Основен

Масаж

Костна некроза

Некрозата на бедрената кост и некрозата на талуса е сериозно заболяване на човешката опорно-двигателна система и без подходящо лечение лишава пациента от способността си да се движи самостоятелно. Асептичната некроза на бедрената глава (аваскуларна некроза) е сложна костна патология в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване и увреждане на костната тъкан, както и поради мастна дегенерация на костния мозък.

Според статистиката хора от 20 до 45-годишна възраст страдат от тази патология, докато вероятността от заболяване при мъжете е много по-висока, отколкото при жените.

Етапи на болестта

  1. етап (6 месеца) - пациентът не е запознат с наближаващата болест. Микроскопските промени в костните свойства могат да бъдат открити само чрез томография. Настъпва се увреждане на гъбичната тъкан на главата на бедрената кост. Характерни промени са не повече от 10%.
  2. етап (6 месеца) - пациентът не изпитва голям дискомфорт в областта на увредената става, има чувство на болка. На главата на костта има фрактура и пукнатини. На мястото на натоварването на преградата, върху тънките пластини на костите, се появяват пукнатини с произволна форма. Продължава атрофията на бедрената и глутеалната мускулатура от страна на некрозата. Характерни промени са не повече от 10-30%.
  3. етап (1.5-2.5 години) - болките по време на движенията започват, кръговите движения са особено болезнени и не преминават по време на почивка. Този етап на смачкване в малки фрагменти се дължи на неравностите на очертанията на бедрената глава, появяват се няколко тюлена. Възможно удължаване или скъсяване на крака в засегнатата област, има явни признаци на лапавина. Пространството между ставите става по-малка или по-голяма. Характерни промени са не повече от 30-50%.
  4. (от половин година или повече) - усещане за остра болка при легнало положение, коляно не функционира, възниква образуването на вторична деформационна артроза. Мечки за изместване или сублиатация. Идва разрушителността на главата, мускулите на засегнатата област са атрофирани. Пространството изчезва между ставите. Наблюдавани са аномалии на пантовата кухина. Вътрешните промени са 50-80%.

Причини за възникване на

Лекарите предполагат, че асептичната костна некроза може да бъде причинена от различни причини, като например:

  • Увреждания (дислокация, пукнатина, фрактура);
  • Продължителен артериален спазъм;
  • емболия;
  • Нарушаване на целостта на артериите;
  • Патология на кръвоносните съдове.
  • Хирургическа интервенция;
  • Злоупотреба с алкохол (в 30% от случаите);
  • Дългосрочна употреба на кортикостероиди;
  • Автоимунни проблеми (включително системен лупус еритематозус и хеморагична кола маска);
  • Болест на Кейсон (бързо намаляване на налягането, допринася за запушване на кръвоносните съдове и затруднено местно кръвоснабдяване. Болестите са податливи на миньори, водолази)
  • Проблеми с лумбалния гръбнак (например, херния или пролапс на диска може да увреди кръвообращението и да попречи на функционирането на тазобедрените стави);
  • Един прием на големи количества алкохол.

При 30% от пациентите не е възможно да се определи точната причина за заболяването, поради което в тази ситуация е обявена за идиопатична или неразумна. Всъщност такава некроза започва практически като сърдечен удар, на фона на тежка морална умора, нервно напрежение и постоянен стрес.
В редки случаи болестта може да бъде причинена от панкреатит, високи дози радиация и също така, аваскуларна костна некроза възниква на фона на сърповидно-клетъчна анемия и остеомиелит.

симптоми

Признаците на асептична костна некроза често са подобни на други заболявания на ставите и често са подвеждащи дори и опитни лекари. Сред най-честите симптоми на заболяването:

  • Болезнени усещания, дори при малки натоварвания, например, когато пациентът започне да се движи или излиза от дивана. С напредъка болката става постоянна, увеличавайки характера;
  • Атрофия на мускулна тъкан, на фона на която, поради недостатъчно кръвоснабдяване, краката започва да отслабва и да се свива;
  • Скъсяването на засегнатия крайник в резултат на незначителни фрактури, шийката на бедрената кост се съкращава и губи обичайната си форма, докато засегнатата крака става по-къса от здравата, което е лесно да се види в равновесно положение на тялото;
  • Лимпване, което възниква на фона на скъсяване на засегнатия крак, силна болка и загуба на мобилност;

Признаците за некроза и признаци на артроза на бедрените стави имат значителни прилики, така че е доста трудно да се разграничи едно заболяване от друго. Основният симптом на тези патологии е постоянна болка в областта на слабините, често се простира до бедрото, коляното или седалището.

Диагностични методи

Много е важно да се определи във времето некроза на лечението на бедрената кост, която зависи главно от диагнозата. Следователно, колкото по-рано се открива заболяването, толкова по-голям е шансът за спасяване на засегнатата става без хирургия. В този случай приложете:

  • MRI;
  • Компютърна томография (CT);
  • Ултразвукови изследвания и рентгенови изследвания;

Асептичната некроза на бедрената кост осигурява диагностични кръвни тестове само за изключване на други заболявания. Самата патология не показва никакви промени, които могат да бъдат открити в анализа.

Най-точната информация може да предостави съвременни методи за ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография, което позволява да се открие костна некроза в ранните стадии, когато рентгеновите лъчи не дават дори намек за ставна патология. Ето защо тези видове изследвания, които много лекари считат за приоритетен метод на прегледите, са предписани на първо място.

Ултразвукът не дава смислени диагностични резултати и рентгеновите лъчи позволяват да се определи некрозата на главата на бедрената кост само на 3 и 4 стадия на заболяването, когато пациентът изпитва силна болка и е почти невъзможно лечението да се лекува без хирургична интервенция. Въпреки това всички пациенти, които са приложили болка в бедрото, са изпратени на рентгеново изследване на ставите, което не е в състояние да види проблема в ранните етапи и губи ценно време. При повечето пациенти правилната диагноза се открива само след 10-15 месеца от началото на заболяването.

Методи на лечение

Към днешна дата асептичната некроза на лечението с комплекс на бедрена кост, която се провежда индивидуално за всеки пациент, като се вземе предвид степента на лезията, осигурява терапия, включително медицинско лечение, хирургия и тренировъчна терапия за рехабилитация на пациенти.

Медицинско (консервативно) лечение

В ранните етапи, терапията се осигурява с употребата на лекарства, които намаляват исхемичните промени в ставата. За да победите асептичната некроза на главата на костта, използвайте:

  • Съдовите лекарства - подобряване на кръвообращението са най-ефективни Curantil, Trental, Dipyridamole. В САЩ използвайте лекарството "Нафтидрофурил";
  • Регулатори на калциевия метаболизъм - подобряват възстановяването на костната тъкан, намаляват разграждането на колаген и предотвратяват прекомерното отделяне на калций. Лекарствата на основата на етидронова киселина, например, ксилофон, се използват широко. Продължителността на тази рехабилитация е около 8 месеца.
  • Калциевите препарати, главно в комбинация с минерали и витамин D, повишават здравината на костите и компенсират недостига на калций. Най-често срещаният калций D3 Nycomed, комплекс "Vitrum", OsteMag с цинк;
  • Хондропротекторите са синтетични лекарства, аналози на компонентите, продуцирани от тъканта на ставите. Принос за възстановяването на хрущяла, намаляване на възпалението и болка. Курсът на лечението се състои от 10-25 интрамускулни инжекции, повтаря се на всеки половин година. За интрамускулни инжекции използвайте Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Възможно е също така да се използват орални таблетки Artra или Strumatum;
  • Витамини от група "В" - възстановяване на нормалния протеинов синтез, насърчаване на по-доброто усвояване на магнезий. Най-често се използва под формата на инжекции - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
  • Нестероидните противовъзпалителни лекарства облекчават локалното възпаление, намаляват болката, възстановяват кръвния поток. При терапия с лекарства Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам и др
  • Мускулните релаксанти отпускат мускулите на увредения крайник, като по този начин нормализират импулсите и кръвоснабдяването. Курсът на лечение със Sidralud или Mydocalm е 2-3 седмици. Дозата се избира от специалиста по лечение въз основа на характеристиките на тялото.

Некрозата на главата на бедрената кост е лечение, което има многогодишен опит, доказващ, че не се наблюдава пълно възстановяване по време на консервативната терапия. При повечето пациенти, обаче, има значително подобрение и напълно положителна прогноза. В повечето случаи се предотвратява увреждането на ставата, намаляват се разрушителните процеси, възстановява се мобилността на крайниците и се постига синхронизация във функционирането на мускулите.

