Основен

Масаж

Спиналната блокада е ефективен начин за премахване на болката

Лечението на болката, свързана с патологията на гръбначния стълб, е много отговорна и сериозна задача и най-важното е, че тя изобщо не е лесна. С всички правила на вертебрологията се смята, че острата болка, която е възникнала в цервикалния, гръдния или лумбосакралния регион, трябва да бъде незабавно елиминирана.

Въпреки факта, че болката при дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб е само симптом и елиминирането му е палиативна, а не медицинска техника, борбата срещу синдрома на остра болка е една от приоритетните задачи на лекаря. Факт е, че острата болка може бързо и ефективно да бъде преодоляна.

Много по-лошо е случаят със синдрома на хроничната болка. На този етап болката не става периферна, а централна и се свързва с образуването на патологичен фокус на възбуда в мозъка. Много е трудно да се отървем от този симптом и в повечето случаи е необходимо да привлече психотерапевтите в терапевтичния процес и пациентите са принудени да приемат мощни лекарства, например, антидепресанти, антиепилептични лекарства.

Когато не е възможно да се преодолее болката в гърба с помощта на конвенционални медикаменти и други консервативни методи, те прибягват до такава процедура като спинална блокада. В тази статия ще разгледаме всички подробности за тази медицинска манипулация.

Спинален блок: какво е това?

Блокадата е временно медицинско "изключване" на една от връзките в механизма на развитие на болката. Тя се извършва чрез инжектиране на лекарства със специфично действие под формата на инжекции (най-често те са локални анестетици) в необходимите точки на човешкото тяло.

В допълнение към терапевтичния ефект тази процедура има диагностична стойност. Например често се случва, че лекар не може да определи точно какво причинява болка в гръбначния стълб или гръбначния стълб, а допълнителните методи на изследване не дават пълна картина на заболяването. В този случай, изстрел в гръбначния стълб и въвеждането на анестетици в определено място трябва да "изключи" болката, ако тя наистина е свързана с проблема на гръбначния стълб. Като правило, в случай на вертебрална патология болката изчезва веднага след блокадата. Ако това не стане, значи си струва да потърсите друга причина.

Всички видове блокади се извършват само от специалисти, тъй като това е чисто медицинска манипулация. По правило невролози, неврохирурзи, вертебролози, ортопедични травматолози се занимават с този вид лечение. Специалистът, който трябва да извърши тази манипулация, трябва в идеалния случай да има познания за анатомията и топографията на гръбначния стълб, да съзнава указанията, да забранява блокадите, да осъзнава възможните усложнения и начините за преодоляването им.

Тъй като това е сериозна медицинска процедура, тя се извършва при стриктни асептични условия на малка операционна зала или чиста съблекалня. Преди инжекцията пациентът трябва да попълни писмено съгласие за процедурата, той е предупреден за всички възможни последствия и усложнения.

Трудно е да се отговори на въпроса колко струва спинална блокада, защото цената зависи от използваните лекарства, от уменията на лекаря, както и от клиниката, където се извършват манипулации. Средно струва 400-700 рубли.

свидетелство

Блокадата в гръбнака има една основна цел - бързо и ефективно облекчаване на болката, която е свързана с:

  • остеохондроза на шията, гръдния кош или лумбалната област;
  • междузвезден диск или херния;
  • неврит и невралгия на нервите, които напускат гръбначния канал;
  • херпес зостер;
  • интеркостална невралгия;
  • спондилоартроза на гръбначния стълб;
  • миозит.

Най-често е необходимо да се справят с дегенеративно-дистрофични лезии на различни части на гръбначния стълб. Терапевтичните блокади се предписват стриктно съобразно индикациите на индивидуална основа, когато други консервативни методи не помагат. По правило единична инжекция е достатъчна, за да се елиминира болката, понякога може да се приложи цял курс от 2-15 инжекции с прекъсвания от 4-5 дни. Според настоящите насоки подобно лечение не може да се извършва по-често от 4 пъти годишно.

Спиналната блокада като метод за справяне с болката има няколко предимства:

  • бърз и задоволителен резултат;
  • с подходящи техники за работа, рискът от странични ефекти е сведен до минимум;
  • възможността от множество процедури с всяко ново обостряне на гръбначната патология;
  • в допълнение към аналгетичния ефект, блокадата има противовъзпалителен, антиспазматичен ефект и може да намали отока на корените на нервите по време на тяхното възпаление.

Лекарства за блокади

В зависимост от това кои лекарства се използват за блокадата, излъчват:

  • един компонент при използване на едно лекарство;
  • двукомпонентен, когато се прилагат 2 лекарства;
  • многокомпонентна, когато инжекцията се състои от 3 или повече компонента.

Местни анестетици

Тези лекарства се използват за всички видове блокади (едно-, дву- и многокомпонентни). При контакт с нервните влакна те забавят проводимостта на нервните импулси и по този начин "изключват" рефлекса на болката, както и други видове чувствителност на мястото на приложение.

Представители на местните анестетици:

  1. Най-често се използва блокада Novocain - Novocain. Предлага се под формата на инжекционен разтвор от 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Аналгетичният ефект се развива след 2-5 минути след приложението и продължава до 1-2 часа. Това е достатъчно, за да прекъснете импулсите на болката и да подобрите състоянието на пациента.
  2. Лидокаин - тази упойка е на второ място в разпространението след новокаин. Той има висок терапевтичен индекс и бързо начало на действие. Ефектът от блокадата продължава 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) - тази локална анестезия, нейното действие се характеризира с по-късен старт (10-20 минути), но продължителността на ефекта е 3-5 часа. Също така, Merkain има по-голям риск от странични ефекти, особено по отношение на токсичните ефекти върху сърцето.

