Основен

Подагра

Остеоартрит на метатарзалните стави на стъпалото

Болестите на краката са сред най-често срещаните патологии в света. В една или друга форма те могат да бъдат открити при 70-85% от възрастните, но много от тях не се смятат за болни: изпъкнала кост в областта на големите пръсти (често се проявява артрозата на метатарзалната става) често се възприема от хората като норма - възрастови промени, които не могат да бъдат избегнати,

Болестите пречат на човечеството до голяма степен да е "задължено" за урбанизация, мода, както и за прекомерно спорт или работа на краката.

Защо най-често засягат метатарзалните стави на големите пръсти? Човешкият скелет е конструиран по такъв начин, че в изправената позиция на тялото върху него се пада най-големият товар. Ако това натоварване е прекомерно - ставите не се изправят и постепенно се разпадат.

Прочетете още подробното описание на болестта: основните причини, симптоми, етапи и методи на лечение на патологията.

Четири причини за остеоартрит на метатарзалните стави

Носенето на обувки, които са вредни за краката. Ортопедичните лекари в тази категория носят обувки с плоски подметки (маратонки, балетни обувки), с токчета над 7-8 см, с тесни пръсти (лодки), които се изтласкват навън.

Футболни уроци, които водят до микротравмати на ставите на крака.

Ходене боси или обувки на много тънка подметка на твърда повърхност (под, асфалт).

Хроничен артрит на крака поради хипотермия, соли на пикочната киселина (подагра) или системно заболяване (ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.).

Предшественикът на този тип артроза е напречната плоска стъпало. В повечето случаи то се появява на възраст 30-35 години, а за тези, които имат вродена слабост или висока разтегливост на сухожилията, такива плоски крачета понякога се появяват по-рано. За разлика от надлъжната, която почти всеки знае, напречната плоска стъпало не се усеща от дълго време и се проявява само чрез лека умора в краката след дълги разходки или застой. Мнозина започват да забелязват проблем, когато една грозна "кост" расте в основата на палеца.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

"Камък" е обикновено женски симптом; при мъжете, напречната плоска стъпка обикновено не се придружава от външния си вид и затова остава незабелязана по-дълго. В резултат на това мъжете страдат от артроза на метатарзалната става 4 пъти по-често, но сред пациентите видимата деформация на стъпалото е 8 пъти по-често при жените.

Симптоми и етапи на заболяването

При развитието на метатарзалната артроза има 3 градуса: първична, умерена и тежка (тежка).

1 градус

Първата степен може да няма клинични прояви - тя се характеризира само с незначителни структурни промени в лигаментния апарат: лигаментни микро разкъсвания и слабо възпаление в тях.

Усещането (палпацията) на ставата ще помогне да се разпознае болестта на този етап: болката обикновено се случва в определени точки на натиск. Може също така да бъде болезнено да се огъвате и изправите пръста си нагоре и надолу, особено към подметката.

Радиографията не разкрива никакви аномалии.

2 градуса

Втората степен на метастарсофалангеална артроза при повечето пациенти вече причинява оплаквания: болка при ходене, оток на краката в следобедните часове, дискомфорт при престояване за дълго време (усещане за тежест, болки в краката). При жените и отделните мъже започва да се образува "бум" близо до палеца.

3 градуса

Третият етап има ярки и характерни прояви. Дори и тези, които преди това смятаха "костта" за крака за нормална, започват да осъзнават, че това не е така.

Болката става постоянна и силна, ходенето е изключително трудно и формата на стъпалото поема формата, характерна за това заболяване: палецът е силно отклонен навън (hallux valgus) и понякога се намира под втория пръст, а главата на метатарзалната кост е забележимо сгъстена. Съвместната област набъбва, удебелява и от подметката е покрита с жилки.

На този етап гъбичките на краката са почти винаги прикрепени към артрозата, което може да се разпознае от сърбеж, зачервяване и лющене на кожата между пръстите, както и неприятна миризма. Ако през този период не започнете лечение, можете напълно да изгубите възможността да ходите.

Методи за лечение на патология на различни етапи

Първият и вторият етап

Необходимо е да започнете лечение на артрозата на метатарсофалангеалните стави възможно най-рано. На първо място, това не изисква големи разходи и време: лекарствата обикновено не се предписват; Понякога лекарите препоръчват триене на болкоуспокояващи в ставите (фингон, кетона, нос и др.).

Най-важното в този период е премахването на вредния фактор. Ако развитието на болестта доведе до обувки - спешно го замени с правилната (обувки, балетни обувки, обувки с висок ток и плоска подметка). Вместо това жените трябва да носят обувки с 3-5 см пета или клин с насипен фронт, а мъжете трябва да използват ортопедични стелки, които да коригират напречната плоска стъпка (ако е необходимо).

Перфектно укрепва сухожилията и мускулите на краката и масажирането на стъпалото.

Спирането на артрозата ще помогне за ходене бос на мека пръст, пясък или малки камъчета, плюс физиотерапия.

В началото на артрозата е важно краката да се поддържат топло и да не се подлагат на прекомерно натоварване.

Трети етап

Когато заболяването е вече далеч няма, консервативни методи могат да помогнат да се отстранят само най-неприятните симптоми: болка и сърбеж в резултат на сливането на гъбата.

Може да разчитате напълно на крака ще се върне само работа: отстраняването на главата обрасло метатарзална кост и възстановяване на напречния свод на стъпалото. Плюсфалангеалната става след такива операции най-често става неподвижна.

Крака, както казват лекарите - това е второто сърце. Затова, за да не загубите възможността да ходите до 50-60 години, погрижете се за второто сърце не по-малко от първото.

Остеоартрит на метатарзалните стави на стъпалото

Появата и хода на заболяването винаги са индивидуални. Съществуват обаче често срещани случаи, въз основа на които се формират основните методи на лечение. Това се отнася и за такова заболяване като артрозата на стъпалото. За решаването на проблема с един курс на приемане на наркотици или процедури е невъзможно. Процесът на обработка е бавен и със сложната употреба на всички възможни средства.