Физическа терапия

Не се препоръчва да се ограничава натоварването върху увредената става дълго време, тъй като това може да доведе до бърза мускулна атрофия, образуване на болка от постоянна природа и ограничаване на мобилността на крайниците. Поради това е желателно да се използва бастун при ходене само през първите 1-1.5 месеца на заболяването и само при значителни натоварвания. Разходката за 15-20 минути на ден с умерено темпо или ходенето по стъпалата значително намалява времето за възстановяване.

Асептичната костна некроза, която включва и набор от терапевтични упражнения, изисква постоянна физическа активност. Програмата за терапевтична гимнастика се назначава от специалист, а правилното изпълнение на всички упражнения правилно, резултатът ще даде забележим резултат за 14-17 дни. По-долу е основният комплекс от физиотерапия, използван от водещи ортопедисти в страната:

Упражняващ номер 1. Необходимо е да лежите на стомаха, изправени крака, ръце на шевовете. За времето, необходимо за повдигане на плосък крак с 20-30 сантиметра. В това положение е необходимо да останете за 15-30 секунди, след това да спуснете крака. След кратка почивка поради мускулни групи на бедрата или задните части. Важно е да се запази същото напрежение и в двата крака.

Упражнение номер 2 се извършва върху стомаха, ръцете се простират по тялото, лявото (дясното) крак е прави, дясната (лявата) е огъната с 90 градуса. След това леко повдигнете десния крак в огънато състояние с 10 градуса към нивото на пода, фиксирайте в това положение за 30 секунди и се върнете в първоначалното му положение. След кратка почивка упражнението се повтаря с другия крак. С такова статично упражнение да изпълнявате 1 път за всеки крак. При липса на болка може да увеличите темпа на заетост и броя на подходите.

Упражнение номер 3. Това движение е трудно и не е подходящо за всички пациенти. Началната позиция е подобна на тренировка № 1. За времето, когато вдигате два крака леко под ъгъл от 15 градуса от пода. Необходимо е да останете в тази позиция, след това бавно да разпространявате краката. Това действие е желателно да се изпълнява 10 пъти, без да стъпвате на пода. В този процес трябва да избягвате внезапни движения, тъй като те могат да увеличат натиска.

Упражнение номер 4. За да изпълнявате, трябва да лежите отдясно (отляво) и да огънете втория крак. След това вдигнете правилния крак под ъгъл от 45 градуса, след това го поставете на пода. След това преобръщане и повторете упражнението.

Ако се окажете в един от описаните по-горе симптоми, не закъснявайте да посещавате най-близкия медицински център. В края на краищата лечението за костна некроза, което трябва да се извърши своевременно, изисква ранна диагностика и е сериозна патология. Необходимо е сериозно да се вземе този проблем и да не се губи оптимизмът, необходим за постигането на положителен резултат. След известно време ще бъде възможно да се постигнат значителни подобрения без хирургическа интервенция.

Как да се лекува асептичната некроза на талуса

Структурните елементи на мускулно-скелетната система са подложени на различни лезии, а костната тъкан не е изключение. Сред различните патологии на костните структури аваскуларната некроза се смята за най-тежката и опасна за човешкото здраве. Ето защо по-нататък помислете подробно за същността на това заболяване, причините и методите на лечение.

причини

Аваскуларната некроза е заболяване с дегенеративно-дистрофично естество, придружено от процес на тъканна некроза.

Help. В медицината, патологията е получила редица други имена: асептична некроза, остеонекроза, исхемична костна некроза.

Механизмът на развитие на патологията е свързан с нарушеното кръвообращение и процеса на хранене на костната тъкан.

Тъй като костта е жива тъкан, пропукана от мрежа от капиляри, тя се нуждае от постоянен поток от кръв, хранителни вещества и кислород. Това позволява постоянно да се актуализира и развива.

Когато тези естествени процеси се нарушават, настъпва клетъчна смърт и при отсъствие на лечение, костта е напълно унищожена.

Патологичният процес обикновено се локализира в областта на главата на костта в зоната на свързване със ставата.

Най-често са засегнати големи кости: бедрена и хумарална. Но често се наблюдава появата на асептична некроза на талуса на глезенната става.

Причините за развитието на това заболяване са свързани с неизправност на костта, която може да бъде предизвикана от различни фактори:

  1. Увреждания - контузия, фрактура, хирургия.
  2. Дългосрочна терапия със силни хормонални лекарства.
  3. Нарушение на метаболизма, наднорменото тегло.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Лоши навици, особено злоупотреба с алкохол.
  6. Някои медицински процедури (химиотерапия, лъчетерапия).
  7. Повишено физическо натоварване.
  8. Патология на гръбначния стълб.
  9. Промени в атмосферното налягане (за водолази).

Такива заболявания като диабет, лупус, болест на Гоше, сърповидно-клетъчна анемия могат също да увеличат риска от развитие на патология.

В някои случаи обаче не е възможно да се определи точната причина за остеонекроза. Болестта може да възникне без видима причина.

етап

В хода на своето развитие, болестта преминава през 4 етапа, всяка от които има свои особености в хода на патологичния процес:

  1. Продължи около 6 месеца от началото на патологията. Има периодична поява на болка, без да се ограничава мобилността. Костта е засегната от 10%.
  2. Продължи шест месеца. Има силна болка, ограничена подвижност, началото на процеса на деформация на костта. Структурата се удря с 10-30%.
  3. Продължителност - 1,5-2,5 години. Характеризира се с интензивна и постоянна болка, силно ограничаване на подвижността, намаляване на костния размер (става по-кратък). Костната тъкан е засегната от 30-50%.
  4. Продължителност - от 6 месеца и повече. Активно развитие на некроза и разрушаване на костите. Загубата е 50-80%.

Продължителността на всеки етап и цялото заболяване зависи от възрастта, здравословното състояние и степента на годност на пациента, както и от навременността на лечението в болницата.

Също така, патологията е разделена на няколко вида в зависимост от нивото на лезията: пълна (частична или пълна костна некроза), локализация (лезия на външната повърхност на костта), дълбока (лезия на дълбоките слоеве на тъканите).

симптоми

Некрозата на петата, или по-скоро на талуса, в началните етапи на практика не се появява и не притеснява човека.

Въпреки това, с развитието на болестта се наблюдават следните характеристики:

  • болка в глезена;
  • появата на подпухналост;
  • куцота;
  • ограничение за мобилност.

След известно време проявите стават по-изразени поради разпространението на патологичния процес и нарушената функционалност.

Трудно е човекът да ходи сам. Интензивната болка става постоянна. Всичко това прави невъзможно да се води пълен живот.

диагностика

Пациент с предполагаема аваскуларна некроза се подлага на задълбочен преглед, тъй като подобни симптоми могат да имат много обяснения.

Help. Използват се лабораторни и хардуерни диагностични техники.

Изследването се извършва изчерпателно с помощта на следните методи:

  1. Проучване и преглед на пациента - изясняване на оплакванията, палпиране на засегнатата област, проверка на мобилността на ставите, мускулна сила и безопасност на рефлексите на сухожилията.
  2. Хистологични методи - идентификация на клетъчната смърт на капилярите и липоцитите.
  3. Компютърна томография (CT) - ви позволява да оценявате състоянието на костната и васкуларната структура и да определяте характера, локализацията на промените.
  4. Рентгенов лъч - техника, която е само информативна в по-късните етапи на унищожаване.
  5. Магнитен резонанс (MRI) - позволява да се определят патологичните промени в ранните стадии на заболяването.

CT или MRI са задължителни методи за диагностика, тъй като позволяват да се открие това заболяване на всеки етап от развитието с почти 100% вероятност.

лечение

Лечението на патологията е сложен и дълъг процес, включващ различни терапевтични техники.

Help. Използват се консервативни и хирургични процедури.

С помощта на консервативна терапия е възможно да се забави прогресирането на заболяването. Той включва следните методи:

  1. Максимално освобождаване на крайниците от физическо натоварване (ходене с тръстика).
  2. Лекарствена терапия - наркотици от различни медицински групи са предписани:
  • NPVS (Ksefokam, Diclofenac) - за премахване на болката;
  • мускулни релаксанти (Mydocalm) - за облекчаване на мускулни спазми;
  • хондропротектори (Chondrogard) - за възстановяване на хрущялната тъкан;
  • Съдови препарати (Trental) - за подобряване на кръвообращението;
  • инхибитори на костната резорбция (FOSAMAX) - за увеличаване на костната плътност и образуване на нормална костна тъкан;
  • витаминови комплекси от група Б (Милгама) - за минерализация и хранене на костите.
  1. Физиотерапията - фонофорезата, електрофорезата, лазерната терапия, микровълновата терапия имат добър аналгетичен ефект.
  2. Упражняваща терапия - се извършва само при условия на намаляване на натоварването на засегнатата става. Осигурява повишена мускулна контрактилна функция.
  3. Масаж - за подобряване на кръвообращението и стимулиране на метаболитните процеси.
  4. Използването на ортопедични устройства - специални ортези, обувки, стелки са избрани за нормално разпределение на натоварването върху крака.

