Основен

Менискус

Лечение на асептична некроза

Болест, наречена асептична некроза на главата на бедрената кост е често срещана. Жените са болни с тях няколко пъти по-рядко от мъжете. Характерно е, че 2/3 от пациентите са млади хора на възраст 20-45 години. Това е бързо развиваща се болест.

При липса на подходящо лечение той заплашва с дисфункция на ставата и в резултат на това има загуба на работоспособност.

Ето защо е важно да не пропускате първите симптоми на заболяването.

Основните причини за болестта

Главата на бедрената кост е затворено отделение, чувствително към нарушения на кръвообращението, които променят архитектониката на костта.

Притокът на кръв към главата се осъществява чрез три малки артерии. Когато една от тях спира (разстройва) потока от кръв, в областта на главата се появява некроза (исхемия, некроза), която повредената артерия се доставя.

Същността на астеничната некроза е нарушение на микроциркулацията и по-нататъшната некроза на костната зона в главата на бедрената кост. В резултат на това се нарушава целостта на хрущяла, покриваща тази област, и се развива вторична деформираща артроза.

Съдови причини

Общи причини за спиране на кръвоснабдяването на артерията за главата на костта на бедрото:

  • компресиране или усукване на артерия в случай на нараняване,
  • блокирането му с малък тромб,
  • венозна задръствания,
  • продължителен вазоспазъм
  • повишен вискозитет на кръвта
  • нарушен венозен отлив.

Съдовите нарушения повишават вътреочното налягане, което води до механично разрушаване на костната тъкан.

На механичната теория

Съдовата теория на причините се допълва от "механична" теория. Според главата на бедрената кост, която изпитва "преумора".

Импулсите за това се изпращат до мозъчната кора.

Връщащите се сигнали водят до вазоспазъм или кръвна стаза, нарушение на метаболитните процеси, натрупване на дезинтеграционни вещества в костите.

В резултат на това, физикохимичните и структурни свойства на костната промяна, която постепенно се унищожава с трудността на местното кръвообращение.

Разстройства на обмен и патологични състояния

Сред тях водещите причини за заболяване са:

  • продължително използване на алкохолни напитки;
  • дългосрочно използване на кортикостероиди в големи дози; пациентите с артрит или бронхиална астма приемат дълго време кортикостероидни хормони (метипред, преднизон и др.);
  • хроничен панкреатит;
  • големи дози радиация;
  • болест на Кейсон;
  • остеомиелит;
  • сърповидно-клетъчна анемия и други заболявания
  • наранявания (контузия на тазобедрената става, дислокация на тазобедрената става, фрактура на бедрената кост и т.н.).

Една от причините за заболяването е вродена дефект под формата на тазобедрена дислокация (тазобедрена дисплазия).

Симптоми и диагноза на заболяването

Етапи на асептична некроза на главата на тазобедрената става с отличителни симптоми:

  1. Елементарно. Болката е началната клинична проява. Той расте до максимум и става непоносим през първите два или три дни. Обикновено се появява в слабините, по-рядко в бедрото, коляното, долната част на гърба. Двойката запазва пълната си мобилност.
  2. Втората е фрактура на впечатлението. Пациентът има постоянна силна болка в ставата, дори и в покой. През периода от няколко дни до шест месеца се развиват съдови нарушения. Възможна атрофия на мускулите на бедрата. Възпаленият крак се намалява по обем. Движението е ограничено. В походката се забелязва леко отслабване.
  3. Третият е вторична артроза. В продължение на 6-8 месеца, костните греди са унищожени, главата на бедрената кост е деформирана. Има силни болки в ставата. Движението е ограничено по три начина. При ходене, старческа болка, умерена лапа, желанието за подкрепа е забелязано.
  4. Четвъртият. Когато заболяването продължава повече от 8 месеца, настъпва пълно унищожаване на главата. Постоянна болка в ставите на бедрото и коляното в долната част на гърба. Движението е рязко ограничено. Атрофията на мускулите на бедрата и бедрата е силно изразена. Възпаленият крак става по-кратък, за по-тежка версия се удължава.

Диагностични методи

Обичайно използваните методи за диагностициране на заболяване включват:

  1. MR. Ранният стадий се открива чрез магнитно резонансно изображение или компютърна томография. Този метод на диагностика почти 100% разкрива заболяване, когато рентгеновият "не го вижда". Поради това, през първите седмици на заболяването, диагностиката, използваща ЯМР, е приоритет.
  2. Рентгенография. Асептичната некроза на рентгеновите снимки се визуализира само на 2-3 стадия на заболяването. Когато болестта има "опит" от повече от година, нейните признаци са много ясно показани на снимките. На този етап томограмата не е необходима.
  3. Радиоизотопно сканиране. Този метод показва неравномерна абсорбция на радиоактивно лекарство от патологични и нормални костни тъкани. Прилаганата доза от лекарството служи като "маркер" на анормалната зона в костта. Резултатът е двуизмерен образ, където засегнатите костни участъци са видими.

Радиографии на пациенти с различни стадии на асептична некроза на главата на бедрената кост: от - началния етап до d - пълното унищожаване на костта.

Лечение и облекчаване на болката по консервативен начин.