Може ли да има приоритети при лечението на ставите

Пациентът може да забележи симптомите на болестта в която и да е област, но от това следва, че тя просто намери най-уязвимото място, а ние говорим за костна болест като цяло. По време на изследването се оказва, че тялото няма калций и витамин С, а обемът, който идва, е слабо абсорбиран и всичко това се случва на фона на високо напрежение в долния крак. При сливане на неблагоприятни фактори и артроза на крака. Това заболяване се представя чрез няколко симптома, първият от които е болка. Другите симптоми постепенно се добавят: възпаление, изчерпване на тъканта на хрущяла, деформация в областта на палеца или ортопедичната става.

Лечението зависи от тежестта на заболяването и от способността за елиминиране на провокиращи фактори.

Установено е, че артрозата на краката се среща по-често при жени, които предпочитат да носят обувки с висок ток. В техния случай, натоварването върху участъците на метатарзалните кости и междуфаланеалните стави е постоянно, с изключение на няколко часа сън. Тесен пръст в обувките ще доведе само до проблеми под формата на деформация на ставите на палеца. Подобни симптоми обаче могат да се наблюдават и в други случаи, важно място, в което се занимава метаболитно разстройство, несъответствие между тегло и височина, претоварване по време на танци или спорт, генетично предразположение. За да бъде лечението ефективно, то трябва да включва елиминирането или намаляването на тези фактори.

Как да се лекува артроза на крака, лекарят определя, в зависимост от местоположението и степента на лезията. Непосредствено назначени болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, включително ибупрофен, пироксикам, Movalis, и за забавяне на разрушаването на хрущяла и за неговото възстановяване може да бъде назначен Struktum, Don.

Медицинските методи се допълват от използването на народни средства, основани например на сабленик или лайка, както и на медицинска гимнастика, масаж и самочувствие на всеки пръст.

Ако артрозата на стъпалото се е развила до втора степен, основните симптоми, които се появяват на неговия първи етап, са допълнени с нови: оток, усещане за тежест, а в областта на палеца има деформация под формата на характерна бучка, когато пръстът се отклонява към вътрешния ръб на крака. Мобилността в областта на палеца и междуфаланеалните стави на този етап е значително ограничена. Тук вече се изисква по-интензивно лечение, насочено към общото укрепване на костите и целия организъм.

Видове заболявания

Във време, когато човек вече е възрастен, но продължава да расте, слабите му крака изпитват натоварване, което може да е прекомерно. Набъбването и разтягането, дори до незначителна степен, може да доведе до такова заболяване като артрозата на ортопедикулярната става. Този проблем възниква при голям брой хора, участващи в определени спортове: спортисти, гимнастички, боксьори, бойци. Пациентите имат симптоми като болка при огъване и удължаване на стъпалото, силно подуване в областта на краката и глезена, криза при преместване на крака и с течение на времето те са засегнати от увреждане на други стави и мускули.

Успехът на лечението зависи от неговата навременност и от предписания курс, в който ще има индивидуално избрани аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, фармацевтични и естествени хондропротектори.

Според медицинската практика, хората, които са били диагностицирани с артроза на първото стъпало на ортостатична става, и са успели да излекуват крака своевременно и пълноценно.

Много често има артроза на големия пръст. Тук първите симптоми, наблюдавани при други ставни заболявания на краката са болка, възпаление, оток и понякога треска. За да ги повлияе, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства. С първата степен на заболяването, хондропротекторите дават бърз ефект, най-популярните сред които са Alflutop и Arteparon. На този етап от артрозата се препоръчват специална гимнастика, масаж на палеца и физиотерапия.

Специално внимание заслужава артрозата на малките стави на крака. Това заболяване се счита за по-рядко срещано, но е по-болезнено от другите и е придружено от усещания за болка и възпаление. Освен това, в зоната на един пръст или две или три наведнъж, около тях могат да се появят плътни възли и зачервяване, а след това? Постепенна деформация на ставите. Ако възникне силна болка, обикновено се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, но те не могат да бъдат излекувани, а само да намалят проявите на болестта по време на атака. В допълнение, тези лекарства имат сериозни противопоказания за заболявания на стомашно-чревния тракт.

Възможен изход

Акцентът е върху лекарствата, които ще помогнат за възстановяване на хрущялната тъкан и за предпазване на ставите от възможни увреждания в бъдеще. Хондропротектори могат да бъдат под формата на таблетки, капсули, прах, инжекции или мехлеми. Но тяхното лечение ще бъде ефективно в съответствие с телесното тегло и височината, в случай на намаляване на натоварването на ставите и липсата на хипотермия в краката и тялото като цяло. Използването на такива лекарства е важно за първия и втория етап на заболяването.

Освободете болката и възпаленията плюс масажа

Традиционните медицински методи предлагат ефекти върху възпалените стави. Сред терапевтичните агенти, специално място се занимава с загряване на мехлеми. Тяхното въздействие е подобно на въздействието на физическите процедури, които предполагат нагряване на засегнатата зона. Поради това се подобрява кръвоснабдяването в областта на ставата, синдром на болка и възпаление. Прилагайте мехлема за артроза също е важно, защото в процеса на прилагането му се извършва допълнителен масаж, при който ефектът на агента е върху целия крак и локално върху всеки пръст. Фармацевтични мехлеми като Apizatron и Ungapivan, базирани на отровна пчела или Viprosal, базирани на змийска отрова, могат да се използват за тази процедура.

За да се намали болката на мускулите и ставите, възпалението, растителните мазила се използват в медицината, сред които невен е един от най-ценните и универсални.

Лечебните свойства на невен бяха познати преди много векове. Той съдържа много полезни вещества, включително салицин, който е подобен на ефективността на аспирина, което спомага за отпускане на мускулите и намаляване на болката. Също така е отбелязано, че един мехлем, приготвен на базата на невен, не е по-нисък от ефективността на аптечния вариант. Необходимо е да се комбинират 4 грама пчелен восък с 60 мл невен, да се постави във водна баня и когато восъкът се разтвори напълно, добавете 8 г какаово масло.