Тези терапевтични методи могат да забавят прогресията на заболяването, но не са в състояние напълно да го елиминират.

Пълното излекуване от заболяването може да бъде извършено само чрез хирургия, която може да се извърши по няколко начина:

  • остеотомия;
  • hondroplastika;
  • костен присадки;
  • артропластика;
  • артропластика;
  • хирургическа декомпресия.

Методът на работа и хода на прилагането му се избират от лекуващия лекар, въз основа на етапа на заболяването, тежестта на патологичните промени.

Така че, в ранния стадий на развитие, може да се приложи остеотомия, в по-късните етапи - ендопротезика, артропластика.

Народни средства за защита

Традиционната медицина може да се използва като допълнение към основното лечение. Самоприготвените средства могат да намалят болката и нормализират кръвообращението.

Обмислете в схематична форма подготовката и прилагането на няколко популярни рецепти.

Как да се лекува асептична костна некроза

Асептичната костна некроза е хронично заболяване, причинено от нарушено кръвоснабдяване на костната тъкан. Тъй като се развива некроза, тъканта се унищожава. Най-често некрозата се развива в областта на главата на костта в точката на артикулация със ставата. Оставете от болестта големи кости. Най-често пациентите развиват асептична некроза на бедрената глава в областта на тазобедрената става, но може да има лезия на главата на талуса в областта на глезена и главата на раменната става в областта на раменната става. Той засяга болестта, както и възрастни и деца. При децата, некрозата се появява в по-лека форма, лечението на болестта е по-ефективно. Асептичната некроза може да причини различни фактори, но всички те водят до нарушаване на кръвния поток в малките съдове на костите и храненето на клетките.

Има популярно лечение за асептична некроза. Такава терапия е по-безопасна и не уврежда здравето. Лечението се състои в приемане на лекарствени средства с различни ефекти, диета и здравословен начин на живот.

Структурата и функционирането на костната тъкан

Тръбните кости в човешкото тяло се състоят от тялото и главата. Между главата и тялото на костта има ограничен участък - шията, на която са разположени костните издатини, за да прикрепят сухожилията. Главата е краят на костта, която се свързва със ставата. Главите на костите са покрити със ставна повърхност, която осигурява плъзгане в ставната кухина.

Самата костна тъкан се състои от няколко вида клетки: остеобластите и остеотиците образуват междуклетъчно вещество и образуват костна структура, остеокласти разрушават това вещество. По този начин костната тъкан непрекъснато се актуализира. Обикновено активността на тези и други клетки е балансирана, но с възрастта или с развитието на различни заболявания, процесите на унищожаване преобладават в процесите на синтез и има бавно разрушаване на костната тъкан.

Костта има клетъчна структура и се състои от отделни остеони. Остеонът е група костни пластини, симетрично заобикалящи централния канал, в който преминават кръвоносните съдове и нервните влакна. Остеоните образуват напречни греди, които са разположени надлъжно в посоката, която отчита максималното натоварване на костта. Това гарантира своята здравина и еластичност.
Костната тъкан лежи на слоеве. отличава:

  • Гъста вещество - вътрешната структура на костта. Костните напречници лежат свободно.
  • Компактна субстанция - среден слой. Трамваите са пакетирани плътно.
  • Периотеумът е външният слой.

Прогресия на заболяването

Най-често бедрената кост се страхува, но може да се развие и асептична некроза на талуя, раменната кост и други. Болестта се локализира в близост до големи стави: бедрена кост, глезена, коляно, рамо.

Повечето пациенти развиват двустранна асептична некроза: ако заболяването възниква на лявото стъпало или ръката, то с времето (приблизително за година и половина) процесът започва отдясно.

В някои случаи асептичната некроза на бедрената глава се развива при деца, по-често при момчета до седем години. В този случай заболяването се характеризира с по-лек ход и възстановяването става по-бързо.

При тази болест има нарушение на кръвообращението в костите и доставката на клетки от костна тъкан. Това води до смърт на остеоцити и остеобласти, които продуцират междуклетъчно вещество и осигуряват растежа на костите. Активността на остеокластите може да се увеличи и процесът на разрушаване на костната тъкан се увеличава.

Вследствие на това, костната сила намалява. Натоварванията върху такава кост водят до увреждане и фрактури на костните ламели, чиито фрагменти изтласкват кръвоносните съдове и допълнително нарушават храненето на костната тъкан. Когато това се случи, клетъчната смърт и некрозата се развиват. Локализирана патология в места с най-голям натиск върху костта, т.е. в главата на костта близо до глезена, рамото или тазобедрената става.

Симптомите на заболяването се увеличават постепенно. Общо има четири етапа на болестта, всяка от които продължава от шест месеца до една година и половина.

Причини за некроза

Все още не е установено точно защо се развива асептична костна некроза. Има две теории, обясняващи развитието на болестта:

  1. Травматична теория.
    Има увреждане на костите, което нарушава нормалното кръвоснабдяване на мястото на костите и се развива некроза.
  2. Съдова теория Нарушаването на кръвната захар възниква в резултат на блокиране на малки съдове с кръвни съсиреци, възниква исхемия на костните съдове и се нарушава храненето на тъканите. Първите области на некроза се образуват 3-5 дни след появата на исхемия и нарушения на кръвообращението.


Във всеки случай има недохранване на костта. Следните фактори могат да предизвикат това условие:

  1. Травма: фрактура, контузия на костите, хирургична операция върху нея.
    Когато това се случи, механично увреждане на кръвоносните съдове. В същото време първите симптоми на заболяването се развиват не по-рано от една и половина до две години след травматичното въздействие върху костта.
  2. Дългосрочна лекарствена терапия с кортикостероиди.
    Кортикостероидите лекуват редица заболявания: артрит, алергични и автоимунни заболявания. Тези лекарства причиняват стесняване на кръвоносните съдове, което води до недохранване на клетките. Това може да предизвика редица заболявания, включително костна некроза.
    В допълнение към стесняването на кръвоносните съдове, приемането на кортикостероиди води до остеопороза и бавно разрушаване на костната тъкан. В същото време, костите барове постоянно се разпада при най-малкото натоварване на костта, което води до изстискване на кръвоносните съдове и недохранване на клетките.
  3. Метаболитни нарушения, затлъстяване.
    Когато метаболитните нарушения или небалансираната диета с прекомерна консумация на мазнини при хората развиват атеросклероза. Когато това се случи, отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове и тяхното запушване. В допълнение, прекомерното тегло води до повишено натоварване на костите на долните крайници в областта на бедрото, коляното и глезенните стави.
  4. Лоши навици, особено злоупотреба с алкохол.
    Дългосрочната употреба на алкохол причинява метаболитни нарушения. В същото време може да се развие и атеросклероза.
  5. Автоимунни заболявания.
    В хода на тези заболявания, имунните комплекси се отлагат върху стените на кръвоносните съдове, което също води до тяхното запушване. Често лечението на такива заболявания се осъществява с помощта на кортикостероиди, което допълнително увеличава вероятността от развиване на асептична костна некроза.
  6. Болести на гръбначния стълб.
    Болестите на гръбначния стълб, по-специално интервертебралната херния, водят до компресиране на нервните влакна и съдовете, които подхранват костната тъкан. Ако се развие аваскуларна некроза на бедрената глава, причината за това е междуведомствената херния на лумбалния гръбначен стълб. Ако главата на humerus страда, тогава компресията се случва в областта на шийката на матката или гръдния кош.
  7. Други причини.
    В някои случаи не е възможно да се установят причините за асептична некроза. Болестта се развива на фона на някои хронични и остри заболявания или изобщо няма видима причина.

Причините за патологията при децата не са точно определени. Често асептичната некроза се развива при деца с миелодисплазия, наследствено заболяване, при което има слабо развитие на гръбначния стълб в лумбалния гръбначен стълб.