Дозата и концентрацията на анестетици, както и подходящото лекарство се избират само от лекаря. Задължително е да се тества чувствителността преди инжектирането, тъй като алергичните реакции към локалните анестетици са доста чести.

кортикостероиди

Това са мощни противовъзпалителни лекарства, които бързо премахват болката, подуването и възпалението. Освен това те имат антиалергично действие. Сами по себе си GCS рядко се използва за блокади в различни части на гръбначния стълб, най-често такива инжекции се използват за ставна патология. За болка в гърба GCC се комбинира с локални анестетици за по-добър терапевтичен ефект, както и за предотвратяване на развитието на алергична реакция към новокаин, лидокаин и други анестетици.

Представители на GCS за гръбначна блокада:

  1. Хидрокортизонът се предлага в суспензия, тъй като той е неразтворим във вода. Преди приложение, тя се смесва добре с анестезия. Подходящ за невронни блокади.
  2. Дексаметазонът започва да действа бързо, но ефектът не трае дълго. Подходящ за блокада на ставите и меките тъкани.
  3. Depo-Medrol е форма на продължително действие на метилпреднизолон. Използва се за блокади на ставите и меките тъкани. Той се използва с повишено внимание при епидурални блокади, тъй като може да причини развитието на арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък).
  4. Diprospan - GKS на продължителното действие. Идеален за премахване на болката в патологията на гръбначния стълб и ставите. Прилага се както към нервните, така и към блокадата на меките тъкани.
  5. Kenalog - удължен кортикостероид, който се използва за блокади на ставите и гръбначния стълб. Между многократно инжектиране се препоръчва да се наблюдават най-малко 2 седмици от времето.

Други лекарства

Всички други лекарства се използват като допълнителни средства, респективно, те се използват като част от многокомпонентни блокади, нямат независима стойност за елиминиране на болката в лумбалните или други части на гръбначния стълб.

Най-често използвани:

Видове блокади

Има толкова много разновидности на тази медицинска процедура. Само специалистът избира подходящия в зависимост от конкретната клинична ситуация и преследваната цел.

Видове паравертебрални (паравертебрални блокади), в зависимост от въздействието върху тъканните или нервните структури:

  1. Тъкан - инжектирането се извършва в меката тъкан, която заобикаля засегнатия сегмент на гръбнака.
  2. Рецепторът - инжекции се правят в биологично активните точки на кожата, мускулите, сухожилията, сухожилията.
  3. Диригент - блокира нервните влакна, докато въвеждането на лекарства може да бъде епи- и епидурална, пери- и параранна, параваскуларна).
  4. Ганглион - когато инжекцията се извършва в нервните възли и плексуса.

В зависимост от мястото, където се инжектират лекарства, се разграничават блокади:

  • шийните прешлени;
  • гръдната;
  • лумбалните;
  • сакрума;
  • седалищен нерв;
  • крушов мускул;
  • тибиален нерв;
  • окцитален нерв;
  • глави мускули;
  • предни скален мускул;
  • свръхзвуков нерв;
  • аспектни стави (стави);
  • задни клонове на гръбначните нерви;
  • епидурално или епидурално пространство на гръбначния мозък;
  • сакробилиатно свързване;
  • sacrococcygeal съвместни.

Следователно, видът на блокадата и мястото на нейното задържане изцяло зависят от клиничната картина, първичната болест, както и от притежаването на техниките на една или друга манипулация от лекуващия лекар.

Противопоказания

Най-честите противопоказания за провеждането на гръбначни блокади включват:

  • склонност към повишено кървене (хемофилия, тромбоцитопения и други патологии на кръвната система, приемане на антикоагуланти);
  • локални инфекциозни кожни лезии на мястото на инжектиране, общо инфекциозно заболяване (висок риск от разпространение на патологични микроорганизми);
  • тежко общо състояние на пациента, липса на съзнание;
  • свръхчувствителност към лекарства, които планират да използват;
  • общи противопоказания за употребата на кортикостероиди;
  • сърдечни заболявания, особено аритмии, тъй като локалните анестетици засягат сърдечния ритъм;
  • миастения гравис;
  • хипотония;
  • анамнеза за епилептични припадъци;
  • психично заболяване при пациент;
  • детска възраст;
  • бременност и кърмене;
  • тежко чернодробно увреждане.

Възможни усложнения

Независимо от вида на блокадата, всички те рискуват да развият усложнения. Квалифициран лекар, стерилни условия на процедурата, запознат и подготвен пациент са тези условия, които намаляват риска и броя на последиците.

Усложнения на гръбначните блокажи:

  • кървене;
  • инфекция на мястото на пункция, както и мембраните на гръбначния мозък;
  • увреждане на меките тъкани с невнимателни инжекции (сухожилия, мускули, нервни влакна, кръвоносни съдове);
  • развитието на алергични реакции;
  • специфични усложнения, свързани с прилагането на локални анестетици;
  • специфични усложнения, свързани с употребата на кортикостероиди.

Като заключение, заслужава да се отбележи, че спиналната блокада е ефективен и бърз начин да се облекчи човек от болката, свързана с патологията на гръбначния стълб. Но в никакъв случай не можем да се отнасяме към тази процедура пренебрежително, тъй като това е сериозна манипулация, а в случай на нарушение на техниката на нейното прилагане, тя може да доведе до сериозни последствия и дори до смърт.

Какво представлява спиналната блокада?

Спиналната блокада се използва като ефективен метод за елиминиране на основния симптом на болката в гърба - болка. Тежката болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които нервът на гръбначния стълб е притиснат. Такава процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

За гръбнака инжекцията не е лесна процедура, тъй като блокадата се използва само в краен случай, ако простите методи за лечение на синдрома на болката не помогнат.