Лекарствена терапия

Основните групи лекарства, използвани за лечение на заболяване включват:

  • Противовъзпалителни нестероидни лекарства, например диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Те помагат за намаляване на болката в бедрото и слабините. Тази група лекарства не лекува болестта. Но поради аналгетичния ефект, рефлексният мускулен спазъм се предотвратява в случай на болка. Тези лекарства са особено ефективни през първите шест месеца на заболяването.
  • Вазодилататори, например, тентал, тениникор. Те премахват стагнацията в кръвообращението. В резултат на това артериалният кръвен поток се активира и се премахват спазми от малки съдове. Намалена съдова болка в засегнатата става. Ефективен през първите 6-8 месеца на заболяването.
  • Костни редуктори. За да стимулирате процеса на възстановяване, помогнете с витамин D (калций D3 forte, oksidevit, natekal D3 и т.н.). Тези лекарства допринасят за натрупването на калций в главата на засегнатата бедрена кост.
  • Калцитонините ефективно стимулират образуването на кости и премахват костната болка. Те включват миакалцик, сибакалцин, алостин и др.
  • Хондропротекторите (хондроитин сулфат и глюкозамин) осигуряват хранене на хрущялната тъкан и възстановяват структурата на разрушения хрущял. Лечението дава ефект в периода на заболяването от 8 месеца.

Терапевтична гимнастика и масаж

Един от най-важните методи за лечение на некроза на главата на бедрената кост е медицинската гимнастика. Без него не е възможно да се преодолее прогресивното влошаване на кръвообращението в областта на бедрената глава и нарастващата мускулна атрофия на бедрата.

Необходимо е да изберете упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията на възпаления крак. И не трябва да има натиск върху главата на костта на бедрото без активно извиване на краката.

Пример за статично упражнение е леко повдигане на прав крак, докато лежи на гърба. Ногата продължава да тежи. Ще се появи умора, въпреки че ставите не работят. Комплект от упражнения трябва да бъде внимателно обмислен при Вашия лекар.

Терапевтичният масаж се използва като допълнителен метод на лечение. Но ако го изпълнявате правилно, без очевиден натиск, то ще донесе реални ползи. С масаж на бедрените мускули и гърба подобрява кръвообращението.

Ортопедични правила

Според тях тя заплашва:

  • прогресивна мускулна хипертрофия,
  • образуването на синдром на персистираща болка,
  • нарушаване на моторните стереотипи.

За да се улесни курсът и да се намали продължителността на заболяването са необходими:

  • ходене до 20 минути. средно темпо
  • вървейки по стълбите
  • плуване
  • упражнения върху колелото за упражнения,
  • използвайки бастун през първите седмици и по време на дълги разходки,
  • борба с наднорменото тегло.

Необходимо е да се изключат инерционните натоварвания на съединението под формата на повдигане на тежести, скачане, движение.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургическата интервенция се прибягва, когато консервативните агенти са неубедителни.

Декомпресиране на главата на бедрената кост

Работният метод на декомпресия е да се пробие канал в зоната на бедрената глава без кръвен поток. Сондажът се движи по по-големия трохантер и шията на тазобедрената кост.

Декомпресионни цели:

  • увеличаване на кръвоснабдяването в тази област поради нарастването на нови съдове в образувания канал (пункция),
  • намаляване на вътреочното налягане в главата на бедрената кост.

Чрез намаляване на налягането при 70% от пациентите се намалява болката.

Трансплантация на автоплан от фибула

За разлика от декомпресията, фрагмент от фибуларна кост, разположен на васкуларния педиклел, се трансплантира в пробитата кухина. Такава присадка от вашето тяло осигурява подобрен кръвоток и укрепване на шийката на бедрената кост.

Хип артропластика

Тя се състои в пълна подмяна на увредената тазобедрена става с изкуствена. Титанов щифт (или от цирконий) с изкуствена глава в края на ставата се вкарва в образуваната кухина на костната кост и се фиксира.

В същото време втората артикулираща част на съединението се задейства, като вмъква вдлъбнатото легло, за да завърти новата глава в него. Правилно извършената операция елиминира болката и възстановява подвижността на ставите.

При друга част от пациентите състоянието се стабилизира, което не води до хирургични мерки.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става: симптоми, диагноза и лечение

При асептична некроза на главата на тазобедрената става, успехът на интервенциите, които предотвратяват или предотвратяват колапса на главата на бедрената кост и поддържат функцията на тазобедрената става, са значителни постижения при лечението на това заболяване.

Понастоящем използването на големи кръвосъсирващи кортикални присадки, друга хирургична процедура с високо ниво на академично представяне, все още не е често срещано поради технически трудности в хирургията. По същия начин, остеотомията също не е обичайна, тъй като артропластиката става по-приемлива, така че тя се използва без междинни големи хирургични интервенции.

В тази статия ще научите как да лекувате асептичната некроза на главата на тазобедрената става, нейните причини, характерни симптоми и превантивни мерки. Както и характеристиките на курса и лечението на болестта при деца и бременни жени.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става - характеристика на заболяването

Асептична некроза на главата на тазобедрената става

Асептичната некроза на главата на бедрената кост (ONFH) или идиопатичната некроза е сериозно заболяване на тазобедрената става, което се придружава от смърт на костната тъкан на главата на бедрената кост, причинена от нарушаване на кръвоснабдяването и метаболитни процеси в главата на тазобедрената кост.

В нормалното състояние, бедрената глава е закрепена с връзки в естественото задълбочаване на таза. Този жлеб се нарича ацетабулум и е заоблен купол с гладки стени.