За приготвяне на друг мехлем можете да използвате 10 грама предварително натрошени билки от детелина, жълт кантарион и хмел. За тях добавете 50 грама вазелин медицински и разбъркайте добре, след което го поставете в стъклен съд, плътно затворен и оставете го да варя за няколко часа. След това мехлемът може да се приложи върху ставите.

Мехлемите по време на лечението на заболявания на ставите осигуряват безценна услуга. Те могат значително да намалят възпалението и болката, да премахнат мускулните спазми, да подобрят кръвообращението в периартикуларните тъкани, да нормализират храненето на тъканите на костите и хрущялите и най-вече да подобрят ефектите на други лекарства и процедури.

Увреждането на ставите на долните крайници е много често. Независимо от възрастта, много хора в ежедневието са изправени пред подобен проблем. Някой има болки в колената, а някои страдат от заболявания на ставите на крака, особено от метатарсофалангела. Ето защо това се случва и как да се отървете от неприятни усещания - може би основните проблеми, които засягат пациентите.

Обща информация

Кракът е важен елемент на опорно-двигателния апарат. Основната му функционална цел е да поддържа вертикалната позиция на тялото и да осигури движението му. Тази част от долния крайник изпитва сериозни статични и динамични натоварвания, които се поддържат от структурните характеристики на стъпалото: силни връзки и мускули, стабилни стави, развити меки тъкани.

Плюс фалангичните стави се формират от главите на метатарските кости и проксималните фаланги на пръстите. Те имат сферична форма и са външно укрепени с няколко връзки: плантарна, обезпечена, дълбоко напречна. За разлика от подобни стави на горните крайници, артикулите на стъпалото имат много по-малък диапазон от движения: първите метатарсофалангеални огъвания, съответно 80 и 35 градуса, докато в другите пръсти такива движения са възможни под ъгъл от 40 градуса.

За да изпълнява определените му функции, кракът има доста стабилна и стабилна структура.

Причини за патология

Като се има предвид важната роля на крака в живота на един човек, неговата вреда се превръща в значителна пречка за ежедневната и трудовата дейност. Компенсаторните възможности на ставния апарат не са абсолютно неограничени, поради което в условията на продължително излагане на неблагоприятни фактори, ставите са подложени на патологични промени. Следните фактори допринасят за това:

  • Наднорменото тегло.
  • Носенето на неудобни обувки (високи токчета).
  • Плоско стъпало.
  • Наранявания на краката.

Те водят до увеличен стрес върху метатарсофалангеалните стави и неправилна биомеханика на стъпалото. Но освен местни фактори, важна роля играят системните нарушения в организма, които са предпоставки за развитието на артрит и артроза:

  1. Обмен на метаболитни нарушения (при подагра, диабет, остеопороза).
  2. Автоимунни процеси (за ревматоиден артрит, лупус еритематозус, ревматизъм).
  3. Инфекциозно увреждане на дихателната, урогениталната система, червата (с реактивен артрит).
  4. Възрастта се променя.
  5. Генетично предразположение.

Следователно, проблемът с поражението на метатарсофалангеалните стави е доста голям и откриването на причината за болка в крака трябва да бъде основен аспект на диагностичните мерки. Имайки предвид индивидуалните характеристики на пациентите, е необходимо задълбочено изследване, за да се направи разлика между възпалителни и дегенеративо-дистрофични промени в ставите, като най-често срещаните.

Плюсфалангеалните стави са по-често увредени от комбинация от локални фактори и системни нарушения в тялото.

симптоми

Сред всички заболявания на артрита на краката и артрозата се откриват главно. Те имат фундаментални разлики в механизма на развитие: първият е причинен от възпаление, а вторият - от дегенеративни и дистрофични процеси в хрущяла и околните тъкани. Клиничната картина на тези заболявания също се характеризира с някои характеристики.

артрит

Артритът се появява, когато инфекцията се вкарва директно в ставата или когато се появят системни смущения в тялото. В първия случай травматичните увреждания са от голямо значение, а във втория - ендокринни, метаболитни и имунни фактори.

Възпалението най-често засяга ставната капсула. Но има артрит, при който патологичният процес се простира до подлежащата кост (например, ревматоиден). За възпалителни заболявания такива симптоми са характерни:

  • Болка в покой, утежнена от усилие.
  • Запушване на периартикуларните тъкани.
  • Увеличаване на местната температура.
  • Зачервяване на кожата.

Това се наблюдава в случаите, когато процесът е остър, а хроничният артрит е придружен от не толкова ярки признаци. В този случай не само метастарсофалангеалните стави са често засегнати, но и други стави, което показва системната природа на заболяването.

При злокачествения артрит на първата метатарсофалангеална става, болката се появява внезапно, по-често през нощта и след хранителни грешки (мазни храни, алкохол). Поради възпалителните промени в движението с палеца, е много трудно, дори е невъзможно да стъпи на крака. Хроничната подагра се придружава от отлагането на соли - ураци - в бъбреците (нефропатия, уролитиаза) и под кожата под формата на тофи (над ставите, в областта на ушната мида).

Ако ревматоидният процес е предназначен, тогава фугите на ръката са задължително засегнати, сутрешната скованост е характерна и с течение на времето се появяват специфични деформации ("лебедово гърло", "моркови перки", "цикъл на копчетата"). При реактивен артрит е необходимо да се обърне внимание на състоянието на симптомите на дихателните органи, очите, червата и пикочната система:

  • Рези по време на уриниране.
  • Освобождаване от гениталния тракт.
  • Диария с патологични примеси.
  • Кашлица, недостиг на въздух.
  • Конюнктивит.

Ако метатарсофалагнезната ставна болка, трябва да мислите за възможността от артрит поради местни или системни промени.