Болката на странен нерв се дава в крайниците, в зависимост от засегнатия нерв и неговата инервация. В случай на хронична болка се развива централизирано възпалително фокус в мозъчната кора. Вече не е възможно да се премахне такъв фокус по този метод и е необходимо да се пристъпи към лечение само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

Какво представлява блокадата?

Блокада е временното разединяване на нервната проводимост на болезнени влакна. За блокада се използват локални анестетици, които блокират поведението на клетката чрез метода за инхибиране на потенциално зависими натриеви канали. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжектирането на болка в гърба може най-точно да определи къде се намира центърът на болката. Не винаги е възможно лекарите да определят мястото на затягане на нерв или гръбначен диск, поради което този метод определя кой сегмент от болката на гръбначния стълб се разпространява.

За болка в гръбначния стълб, въвеждането на анестезия незабавно ще изключи синдрома на болката.

Ако това не се случи, лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е съвсем различна патология. Медицинската блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар, който има висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирано познаване на анатомията и топографията на гръбначния отдел на гърба, тъй като се извършва главно в неврологичните, неврохирургическите и травматичните отделения.

Тъй като гръбначният стълб е изключително незащитена от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб задължително се извършва със стерилни ръкавици и блокирането на гръбначния стълб се извършва при условия на оперативна или стерилна процедура. Обикновено самият процес е подобен на пункцията на лумбалната течност, с разлика, че пациентът лежи на стомаха, а не на неговата страна, и инжекцията не е непременно в долната част на гърба.

Блокада на болката в гърба като метод на борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, като премахва болковия синдром. Процедурата няма дълги последици за човек, който ви позволява да го изпълнявате многократно, като по този начин ефективно се борите със симптомите.

Някои лекарства в разтвор имат противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Като действат върху имунитета, те намаляват количеството на хистаминната екскреция в тъканите, което противодейства на развитието на възпаление.

Не си струва да се опитвате да направите собствена блокада вкъщи, особено без подходящо образование, дори и да знаете как се прави блокадата. Неправилното инжектиране може да доведе до загуба на гръбначна функция, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и мингитит.

Индикации за блокада

Тъй като блокадата носи основната цел - елиминирането на болката, индикацията е синдром на остра болка за:

  • остеохондроза;
  • Дискови изпъкналости;
  • Интервертебрална херния;
  • Интеркостална невралгия;
  • Невралгия на сетивните нерви на гърба;
  • миозит;
  • Спондилоартроза.

Най-честата индикация е дегенеративно-дистрофичните нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите са предписани курсове от 10-15 инжекции, които се поставят с почивка от 5-6 дни. Това елиминира възможното формиране на болезнен фокус в коричните области на полукълба.

Видове блокади

В зависимост от местоположението на фокуса на болката има следните видове гръбначни блокажи:

  • Цервикална блокада;
  • Гръдна блокада;
  • Торако-лумбална блокада;
  • Сакро-лумбална блокада;
  • Кокцикс блокада;
  • Паравертебрална блокада.

Маточни и гръдни

Името на блокадите идва директно от тяхното местоположение. Кръвта на матката е направена на ниво 1-7 цервикални прешлени. Блокадата на прелестния прешлен ви позволява да премахнете не само болка на нивото на врата, но и на гръбнака. Гърдите могат да облекчат болковите синдроми на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те са поставени на ниво от 1-12 гръдни прешлени, което позволява анестезия на тези области.

Thoraco-лумбален

Торо-лумбалната блокада спомага за анестезията на долните крайници поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които са направени под прехода на гръбначните прешлени към лумбалната, имат диагностична цел в по-голямата си част - блокадата на лумбалния гръбначен стълб и блокадата на кокцисите.

паравертебралния

Паравертебралната блокада, поставена в отделен клон на нервите, не докосва целия гръбначен мозък. Това ви позволява да вкочанявате само половината от тялото, което понякога е достатъчно, за да облекчи болката и да диагностицира мускули, стави или нерви. Процедурата се извършва чрез метода за въвеждане на анестезия в областта на паравертебралната линия. Тази линия се намира на нивото на напречните процеси на прешлените. Концепцията за паравертебрална блокада означава не само блокадата на паравертебралната линия, но и блокадата, която не се извършва в самия гръбнак, а в областта до него.

В този случай паравертебралната блокада може да бъде разделена на:

  • интрадермално;
  • подкожно;
  • интрамускулно;
  • Перинеуални или корени.

Освен горепосочените видове блокада, те се извикват от мястото на инжектиране с анестезия. Интрадермално и подкожно може да облекчи епителните слоеве на гръбначния стълб. Интрамускулното води до отпускане на напрегнатите и възпалени мускули, има антистресов ефект, облекчаващ синдрома на болката. Perineural има за цел да деактивира нервната система на пациента.

Лекарства за блокади

Тъй като основната блокада на лекарството използваше разтвори на новокаин и сладолед.

Те прекъсват нервните импулси по нервите, като потискат натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват глюкокортикостероидни лекарства, чиято задача е да намалят възпалението в увредените стави. Отделно, без лекокаин или новокаин, те не се използват, защото нямат изразен аналгетичен ефект. Също така се използват витамини, липиди, АТФ или тромболизин в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

Противопоказания за блокада

Всички противопоказания се основават на вида патология на гърба. Обърнете се към най-честите противопоказания:

  • Хеморагии, провокирани от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите за хемопоеза, приемане на антикоагуланти;
  • Инфекция в тялото;
  • Липса на съзнание;
  • Чувствителност към използваните блокадни решения;
  • Патология на сърцето и сърдечния мускул;
  • Myasthenia gravis;
  • Съдов хипотонус;
  • епилепсия;
  • Психично заболяване;
  • Увреждане на черния дроб;
  • Бременност.