Класификация на заболяванията

Има четири етапа на асептична некроза:

  1. I. Продължава първите шест месеца от началото на заболяването. Когато това се случи, унищожаването на половата кост, но няма промяна в нейната форма. Няма ограничена подвижност.
  2. II - етап на счупена фрактура. Също така продължава шест месеца. Поради натоварването на главата на костта се появяват фрактури на костната тъкан. По-нататък те са смазани. Процесът на костна деформация започва.
  3. III - етапът на резорбция. Продължи една година и половина. Костните фрагменти с мъртви клетки бавно се изхвърлят от здравите клетки. Има запълване на разрушените области с съединителна тъкан. В същото време се създават условия за растеж на нови кръвоносни съдове и възстановяване на клетъчното хранене. Въпреки това, на този етап процесът на растеж на шията на костта се нарушава и самата кост става по-къса.
  4. IV - етап от резултата. Свързващата тъкан се превръща в кост. Гъстата кост е възстановена. Въпреки това, когато това се случи, деформацията на костните греди и пренасочването им, като се вземат предвид натоварванията върху костта, нарушава нормалната структура на костната тъкан. Има също така деформация и сплескване на ацетабулума на тазобедрената става или друго съединение, което води до нарушаване на артикулацията на костта със ставата.

Продължителността на всеки стадий и цялото заболяване е индивидуална и зависи от възрастта, здравословното състояние, физическата годност на пациента, както и от какъв стадий е диагностицирана болестта и започва лечението.

Симптоми на асептична костна некроза

  1. В първия етап се появяват следните симптоми на заболяването:
    • Пристудообразие болка.
      На пръв поглед болезнените усещания се появяват само след физическо натоварване и изчезват в покой. С развитието на некроза болката става постоянна. В някои случаи човек внезапно има силна болка, която не е предшествана от никакви симптоми. Усещанията за болка са пароксизмални и се влошават от обострянето на заболяването.
    • Когато асептичната некроза на главата на бедрената глава се прояви в областта на тазобедрената става. Болката може да излъчва до слабините, коляното или долната част на гърба. Понякога дискомфортът не се появява в областта на ставата, но дистанционно, което прави диагнозата трудна.
  2. Втори етап:
    • Болката остава в състояние на почивка и се произнася. Когато натоварването на болката в ставите се увеличава многократно.
    • Има атрофия на мускулите, които поставят в движение засегнатата кост. Има асиметрия, защото от здравата страна мускулите се развиват нормално.
    • Ограничението на ставната мобилност започва да се развива. В началния етап пациентът не може да извършва кръгови движения.

  • Трети етап:
    • Болезнените усещания са все още постоянни и се усилват дори при леко натоварване на ставата. В покой, болката постепенно намалява.
    • Мобилността на ставата е ограничена, за пациента е трудно да извърши каквото и да е действие на засегнатия крайник.
    • Атрофията на мускулните влакна се простира до други мускули.
    • Съществува съкращаване на възпаления крак или ръката.
  • Четвърти етап:

    • Болката в областта на увредената става е постоянна.
    • Кръговите движения на ставата са невъзможни, надлъжните движения са силно ограничени.
    • Максимална мускулна атрофия на крайниците.
    • Ако заболяването засяга долните крайници, пациентът не може да се движи самостоятелно.
  • Диагностика на заболяването

    Диагнозата на асептична некроза причинява известни трудности, тъй като симптомите на заболяването не са специфични и рентгеновото изследване в началните стадии на некроза не разкрива никакви патологии.

    За точна диагноза можете да използвате компютърно и магнитно резонансно изображение, което разкрива нарушения на костната структура и открива некроза в ранните етапи.

    Използва се и при диагностицирането на лабораторни тестове на кръв и урина, които показват съдържанието на минерали в тялото и специфичните признаци на резорбция на увредена костна тъкан.

    Лечение на асептична костна некроза

    Лечението на болестта изисква интегриран подход и предвижда прилагане на лекарствени средства с различни ефекти. За да бъде лечението ефективно, пациентът трябва да се придържа към диета и да води правилния начин на живот.

    За терапията ще са необходими:

    • съдови агенти - подобряване на кръвообращението в малките кръвоносни съдове;
    • лекарства, съдържащи калций + витамин D;
    • средства за защита на хрущялите на ставите - хондропротектори;
    • Б витамини;
    • болкоуспокояващи и мускулни релаксанти са външни лекарства, които намаляват симптомите на заболяването, облекчават напрежението от мускулите и облекчават състоянието на пациента.

    Фолк наркотиците

    1. Борови пъпки. Бъбреците се изсипват със захар и се изсипват в стъклени съдове, затворени и държани в продължение на една седмица. Полученият сироп се втрива в увредената става и се приема през устата за 1 супена лъжица. л. два пъти на ден. Лекарството има аналгетичен ефект. Лечението трябва да продължи по-малко от три месеца.
    2. Potentilla. Подгответе тинктура на това растение. 60 грама суха трева от цинк се изсипва с половин литър водка, настоява на месец на тъмно, след което се филтрира. Пийте 30 капки тинктура преди хранене. Също така, тази тинктура се втрива в повредената става. Лекарството има противовъзпалителни, релаксиращи и обезболяващи средства.
    3. Фолк наркотик. Тази рецепта е полезна за насищане на тялото с калций. Те вземат обвивка от 6 яйца от бял цвят, смачкайте и налейте 10 лимона с прясно изцеден сок, настоявайте за топло място, разкъсайте с марля на върха. Изчакайте, докато черупката бъде напълно разтворена (около седмица). След това добавете 300 г мед от липа и 75 мл ракия, разбъркайте добре. Вземете 1 чаена лъжичка. три пъти дневно след хранене.

    Това е важно! За нормална абсорбция на калций, тялото се нуждае от витамин D. Човешкото тяло е в състояние да синтезира този самият витамин в отговор на излагането на ултравиолетова радиация. Поради това, по време на периода на лечение е важно да посещавате слънцето по-често.

  • Чесън, лимон и мед. Тези три изцеляващи продукти са необходими за почистване на кръвоносните съдове от холестерола и нормализиране на кръвния поток. 4 глави чесън и 10 лимона се разбиват в миксер, смесват се с 350 мл мед от флора или липа, се поставят в трилитров буркан и на върха се пълнят с студена преварена вода. Задръжте топла за 10 дни, след това филтрирайте. Наркотикът се съхранява в хладилника и се приема 1 супена лъжица. л. сироп, разтворен в 200 ml студена преварена вода, два пъти дневно на празен стомах.
  • Билкова колекция за почистване на съдове. Безсмъртието, цветът на лайка, раковината и брезите са смесени в равни количества. В 500 мл вряща вода пара 1 супена лъжица. л. Такава колекция настоява за 40 минути, след което се филтрира. Наркотикът се пие два пъти на ден в 250 мл, добавя се вкус на мед.
  • диета

    Правилното хранене ще спомогне за нормализиране на метаболизма и за справяне с метаболитните нарушения.

    Пациентът трябва да откаже мастни и пържени храни, за да намали отлагането на холестерола в съдовете. Затлъстелите пациенти трябва да нормализират теглото си. Също така е необходимо да се откаже от употребата на алкохол и кафе.

    Правилното хранене е естествен източник на витамини, минерали и други вещества, които са от съществено значение за здравето на костите.
    С храната може да дойде:

    1. Хондропротектори.
      Омега-3 мастни киселини са от съществено значение за защита на ставите. Много такива киселини в лененото масло. Препоръчително е да пиете 2 ч. Л. масло на ден.
    2. Минерали.
      Калцият, магнезий и флуорид са необходими за здрави кости. Много калций се среща в бобовите растения, ръжен хляб, спанак, праскови, къпини, зърна, покълнали от пшеница. Магнезият е богат на ръжен хляб, трици, елда, боб, тиква, орехи, мента. Източникът на флуор може да служи като зелен грах, краставици, гъби, ябълки, орехи, пшеничен зародиш.
    3. Витамини.
      Б витамините се намират в много храни: бобови растения, зърнени храни, броколи и други сортове зеле, лук, моркови и спанак.

    Важно е да използвате максималното количество продукти в сурова, не топлинно обработена форма! Това ще помогне да се запазят всички витамини и микроелементи в органична, лесно смилаема форма.

    рехабилитация

    Естественият отговор на пациентите с асептична некроза е да се намали натоварването на засегнатата става. Не е препоръчително обаче напълно да се разтовари ставата, тъй като това води до мускулна атрофия и само ще влоши състоянието на пациента.

    Лечението на заболяването включва умерено физическо натоварване. Ако се засяга бедрената кост, коляното или глезенната става, пациентът се съветва да ходи със средно темпо за най-малко една четвърт от час дневно. Много полезно за изкачване на стълби.

    За бързо възстановяване пациентът се препоръчва да участва в физиотерапия. Комплект от упражнения се избира индивидуално, като се отчита локализацията и етапът на заболяването.

    Пишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помагайте на други читатели на сайта!
    Споделяйте неща в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

    Аваскуларна некроза на главата на бедрената кост

    Асептична некроза на главата на бедрената кост

    За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
    Прочетете повече тук...