артроза

В случай на артроза на 1 метатарсофалангеална става, възниква донякъде различна ситуация. Храненето на хрущяла е нарушено, което води до изтъняване, крекинг и напукване, което намалява еластичността и здравината. При тези условия дори обичайният товар става непоносим и дистрофичните промени се разпространяват с течение на времето в основата на костите, сухожилията, сухожилията и мускулите. Пациентите се притесняват от следните симптоми:

  • Болка в самото начало на натоварването (стартиране) и след това (механично).
  • Крънч и крепитус при ходене.
  • Деформация на ставата.
  • Ограничения за мобилност.

Много хора забелязват, че над ставата се образува неприятна изпъкналост или бум, което на първо място създава само естетичен дискомфорт, а след това и трудности при подбора на обувки и по време на ходене. В тежките случаи болката става почти постоянна, ставата се обездвижва поради анкилоза и функцията на големия пръст е значително затруднена.

диагностика

Възможно е клинично да се приеме патологичен процес в ставата, но диагнозата може да бъде потвърдена само с помощта на допълнителен преглед. Тя се състои от лабораторни и инструментални методи, резултатите от които създават най-пълната картина на болестта. Така че, следните проучвания са показани на пациенти с болка в краката:

  1. Рентгенография.
  2. Томография (изчислен или магнитен резонанс).
  3. Общи тестове за кръв и урина.
  4. Кръвна биохимия (пикочна киселина, ревматични тестове, маркери за възпаление, антитела срещу инфекции, глюкоза и др.).
  5. Анализ на синовиалната течност.

Въз основа на причината за ставната патология, може да се наложи да се консултират съюзнически специалисти: ревматолог, ортопед и травматолог, ендокринолог, инфекциолог.

Необходимо е да се определи произхода на симптомите възможно най-рано, тъй като успехът на по-нататъшното лечение зависи от навременната диагноза.

лечение

Независимо колко са засегнати ставите - една или няколко групи - е необходимо лечението да се лекува по сложен начин. На първо място, те засягат причината за патологията и нейния механизъм за развитие. И елиминирането на симптомите, участващи на второ място. Планът за терапевтични мерки се определя от етапа на заболяването, състоянието на тялото на пациента и евентуални свързани проблеми.

Лекарствена терапия

Използването на лекарства е необходим компонент на лечението на артрит и артроза. Съвременните лекарства имат широк спектър от положителни ефекти върху различни части от патологията, добра безопасност и доказателства. Но те също не са без странични ефекти и ограничения, които се вземат предвид от лекаря при предписване на медицинска корекция. Въз основа на причините и характера на заболяването, тези лекарства се използват:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Антигути (пуринол, колхикум, магурлит).
  • Глюкокортикоиди (Metipred).
  • Цитостатици (метотрексат).
  • Хондропротектори (Struktum, Teraflex).
  • Витамини и микроелементи (калцемин).

Местните признаци на възпаление също могат да бъдат намалени с помощта на локални препарати - маз, гел, крем (Dolobene, Diklak, Fastum, маз с Comfrey).

Всяко лекарство е приложимо само с разрешението на лекаря - в препоръчаната доза и необходимия курс.

физиотерапия

В допълнение към медикаментите, лечението на възпалителни и дегенеративни заболявания на ставния апарат не е завършено без физически методи. Те позволяват да активират притока на кръв, тъканен трофизъм и репаративни процеси (оздравяване) при остри и хронични процеси. Такива процедури се използват широко:

  1. Електро- и фонофореза (с Novocain, Hydrocortisone, Analgin, Dimexide).
  2. Магнитна терапия
  3. UHF терапия.
  4. Лазерна терапия
  5. Парафинови и кални приложения.
  6. Хидротерапия.

Когато гноен инфекциозен артрит трябва да се помни, че ефектът от нагряването трябва да бъде отложен до отстраняването на острото възпаление. Някои свързани състояния - кожни заболявания, тумори, сърдечно-съдова патология - също са ограничение на физическите процедури.

масаж

Сред нефармакологичните методи, използвани ръчни ефекти върху ставите - масаж на краката. Благодарение на сравнителната простота, този инструмент се използва широко не само в болниците и клиниките, но и независимо от пациентите вкъщи. Необходимо е само да се научат основните техники на класически масаж: потушаване, триене, месене, пресоване. Процесът на такова лечение е най-малко 10-15 процедури.

гимнастика

Физическата терапия е изключително важен компонент на лечението на заболяванията на опорно-двигателния апарат. И заболявания на първата става на крака не може да направи без него. Отначало се използват пасивни движения и след пълното елиминиране на синдрома на болката може да се пристъпи към активни упражнения. Но и тук трябва да се избягва прекомерен натиск или внезапни подутини, за да не се предизвика връщане на симптомите. Във всеки случай, за ефективна терапия е необходимо да се създаде индивидуална тренировъчна програма.

Правилно организираните класове терапевтична гимнастика създават предпоставките за възстановяване на двигателната функция на ставите.

Ортопедична корекция

Артритът или артрозата на метатарсофалангеалното съединение изискват намаляване и правилно разпределение на натоварването. Това се постига чрез използването на ортопедични уреди:

  • Специални обувки.
  • Стелки.
  • Арх подкрепя.
  • Интердикални разделители.

Важен аспект на тази корекция е намаляването на теглото на пациента, тъй като това значително намалява свръхналягането на крака и съответно подобрява неговата функция.

операция

Ако консервативните методи не водят до желания резултат, тогава се разглежда въпросът за провеждане на операция. Това е необходимо главно в напредналите случаи, когато анкилозата се развива с артрит или забележими остеофити и скованост при артроза. Използват се следните методи:

  1. Преместване на основата на първата фаланга.
  2. Отстраняване на остеофите.
  3. Arthrodesis.
  4. Ендопротезиране.

След операцията е необходимо обездвижване на ставата с гипс или шийка и рехабилитационни мерки. Може да отнеме поне 2 месеца, за да се възстанови напълно. Но все пак е по-добре да не започнете ситуацията и да получите добър ефект от консервативното лечение. След това можете да се върнете в активния живот много по-рано.