В процеса на поставяне на блокадата тъканите са разкъсани, появява се кървене. Ако кръвта на пациента не се съсирва достатъчно бързо, то кръвта навлезе в кухината на гръбначния мозък и причини увреждане на нервната тъкан. По същия начин, инфекциите влизат в гръбначния мозък и унищожават тъканите.

Наличието на съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се направи оценка на състоянието на гръбначния мозък и да се направи диагноза. Чувствителността към лекарства е основното противопоказание - анафилактичният шок заплашва живота на пациента. Анестезиците засягат сърдечния ритъм и сърцето. Ако има проблеми с него, тогава трябва да намерите друг метод за облекчаване на болката. Същото важи и за хипотонията на съдовете и миастения. Епилепсията е следствие от формирането на болезнен акцент в мозъка, поради което е необходимо това да се вземе предвид при поставянето на блокадата.

Инжекционните лекарства се метаболизират от черния дроб, защото с неговата хипофункция е необходимо да се изчисли правилно дозата, за да не се получат отрицателни ефекти върху жълтеницата.

усложнения

Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекция в мястото на пункцията, увреждане на лигавицата на мозъка. Когато се извършват от неопитен лекар или без подходящ дял на точност, е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такова увреждане води до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още един строг показател за процедурата само в лечебните заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Такова проявление изисква спешна намеса от страна на лекарите, за да се предотврати смъртта на пациента.

Усложненията са възможни с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото изследва с тестова инжекция интракутанно. Но самите лекарства имат отрицателни реакции. Анестезиците засягат сърцето, а кортикостероидите имат отслабен имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилно инжектираната инжекция и нейните усложнения могат да застрашат живота на човека. Докладвайте си за действията си.

Лекарствена блокада на лумбалната част на гръбначния стълб: индикации и странични ефекти

Когато пациентът изпитва болка, първата стъпка на медицинския специалист по лечение ще бъде елиминирането на синдрома на болката за кратко време. Най-бързият и най-точен в практиката на невропатолога е блокирането на наркотици, този метод за лечение на болка днес има няколко предимства пред други медицински методи.

Какво представлява медицинска или медицинска блокада?

Блокада на лекарствата е сравнително нов метод за лечение на болка и редица други клинични признаци на заболяването. За да се намалят проявите на болка при пациент, на непосредственото място на неговото настъпване се прилага лекарство или смес от лекарства.

Методът на лекарствената или медицинската блокада има кардинални разлики от други методи за облекчаване на болката, историята на използването на този метод започна само преди един век. Обаче, сложното прилагане на всички методи на лечение носи по-голям ефект при лечение на пациента.

Как блокадата?

Основната задача на блокадата на наркотиците е облекчаване на болката. Въпреки това, за ефективността на лечението също е важно да се търси незабавен фокус на болката. И колкото по-малко време и пари са изразходвани, толкова по-малко нежелани реакции са получени, толкова по-ефективно е лечението. Методът на блокиране на наркотици е просто способен да разреши подобни проблеми.

Блокадата с помощта на наркотици нарушава нервната верига и не дава импулса на болката от болка, за да стигне до мозъка. Така че нервната проводимост в централната нервна система се връща към нормалното.

Основният механизъм на терапевтичните ефекти на лекарствената блокада е основната способност на анестетиците временно да инхибират нервния импулс в рецептора и да носят този импулс допълнително в мозъчната кора.

Какво дава медицинска блокада?

Например, ставните болки могат да проследят въздействието на блокадата. След инжектирането на медицинско вещество в болката, синдромът на болката постепенно намалява, докато изчезне напълно.

Този резултат от лечението се постига по няколко причини:

  • в центъра на болката възниква най-високата концентрация на лекарството;
  • работата на лекарството се извършва директно в рефлексната дъга;
  • специфичните ефекти на лекарствата или тяхната специално подбрана комбинация.

Защо прекарват блокадата на наркотиците?

Индикациите за употребата на лекарствени блокади ще бъдат болка, провокирана от заболявания:

  • болка след операция и ампутация на крайниците;
  • остеохондроза на гръбначния стълб, болка в главата, с артрит, артроза, гонартроза, неврологични синдроми;
  • вертебро-висцералгия, плексопатия, синдром на комплексна регионална болка.

Блокада на лекарствата се извършва дори при миотонични и тунелни синдроми, синдром на Miniere, нарушения на проводимостта в тъканите на долните и горните крайници.

Блокадите също така помагат на лекаря да установи точна диагноза чрез определяне на фокуса на болката, цялостната картина на заболяването и причините за синдрома.

Как е процедурата?

Когато се осъществи вътреставно администриране на анестезиологичното лекарство, реакцията протича по-скоро вместо периартикуларен, но понякога не винаги е възможно да се инжектира лекарството в ставата по този начин.

Описание на процеса на поставяне на блокадата на коляното:

  • Обикновено инжекциите на лекарството се извършват от външната страна на коляното, докато има по-малко последствия и странични реакции. Понякога, според указанията, инжекциите се прилагат и отвътре, а за да се облекчи тежката постоперативна болка, се използват инжекции от двете страни на колянната става.
  • Под коляното прикрепете ролката от кърпата, за да повдигнете коляното, докато пациентът лежи на гърба му.
  • Perparat се поставя с игла, перпендикулярна на стъпалото на пациента и бавно се вкарва в ставата.
  • Ако се развие синовит, преди началото на приложението на лекарството със спринцовката, излишната течност от ставата е изсмукана. Само областта на това поведение блокада.
  • Преди въвеждането на лекарството, специалистите винаги определят структурата на ставата на пациента чрез радиография или ултразвуков метод, за да могат да се влязат в ставата с по-голяма точност.
  • За да проверите точността на въвеждането на иглата, вземете няколко капки вътреставна течност, след което спринцовката се заменя с друга. Лекарят прави инжекцията по такъв начин, че най-малко количество нервни окончания и съдове да се намира в мястото на инжектиране.