    Болест, наречена асептична некроза на главата на бедрената кост е често срещана. Жените са болни с тях няколко пъти по-рядко от мъжете. Характерно е, че 2/3 от пациентите са млади хора на възраст 20-45 години. Това е бързо развиваща се болест.

    При липса на подходящо лечение той заплашва с дисфункция на ставата и в резултат на това има загуба на работоспособност.

    Ето защо е важно да не пропускате първите симптоми на заболяването.

    Основните причини за болестта

    Главата на бедрената кост е затворено отделение, чувствително към нарушения на кръвообращението, които променят архитектониката на костта.

    Притокът на кръв към главата се осъществява чрез три малки артерии. Когато една от тях спира (разстройва) потока от кръв, в областта на главата се появява некроза (исхемия, некроза), която повредената артерия се доставя.

    Същността на астеничната некроза е нарушение на микроциркулацията и по-нататъшната некроза на костната зона в главата на бедрената кост. В резултат на това се нарушава целостта на хрущяла, покриваща тази област, и се развива вторична деформираща артроза.

    Съдови причини

    Общи причини за спиране на кръвоснабдяването на артерията за главата на костта на бедрото:

    • компресиране или усукване на артерия в случай на нараняване,
    • блокирането му с малък тромб,
    • венозна задръствания,
    • продължителен вазоспазъм
    • повишен вискозитет на кръвта
    • нарушен венозен отлив.

    Съдовите нарушения повишават вътреочното налягане, което води до механично разрушаване на костната тъкан.

    На механичната теория

    Съдовата теория на причините се допълва от "механична" теория. Според главата на бедрената кост, която изпитва "преумора".

    Импулсите за това се изпращат до мозъчната кора.

    Връщащите се сигнали водят до вазоспазъм или кръвна стаза, нарушение на метаболитните процеси, натрупване на дезинтеграционни вещества в костите.

    В резултат на това, физикохимичните и структурни свойства на костната промяна, която постепенно се унищожава с трудността на местното кръвообращение.

    Разстройства на обмен и патологични състояния

    Сред тях водещите причини за заболяване са:

    • продължително използване на алкохолни напитки;
    • дългосрочно използване на кортикостероиди в големи дози; пациентите с артрит или бронхиална астма приемат дълго време кортикостероидни хормони (метипред, преднизон и др.);
    • хроничен панкреатит;
    • големи дози радиация;
    • болест на Кейсон;
    • остеомиелит;
    • сърповидно-клетъчна анемия и други заболявания
    • наранявания (контузия на тазобедрената става, дислокация на тазобедрената става, фрактура на бедрената кост и т.н.).

    Една от причините за заболяването е вродена дефект под формата на тазобедрена дислокация (тазобедрена дисплазия).

    Симптоми и диагноза на заболяването

    Етапи на асептична некроза на главата на тазобедрената става с отличителни симптоми:

    1. Елементарно. Болката е началната клинична проява. Той расте до максимум и става непоносим през първите два или три дни. Обикновено се появява в слабините, по-рядко в бедрото, коляното, долната част на гърба. Двойката запазва пълната си мобилност.
    2. Втората е фрактура на впечатлението. Пациентът има постоянна силна болка в ставата, дори и в покой. През периода от няколко дни до шест месеца се развиват съдови нарушения. Възможна атрофия на мускулите на бедрата. Възпаленият крак се намалява по обем. Движението е ограничено. В походката се забелязва леко отслабване.
    3. Третият е вторична артроза. В продължение на 6-8 месеца, костните греди са унищожени, главата на бедрената кост е деформирана. Има силни болки в ставата. Движението е ограничено по три начина. При ходене, старческа болка, умерена лапа, желанието за подкрепа е забелязано.
    4. Четвъртият. Когато заболяването продължава повече от 8 месеца, настъпва пълно унищожаване на главата. Постоянна болка в ставите на бедрото и коляното в долната част на гърба. Движението е рязко ограничено. Атрофията на мускулите на бедрата и бедрата е силно изразена. Възпаленият крак става по-кратък, за по-тежка версия се удължава.

    Диагностични методи

    Обичайно използваните методи за диагностициране на заболяване включват:

    1. MR. Ранният стадий се открива чрез магнитно резонансно изображение или компютърна томография. Този метод на диагностика почти 100% разкрива заболяване, когато рентгеновият "не го вижда". Поради това, през първите седмици на заболяването, диагностиката, използваща ЯМР, е приоритет.
    2. Рентгенография. Асептичната некроза на рентгеновите снимки се визуализира само на 2-3 стадия на заболяването. Когато болестта има "опит" от повече от година, нейните признаци са много ясно показани на снимките. На този етап томограмата не е необходима.
    3. Радиоизотопно сканиране. Този метод показва неравномерна абсорбция на радиоактивно лекарство от патологични и нормални костни тъкани. Прилаганата доза от лекарството служи като "маркер" на анормалната зона в костта. Резултатът е двуизмерен образ, където засегнатите костни участъци са видими.

    Лечение и облекчаване на болката по консервативен начин.

    Лекарствена терапия

    Основните групи лекарства, използвани за лечение на заболяване включват:

    • Противовъзпалителни нестероидни лекарства, например диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Те помагат за намаляване на болката в бедрото и слабините. Тази група лекарства не лекува болестта. Но поради аналгетичния ефект, рефлексният мускулен спазъм се предотвратява в случай на болка. Тези лекарства са особено ефективни през първите шест месеца на заболяването.
    • Вазодилататори, например, тентал, тениникор. Те премахват стагнацията в кръвообращението. В резултат на това артериалният кръвен поток се активира и се премахват спазми от малки съдове. Намалена съдова болка в засегнатата става. Ефективен през първите 6-8 месеца на заболяването.
    • Костни редуктори. За да стимулирате процеса на възстановяване, помогнете с витамин D (калций D3 forte, oksidevit, natekal D3 и т.н.). Тези лекарства допринасят за натрупването на калций в главата на засегнатата бедрена кост.
    • Калцитонините ефективно стимулират образуването на кости и премахват костната болка. Те включват миакалцик, сибакалцин, алостин и др.
    • Хондропротекторите (хондроитин сулфат и глюкозамин) осигуряват хранене на хрущялната тъкан и възстановяват структурата на разрушения хрущял. Лечението дава ефект в периода на заболяването от 8 месеца.

    Терапевтична гимнастика и масаж

    Един от най-важните методи за лечение на некроза на главата на бедрената кост е медицинската гимнастика. Без него не е възможно да се преодолее прогресивното влошаване на кръвообращението в областта на бедрената глава и нарастващата мускулна атрофия на бедрата.

    Необходимо е да изберете упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията на възпаления крак. И не трябва да има натиск върху главата на костта на бедрото без активно извиване на краката.

    Пример за статично упражнение е леко повдигане на прав крак, докато лежи на гърба. Ногата продължава да тежи. Ще се появи умора, въпреки че ставите не работят. Комплект от упражнения трябва да бъде внимателно обмислен при Вашия лекар.

    Терапевтичният масаж се използва като допълнителен метод на лечение. Но ако го изпълнявате правилно, без очевиден натиск, то ще донесе реални ползи. С масаж на бедрените мускули и гърба подобрява кръвообращението.

    Ортопедични правила

    Според тях тя заплашва:

    • прогресивна мускулна хипертрофия,
    • образуването на синдром на персистираща болка,
    • нарушаване на моторните стереотипи.

    За да се улесни курсът и да се намали продължителността на заболяването са необходими:

    • ходене до 20 минути. средно темпо
    • вървейки по стълбите
    • плуване
    • упражнения върху колелото за упражнения,
    • използвайки бастун през първите седмици и по време на дълги разходки,
    • борба с наднорменото тегло.

    Необходимо е да се изключат инерционните натоварвания на съединението под формата на повдигане на тежести, скачане, движение.

    Хирургично лечение на заболяването

    Хирургическата интервенция се прибягва, когато консервативните агенти са неубедителни.

    Декомпресиране на главата на бедрената кост

    Работният метод на декомпресия е да се пробие канал в зоната на бедрената глава без кръвен поток. Сондажът се движи по по-големия трохантер и шията на тазобедрената кост.

    • увеличаване на кръвоснабдяването в тази област поради нарастването на нови съдове в образувания канал (пункция),
    • намаляване на вътреочното налягане в главата на бедрената кост.

    Чрез намаляване на налягането при 70% от пациентите се намалява болката.

    Трансплантация на автоплан от фибула

    За разлика от декомпресията, фрагмент от фибуларна кост, разположен на васкуларния педиклел, се трансплантира в пробитата кухина. Такава присадка от вашето тяло осигурява подобрен кръвоток и укрепване на шийката на бедрената кост.