Как да се лекува артрит в краката.

Когато краката болят - винаги е неприятно. Трудно е да ходиш, краката да набъбват, болката да не позволява да спиш, да вършиш обичайната работа, е невъзможно да издържиш. Болести, свързани с възпаление в ставите на долните крайници, се наричат ​​артрити. Артритът в краката може да засегне както големи стави (коляно, глезена, тазобедрената става), така и най-малкия (артрит на метатарзалните, междуфаланеални стави). Възпалението, проявяващо се чрез едем, инфилтрация, васкулит, постепенно води до дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Има скованост, промяна в конфигурацията на ставите на краката, значителна деформация и инвалидност, дължащи се на образуваната анкилоза и контузии.

Видове артрит

Не съществува единна класификация. Артритът в краката може да бъде причинен както от специфичен патоген, така и от асептичен възпалителен процес. В тази връзка има:

  • Инфекциозни (туберкулоза, хламидия, стрептококи и др.);
  • Реактивен - пост-инфекциозен, възникващ известно време след страдание от вирусно заболяване или гъбична инфекция;
  • Автоимунни (ревматоиден артрит);
  • псориатичен;
  • алергичен;
  • Гути (обмен) - най-често засяга малките стави на краката;
  • Посттравматичен.

Артритът на пръстите на ставите също може да се наблюдава като вторична проява на други системни заболявания: лупус, диабет и др.

Чрез броя на засегнатите стави има:

  • Моноартрит - като правило, това са големи стави (дискове, коксити);
  • Олигоартрит - участието на няколко, но не повече от четири пет, често започва с една голяма с постепенно преминаване към по-малки стави;
  • Полиартритът е най-честата форма, когато заболяването засяга много малки стави наведнъж.

Най-често пръстите на ръцете са засегнати от ревматоиден артрит, особено серопозитивен и подагра. Какво причинява артрит на краката: симптомите на това заболяване са разнообразни и зависят от причината за възпалението или механизма на неговото развитие.

Етиология на заболяването

Както е описано по-горе, формите на пръстенен артрит могат да имат едновременно ясна инфекциозна природа и след това причинителят на заболяването може да бъде идентифициран в кръвта или синовиалната течност и да няма достатъчно надежден етиологичен фактор. Например, причината за ревматоиден артрит все още не е изяснена. Всички описани в литературата, факторите са само задействане, което дава тласък на патологичната реакция на тялото. Бяха открити промени в генното ниво в човешката HLA-система, давайки правото да се говори за ролята на наследствеността в развитието на артропатията. Във всеки случай трябва да се разграничат няколко предразполагащи фактора, срещу които заболяването най-често се случва. Това е:

  • Прекомерно излагане на слънце или злоупотреба с ултравиолетово лъчение (например в солариума);
  • Системно охлаждане на тялото, особено на пръстите на краката;
  • Възраст над 50 години - при възрастните хора артритът на пръстите на ставите се развива по-често;
  • Вродени малформации на костите или връзките;
  • Пренасяни наранявания, по-често при спортисти, балерини, танцьори;
  • Наднорменото тегло и затлъстяването - с всеки килограм се увеличава натоварването на малките пръсти на пръстите на краката;
  • Прехвърлени вирусни заболявания (Coxsackie, Epstein - Barr, морбили, рубеола и т.н.), гъбични, бактериални;
  • Тежки стрес реакции, психологическа травма;
  • Работа, свързана с повдигане на тежести или дълъг живот.

Клинична картина

Симптомите на артрита на ставите на краката зависят от вида на заболяването. Дебютът може да бъде остър, много бурен и може да започне постепенно, неусетно. При някои форми на артрит, в допълнение към възпалителния процес в ставите, се наблюдават изразени екстра-артикуларни прояви на вътрешните органи. Така при ревматоиден артрит могат да бъдат засегнати хориоидея като увеит, кожата - ревматоидни възли, бъбреците - гломерулонефрит, амилоидоза, сърцето -. Миокардит, перикардит и др подагрозен артрит пръсти придружени от специфични промени на кожата - тофи, които по-често са локализирани на краката, около засегнатата зона; отлагането на соли на пикочната киселина в сърдечната мембрана (перикардит) и в бъбреците (нефролитиаза).

Симптомите на артрита на ставите на краката зависят от вида на заболяването. Дебютът може да бъде остър, много бурен и може да започне постепенно, неусетно. При някои форми на артрит, в допълнение към възпалителния процес в ставите, се наблюдават изразени екстра-артикуларни прояви на вътрешните органи. Така при ревматоиден артрит могат да бъдат засегнати хориоидея като увеит, кожата - ревматоидни възли, бъбреците - гломерулонефрит, амилоидоза, сърцето -. Миокардит, перикардит и др подагрозен артрит пръсти придружени от специфични промени на кожата - тофи, които по-често са локализирани на краката, около засегнатата зона; отлагане на пикочна киселина в сърцето на обвивката (перикардит) и бъбрек (нефролитиаза).Obschimi краката симптоми на артрит може да се счита: оток или оток, болка на различна тежест, обезцветяване на кожата и местно хипертермия, скованост след дълга почивка, нарушение в походката. В повечето случаи, има и общ синдром интоксикация: главоболие, треска (от нисък клас на напрегнат), неразположение, безсъние, раздразнителност, депресия, загуба на апетит и загуба на тегло, може миалгия и мускулна атрофия в краката.

Диагностични мерки

Подробна история, установяване наличието или отсъствието на подобни заболявания в роднини, описание на оплакванията от пациентите и тяхното подробно детайлно описание, първите признаци и тяхното развитие са важни за правилната диагноза. Още в първия етап, можете да подозирате присъствието на пръст артрит. Физическите данни, получени при изследване на пръстите на краката, потвърждават предположенията на лекаря.