Повечето пациенти изпитват болка по време на приложението. Само след началото на действието на лекарството болката изчезва, отокът изчезва и се нормализира при пълно движение в ставата.

Какво представлява опасната спинална блокада?

Всеки пациент, на когото лекарят препоръчва блокадата като лечение, ще постави въпроса: "Каква вреда може да ми причини блокадата на наркотиците?" В случай на неправилно изчисляване на дозирането на лекарството или когато наркотикът навлезе в съда, нарушението на манипулационната техника води до обща интоксикация на тялото.

Нивото на интензивност на нежеланите реакции зависи от количеството на лекарството в плазмата на кръвта:

  • Признаци на слаба токсична реакция: скованост в гърлото и езика, замайване, нарушение на сърдечния ритъм, потъмняване в очите.
  • Признаци за средна токсична реакция: принудително свиване на мускулите, до гърчове, възбудено състояние, пациентът може да се почувства болен или повръщане.
  • Симптоми на силна токсична реакция: кома, тежки затруднения в дишането и сърдечна функция.

За да се избегнат такива сериозни последици, процедурата трябва да се извърши в болница с квалифициран лекар в присъствието на пълен набор от инструменти за реанимация. Към днешна дата такива тежки нежелани реакции се предотвратяват успешно с помощта на компетентни, които изпълняват всички етапи на реанимация, за да предотвратят смъртта на пациента.

Противопоказания

Противопоказания за блокада са такива заболявания и състояния:

  • Вирус на човешкия имунодефицит и други състояния, свързани с намален имунитет.
  • Възпалителни кожни лезии в областта на инжектиране.
  • В етапа на декомпенсация на диабета.
  • Лична непоносимост към лекарството за блокадата.
  • Повишена телесна температура и общото заболяване на пациента.
  • Хронично повишено налягане при пациента.

Преди манипулацията, специалистите са задължени да разберат дали пациентът има такива здравословни проблеми, но самият пациент трябва да се грижи за здравето си и честно да каже на лекаря за всичките му заболявания и алергични реакции.

Видове блокада

Въвеждането на лекарството, произведено в една зона и в няколко зони. Възможността за провеждане и вида на лекарството за процедурата се избира, разбира се, от лекаря поотделно, в зависимост от диагнозата на пациента.

Видове блокада на наркотици:

  • В случай на паравертебрален блок инжекцията се извършва близо до гръбначния стълб.
  • При епидурална блокада се инжектира анестезия в мембраните на гръбначния мозък. Тази опция се извършва изключително при стационарни условия.
  • Когато вътреставните - лекарства се въвеждат незабавно в областта на ставите.
  • Диагностичната блокада се извършва, за да се определи фокусът на болката.
  • Интраосеусът се извършва директно в костта.
  • В случай на периартикуларни или параартикуларни, веществата се въвеждат в периартикуларните зони - сухожилия, мускули и връзки.

Освен това, анестезионите често се въвеждат в пунктовете на задействане, хипертоничните зони на мускулите, както и в зоните на нервните гънки.

Подготовка за блокада

Аналгетична лекарствена блокада:

  • Използва се за облекчаване на тежката и хронична болка, ако диагнозата има допълнително заболяване на кръвоносните съдове или нервите. Такива процедури обикновено се разделят на рецептори, проводници или ганглии.
  • Новокаин, който има невротропни свойства, помага да се подобри пропускливостта на мембраните на нервните клетки, възстановява функцията на гръбначните нерви, като същевременно не прекъсва проводимостта на нервните пътища, обикновено се използва като основно локално упойващо лекарство.
  • Лидокаин се използва и като болкоуспокояващо средство, което има силен анестетичен ефект, но е по-токсичен.

Запушвания за облекчаване на възпалението в зоната на болката, като се използват глюкокортикостероидни средства, са основните лекарства с тези лекарства за глюкокортикостероидни хормони:

  • Хормоналните агенти действат антихипоксично и облекчават алергичните реакции на мястото на инжектиране. Такива лекарства облекчават възпалението, подуването, болката.
  • В случай на въвеждане на кортикостероиди в изтънялата и болната тъкан, те предотвратяват образуването на съединителна тъкан и създаването на нови клетки, ускоряват разграждането на отработения протеин.
  • Използвани: Diprospan, Kenalog (често причинява странични реакции), Dexamethasone, Hydrocortisone.

При деформиране на артрозата на ставите има добър ефект при комбинирано използване на кортикостероиди с хондропротектори (Arthro, Don, Hondrolon).

Блокада, използваща мускулни релаксанти:

  • Признат за облекчаване на хроничен висок мускулен тонус със спастична пареза (с последици от инсулт, увреждане на черепната кост или гръбнака, церебрална парализа, множествена склероза).
  • На мястото на приложение те могат да бъдат претерминални или проводими блокади, ефектът на ефекта възниква поради прекъсването на потока на нервната проводимост към центъра на болката в мускулните влакна.
  • Основните вещества за приложение са смес от алкохол и Novocain, както и препарати на основата на бутулин.

Озоновата блокада на гръбначния стълб

Въвеждането на лекарството с озон и кислород помага ефективно да облекчи болката в гръбначния стълб и възпалението, също така се използва за ограничаване на мобилността в ставните зони, подобряване на качеството на вътресъдовата течност и общия обем.