При некроза, бедрената глава постепенно се деформира и рухва. Поради липсата на хранителни вещества и кислород спират регенеративните процеси, което води до постепенно влошаване на хрущяла в зоната на максимално натоварване и некрозата на бедрената глава.

Некрозата е процес на тъканна некроза, който може да бъде причинен от различни причини. Терминът "асептичен" означава, че смъртта при тази болест се осъществява при стерилни условия, т.е. без участието на микроорганизми.

Статистиката посочва, че некрозата е често срещана. Известно е, че мъжете страдат от нея по-често от жените. Отличителна черта на асептичната некроза е, че те често се разболяват от 20 до 45 години.

В много случаи асептичната (аваскуларна) некроза засяга един крайник (приблизително 60%), в по-малки случаи (40%) се засягат и двата крака.

Бедрената кост е най-дългата и най-голямата сдвоена тубуларна кост на долните крайници (краката). От страна на бедрената кост, която е по-близо до тялото, се намира главата на бедрото - сферична издатина. От главата на шията тръгва - стеснена област, която свързва главата с тялото на бедрената кост. На мястото на прехода на шията в тялото на могилата има завой и две костни издатини - голям и малък шлюш.

В главата на бедрото има артикуларна повърхност, която служи за свързване с ацетабулума (гънка в тазовата кост) и заедно образуват тазобедрената става. Главата на бедрото и ацетабулума са покрити с хрущялна тъкан.

Самата тазобедрена става е скрита под меките тъкани (ставна капсула), които произвеждат фуги, които подхранват хрущялната тъкан и осигуряват плъзгащите се повърхности на ставата.

Има няколко типа клетки в костта: остеобластите и остеоцитите образуват костна тъкан и остеокластите я разрушават. Обикновено процесът на образуване на кости преобладава над разрушаването му. Въпреки това, с възрастта и под влияние на различни причини, активността на остеокластите се увеличава, докато остеобластите намаляват. Следователно, костната тъкан се унищожава, без да има време да се актуализира.

Структурната единица на костта е остеонова, която се състои от костни пластини (от 5 до 20) с цилиндрична форма, разположени симетрично около централния костен канал. Чрез самия канал преминават съдовете и нервите.

Между остеоните има пропуски, които са изпълнени с вътрешни интерозиращи вътрешни пластини - така се образува клетъчната структура на костта.

Остеоните образуват напречни греди (трабекули или греди) на костната субстанция. Те са подредени в съответствие с посоката, в която костта изпитва най-голямото натоварване (при ходене, придвижване) и разтягане на прикрепените мускули. Благодарение на тази структура се осигурява плътността и еластичността на костите.

И ако напречните телчета лежат плътно, тогава те образуват компактно вещество (среден слой), ако е свободно, те образуват гъбесто вещество (вътрешен слой) на костта. Навън костта е покрита с периотеум (външен слой), пробит от нерви и съдове, които се вкарват дълбоко в костта по протеопорните канали на остеоните.

Механизмът на развитие на асептична некроза

Не е проучено напълно, така че този въпрос остава открит. В момента има две основни теории:

  • Травматична теория - когато целостта на костта е нарушена поради увреждане (фрактура, изместване).
  • Съдова теория: под въздействието на различни фактори, съдовете, доставящи кръв на главата на бедрото, се свиват дълго време или се блокират от малък тромб. В резултат на това има нарушение на местното кръвообращение (исхемия). В допълнение, вискозитетът на кръвта се увеличава, така че потокът му се забавя.

Поради исхемия, смъртността на остеобластите и остеоцитите се увеличава и активността на остеокластите се увеличава. Следователно процесите на образуване на костите са намалени и разрежданията са подсилени. В резултат на това костната тъкан се отслабва и нейната сила намалява.

И тогава, когато се натовари, се появяват микро фрактури на трабекули (кръстосани греди), които първо стискат вените - в малките вени се образува стагнация на кръвта, за да се образуват кръвни съсиреци, а след това и в малките артерии.

Всички тези промени засилват феномена на исхемия в главата на бедрото и увеличават налягането в костта. В резултат на това, костната тъкан умира (некрозата се развива) на мястото на най-големия ефект на натоварването върху главата на бедрената кост.

Някои учени обаче предложиха друга теория за развитието на ONGB - механична. Смята се, че под влиянието на различни причини има "преумора" на костта.

Поради това импулси от костта на бедрената глава отиват в мозъка, предизвиквайки обратни сигнали, които водят до компенсаторно стесняване на съдовете (опит за връщане към първоначалното състояние). В резултат метаболизмът се нарушава, кръвта се задържа и продуктите от гниене се натрупват в костите.

На практика няма ясно разграничение между теориите. Освен това, те често се допълват взаимно, действайки едновременно.

Като правило първите огнища на некроза в костта се появяват 3-5 дни след исхемията. Въпреки това при благоприятни условия кръвоснабдяването се възстановява и разрушената костна тъкан се замества с нова тъкан. Докато при по-нататъшно претоварване на бедрената глава процесът се влошава, което води до развитие и тежък ход на заболяването.