Стандартът за задължително изследване включва пълен кръвен брой и анализ на урината. Първият ви позволява да идентифицирате наличието на неспецифични признаци на възпаление, вторите - метаболитни нарушения, появата на усложнения. Важна роля играят биохимичните и микробиологичните изследвания. При анализа на кръвта или вътреставната течност е възможно да се идентифицират С-реактивен протеин, фибриноген, повишени сиалтични проби, промени в състава на електролита. Високите нива на пикочната киселина благоприятстват псориатичния артрит на пръстите на краката. Микроскопията може да определи растежа на патогена, неговия тип, чувствителността към антибактериалните лекарства. През последните години имунологичните проучвания излязоха на върха в диференциалната диагноза на артрита на пръстите на краката, което позволи да се открият специфични имунни комплекси, имуноглобулини, антинуклеарни фактори и т.н. в кръвта или синовиалната течност. Така че определението за ревматоиден фактор в кръвта ясно потвърждава диагнозата на ревматоиден артрит.

От голямо значение при определянето на степента на увреждане на пръстите, тежестта на процеса, наличието на необратими промени има рентгеново диагностициране. На рогентрограми или компютърни томограми можете да видите области на остеопороза на костите, увреждане и пролиферация на хрущялната тъкан, стесняване на процепа, Uzur и други характерни промени. Такъв метод като изобразяване с магнитен резонанс, който позволява да се наблюдават най-малки патологични промени не само в костите или хрущяла, но и в околните меки тъкани и съдове, се признава за по-информативен.

Методи на лечение

Терапията за артрит, свързан с лезии на пръстите на краката, може да бъде както консервативна, така и оперативна. Хирургическата намеса не е основна, а се използва в напреднали случаи, когато деформацията и контракциите водят до загуба на функция и увреждане. Консервативният метод във всички форми на болестта е от съществено значение. Лечението на артрита на краката зависи от симптомите. Най-често срещаната група лекарства, предписана от ревматолози, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - волтарен, диклофенак, ортофен, ибуклин, немезулид. В допълнение към намаляването на подуване, топлина, облекчаване на болката, те намаляват нивото на биологично активните вещества в възпалението, което подобрява състоянието на пациента. Етиотропното лечение на артрита е възможно само в случай на надеждно определяне на патогена, се предписват антивирусни лекарства, антибиотиците са чувствителни към чувствителността, курсът на лечение обикновено е дълъг.

В случаите, когато артрит в краката е причинен от автоимунен процес, се предписва основно патогенетично лечение, което може да повлияе на механизма на развитие на заболяването. И въпреки че е невъзможно да се отървете от ревматоиден артрит, лекарствата в тази група помагат за забавяне на процеса на разрушаване на хрущялите. Това са цитостатици и имуносупресори: метотрексат, d-пенициламин, златни деривати, сулфасалазин и други. Лечението с тези лекарства е за цял живот. Освен това хормоните се предписват от кратки курсове, витамини и, ако е необходимо, хондропротектори. Не пренебрегвайте хранителната терапия, физиотерапията и физиотерапията, последните са особено ефективни по време на ремисия.

В крайните етапи, когато силно изразените деформации не позволяват на човек да се движи, прибягват до хирургично лечение на артрит. Използваните хирургични интервенции включват:

  • Изрязване на сгъната синовиална мембрана;
  • Отводняване на ставата с отстраняване на излишните течности и терапевтични инфузии;
  • Артропластика - възстановяване на загубени повърхности с помощта на специални тампони;
  • Протезиране - частична или пълна подмяна на увредената става с изкуствена.

Терапевтично физическо обучение (тренировъчна терапия)

Тъй като при артропатиите основният фактор, който води до увреждане, е увреждане на физическата активност, при лечението на артрит при упражняване на терапия се възлага много голяма роля. Общото ограничение на мобилността се показва само в изключителни случаи и за кратък период от време. Във всички останали периоди натоварването трябва да бъде задължително, макар и внимателно измерено.

  1. Упражнението трябва да се извършва докато стои. Облегнете се върху чорапите и след това се хвърлете на петата. Повторете поне пет пъти.
  2. Ако пациентът не може да устои, можете да правите упражненията, седнали на един стол. За това е полезна спортна пръчка. Поставете краката си върху нея и се преобърнете с пръсти и крака.
  3. Седейки на стол, пръстите на колената правят колективни движения напред, сякаш гъсеница пълзи.
  4. Повдигнете малки предмети от пода с пръсти: пръчки, гайки, големи мъниста.

Прогноза на заболяването

Резултатът от артрита зависи от неговата форма, коректността на диагнозата и навременността на лечението. Инфекциозните и реактивни форми често завършват с възстановяване, ходът на автоимунните варианти зависи от степента на агресивност на имунната система. Въпреки това, дори и в трудни случаи, е възможно да се постигне продължителна и продължителна ремисия. Специалната превенция не съществува, но въпреки разнообразието от артропатии, поддържането на здравословен начин на живот, избягването на алкохол, наднорменото тегло и физическото бездействие ще спомогнат за поддържането на здрави стави в продължение на много години.

Какво лечение е необходимо за артроза на метастарсофалагнезните стави?

Сред многобройните стави на крака, междуфаланеалните стави на пръстите и ставите, които обединяват пръстите с тарс, са подложени на най-голямо натоварване. Следователно, артрозата на метастарсофалагнезните стави е често срещано заболяване, което най-често страда от ставата в основата на палеца. Остеоартритът на първата метатарсофалангеална става води до деформация на валгус на палеца, която по принцип се нарича кост, бучка. Появата на изпъкнала кост върху страничната повърхност на палеца е характерна за късния стадий на артроза. На първо място, болестта се проявява с умерена болка и умора, така че пациентите често посещават лекаря, когато остеоартрозата достигне втора или дори трета степен. И лечението е най-ефективно на ранен етап.