Дозите за употреба на озон под формата на инжекции се изчисляват от озонотерапевта, те зависят от диагнозата на пациента и степента на увреждане на ставите. Въвеждането на озона обикновено се препоръчва 2-3 пъти седмично, режимът на лечение включва само 8-10 инжекции.

Блокада на гръбнака с остеохондроза, херния и изпъкналост на диска

Преди манипулацията, лекарят винаги първо намира началото на възпалителния процес на пациента, за тази цел се предписва обща диагноза, като се използват CT или MRI процедури.

За блокада с междувертебрална херния, остеохондроза и изпъкналост на диска, обикновено се използват новокаинови блокади и паравертебрално приложение:

  • Инжектирането на лекарството се инжектира в мускулната тъкан непосредствено до гръбначните прешлени.
  • Най-често Novocain се използва като основна упойка. Но действието на Novocain в този случай е доста кратко, тъй като лекарството не се инжектира дълбоко.

Епидуралната опция има по-силен ефект върху блокадата на болката по време на херния, защото наркотикът се въвежда по-дълбоко в мускулите:

  • Лекарство или няколко препарата се инжектират директно в гръбначната мембрана. В същото време съществува висок риск от усложнения, поради което тази процедура има право да се извършва изключително от квалифициран неврохирург.
  • Под контрола на флуороскопа, лекарят вмъква игла в непосредствената зона на началото на болката.
  • Процедурата отнема не повече от един час. След като лекарите на пациента гледат още два часа.

Блокада на лумбалния и сакрален гръбнак

Тази блокада се използва за остри болки в областта на лумбалната или сакралната област:

  • Инжектирането се извършва до процесите на нивото на засегнатия сегмент. Спринцовката се вкарва в дълбочина до спиране в напречния процес. Разтворът се въвежда в количество от 10-20 ml.
  • Паравертебралната блокада обикновено се използва, индикациите са силна болка в гърба. Кожният слой се пробива и лекарството Novocain се инжектира, като всяка следваща инжекция се прави на ръба на инфилтрираната област.

Маточна блокада

Блокада на цервикалния гръбнак се прави, за да се облекчи болката в тази област. На нивото на болезнения сегмент се прави инжекция през мускулната тъкан до ставните процеси. Често използван разтвор на Novocain в обем от 2-5 ml.

Блокада на коляното в случай на артроза

След процедурата се наблюдава значително намаляване на интензивността на болката на коляното, до изчезването му. Намаляването на възпалението помага да се нормализира мобилността в ставата. Ако лечението включва също инжекции от хиалуронова киселина, това допълнително предпазва повърхността на хрущяла от прекомерно триене.

Колко време блокадата работи?

Продължителността на ефективността на лекарството винаги зависи от вида leksarva, както и от специфичната патология на пациента.

Условия за въздействие върху болката:

  • Действието на анестезията обикновено трае 2-5 часа, след което може да се появи отново болката, но интензивността трябва да намалее.
  • Второ приложение на кортикостероиди може да се направи след четири дни.
  • Курс с максимум 3 блокада с интервал от 2 до 4 дни. Средно този курс е достатъчен, за да спре болката в продължение на 4-6 месеца.

Какво не може да се направи след блокадата?

За да се избегне рискът от нежелани реакции и нежелани реакции в продължение на три часа след инжектирането, пациентът се препоръчва да легне, не можете активно да се движите и да бягате. Прилагането на това предписание е от голямо значение за здравето на пациента.

Странични ефекти

Както при всяка медицинска операция, след блокадата са възможни нежелани реакции:

  • Възможни са възпаления в зоната на инжектиране на анестезия и локални ефекти върху кожата.
  • Възможни са и алергични реакции за специфично лекарство.
  • Възможно е случайно пункция на плевралната или коремната област и иглата може да докосне гръбначния мозък на пациента.
  • Вегетативно-съдови реакции могат да възникнат, ако анестетикът е случайно инжектиран в клоните на гръбначния мозък.
  • Токсично отравяне с въвеждането на лекарството по погрешка във венозния канал, въвеждането на повишена доза или неправилна концентрация на лекарството.
  • Травма на кораба или нерва.

Цената на блокадата в руските клиники

Средната цена на различните видове процедури е дадена в таблицата по-долу.

Какво представлява спиналната блокада

Блокада на гръбначния стълб е често срещана техника, използвана в хирургичната и терапевтичната практика за премахване на гръбначния стълб Такива прояви като силни, болезнени болки в гърба показват наличието на заболявания в гръбначния стълб.

Те могат да бъдат или дегенеративни патологии на гръбначния стълб, или придобити болести, свързани със заседнал начин на живот и лоши навици. Блокада на гръбнака се прави чрез инжектиране. В определени точки на тялото се извършват инжекции със специални препарати, чието действие е насочено към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат.

свидетелство

След като отидете на лекар, пациентът може да предпише един от видовете процедури. Самата процедура не уврежда тялото, но не носи никаква особена полза. Това се дължи на факта, че с помощта на лекарството се спира само синдром на болката. Инструментът обаче не влияе върху развитието и естеството на патологията.

