Под шпатула се поставя кърпа, така че да се побира по-отблизо. Помощникът държи главата на пациента. След като блокадата на Novocain отпуска мускулите, под влияние на гравитацията, главата на хомея се приближава до ставната кухина на върха. Ако не се появи самопозициониране, лекарят извива ръката на пациента в лакътя под ъгъл от 90 градуса и притиска предмишницата близо до огъня на лакътя. С другата ръка хваща ръката и движи ставата навън, а след това навътре. При преместването се получава характерно кликване;
  • Надолу от Хипократ. Пациентът е поставен на пода. Лекарят улавя ръката си в областта на китката и поставя петата в подмишницата и натиска върху главата на раменната кост. В същото време той издърпва крайника на пациента по тялото;
  • Надолу от Кохър. Този метод се използва за намаляване на хроничната дислокация на рамото или ако пациентът е достатъчно силен. Пациентът се поставя на равна повърхност, докторът сграбчва ръката си в областта на китката и я огъва в лакътя. След това го дърпа по оста на рамото, водейки крайника към тялото. В същото време асистентът държи предмишницата на пациента. В следващата стъпка лекарят придърпва рамото на пациента напред, след което регулира рамото и го премества навътре. В същото време ръката на засегнатата ръка се придвижва към здравото рамо;
  • Метод Купър. Пациентът седи на стол, а лекарят, слагайки крака си до него, поставя коляното си в подмишниците си. Рамото на пациента е захваната в областта на китката, като същевременно се натиска нагоре разместената глава на раменната кост

При обичайното разместване на рамото, ставната капсула се опъва, така че главата на раната често излиза. В този случай е показана хирургична интервенция, която позволява възстановяване на лигаментния апарат и нагласяване на главата на раменната кост с артикуларната кухина на върха.

Лечение и рехабилитация

Намаляването на изпъкналата раменна става трябва да се осъществи в рамките на няколко дни след нараняване. Ако този процес бъде отложен, ставните повърхности ще се атрофират, а самата връзка може да загуби своята функция.

След повторното позициониране увреденият крайник е имобилизиран с превръзка. Това дава възможност да се осигури пълен мир и минимизиране на движението.

Но за да се предотврати атрофия на мускулите на ръката, се препоръчва да се правят специални физически упражнения за подобряване на кръвообращението. Това може да е въртене на четката или мускулната компресия в юмрук.

В случай, че са възстановени ставите на ставните и раменните връзки, започват да се извършват други упражнения, като огъване или удължаване на раменната става. Също така, за бърза рехабилитация след изместване на раменната става, се извършват физиотерапевтични процедури, които ви позволяват бързо да облекчите отока, да подобрите кръвообращението в зоната на засегнатата област, да ускорите възстановяването и лечението.

Усложнения и последствия

Усложненията на изместването на рамената включват:

  • Увреждане на периферните нерви;
  • Констрикция или разрушаване на големи кръвоносни съдове;
  • Повреди в тъканта;

Тези дислокации се елиминират само с помощта на операция, по време на която те възстановяват целостта на увредените тъкани. В случай на счупване на костите и хрущялите е необходимо не само да се коригира дислокацията, но и да се сравнят фрагментите. Ако е невъзможно да се направи това чрез кожата и мускулите, те извършват хирургическа операция. Също така в някои случаи

Не се опитвайте сами да регулирате рамото. Лице без съответни умения може да повреди ставата, мускулите или кръвоносните съдове. Ето защо, ако подозирате, че имате изместване, трябва да отидете за консултация с травматолог.

Изместване на рамото - лечение без хирургия у дома

Изместване на рамото (изместване) на раменната става. Предната част най-често се среща, въпреки че има задни, горни, долни и гъвкави сортове. Въпреки обратимостта на нараняването, могат да се съпровождат и увреждания на сухожилията, сухожилията, нервите и кръвоносните съдове.

Причини за изместване на рамото

Раменната става на ръката е една от най-подвижните, така че нараняването на изпъкнало рамо е изключително често. Дислокациите са вродени и придобити. Придобитата дислокация често се случва по време на тренировки и игри - пейки, издърпвания, топки, но основните причини за нараняване са:

  • влияние на силата в областта на рамената;
  • падайте върху протегнатата ръка;
  • въртенето на ръката със сила.