Механизмът на развитие на артрозата

Остеоартритът започва с унищожаването на ставния хрущял. Различни фактори могат да провокират дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялната тъкан:

  • биохимични промени в организма на фона на ендокринни, хормонални, метаболитни нарушения, възпалителни процеси;
  • нарушения на кръвообращението и тъканен трофизъм, което води до липса на хранителни вещества в хрущяла;
  • механично нараняване на хрущяла при удар, изместване, поради прекомерно натоварване на ставата.

Хрущялът, засегнат от артрит, става по-малко еластичен, губи междуклетъчна течност и става по-тънък. В нея се образуват пукнатини, части от хрущял се прекъсват, попадат в капсулата на ставата. Здравият ставен хрущял предотвратява триенето между съчленените костни участъци един срещу друг. С разрушаването и изтъняването му, субхондричните артикуларни повърхности са изложени, движенията стават трудни, болезнени. Пръчките на хрущяла могат да попаднат в ставата на ставата, причинявайки остра болка, също да дразнят синовиалната мембрана и да причинят възпаление. Деформацията на костната тъкан започва да предпазва от триене и увеличаване на натоварването, става гъста и образува шипове (остеофити).

При артроза от 1-ва степен степента на образуване на остеофити е само началото, те са малки, изолирани, разположени по протежение на ръба на ставната област. Впоследствие се появяват множество големи остеофити в цялата област на субхондриалните повърхности. Степента на ставите се стеснява, остеофитите се прилепват един към друг, ограничавайки движението в ставата. Нарастването на остеофитите води до тежка деформация на ставата, нейното удебеляване. Особено забележима деформация на съединението 1 (голям) пръст. Тя става твърда, в резултат на което заобикалящите мускули и връзки се отслабват. Тяхната атрофия утежнява отклонението на пръста от нормалната ос до външната, деформация на валгус.

причини

Metatarsus е средната част на стъпалото, състояща се от 5 тръбни кости. Те са свързани чрез сферичните стави с проксималните фаланги на пръстите. Артрозата на метатарзалните кости на крака засяга, като правило, тези съвместни стави. Ставите между основите на костите на метатурса и втория ред на костите на тарса, както и интерпланусарните, са неактивни, поради което са по-малко податливи на артроза.

Най-често стресовите и подвижни стави са засегнати от артроза. В ставите на крака се отчита цялото телесно тегло, метатарсофалангеалните стави са доста подвижни, а ставата на първия пръст също е по-често ранена. Следователно, артрозата на първата метатарсофалангеална става често има пост-травматичен характер. Също така, болестта може да предизвика:

  • често удължено стоене;
  • наднормено тегло;
  • носещи неудобни обувки;
  • интензивна хипотермия, измръзване на краката;
  • нарушена структура на крака, плоски крака;
  • наранявания или дисплазия на надземните стави, поради което натоварването на стъпалото е неравномерно разпределено;
  • съдови заболявания, разширени вени, тромбофлебит, нарушения на кръвообращението;
  • диабет и други ендокринни нарушения, хормонални дисбаланси;
  • автоимунни заболявания, метаболитни нарушения.

Предразположението към артроза е наследено, така че индивидите, чиито роднини страдат от артроза на метатарсофалангеалната става на крака, трябва да бъдат особено внимателни.

Симптоми и диагноза

Деформирането на артрозата на метастарсофалагнезната става става бавно, постепенното унищожаване на хрущяла в продължение на няколко години може да не прояви очевидни симптоми. Ако ролката от петата до петите е трудна, краката бързо се уморяват, в момента, когато пръстите се изваждат от земята, възниква болка, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе цялостен преглед. Но в ранния стадий на болка, лек и краткосрочен, най-вече намален до изтръпване в пръста, твърдостта се проявява в самото начало на движението. Поради това посещението на лекар обикновено се забавя, докато се появят по-изразени и тревожни симптоми:

  • остеоартрит от 2-ра степен се проявява с често удължени болки, мобилността на пръста в ставата е рязко ограничена, движенията са придружени от криза. Появяват се визуални признаци на деформация на ставите. Остеофите оказват натиск върху нервните окончания, предизвиквайки чувство на изтръпване в крака. При ходене пациентът се опитва да се наведе на външния ръб на крака, за да преразпредели натоварването и да намали болката. Това води до появата на калус-царевица.
  • при стадий 3 на заболяването, болката мъчи болката по-голямата част от времето, не преминава в покой. Походът става накуцващ, пациентът е принуден да използва бастун. Движението в ставата практически липсва. Палецът отхвърля, притиска съседните пръсти и причинява тяхната деформация, поради изпъкналата кост е изключително трудно да се вземат обувки.

Много често артрозата на метастарсофалангеалната става е усложнена от синовит, възпаление на синовиалната мембрана. Когато тази става подуе, увеличава обема, кожата става червена и гореща.


Подобни симптоми на възпалителния процес се наблюдават при артрит, а деформацията на валгуса на палеца е характерен признак на подагра, напречна плоска стъпка. Ето защо, за да се направи точна диагноза, терапевтът или ревматологът не само изследва и усеща краката, но и предписва редица диагностични процедури:

  • Рентгеновите лъчи показват неравномерно стесняване на ставната кост, уплътняване на костна тъкан, остеофити;
  • Ултразвук, CT, ЯМР могат да оценят състоянието на меките тъкани на хрущяла и периартикулата;
  • пълният кръвен брой помага да се разграничи остеоартрит от артрит, който е придружен от изразен възпалителен процес;
  • Повишената концентрация на пикочна киселина в кръвта, урината показва подагра;
  • Положителните ревматични тестове са признак на ревматоиден артрит.

Принципи на лечение

При артроза на метатарсофалангеалните стави на краката, лечението има няколко цели:

  • намаляване на натоварването на съединението;
  • спиране на болката и намаляване на възпалението;
  • да забавят прогресията на заболяването, да поддържат съвместната мобилност възможно най-дълго.