    Хип артропластика

    Тя се състои в пълна подмяна на увредената тазобедрена става с изкуствена. Титанов щифт (или от цирконий) с изкуствена глава в края на ставата се вкарва в образуваната кухина на костната кост и се фиксира.

    В същото време втората артикулираща част на съединението се задейства, като вмъква вдлъбнатото легло, за да завърти новата глава в него. Правилно извършената операция елиминира болката и възстановява подвижността на ставите.

    При друга част от пациентите състоянието се стабилизира, което не води до хирургични мерки.

    Видео: Какви системни заболявания могат да провокират развитието на некроза на HBV

    Какво представлява остеонекроза?

    Остеонекроза или аваскуларна некроза се появяват в резултат на множество нарушения, които разрушават ставите и водят до смърт на костите. В повечето случаи това заболяване засяга главата на бедрената кост.

    Причините за остеонекроза са разделени на две основни групи - преки и косвени. Освен това са идентифицирани много рискови фактори, най-характерни от които са прекомерната консумация на алкохолни напитки, тютюнопушенето и дългосрочната употреба на лекарства на основата на глюкокортикостероиди.

    Причини за възникване на

    Некрозата на тазобедрената става става в резултат на нарушен нормален кръвен поток по дължината на бедрената кост. При липса на стабилно кръвоснабдяване, костните клетки постепенно умират, тазобедрената става се разрушава и започва да се развива артрит. Най-често се засягат и двете стави.

    Възрастовият диапазон на пациентите е доста широк, средният показател за долната граница е 40 години. Мъжете са болни по-често от жените. Преките причини за некроза са:

    • Увреждания - фрактури, навяхвания, баротрамуми.
    • Химиотерапия и лъчелечение.
    • Ниска коагулация и свързани заболявания.
    • Глюкозилцерамид липидоза (болест на Гоше), левкемия.
    • Някои заболявания на храносмилателния тракт.
    • Чернодробна дисфункция.
    • Системен лупус еритематозус.
    • Анемия кюли.
    • Бременност.
    • Болест на Кейсън.
    • Трансплантация на органи.

    В почти 15% от случаите, некрозата настъпва поради наследствена предразположеност, без явна причина.

    Има една теория сред лекарите за "претоварването" на орган, т.е. с възрастта, бедрената кост се натрупва умора, като изпраща подходящи импулси на мозъка. Отговорът е съдов спазъм, придружен от стагнация на кръвта и влошаване на кръвния поток, което на свой ред води до "гладуване" на костната тъкан. Това явление причинява необратими промени в костната структура и последващо унищожаване.

    Най-честата причина за остеонекроза е фрактура с изместване на бедрената кост, която е по-податлива на възрастните хора. Изменените фрактури могат да засегнат кръвоносните съдове, които доставят кръв на върха на костта, което причинява костна смърт. Този процес се случва основно в бедрото и не е типичен за други части на тялото.

    При липсата на травматични фактори се развива така наречената нетравматична остеонекроза, в резултат на блокадата на малките съдове, които доставят определени кръвни кръвни части в кръвта. Директната причина в този случай са високите дози хормони, кортикостероидите и прекомерната консумация на алкохолни напитки.

    Асептичната некроза на тазобедрената става бързо напредва, поради което трябва да видите лекар при първите симптоми на заболяването, за да предотвратите усложнения. Късното лечение може да доведе до отравяне на кръвта и дори загуба на крайниците.

    симптоми

    Остеонекрозата преминава през четири етапа на патогенезата, всяка от които се характеризира с различни прояви:

    • Етап 1 То започва с внезапна болка в областта на таза, която не регулира гърба, слабините и коленете. Синдромът на болките се увеличава всеки ден и вече на третия ден става трудно да се понесе. Подвижността на ставата в същото време остава същата.
    • Етап 2 Болката не спира дори в покой, започва процес на мускулна атрофия и съдови нарушения. Има така наречената фрактура на впечатление, при която болният крак се намалява по обем, а поради ограничената подвижност на ставата има глухота. Етап 2 продължава от една седмица до няколко месеца.
    • Етап 3 Вторичната артроза започва - главата на тазобедрената става се деформира, костта се разрушава. Процесът причинява силна болка и значително ограничава движението. Липсата на разходки при ходене се увеличава. Продължителността на третия етап е от 6 до 8 месеца.
    • Етап 4. При липса на адекватна терапия в продължение на шест месеца или повече костта е напълно унищожена, съпроводена с непрекъсната болка. Въпреки изключително ограниченото движение, той боли почти половината от тялото - ханша, талията и коленете. Мускулите на тазовата област ще се атрофират.

    диагностика

    За да направите точна диагноза на ранен етап, приложете метода на магнитно-резонансно изображение. Некрозата на 2-рия и 3-рия етап се открива с помощта на рентгенови снимки, които ясно показват степента на увреждане на ставната част и тежестта на заболяването. Не е необходимо да правите MRI на тези етапи.

    Ако искате да идентифицирате лезията, приложете радиоизотопно сканиране - двуизмерното изображение, получено от такова проучване, е много информативно.

    Трябва да се отбележи, че диагнозата на заболяването е трудна поради липсата на стандарт за класификация, за да се определи правилно етапа и да се предскаже по-нататъшното развитие на некроза. Лекарите класифицират етапите на развитие от различни гледни точки, съгласно установената практика, поради което е изключително трудно да се сравнят резултатите от няколко проучвания. За дешифриране на знаците, които носят рентгенови лъчи, в момента се използват 16 класификационни системи. Почти 90% от всички изследвания, проведени от началото на осемдесетте години на миналия век, използват предимно четири:

    • Фиката и Арлета.
    • Университет на Пенсилвания.
    • Изследователска асоциация за костна циркулация
    • Асоциация на ортопедистите в Япония.

    Следните параметри бяха считани за най-приемливи от гледна точка на систематизирането и хомогенността на данните:

    За лечение на стави нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
    Прочетете повече тук...

    • Костните дефекти трябва да имат два етапа - преди и след колапса, най-доброто прогнозиране в първия случай преди началото на колапса.
    • Размерът на некротичния сектор трябва да бъде оценен.
    • Колкото по-малко костта е повредена, толкова по-благоприятна е прогнозата.
    • Оценени са големината на колапса на горната част на бедрената кост, както и броят на сгъстените области.
    • Едно гънка не надвишава 2 мм има по-положителна перспектива.
    • В случай на дефект в ацетабулула, описанието му е необходимо.
    • Предполагаемият остеоартрит ограничава избора на лечение.
    • Индексът на колапс - симптом на полумесец - задължително е фиксиран.
    • Наблюдава се наличието на дифузна склероза и кисти.

    Тълкуването на снимки на рентгенови изследвания, използващи методите Ficata и Arlet, включва няколко етапа:

    • 1 - нормата;
    • 2 - промени на склеротичен характер или кисти, липсва субхондриална фрактура;
    • 3 - началото на колапса, както се вижда от симптома на полумесеца или изпъкналия ръб на сухонстралната кост;
    • 4 - наличие на остеоартрит със стесняване на фугита и остеофитите.

    лечение

    Лечението на некрозата на тазобедрената става съчетава лекарствена терапия, физиотерапия и масаж. Фармацевтичните лекарства, предписани от лекуващия лекар, са следните групи:

    • НСПВС - диклофенак, ибупрофен, пироксикам, индометацин. Лекарствата в тази група облекчават рефлексния мускулен спазъм, причинявайки болка, а също така помагат да се увеличи двигателната активност и да се намали възпалението.
    • Препарати за разширяване на кръвоносните съдове - Tental, Theonikor. Назначен да подобрява кръвоснабдяването на ставата и да елиминира стагнацията в съдовете. Поради действието на вазодилататора, тези агенти нормализират кръвния поток и облекчават пациента на нощните болки.
    • Витаминни комплекси, съдържащи калций и витамин D - Oksidevit, Natekal D3. Използването на тези лекарства спомага за попълване на резервите на калций и стимулира възстановяването на костната тъкан.
    • Хондропротектори - Хондроксид, Глюкозамин, Хиалурон, Артра, Алфлутол, Дона. Различните форми на тези лекарства ви позволяват да ги предписвате както локално, така и под формата на таблетки или инжекции. Хондропротектори, ефективни във всеки стадий на заболяването.

    В случаите, когато лечението няма очакван ефект и некрозата на костната и ставната тъкан продължава, пациентът получава операция.

    Хирургическа интервенция

    Към днешна дата има 3 вида операции, които се извършват с некроза - декомпресия на главата на бедрената кост, трансплантация на увредената област на костта и замяна на ставата. Какъв вид операция ще бъде най-ефективна във всеки случай, лекарят решава въз основа на данните за пациента.