Най-опасното нещо за това нараняване, според лекарите, е, че малко количество сила е достатъчно, за да изместят рамото. В някои случаи вероятността от нараняване се увеличава многократно, например, с обичайно изместване, ставни заболявания. При юношеството раменната става може да бъде в "разхлабено" състояние поради физиологичните особености на този период. Във всички тези случаи е необходимо да се избягват опасни ситуации и да се предотвратят падания и други инциденти.

Изтръпване на рамото - симптоми

Изместеното рамо създава такъв дискомфорт, че е невъзможно да се пренебрегва нараняването, за разлика, например, от някои видове фрактури, с които хората могат да ходят няколко дни без да прибягват до помощта на лекар. Основните признаци на разместване на рамото:

  • силна болка, с увреждане на нервите и кръвоносните съдове - изтръпване, изтръпване, посиняване и подуване на пострадалия;
  • раменната става изглежда и се чувства неестествено засегната - издутини, падания и т.н., често ранената държи ръката като бебе.

Първа помощ за изместване на рамото

Адекватната спешна медицинска помощ в случай на изместване на рамото е гаранция за успешно възстановяване без усложнения. Обикновеното лице не бива да се опитва да прави правото съвместно на място независимо - това изисква умения, които само един травматолог притежава, така че жертвата трябва да бъде изпратена в болница. Преди транспортиране е необходимо да се фиксира рамото така, че рамото да не се движи. Ако е възможно, желателно е да се направи студен компрес. Имобилизирането за изместване на рамото (в зависимост от сложността) трябва да трае от 1 до 4 седмици, в противен случай дислокацията може да стане обичайна.

Как да дескулираме рамото?

Намаляването на изместването на рамената се извършва по различни начини - по едно време Хипократ, Мешков, Янелидзе и други лекари, които предлагат техниките, се занимават с този проблем. Преди процедурата е необходима анестезия. За неусложнена травма се инжектират ненуклеотичен аналгетик и новокаин или лидокаин в засегнатата област. При сложна травма (с увреждане на тъканите и фрактури) пациентът получава обща анестезия преди манипулацията.

Една от най-травматичните и най-ефективни е намаляването на изместването на рамото от Kocher. С този метод травматологът извършва серия от последователни действия:

  • заема ръката от китката и от долната трета от рамото;
  • навежда ръката на лакътя под прав ъгъл;
  • издърпва ръката по оста на рамото и едновременно с това го притиска към тялото;
  • обръща ръката наоколо така, че лакътят да се завърти в стомаха;
  • завърта ръката напред (лакътя пред стомаха);
  • отново се завърта, така че лакътът да е близо до корема.

Как да направите правилното изместване на рамото си?

В случай на спешност може да възникне въпросът как да се регулира назъбеното рамо самостоятелно. Ако не можете да прибягвате до квалифицирана медицинска помощ, можете да опитате да извършите манипулацията, разработена от Хипократ. Пациентът трябва да се постави на дивана на гърба си, да вземе ранената ръка на ръката и краката му да лежи върху подмишницата на жертвата. Намаляването на изместването на рамото става при едновременно притискане на ръката и притискане на главата на ходилото с петата в ставата. Правилността на процедурата се следи чрез рентгеново изследване.

Изместване на рамото - лечение

Леки дислокации, които не са съпроводени с фрактури и увреждания на нервите, кръвоносните съдове, мускулите и кожата, след установяването на раменната кост в анатомично положение изискват само период на почивка. През това време, ставните капсули, мускулите и сухожилията се нормализират и след отстраняването на гипсовите шини не се допуска появата на обичайното разместване. Задачата за това как да се лекува изпъкнало рамо се получава при сложни, стари и познати изкривявания.

Следните процедури могат да се използват за ускоряване на лечението на наранявания, облекчаване на подуване и възстановяване на подвижността на ставата поради изместване на рамото по време и след имобилизация:

  • терапевтичен масаж;
  • магнитна терапия;
  • инфрачервено облъчване;
  • Микровълнова, UHF-терапия;
  • медицинска електрофореза;
  • парафинови приложения.

Операция на дислокация

Хирургическата интервенция за нараняване на раменната става е необходима, когато възникне обичайно изместване. Работата на Laterzhe с изместване на раменете се предписва, когато костта, която образува ръба на ставната кухина, се изтрива. Тази хирургична интервенция помага да се избегнат повтарящи се наранявания и се състои в попълване на липсващата костна маса.