причини

  1. Травма.
    Всеки фактор, който засяга целостта на костната тъкан или кръвоснабдяването на ставата, може да причини масова смърт на костни клетки. Как става това? Ако нараняването причини увреждане на кръвоносните съдове или запушването им с кръвни съсиреци, тогава доставянето на хранителни вещества в главата на бедрената кост е рязко намалено. И след няколко месеца започват дегенеративни процеси в ставата, които ще започнат да се проявяват една или две години след нараняването.
  2. Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
    Лечението с кортикостероиди има странични ефекти, между които - стесняване на кръвоносните съдове и нарушено кръвоснабдяване.
    В допълнение, продължителното лечение с хормонални лекарства води до развитие на остеопороза (костната тъкан става свободна, "свободна").
    При натоварване такава костна тъкан получава постоянни микротравмати, като по този начин блокира кръвообращението до главата на костта.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства.
    Сред страничните ефекти са развитието на остеопороза, поради което, подобно на хормоните, те могат да причинят некроза на главата на бедрената кост.
  4. Автоимунните заболявания също могат да предизвикат некроза.
    При имунното възпаление еластичността на стените на кръвоносните съдове намалява, което води до нарушаване на кръвоснабдяването. И при хормоналната терапия "ефектът" се влошава - се развива тежка форма на асептична некроза.
  5. Caisson или декомпресия.
    Болестта на Diver се проявява, когато налягането на вдишаната смес намалява. В този случай газови мехурчета проникват в кръвта, запушват малки кръвоносни съдове и блокират кръвния поток.
  6. Системната злоупотреба с алкохол може да бъде и стимул за развитието на болестта.
    Алкохолът отслабва стените на кръвоносните съдове, в резултат на което губят своята еластичност, което води до нарушено кръвообращение.
  7. Болести на долната част на гръбначния стълб.
    Например, при наличието на междуведомствена херния, често се появява спазъм на кръвоносни съдове, които захранват костна тъкан, което също може да предизвика развитие на некроза на главата на бедрената кост.

Трябва да се отбележи, че е много трудно да се установи точната причина за развитието на болестта, често в нея се "включват" няколко фактора. Според статистиката, в 30% от случаите етиологията на болестта остава неоткрита.

При диагноза асептична некроза на бедрената глава, симптомите зависят от продължителността на заболяването.

Видове, етапи и симптоми

Най-широко разпространеното разделение на ONGEH на сцената, на базата на промените, които настъпват по време на заболяването в тазобедрената става. Това разделяне обаче е условно. Тъй като преходът от един етап към друг няма ясни граници.

Етап І (продължава около 6 месеца) - първоначални прояви. Гръбнака (костни греди) на костната тъкан в главата на бедрото умира, но формата му не се променя.

Симптоми. Водещият признак за появата на болестта е болката. И се проявява по различни начини. В началото на болестта най-често болката настъпва само след физическо натоварване или при лошо време, но изчезва в покой. Постепенно болката става постоянна. Понякога след период на обостряне тя изчезва, но се появява отново, когато е изложен на провокиращ фактор.

Понякога обаче болката се появява внезапно. И е толкова силна, че някои пациенти могат да назоват деня и дори часът, в който са се появили. В продължение на няколко дни болните поради болката не могат нито да ходят, нито да седнат. След това болката се понижава, появява се или се увеличава след тренировка.

Обикновено в началото на заболяването възниква болка в тазобедрената става, разпространяваща (излъчваща) до ингвиналната или лумбалната област, колянната става, задника. Въпреки това, болката може първоначално да се появи в долната част на гърба и / или в колянната става, заблуждавайки лекаря и далеч от правилната диагноза. В този етап няма ограничение на движението в засегнатата става.

Етап II (6 месеца) - впечатление (изстискан) фрактура: при натоварване върху определена част от бедрената глава, костните греди се счупват, след това се зацепват един в друг и се срутват.

Симптоми. Болката е постоянна и тежка, не изчезва дори в покой. Освен това, след физически упражнения се увеличава значително. На този етап се появява мускулна атрофия (изтъняване на мускулните влакна) на бедрото и седалището на възпалената страна. Има ограничения на кръговите движения. Освен това, болката се увеличава, когато се опитвате да извършите кръгови движения в възпаления крак, да го отстрани или да доведете до здрав крак.

Етап III (от 1,5 до 2,5 години) - резорбция

Здравите тъкани около зоната на некроза бавно абсорбират мъртвите костни фрагменти. В същото време съединителната тъкан (играе роля на поддържаща роля във всички органи) и островите на тъканта на хрущяла растат дълбоко в главата на бедрената кост. В резултат на това в главата на бедрото се създават условия за растежа на нови съдове. В същото време обаче растежът на шийката на бедрената кост е увреден, така че той се съкращава.

Симптоми. Болката е постоянна, утежнена дори след малък товар, но в покой се влошава. Мобилността на ставата е силно ограничена: за пациента е трудно да ходи, да стяга крака на гърдите или да носи чорапи. При ходене има изразена глупост, а мускулната атрофия от бедрото се прехвърля на долния крак (под коляното).

Пациентите едва ли се движат, като се опират на бастун. Освен това краката се скъсява от засегнатата страна. Докато при някои пациенти (10%) се удължава - лош знак за прогнозата на заболяването.

Етап ІV (от 6 месеца и повече) - резултат (възниква вторична деформационна артроза).

Накълцаната съединителна тъкан и хрущялните островчета се трансформират в костна тъкан, като по този начин се възстановява гъбичната субстанция на главата на бедрената кост. В същото време обаче се формират вторични промени: структурата на костната (клетъчната) кост се възстановява (деформирана) и се приспособява (навикването) към нови условия и натоварвания. В допълнение, ацетабулума също се деформира и сплеска. Следователно, нормалният му анатомичен контакт с бедрената глава е нарушен.