    Пълната или частична подмяна на ставата е най-ефективният метод на хирургическа намеса, който позволява възстановяването на загубени функции дори в трудни ситуации, когато има значително свиване на ставата и остеоартрита. При 95 от 100 случая, пълното заместване на ставата има много положителен ефект върху здравето и благополучието на пациентите.

    Благодарение на съвременните технологии и оборудване, функционирането на изкуственото съединение може да бъде много дълго - 15 години или повече. Въпреки това, за младите хора е за предпочитане пред така наречената частична замяна на органа - артропластика, при която главата на собствената бедрена кост е затворена с метална капачка. Ако ацетабулула е повреден, той се замества със същия капак.

    През последните години операциите за частична подмяна на ставата се извършват много по-рядко. Причината е високата честота на нежеланите реакции под формата на локални реакции в самата станция или в близост до нея, както и неуспеха на протезата, която престава да се огъва и отблъсква.

    В резултат на нараняване или други фактори, разрушаването на костите също може да повлияе на ставната става в коляното. Асептичната некроза на колянната става се третира със същите препарати като хип-некрозата, в екстремни случаи най-често се използва заместване на ендопротезата, т.е. подмяна на разрушената става с изкуствен аналог.

    Бисфосфонатна остеонекроза

    Болестта на челюстта от некротичен характер възниква от лечението на онкологични заболявания с бисфосфонати, които също се използват при остеопороза или болест на Paget за предотвратяване на крехкостта на костите. Остеонекрозата в този случай е усложнение на антирезорбционната терапия и се характеризира с прогресивна смърт и излагане на костен фрагмент за най-малко 8 месеца. Трябва да се отбележи, че диагнозата се прави предвид отсъствието в анамнезата на пациента на лъчева терапия на главата и шията.

    "Синдромът на мъртвата челюст", причинен от бифосфонати, е необратимо явление и преустановяването на тези лекарства не гарантира излекуване. Въпреки това, спазването на някои правила ще помогне да се предотврати процесът:

    • Посещение на зъболекар преди онкологично лечение и извършване на всички необходими процедури за рехабилитация на устната кухина.
    • Денталните медицински досиета трябва да съдържат информация за диагнозата онкология и използваната противоракова терапия.
    • Желателно е зъболекарят и онкологът да имат възможност за взаимен контакт - телефонните номера един на друг или други средства за комуникация.
    • Съответствие с всички препоръки на стоматолога за орална хигиена.

    Некроза на раменната кост

    Остеонекрозата на коронарната глава или болестта на Хас е състояние, характеризиращо се с постепенното унищожаване на гъстата кост на раменната става. Болестта е твърде рядка, появата й се улеснява до голяма степен от употребата на кортикостероиди. Отличителна черта на този тип некроза е изключването на всякакви консервативни методи на лечение, само хирургически.

    Тъй като раменната кост е включена в образуването на две ставни стави - химералната и улнната, с болестта техните двигателни функции са нарушени. Хирургичните методи се използват в по-голямата част от случаите поради бързото и необратимо развитие на болестта, водещо до увреждане.

    Обобщение

    Костната смърт, дължаща се на лошо кръвоснабдяване, често се случва в ставите на бедрените и раменните стави, но може да се отрази и върху други големи стави - глезена или китката. Трябва да се отбележи, че в началните етапи болестта не се проявява и само с активен деструктивен процес пациентът започва да изпитва болка в таза, рамо или глезена. Консервативното лечение забавя хода на заболяването, но не винаги - много пациенти могат само да се надяват на благоприятен резултат от операцията.

    Възможностите на съвременната медицина дават добри резултати, особено в случая на артропластиката - двигателната функция на ставата е напълно възстановена и болката изчезва.

    При коксартроза на тазобедрената става, симптомите и лечението са тясно свързани, т.е. изборът на терапевтични мерки зависи от интензивността на проявите. Тази патология е много честа (особено в напреднала възраст) и може значително да промени целия начин на живот, да намали ефективността, да ограничи мобилността и да причини болка. Единственият вариант е своевременно откриване и адекватно лечение, което ще премахне рецидивите и развитието на деструктивен процес.

    Трябва да се има предвид, че пренебрегваната болест (степен 3 коксартроза) може да причини сериозни последици, включително пълно обездвижване, и поради това заболяването не трябва да се лекува невнимателно.

    Същност на патологията

    Коксартроза - какво е това? Сега разбираме каква е тази сериозна болест. В основата си това е деформираща артроза на тазобедрената става, която има хроничен ход и се характеризира с развитието на дегенеративно-дистрофичен процес, който разрушава хрущялната тъкан. На свой ред увреждането на хрущялните подложки причинява увреждане на други елементи на ставата, по-специално на костната тъкан с образуването на растеж (остеофит). Патологията има полиетиологичен механизъм и множество екзогенни и ендогенни ефекти могат да бъдат провокиращи фактори. На водещо място в етиологията е физиологичното (възрастово) разграждане на ставните тъкани.

    Снимка 1 илюстрира естеството на патологията. Анатомично, тазобедрената става се счита за една от най-големите костни стави на човешката опорно-двигателна система. Това съединение съчетава ацетабулума на тазовата кост с главата на бедрената кост. Кухината е покрита с хрущялен слой, който играе ролята на амортисьор и лубрикант, като премахва директния контакт на твърдите костни повърхности.

    Смазващата функция се осигурява от синовиална течност, която при компресиране на хрущяла се освобождава в пространството между костите и когато се отстрани налягането, тя се връща в хрущялната тъкан. С други думи, уплътнението работи като гъба. В същото време, хрущялът няма кръвоносни съдове и цялото му хранене се осигурява от този флуид, който се образува от кръвната плазма с добавяне на хиалуронова киселина. Поради състава си регулира метаболитните процеси и навлиза в имунната система.

    Деформацията на коксартрозата до голяма степен се дължи на нарушената синтеза на синовиалната (вътре-ставна) течност и промените в състава й, което значително влошава храненето на хрущялната тъкан, което води до постепенното й унищожаване. Резултатът от развитието на патологията е показан на снимка 2.

    В хода на хроничния ход на заболяването, засегнатият хрущял престава да изпълнява напълно защитните си функции, става по-тънък и връзката между ставите се стеснява. Когато тя е напълно затворена, костите влизат в директен контакт и триенето разрушава тяхната повърхност. За да се предотврати костен контакт, тялото се превръща в защитен рефлекс - растеж върху костите, наречен остеофит, започва да се образува.

    Прогресията на коксартроза на тазобедрената става включва други елементи на ставите в разрушителния процес: сухожилия, мускули, кръвоносни съдове и нервни процеси. В крайна сметка физиологията и биомеханиката на тазобедрените стави са значително понижени.

    Сортове патология

    Според механизма на етиологията, коксартрозата може да бъде първична и вторична. Основната форма на заболяването засяга преди това напълно здрави стави под влиянието на различни фактори. Докато вторичния сорт се развива в ставите, чийто хрущял има структурни аномалии. Сред второстепенните видове заболяване са следните варианти:

    • диспластична артроза, характеризираща се с вродена анормалност на образуването на ставите и проявена в ранна възраст;
    • дефекти по време на раждане, по-специално, изместване на тазобедрената става;
    • Болест на Koenig: остеохондроза на дисекционния тип;
    • Болест на Перт: патология на вида остеохондопатия с лезия на главата на бедрената кост;
    • асептична некроза, която обикновено засяга главата на тазовата кост.

    Източникът на първоначалното унищожаване може да бъде локализиран в различни области на ставите. Въз основа на този показател се разграничават следните видове патология:

    • разрушаването на горната част (полюс) на тазобедрената става с развитието в ранна възраст, което причинява силен синдром на болка;
    • разрушаване на долната ставна област (полюс), обикновено като се извършва без очевидно болка;
    • унищожаване на централната зона или централна коксартроза; има сравнително благоприятна клинична картина.

    Като се вземат предвид причините за болестта, се прави следната класификация:

    1. Involutive тип. Остеоартритът се причинява от свързаните с възрастта процеси на разграждане; Има изразена проява при хора над 55-годишна възраст.
    2. Диспластични видове. Тя има вродена природа.
    3. Идиопатична коксартроза. Като правило основната форма, чиито причини не могат да бъдат установени.
    4. Посттравматичен тип. Типичен тип заболяване, предизвикано от сериозни наранявания в областта на тазобедрената става. Най-опасните в този случай са фрактури на тазовата кост или главата на бедрената кост.
    5. Пост-инфекциозен тип патология. Настъпва след инфекциозни лезии на ставата. Често причината е ревматоиден артрит.
    6. Размяна, или дисмормонална опция. То се причинява от заболявания, свързани с метаболитни нарушения или хормонални дисбаланси. Може да се задейства, като се приемат хормони или кортикостероиди.