Операции за изместване на рамото са необходими, когато:

  • невъзможност за поставяне на ставата по консервативен начин;
  • необходимостта от образуване на нормална капсула от ставите поради разтягане, разкъсване;
  • появата на възпалени, влакнести тъкани, растения и други структури;
  • разкъсвания на сухожилията, хрущяли, сухожилия, които трябва да бъдат зашити.

Обичайно изместване на рамото - лечение без операция

Лечението на дислокация на рамото без хирургическа намеса, ако увреждането е станало обичайно, е нереалистично. Мехлем за изместване на рамото, както и други лекарства с локален ефект (кремове, гелове), намаляват само тежестта на симптомите. Следните медикаменти се използват за увеличаване на стабилността на рамената, укрепване на сухожилията и хрущялната тъкан:

  1. Противовъзпалителни нестероидни лекарства (диклофенак, кеторолак, кетопрофен, индометацин, пироксикам).
  2. Хондропротектори (Don, Teraflex, Alflutop, Artra, Hondrolon, Elbona).
  3. Витамин-минерални комплекси (Arthrievit, Ortomol Arthro Plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Как да се лекува разместване на рамото у дома?

След поставянето на разместването в болницата е необходимо да продължите лечението у дома. Какво да направите, ако измествате рамото:

  1. След като нанесете мазилка, уверете се, че ръката ви е напълно спокойна.
  2. При наличие на синдром на възпаление или болка - вземайте предписани медикаменти, отидете на физиотерапия.
  3. Укрепване на костите и ставите, приемане на витамини и минерални комплекси, хондропротектори.
  4. След отстраняването на мазилката внимателно развийте рамото и рамото.

Изместено рамо - народни средства

Многобройни народни средства за изместване на рамото са ефективни като облекчаване на възпалението и болкоуспокояващи.

  1. При добре ставен оток, компресирането на алкохола помага. Гузата се намокри с водка или се разрежда с алкохол на половина, нанесена върху ставата и покрита с компрес хартия и кърпа. Поддържайте компрес за 30 минути.
  2. За да се ускори лечението на ставата, традиционната медицина препоръчва компреси от топло мляко. Изплетена марля 4 пъти навлажнена с топло мляко и нанесена върху раменната става, увита върху върха на компресния филм и кърпа. Сменете компреса след охлаждане, като повторите процедурата за 30 минути.

Бульон пелин (или танц) със силна болка

  • свежи листа от пелин (или тъпан);
  • 0,5 литра вода.

Готвене и пиене

  1. Изсипете суровата вода и заври около 20 минути.
  2. Овлажнявайте марля с охладен бульон, нанесете компрес върху ставата.
  3. Намокрете марля като затопляне. Продължителността на процедурата е 20-30 минути.

Изместване на рамото - последствията

Неспазването на препоръките на лекаря в случай на нараняване води до катастрофални последици. Какво е опасно разместване на рамото при липса на лечение:

  • възникването на обичайно изместване;
  • дегенеративни промени в ставата;
  • увреждане на периферните нерви, което води до намалена подвижност на ръката, нарушения на чувствителността.

Упражнения за рамо

Ранното възстановяване след изместване на рамената задължително включва физически упражнения и колкото по-дълго остава имобилизирането, толкова по-важен е този етап на рехабилитация. Упражненията след нараняване на рамото са насочени към укрепване на мускулите и увеличаване на мобилността. За най-добър ефект, трябва да започнете с най-простите упражнения и малък брой повторения. След укрепване на мускулите можете да добавяте повторения и да въведете натоварването. На първия етап можете:

  • огънете и освободете лакътя и пръстите на ранената ръка;
  • извършете ротационни движения с малка амплитуда, преместете ръката настрани;
  • повдигнете болезнена ръка, като я осигурите здраво.

Целта на следните упражнения е да се формира силен мускулен корсет около увредената става.

  1. Седейки на твърд стол, ръцете се поставят на кръста, лактите се разделят в противоположни посоки. Раменете, колкото е възможно, се повдигат нагоре, теглени в главата, а след това бавно по-ниски.
  2. Седнете на един стол, облегнат на гърба. Палма, поставена на талията, лактите се разтварят. Бавно движение на раменете напред и назад до възможно най-високо ниво.

На следващия етап (след 1-2-3 месеца след имобилизация поради благополучие) можете да продължите към по-сложни упражнения, включително движения с широк амплитуд, тренировки с натоварване. Третият набор от упражнения спомага за увеличаване на здравината на делтоидния мускул, бицепс и трицепс, което от своя страна обръща стабилността на ставата и намалява възможността от рецидиви.