Симптоми. В областта на засегнатата тазобедрена става или лумбален гръбнак има постоянни болки, които не изчезват дори в покой. Мускулите на бедрото и телето са атрофирани (обемът е намален до 5-8 см). Обиколките в болния крак отсъстват, а отзад и напред са рязко ограничени. Походката се нарушава значително: пациентите не могат да се движат самостоятелно или само с опора (бастун).

Продължителността на всеки етап от ONMHP е индивидуална, тъй като много зависи от ефектите на провокиращи фактори, своевременното лечение и наличието на коморбидности. Обаче, не винаги е при асептична некроза, че едновременно е засегната цялата главата на бедрената кост. Ето защо има класификация, основана на местонахождението на източника на некроза.

Има четири основни форми (видове) на ONGEK:

  • Периферни (9-10% от случаите) формират: външната част на бедрената глава, която се намира непосредствено под ставния хрущял, е засегната.
  • Централни (2% от случаите) формират: в центъра на бедрената глава се образува зона на некроза.
  • Сегментални (46-48% от случаите) формират: малка област от костна некроза под формата на конус се появява в горната или горната външна част на бедрената глава.
  • Пълно увреждане на главата на бедрената кост (наблюдавано при 40-42% от пациентите).

диагностика

За оплаквания от болка в тазобедрената става, на пациента се предписва рентгеново изследване на двете стави. Но ако в по-късните стадии на заболяването ще бъде достатъчно - радиографията ще покаже областта на некроза, нейната форма и размер, а в ранните етапи няма да се появят никакви промени на рентгеновата графика. И много често е грешка на лекарите да спрат изследването на пациента, а в резултат на това - погрешната диагноза и неефективното лечение.

Ето защо, в случай, че рентгенографията не разкрива някакви промени, ще се наложи допълнително изследване - магнитно резонансно магнитно изследване на ставите. Магнитно-резонансното изобразяване е в състояние да открие начална асептична некроза на главата на бедрената кост и лечението ще бъде предписано във времето, което ще помогне да се "забави" развитието на болестта.

Лечение на заболяването

Консервативен, т.е. медицинският метод за пълно изцеление на тази болест не съществува! Дори във времето започналото лечение може само да забави прогресията на заболяването.

Но никой лекар няма да се заеме да предскаже развитието на остеонекроза на главата на бедрената кост - понякога това отнема няколко години от момента на диагностицирането до разрушаването на главата и понякога този процес се извършва незабавно. Тактиката за лечение на некроза на главата на тазобедрената става зависи от продължителността на заболяването.

Ако на първия етап терапията е насочена основно към възстановяване на кръвообращението в ставата, възстановяването на костната тъкан и облекчаване на болката, тогава в крайните етапи единственият изход е артипластиката на тазобедрената става.

Консервативната терапия включва набор от дейности:

  1. ортопедичен режим;
  2. лечение на наркотици;
  3. блокада;
  4. интра-ставни инжекции;
  5. физическа терапия;
  6. физиотерапия;
  7. hirudotherapy.

Ортопедичният режим е малко вероятно да намали натоварването на болния крайник, трябва да се избягват скокове, бягане и повдигане на тежести. За да се разтовари ставата, се използват и специални ортопедични устройства, както и гуми от гипс, превръзки. Видът на разтоварването, както и продължителността на фиксиране на ставата, се определят от лекуващия лекар.

Следва да се отбележи, че разтоварването на ставата не предполага пълна почивка. Разхождайки се леко, упражнявайки на стационарен под наем, плуването намалява болката и предотвратява мускулната атрофия. Важен аспект е теглото на пациента, в случай на наднормено тегло, е необходимо да се стреми да го намали.

Терапевтичната физическа подготовка се определя от момента на поставяне на диагнозата. Набор от упражнения е строго индивидуален и зависи от степента на увреждане на главата на тазобедрената става. Целта на тренировъчната тренировка е да се възстанови амплитудата на движението на засегнатата тазобедрена става.

Основните лекарства, използвани при лечението на асептична некроза на главата на тазобедрената става:

  • Съдови лекарства: вазодилататори (No-shpa, никотинова киселина), както и антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват вискозитета и тромбозата на кръвта (Curantil, Trental).
  • Регулатори на метаболизма на фосфор и калций: препарати от етилдронова киселина (Fosamax, Ksipifon).
  • Стимулатори на регенерация на костната тъкан: стъкловидното тяло в комбинация с витамин D.
  • Хондропротектори: Рулон, Артра, Хондролон.

За интра-артикуларна инжекционна терапия се използва Perftoran, лекарство, заместващо кръвта с функция за прехвърляне на кислород. Инструментът нормализира обмена на газ в засегнатите тъкани, премахва натрупаните токсини, има противовъзпалителен ефект и подобрява микроциркулацията на кръвта. Хондропротекторите в комбинация с кислород също се използват за вътреставни инжекции.

Елиминирането на болката е важна задача при лечението на заболяването. Най-ефективният метод е блокирането на лука-илюминат мускул, което позволява да се намали болката до минимални усещания.

При лечението на асептична некроза, използването на физиотерапевтични процедури е от голямо значение. Най-често използваните са:

  1. UHF и UV терапия;
  2. електро- и фонофореза с препарати от йод, фосфор, натриев хлорид;
  3. парафиново опаковане;
  4. балнеолечение;
  5. масаж.