    Етиология на феномена

    Класификационните признаци на патологията показват важни етиологични механизми: травма, вродени аномалии, хормонални и метаболитни нарушения, инфекциозни и възпалителни процеси, свързано с възрастта стареене на тъканите. Най-честата причина за заболяването са наранявания. В частност, вътрематочната сублуксация на бедрената глава става определящ фактор за развитието на коксартроза с дегенеративна природа в почти 22% от случаите и засяга повече жените. Други фактори включват следните наранявания:

    • фрактури на бедрото, таза и ацетабулума;
    • фрактури на главата на бедрената кост с нарушение на шенкелово-диафизовия ъгъл.

    Други предизвикателни причини включват следните ефекти:

    • разширени вени, което води до нарушено кръвообращение в ставата;
    • гръбначни заболявания (сколиоза, лордоза, херния);
    • тумори с доброкачествено и онкологично естество;
    • Болест на Paget;
    • анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит;
    • прекомерно и продължително физическо претоварване;
    • нездравословна диета;
    • наднормено тегло и затлъстяване;
    • хипотония начин на живот.

    Статистиката твърди, че почти 40% от всички случаи на коксартроза се появяват при наранявания и физическо претоварване. Почти толкова заболявания са от идиопатичен тип.

    Симптоматични прояви

    Когато се развие артроза на тазобедрената става, симптомите се появяват в зависимост от вида на патологията, нейния етап и индивидуалните характеристики на организма. Типични признаци на коксартроза:

    • синдром на болка с различна интензивност;
    • ограничаване на съвместната мобилност;
    • подуване.

    С прогресирането на заболяването се установява деформирана връзка, появяват се промени на походката и се наблюдават лапавини. Крайната опция е пълна имобилизация.

    Вътреартикуларни промени се наблюдават при рентгенографията.

    Когато се появи коксартроза на тазобедрената става, латентните симптоми включват такива съвместни промени:

    • намаляване на пространството на ставите до пълно затваряне;
    • остеофитен растеж;
    • структурни промени в хрущяла и околните тъкани.

    По естеството на лезията се разграничават 2 вида патология: едностранна и двустранна коксартроза. Първият вид се проявява като лезия само на една става и най-често се отнася до първичната форма на заболяването. Двустранната артроза засяга и двете стави.

    Тежест на патологията

    В зависимост от тежестта на външните и интраартикуларните признаци на коксартроза се разделя на тежестта на заболяването:

    1. Коксартроза на тазобедрената става 1 градус. Това е началният стадий на заболяването. Симптомите не се обясняват. Първият признак на начална патология може да се появи под формата на дискомфорт или лека болка в областта на ставата след значителен стрес. Той бързо напуска след почивка. Радиографията показва леко стесняване на пространството на съединението.
    2. Остеоартрит на тазобедрената става 2 градуса. Развива се при отсъствие на лечение в началния стадий и се характеризира с поява на по-изразени признаци. На този етап се забелязват следните признаци: се появяват увреждания на ставната подвижност (разширението е под ъгъл не повече от 22 °, флексията е по-малка от 110 °, а амплитудата на намаление е по-малка от 39 °, а водещите са 44 °, тук ротационните движения са най-ясно ограничени); синдромът на болката се увеличава и болката дава на слабините, коляното; болезнени чувства на крясъци се появяват в покой, което често се дължи на добавянето на възпалителна реакция; настъпва крепитус, т.е. специфични звуци при шофиране; се появяват първите признаци на промяна в ходенето - леко грохот; (растеж на остеофита, леко деформиране на бедрената глава с промяна в контура, стесняване на ставното пространство с почти 35% от нормалния размер, изместване на бедрената кост нагоре).
    3. Коксартроза 3 градуса. Смята се, че е пренебрегван етап от развитието на болестта. Описва се от следните симптоми: значителна мускулна атрофия; продължителна болка (дори през нощта); нарушение на ставната биомеханика. Коксартроза степен 3 се характеризира с изразена деформация на ставите, която се изразява в тазово изкривяване, съкращаване на краката. Походът придобива специфична форма - "патица" походка. Радиографията показва значително изкривяване на костната глава, растежа на големи остеофити, практическото изчезване на ставното пространство и удебелението на шийката на бедрената кост.
    4. Коксартроза степен 4. Това вече може да бъде оценено като увреждане на болно лице. Четвъртият етап от развитието на патологията предполага тъканна некроза, тежка (а понякога пълна) имобилизация, загуба на способност за работа. В случай на заболяване от тази степен, лечението с консервативни методи не дава положителни резултати, поради което единственият вариант остава като хирургическа интервенция.

    Как се открива патологията

    Режимът на лечение се развива само след точна диагностика на коксартроза с установяване на локализацията на лезията и степента на лезията. Важно е да се разграничи патологията от други ставни заболявания, които могат да се проявяват външно по подобен начин.

    Диагнозата се прави в съответствие с резултатите от следните основни диагностични изследвания:

    1. Рентгенография. Това е най-често срещаният метод за диагностика, който ви позволява да оценявате промените в геометрията на ставното пространство, да идентифицирате остеофитите, да определите състоянието на бедрената глава.
    2. САЩ. Техниката е достатъчно информативна за извършване на първоначална диагноза с определянето на локализацията на засегнатата област, броя на огнищата и оценката на състоянието на ацетабулула, както и нарушенията на лигаментните елементи.
    3. Компютърна томография. Той ви позволява да получавате триизмерни подробни изображения, определящи диагнозата.
    4. Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Смята се за най-точния диагностичен метод. С него можете да изследвате слоевете на ставите, като определяте дори микроскопични аномалии в структурата на костите и хрущялите.

    Извършване на терапевтични мерки

    Когато се диагностицира коксартроза на тазобедрената става, лечението се предписва, като се вземе предвид тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на организма. На 1 - 2 етапа процесът на лечение обикновено се основава на консервативни методи, но на етапи 3 - 4 лечебният ефект на терапията е нисък, поради което е показана хирургична интервенция.

    Консервативното лечение (коксартроза) се осигурява от сложни методи. Напълно излекувайте човек няма да успее с оглед на необратимите щети, които се появяват в ставата.

    В действителност лечението (коксартроза) решава следните задачи:

    • прекратяване на структурните промени;
    • нормализиране на ставната мобилност;
    • облекчаване на болката;
    • подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация;
    • осигуряване на нормални метаболитни процеси;
    • симптоматична терапия;
    • намаляване на вероятността от възпалителни процеси;
    • укрепване на мускулите и сухожилията;
    • максимално възможна регенерация на хрущялната тъкан.

    Цялостното лечение (коксартроза) включва следните дейности:

    • интензивна лекарствена терапия с използване на външни и системни средства;
    • физиотерапевтичен ефект;
    • физиотерапия и масаж;
    • рефлексология;
    • използването на неконвенционални техники.

    Съвременните медицински технологии за лечение на тазобедрената става се основават на въвеждането на стволови клетки, за да се подобрят метаболитните процеси в засегнатите тъкани и да се стимулира тяхното регенериране.

    Лечението на наркотици (коксартроза) се основава на употребата на следните категории лекарства:

    1. Нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, пироксикам, кетопрофен, Брфен, диклофенак. Те осигуряват сложен ефект: анестезия, елиминиране на възпалителния процес и оток. С дълъг курс на лечение се препоръчва Movalis.
    2. Лекарства, засягащи съдовете: "Теоникол", "Трентал", "Никошан", "Циннаризин". Те блокират "синдрома на съдовата болка", който е най-интензивен през нощта.
    3. Мускулни релаксанти: "Mydocalm", "Sirdalud". С цел укрепване на мускулната система.
    4. Хондропротекторите, т.е. стимулатори на регенериращите процеси в хрущяла. Наркотиците са предписани: "Глюкозамин", "Румолон", "Структум", "Хондроитин", "Артепарон".
    5. Хормонални стероидни лекарства: "Метипед", "Кеналог", "Хидрокортизон". Тези лекарства са най-ефективни, когато се прилагат директно в ставата.
    6. Средства за местно облъчване. За лечение се използват широко мазила, гелове, кремове, лосиони, компреси с противовъзпалителни, успокояващи, затоплящи и аналгетични действия.

    Как да се лекува артроза на тазобедрената става, лекарят трябва да реши.

    Патологията се счита за доста опасна болест, която трябва да се лекува с ефективни сложни методи. Народните лекарства помагат у дома, но без да се свързва адекватна медицинска терапия, патологията може да излезе извън контрол и да причини сериозни усложнения. Разширените етапи на заболяването водят до увреждане на човек.