Спиналната блокада се извършва в следните случаи:

  • Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се смята за най-честата болест, която се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове, поради нарушен метаболизъм.
  • Междузвездни дискове изпъкват. Болестта се проявява чрез изпъкналост на стените на диска, без да се прекъсва влакнестият пръстен. Патологията може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: цервикален, гръден и лумбален.
  • Хернизиран диск. За разлика от издатините хернията се характеризира с разкъсване на фибровия пръстен и изместване на гелообразното ядро. Има патология поради тежки натоварвания на прешлените или механични повреди.
  • Torakalgiya. При притискане или механично стимулиране на интеркосталните нерви при пациент се наблюдават периодични болезнени усещания.
  • Миозит. При възпалителните процеси в скелетните мускули започват да се образуват малки нодуларни уплътнения, чийто външен вид е съпроводен с болка и болка.
  • Спондилоартроза на един от гръбначния стълб. Патологията може да се прояви в цервикалната и лумбалната част на гръбнака, така че блокадата се извършва на мястото на нараняване. Дегенеративното заболяване засяга предимно ставите.

Крайното последствие от блокадата е елиминирането на болка, подуване и възпаление. Въпреки това пациентът може да има усложнения в продължение на няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и на компонентите на лекарството.

Видове блокади

Пациентът започва да се пита какво е спинален блок и колко често може да се извърши. За да разберете това, трябва да знаете за видовете блокада и техните различия. В повечето случаи извършват паравертебрална блокада, която се извършва директно близо до гръбначния стълб.

Разграничават се следните видове паравертебрални блокади:

  • Тъкан - се избира специфична област, където възниква възпаление или дегенерация и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които обграждат сегмента.
  • Рецептор - в близост до засегнатата област има специфични рецептори, които са отговорни за болковите импулси. Специалистът извършва инжекция в тези точки на тялото на пациента.
  • Провеждане - въвеждането на лекарството се извършва в нервните корени, които са отговорни за проводимостта на болката.
  • Ганглийните нервни възли са целта за блокиране на ганглиите.

В допълнение към тези видове, в терапевтичната практика има различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Тя може да бъде като различни части на гръбначния стълб и мускулна тъкан на определени органи.

Лекарства за блокади

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземете предвид броя на компонентите в състава на лекарството, се освобождават следните лекарства:

  • еднокомпонентни лекарства, които включват една активна съставка;
  • двукомпонентни - лекарства, които съчетават няколко вещества;
  • многокомпонентни лекарства, които включват три или повече активни съставки.

анестетици

Най-разпространените лекарства, които се използват във всички гръбначни блокажи. Взаимодействайки с нервните окончания, те осигуряват импулси на болката по дължината на нервните окончания, като по този начин ефективно премахват болката и висока чувствителност към механичните стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

новокаин

Най-честата е блокадата на Новокаиния, която е валидна за два часа. Първият резултат се наблюдава за втората минута след инжектирането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, следователно, в зависимост от тежестта и патологията, лекарят определя концентрацията на новокаин и броя милилитри. Едно инжектиране е достатъчно, за да се предотврати силната атака на болката и да се спре болката от импулс.

лидокаин

След Novocain е обичайно да се използва лидокаин. Анестезията ефективно се справя с болки в долната част на гърба и междузвездна херния, без да причинява увреждане на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи и да повлияе на мястото по различни начини. Първият ефект се случва толкова бързо, колкото от новокаин.

Бупивакаин или маррин

От силна болка в гърба най-ефективно се справя с тази активна съставка. Особеността на лекарството е бавно начало на действие, но продължителен терапевтичен ефект. Необходимо е да се внимава внимателно при хора със сърдечно-съдови заболявания, тъй като средството има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дозировки и броят на разтворите се определят от лекаря преди процедурата.

кортикостероиди

Кортикостероидите са силни противовъзпалителни вещества, които помагат дълго време да премахнат неприятните симптоми. Те директно засягат фокуса на възпалението и премахват всички свързани симптоми: болка, подуване и възпалителни процеси. Те също действат като антихистамини поради техните фармакологични свойства.

За повишаване на терапевтичния ефект специалистът може да използва локални анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като те ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокада за болки в гърба, са:

  • Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода веществото се получава под формата на суспензия. Преди употреба тя трябва да бъде внимателно смесена с локална упойка. Въведено вещество с неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва за малки болки, при възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткосрочният ефект правят лекарството неуместно при хроничните патологии на гърба, които са съпроводени от силна болка.
  • Diprospan. Инструментът се отнася до кортикостероиди за системна употреба, които са показани за ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира интрамускулно за облекчаване на мускулните болки и стави.
  • Кеналог. Кортикостероид с продължително действие поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се за тежки и болезнени болки в гръбначния стълб, междузвездна херния и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжекцията е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, за които не можете да направите вертебрална блокада. Те включват:

  • Повишено кървене поради заболявания, патологии или други причини. Ето защо, ако имате например хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
  • Ако има място на инфекциозна кожна лезия на мястото, където ще се извършва инжекцията. Също така не можете да блокирате с общи инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространение на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в сериозно състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще бъдат въведени в тялото на пациента.
  • Противопоказания за употребата на кортикостероиди.
  • Сърдечни проблеми и заболявания. Отделно, е необходимо да се разпределят аритмии, тъй като лекарствата имат ефект върху сърдечната честота.
  • Невъзможно е да се извърши блокада на миастения, артериална хипотония.
  • Тя е противопоказана за извършване на процедурата за деца, бременни и кърмещи.
  • Нарушаване на психиката на пациента.
  • Сериозно чернодробно заболяване.
  • Блокадата не е възможна при епилептични припадъци в историята.

Възможни усложнения

Независимо от каква блокада е извършена, могат да възникнат усложнения по всяко време. Но ако се обърнете към висококвалифициран лекар, блокадата се извършва само при стерилни условия и вие сами сте добре подготвени за процедурата, тогава всичко това може значително да намали риска от нежелани последици.