Лечението с пиявици за асептична некроза е ефективен метод за подобряване на кръвообращението и предотвратяване на стагнацията му. Лицевата слюнка съдържа ензими, които разтварят кръвта, разтварят кръвни съсиреци, ускоряват метаболитните процеси.

Хирургичното лечение включва една от следните операции:

  • Декомпресиране на главата на бедрената кост (тунелиране);
  • Трансплантиран автотрансплант;
  • остеотомия;
  • артропластика;
  • Ендопротезиране на главата на бедрената кост.

Декомпресиране или тунелиране. Процедурата е да пробиете бедрената кост с дебела игла в зоната на т. Нар. Голям трохант на бедрото.

Целта на процедурата е да се увеличи кръвоснабдяването, дължащо се на пролиферацията на нови кръвоносни съдове в "тунела" на пункцията, както и да се намали вътреочното налягане вътре в ставата. Намаляването на налягането в областта на засегнатата става ви помага да намалите болката.

Лечение на народни средства

Асептичната некроза на тазобедрената става може да бъде излекувана не само чрез консервативни и хирургически техники. Лечението на болестта чрез народни средства, което е особено ефективно в ранен стадий на заболяването, ще помогне на пациентите. Предлагаме няколко рецепти, които ще помогнат за възстановяване на кръвоснабдяването на главата на костта на тазобедрената става.

  • Бъбречна терапия
    Линейка за тазобедрената става - инфузия на борови пъпки. За да подготвите инструмента, трябва да смесите в стъклен контейнер прясно изсечени борови пъпки и захар. Пъпките и захарта са наслоени в половината от гърнето, след което са покрити с капак и поставени в продължение на седем дни на топло място.
    След като се образува сироп в контейнера, той трябва да се втрие в възпалението и да се приема през устата - три лъжици два пъти дневно в продължение на два месеца.
  • Канелена тинктура за ставите
    Можете да облекчите болката в главата на бедрената кост и да активирате кръвоснабдяването с помощта на сабленик. 50 грама сух компонент се излива с бутилка водка, плътно затворена и скрита в продължение на един месец на тъмно място. След един месец течността се декантира и се приема перорално всеки ден с трийсет капки. За да се подобри ефектът от лечението, тинктурата на клебелната тъкан може да се втрие в възпалената става.
  • Ябълки със зеле
    Зелевите листа са мощен борец срещу патологиите на опорно-двигателния апарат, така че те също се използват за лечение на асептична некроза на главата на тазобедрената кост. За лечение, трябва да вземете малка глава зеле, отстранете няколко големи листа и ги намажете с мед. Листът се нанася върху засегнатата зона с помазана страна, след което приложението се прикрепя към тялото с пластмасова обвивка и се увива с топла кърпа.
    Процедурата се прави най-добре всеки ден и оставяйте лист на ставата възможно най-дълго. Курсът на лечение по този начин е един месец.
  • Маслена мента за асептична некроза
    Мента маз дава много добър ефект. Много е лесно да го направите - петдесет грама мента, евкалипт и листата от стар алое са нарязани на ситно, смесени, напълнени с вода и варени, докато сместа прилича на хомогенна маса. За лечение с получената смес, трябва да смажете тазобедрената става преди лягане. Процедурите се извършват, докато дискомфортът изчезне напълно.
  • Терпентова баня
    Друг начин да се засегне некроза на главата на тазобедрената става е да се направи баня с терпентин. За да се подобри ефектът, на банята се прибавят ситно нарязани ерусалимски артишокови клубени, борови клони, пакет от морска сол и половин чаена лъжичка терпентин терпентин. Морската сол трябва да бъде добре разтворена, а след това да лежи в банята за около десет минути. След това трябва да поставите върху засегнатата зона йодната мрежа, а на върха - мед.
    За да активирате кръвообращението в областта на главата на тазобедрената кост, ще са необходими поне дванадесет процедури.
  • Тинктура от фикус
    За готвене означава, че трябва да вземете трите най-големи, месести листа фикус и да ги напълните с бутилка водка. Листата на водката настояват на тъмно място за една седмица, а след това течността се източва и се втрива в засегнатото място през нощта, преди да си легне.
  • Лечение на животинските мазнини
    За ревитализиране на кръвоносните съдове отдавна се използват животински мазнини. В равни количества се препоръчва да се вземат обичайните мазнини и мазнини. И двата компонента се разтопяват и охлаждат, за да образуват комбиниран мехлем.
    За да се постигне положителен резултат, е необходимо да се търка мазта в ставата през нощта поне за един месец.

Асептичната некроза на главата на тазобедрената става е доста трудна за лечение, но с всички възможни средства за лечение, включително народни средства, болестта може да бъде спряна на ранен етап.

Характеристики на лечението при деца

Асептичната некроза на бедрото на тазобедрената става при деца има много имена, като болест на Перт, синдром на Legg-Calvet-Perthes, остеохондропатия на бедрената глава и много други, но за съжаление тя не променя същността.

Болестта засяга детското тяло на възраст от 2 до 14 години. Асептичната некроза на бедрената глава е по-чувствителна към момчетата, отколкото към момичетата, но при бебетата болестта е по-тежка.

Протестната болест се проявява в детството, засягайки тазобедрената става и периартикуларните тъкани, което води до съкращаване на крайника и увреждане на носача.

Основните причини за такова сериозно заболяване в такава млада възраст се считат за няколко фактора:

  1. наследственост;
  2. Нарушено кръвообращение (исхемия);
  3. Различни анемии;
  4. химиотерапия;
  5. Рахит и дисплазия;
  6. Инфекциозни заболявания.

Нарушения на кръвообращението - основният фактор, който задейства процеса на унищожаване на ставата. Първо, поради липсата на полезни вещества, хрущялният слой страда: вече в първия стадий на асептична некроза той започва да се срива, включвайки периартикуларните тъкани в този дегенеративен процес.

Тогава костната тъкан и ацетабулума са засегнати. Има вдлъбнатина на главата на костта в ставата и в резултат на това съкращаването на крайника започва с пълното му обездвижване.

Гледайки децата, родителите няма да могат да пропуснат драматична промяна в поведението на детето. Съвсем наскоро, едно активно и пъргаво дете, все повече играе спокойни игри, започва да лимпва и т.н.

За да не пропуснете началния стадий на заболяването, трябва да знаете неговите симптоми:

  • Най-важният и спътник на остеохондропатията на бедрената глава е болката. Колкото по-голямо е детето, толкова по-точно той описва чувствата си. В самото начало на развитието на болестта, болка може да се появи след активни игри, както и с развитието на патологията - дори и в покой.
  • Противопоставяне. Детето, с асептична некроза, причинена от болка, започва да кълне и това е трудно да се изгуби от поглед.
  • Крънч и ограничено движение на ставата. Когато заболяването навлезе в стадия на разрушаване на тъканите на костите и хрущялите, тазобедрената става спира да функционира нормално, докато не бъде напълно обездвижена.
  • Намаляване на болезнените крака. В късните стадии на некроза, болестният крайник ще стане значително по-кратък от здравия.
  • Атрофия на периартикуларните мускули. Процесът на атрофия и намаляване на масата на мускулите на глутея, мускулите на долния крак и бедрото се свързва с факта, че детето автоматично се опитва да разтовари болката от болки. В резултат на това мускулите губят техния тон и като че ли се свиват.
  • Подуване и болка при усещане за болка в ставите.

След като сте забелязали най-малко 1 от горепосочените симптоми при дете, незабавно трябва да потърсите квалифицирана помощ. Лечението на асептичната некроза на главата на тазобедрената става при деца не е лесна задача. Но не губете сърцето, защото нищо не е невъзможно за съвременната медицина.

Основната задача на лекаря ще бъде да възстанови кръвообращението в зоната на засегнатата става и за това има много различни методи:

  1. Използването на хондропротектори само след 12 години;
  2. Възстановяване на калциевия метаболизъм, за да се запази структурата на костната тъкан;
  3. Лекарства за подобряване на кръвообращението;
  4. Средства за ускоряване и подобряване на качеството на метаболитните процеси;
  5. Витамини и диети;
  6. Пълно разтоварване на заболелия крайник, но при прилагане на нежни натоварвания по време на физиотерапията, за да се избегне атрофията на мускулната маса;
  7. Физически процедури, които стимулират метаболизма;
  8. Хирургическите методи се използват само в краен случай, когато лечението не дава положителни резултати. Унищожените ставни и костни тъкани се заместват с протеза. Ендопротезата в растящото тяло е временна, така че пациентът и неговото семейство трябва да бъдат готови психически да работят отново в бъдеще.

Лечението на болестта на Пертс е много по-ефективно в началните етапи, какъвто е случаят с други заболявания на опорно-двигателния апарат. Бъдете внимателни към вашето здраве и здравето на вашите деца, защото всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става при бременни жени

Периодът на бременност за всяка жена е най-важният. В края на краищата, през тези кратки девет месеца, бъдещата майка ще трябва да издържи и след това да роди здраво бебе. Въпреки това, не всички жени лесно търпят това трудно време.

Много от тях са изправени пред сериозни проблеми: някой има късна токсикоза, някой има остра липса на витамини и някой има бедрени стави по време на бременност. Ние ще говорим за последния проблем по-подробно в тази статия, както и какво да направя, ако болката не изчезна дори след раждането.

По време на бременност гръбнакът на жената е под огромен натиск, който се изразява в болка в гърба, особено в късна бременност. Болките, в които се намира тазовата кост, мъчат почти всяка друга жена.

Те боли както в самото начало на бременността, така и в средата и по-близо до края на последния триместър. От една страна, болката в тазобедрената става изглежда незначителна и жената се надява да изчезне след раждането. Въпреки това, когато болката или несъответствието между костите предотвратява съня през нощта и болката в тазовите кости ви предпазва от нормално излизане от леглото, очакващата се майка започва да алармира.

Колянната става изпитва огромно натоварване, докато носи дете, и ако боли, възникват много възможни усложнения, тъй като жената по време на бременност постепенно се опитва да сведе до минимум натоварването на тазовата кост.