Съществуват такива усложнения като появата на персистиращо кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в мембраните на гръбначния мозък. Лигаментите, мускулите и другите меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени от неточни инжекции. Може би появата на алергии, специални усложнения, които възникват от използването на локални анестетици, усложнения от употребата на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че спиналната блокада е бърз и ефективен начин да облекчи човек от болка, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но е невъзможно да се предприеме сериозен подход към въпроса за блокадата, защото дори най-малките нарушения или невнимателни движения могат да доведат до сериозни, сериозни последици и понякога дори до смърт.

Блокада с ниска болка в гърба

Тези, които са запознати с тежката лумбална болка, имат сериозни проблеми с гръбначния стълб, знаят, че такава блокада не е слух. Тази трудна процедура се счита днес, че е практически единственият метод за бързо облекчаване на болката, възникнала в гърба поради деформации или други патологии на гръбначната арка. Блокадата не служи като метод на лечение и не може да бъде. Но болката може да бъде облекчена от изстрел в рамките на няколко минути. Какво представлява блокадата, при какви индикации и как се прави това и какви контраиндикации или усложнения може да има тази процедура - е полезно да се знае.

Защо блокадата облекчава болката

За да разберете механизма на действие на блокадата, е необходимо да разберете как възниква болката и как тя се отразява.

Как възниква болката

Патологични явления в гръбначния стълб - причината за това, че поради тях са притиснати гръбначните нерви. Когато нервът се стисне, той предава болка на крайник или врата, долната част на гърба и т.н. Мястото на локализиране на болката зависи пряко от местоположението на притискания нерв.

Това е важно! Ако болезнено усещане се случи веднъж или не често, то се отстранява с една доза лекарства, които оказват влияние върху болезненото фокусиране. Но ако симптомът стане хроничен, в церебралната кора се образува централизиран, възпален център на болка. Стандартните методи на лечение не могат да бъдат премахнати.

В случай, когато болката в гърба стане силна и постоянна, те прибягват до блокада като единственото средство за отстраняването му. Ударът изключва (деактивира) една от връзките във веригата на движение на болезнения рефлекс, поради което цялото движение на болката се прекъсва и импулсът не достига до крайниците и органите.

В някои случаи блокадата се инжектира за диагностициране, за да се установи истинската причина за болка.

Какво представлява блокадата?

Каква е тази процедура? Чрез инжекцията се намалява / изключва нервната проводимост на влакната, които предават болка на органите. За тази цел се използват локални анестетици, които действат чрез метод на инхибиране за блокиране на натриевите канали.

Болният синдром се изключва почти след минута или две, и ако това не се случи, е необходимо внимателно диагностициране и търсене на други причини за болка.

Блокада се инжектира изключително в клиниката, а само лекари, които имат професионален достъп до тази процедура. Специалистът по познания е необходим не само медицински, но и топографски и анатомичен. Най-често квалифицираните специалисти работят в травматологията или неврохирургията на поликлиниките и болниците. Следователно, процедурата се извършва там.

Каква е трудността на блокадата? В несигурността на гръбначния стълб. Изглежда, че гръбначният стълб, затворен в твърдата черупка на гръбначния стълб, остава един от най-уязвимите органи, който се страхува от най-слабото проникване на бактерии. Вирусната инфекция на гръбначния мозък може да доведе до смърт на пациента. Следователно, блокадата се извършва само при стерилни условия, където обикновено се извършват хирургични операции. Специалистът работи в ръкавици.

Между другото. Процедурата наподобява вземането на лумбална течност само когато пациентът е блокиран, пациентът се поставя по различен начин и инжекцията може да се направи не само в малкия гръб (в зависимост от местоположението на болката).

Предимствата на блокадата като метод за анестезия

Този начин да се спаси пациентът от болки в гърба има много предимства.

  1. Преди всичко, това е бързо облекчаване на болката, завръщане към способността на пациента да се движи и да живее пълноценен живот.
  2. Вторият положителен фактор е липсата на дългосрочни негативни последици. По този начин, болката може да бъде премахната много пъти без много вредно въздействие върху тялото.
  3. На трето място, решенията за блокадата, в допълнение към анаболния компонент, включват противовъзпалителни компоненти. Те включват, например, глюкокортикоиди. Те могат да повлияят на имунната система, намалявайки изхода на хистамин, който потиска развитието на възпалителния процес.

Това е важно! Не бива дори да се опитвате да блокирате себе си или някой от роднини и приятели, ако нямате медицинско образование, прием и стерилни условия за процедурата. Ако гръбначният стълб се инжектира на неправилно място или не е наред, минималният, който може да се случи, е бактериалното увреждане на гръбначния мозък поради завладяването му от микробите. Максимум - загубата на способността на гръбнака да функционира и заболявания като менингит, миелит, енцефалит.

Индикации за блокада

Тъй като основната цел на блокадата е елиминирането на болката, тя се извършва в присъствието на този синдром, който може да бъде свързан със следните заболявания:

  • междуребрелна херния;
  • болки в кръста;
  • миозит;
  • дискова издатина;
  • невралгия на гръбначния нерв;
  • spondiloartroz;
  • интеркостална невралгия.

Най-популярната индикация за блокада е дегенеративната патология на гръбначните деления.

Между другото. Въпреки че се счита, че процедурата няма глобални последици за организма, не се препоръчва да се извършва повече от четири пъти годишно. Но в изключителни случаи, блокада инжекции се предписват в курсове от десет или повече. Пробив между тях е поне пет дни.

Какви типове блокада са разделени

Има много видове блокади. Те са квалифицирани основно от местоположението на болката. Но снимките имат не само директен точков ефект. Например, блокадата на шията, в областта на 1-7 прешлени, може да облекчи болката от целия гръб, през гръбначния стълб.

Таблица. Видове блокади по обхват.