Основните причини за костната болка по време на бременността са:

  • Вродени аномалии, при които тазобедрената става се намира в неправилен ъгъл, което затруднява работата.
  • Изключете, когато контактът между кухината и главата на бедрената кост е счупен.
  • Дислокация на TBS, възникваща от недостатъчно развитие на депресията. В този случай главата на бедрената кост може свободно да излиза извън границите на самата кухина.
  • Асептична некроза, при която тъканта на главата на ставата е некроза.
  • Различни възпаления, възникващи от наранявания, артрит, бурсит и т.н. Този тип болка обикновено се съпровожда от треска.
  • Хормонални промени, свързани с производството на специален хормон - релаксин. Хормонът предизвиква отклонение на костите и увеличава възможността за преминаване на главата на бебето при раждането. В тази връзка рискът от нараняване на тазобедрената става също се увеличава.
  • Значително претоварване на тазовите кости, свързани с растежа на матката, увеличаване на корема и произтичащия допълнителен натиск върху гръбначния стълб и тазовите кости.
  • Сериозна липса на калций, поради факта, че нарастващият скелет на детето консумира значително количество от този микроелемент. В резултат на това бъдещата майка може да стане по-тънък скелет, да разруши ставите и зъбите.
  • Оток на стари наранявания, които се усещат по време на бременност.
  • Отразена болка, възникваща в края на бременността.

В някои случаи болката може да продължи след раждането. Това се дължи на факта, че по време на раждането тазобедните кости се различават и възникват деформации, които причиняват дискомфорт в ацетабулума. В същото време тазобедрената става започва да работи неправилно, боли и по всякакъв възможен начин предотвратява майчинството.

Ето защо много лекари препоръчват след раждането да продължи да приема калций и да пие допълнителен комплекс от витамини, така че тазовата кост да стане отново здрава. Упражняването при бременни жени е много важен компонент за предотвратяване на болки в гърба по време на бременност.

Какво да направите, ако болката стане болка? При продължителна и изразена болка преди раждането е по-добре незабавно да се свържете с опитен специалист, който ще предпише подходящо лечение или превантивни мерки.

Като лечение, ако тазобедрената става е болезнено, обикновено се препоръчва следното:

  1. В допълнение към яденето на храни с калций, трябва да приемате специални витаминови комплекси. Калциев процент за възрастен - 1 грам на ден. За бременни жени този процент понякога се увеличава 2-3 пъти. Ето защо правилното и балансирано хранене е толкова важно.
  2. При слаби абдоминални мускули, лекарите препоръчват носенето на специална превръзка, която отстранява основното натоварване от гръбначния стълб. Кога точно да започнете да носите, може само да потърси лекар. Някои жени се предписват от 16-20 седмици, а някои само след 25-30.
  3. При чести болки е желателно да почивате по-често. След обяд или лека закуска можете да легнете за 5-10 минути, като оставите всички мускули да се отпуснат напълно.
  4. Избягвайте високи токчета, защото това е така, защото носенето на жена може да се препъне и да се нарани сериозно.

Когато тазовата кост боли по време на бременност, времето и усилията за коригиране на патологията често не остават, затова най-добре е да изпълните следните действия, преди да планирате дете:

  1. Непрекъснато следете позата си. Това се прави, за да се избегне преместването на центъра на тежестта.
  2. Не повдигайте тежести, които могат да повредят ставите.
  3. Всички неща да се правят бавно и измерени, защото всяко натоварване и всяко натискане може да причини болка и проблеми със ставите на тазобедрената става.
  4. Регистрирайте се за йога или специална гимнастика за бременни жени. По време на гимнастиката експертите ще ви научат да се отпуснете, да дишате правилно и да приведете тялото си в хармония. Йога ще спомогне за укрепване на ставите, разтягане и подготовка на мускулите с връзки за процеса на раждане.
  5. След всяка физическа активност е желателно да легнете и да отпуснете напрегнатото тяло.
  6. Базата също така има благотворен ефект върху цялото тяло като цяло. Той премахва натиска върху гръбначния стълб, масажира и укрепва цялото тяло. По време на плуване, натоварването на гръбнака практически не се усеща и жената може да се отпусне и да се наслади на процеса.

При раждането се получава естествено отклонение на таза и веднага след раждането съществуващата болка може да не изчезне. Въпреки това, ако месец след раждането болката в тазобедрената става не е изчезнала, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар. Само квалифициран специалист може да определи причината за болката, да предпише необходимото изследване или цялостно лечение.

Важно е също така да знаете, че лечението през този период е възможно стриктно според препоръката на лекаря, защото в противен случай приемането на каквито и да е лекарства може да повлияе на детето.

Бременността не е болест, а голяма благословия и сериозен тест за женското тяло. Много лекари препоръчват да се подготвят за това предварително, за да се избегнат неприятни последици след раждането на бебето. Затова укрепвайте коремните мускули и таза, насищайте тялото си с витамини и микроелементи и подгответе психологически за появата на бебето в света.

Последици и предотвратяване на асептична некроза

Дори в случай на цялостно лечение, пълното възстановяване на пациента не може да бъде постигнато. По правило, дългосрочните последици от това заболяване са синдром на болката и куцотичност, дължащи се на възникваща коксартроза.

С течение на времето моторните функции на засегнатия крайник са частично или напълно изгубени. Това води пациента до увреждане.

При хирургично лечение прогнозата е по-благоприятна. Най-добрите резултати днес са демонстрирани от ендопротезата, която позволява заместването на засегнатата става с нейния синтетичен аналог и напълно възстановяване на загубените функции на крака.

Не съществуват недвусмислени мерки за предотвратяване на асептична остеонекроза на бедрената глава. Много пациенти не са успели да открият истинската причина за появата им.

Съществуват обаче ясни препоръки относно забраната за прекомерна употреба на алкохол и кортикостероидни лекарства, които могат да предизвикат появата на болестта.

В случай на наранявания на тазобедрената става, незабавно трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ, за да предотвратите стесняване на лумена на бедрената артерия.