Тези задачи се решават чрез комбиниране на лекарствената терапия с нелекарствена терапия. Важна роля играят физикалната терапия, физиотерапията, диетичната терапия. Използва се ортопедични уреди за фиксиране на деформирана връзка в правилната позиция и нейното разтоварване.

За да се намали натоварването на съединението е необходимо:

  • носете удобни, не стръмни обувки на ниско ниво (не повече от 4 см) с твърда подметка;
  • използване на ортопедични стелки, обувки с опорни дъги;
  • отслабвам;
  • починете, седнете или легнете по-често, избягвайте продължително пребиваване на краката си.

При артроза на крака, лечението започва с приема на противовъзпалителни средства. Упражняването и процедурите за физиотерапия се предписват, когато се прекрати остър възпалителен процес. Успоредно с това можете да прибягвате до популярни методи. Терапевтичната диета се развива, за да нормализира теглото, да регулира метаболизма, да доставя хрущял и костна тъкан с основни хранителни вещества. Пушените продукти, продуктите с консерванти, бързото хранене, пикантните подправки са противопоказани. Консумирането на мазнини, сладки, сол трябва да бъде сведено до минимум. Вместо сладкиши, използвайте плодове, вместо да печете - пълнозърнест хляб. Полезни ястия с желатин, аскопичен, аспичен.

на наркотици

Остеоартритът се лекува с лекарства от различни групи:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на таблетки, мехлеми се използват за кратък курс за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Тази група включва диклофенак, ибупрофен, нимезулид, индометацин;
  • в случай на артроза от степен 1-2, лечението може да се извърши с използване на хондропротектори, препарати, съдържащи компоненти на хрущялната тъкан (хондроитин и глюкозамин). Те могат да забавят разрушаването на хрущяла, докато не станат необратими, да спрат развитието на болестта. Най-ефективните орални или инжектируеми хондропротектори, някои лекарства (Artrin, Hondroksid) се предлагат под формата на мехлем, гел;
  • ако възпалението не може да бъде спряно с помощта на НСПВС, хормоналните лекарства (хидрокортизон) се прибягват до инжекции;
  • в късен етап за облекчаване на болката е необходимо да се прибегне до мощни аналгетици.

Също така са показани витамин-минерални комплекси, лекарства за нормализиране на кръвообращението. Артрозата на ставите е добре лекувана с инжекции от хиалуронова киселина - компенсира липсата на синовиална течност, осигурява хрущял с хранителни вещества и намалява триенето на костите в ставата. Но инжекциите в малки стави трябва да бъдат направени изключително внимателно.

Физиотерапия и тренировъчна терапия

Физиотерапевтичното лечение е най-ефективно в ранен стадий на заболяването. В случаи на артроза на метастарсофалагнезните стави, UHF-терапията с ниска интензивност, най-често се прибягва до суф радиация. Магнитната терапия и инфрачервената лазерна терапия имат добър ефект. Електрофорезата и фонофорезата стимулират дълбоко проникване на лекарства в тъканта. Различни физиотерапевтични процедури:

  • имат изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
  • стимулират метаболитните процеси, микроциркулацията на кръвта и лимфата в периартикуларните тъкани;
  • помагат за премахване на подпухналостта;
  • стартират процеси на регенерация;
  • възстановяване на подвижността на ставите и нормализиране на мускулния тонус.

Като се има предвид състоянието на пациента, степента на заболяването, специалистът развива комплекс от терапевтична гимнастика и физическо възпитание. Повечето упражнения могат да се извършват у дома, без симулатори и специални устройства. Препоръчва се да завъртите краката, да издърпате петите и петата настрани, да издърпате пръста си към себе си и напред, да имитирате ходене (от върха до петите, от петата до петите), докато седите на един стол. Механичната терапия е ефективна: свързвайте големите пръсти с гумена лента и разпространявайте краката, преодолявайки нейната съпротива. Важно е да се натоварва, да се намали, ако упражненията са съпроводени от тежък дискомфорт, продължителна болка. Добре е да допълвате гимнастиката със самомасаж, потискане и месене на пръсти.

Методи за народно лечение

Традиционната медицина препоръчва комбинация от лекарства за вътрешна и външна експозиция. Така че, водка или алкохолна тинктура от орехови прегради може да смазва възпалените стави и да я пие два пъти на ден в една чаена лъжичка. Алкохолна тинктура от златен мустак с добавяне на прополис се приема през устата в супена лъжица преди хранене два пъти дневно. За подготовката си вземете 50 грама растителни материали и 1 г прополис, налейте 0,5 литра медицински алкохол и настоявайте 10-11 дни. За компреси пасват смес от водка, сок от алое и мед (1: 1: 2). Можете да подготвите свой собствен мехлем с затоплящ, дразнещ ефект:

  1. Приготвя се основа от смес от маслини, царевица и сусамово масло (50 ml). Добавете една чаена лъжичка сол, половин лъжица прах червен пипер на прах, нарязана глава чесън. Довежда се до кипене във водна баня. Ежедневно се разтривайте в ставата за четвърт час.
  2. Вземете една супена лъжица листа от коприва, мащерка и sabernik, нарязани корени от берберис и джинджифил, изсипете чаша слънчогледово масло. Сложете във вана, доведете до възпаление. Изтъркайте в ставата през нощта, обвивайте.

За вани за крака можете да приготвите инфузия от борови клони и нарязан корен от ерусалимски артишок, като ги заливате с вряла вода. Добавете 2 супени лъжици мед и терпентин в таза, 2-3 супени лъжици морска сол. Когато водата се охлади до комфортна температура, потопете краката в нея и я задръжте за 15-20 минути. След процедурата се препоръчва да се търкат разтопена свинска мастна тъкан в ставите, за предпочитане в интериора. Курсът на лечението изисква 10-12 вани, които най-добре се правят преди лягане.

Хирургическа интервенция

За да се елиминира болният синдром, се извършва артродеза, т.е. анкилозата е хирургично оформена и ставата е имобилизирана. При необходимост, ставните повърхности на костите се изрязват, растенията и деформираните области се отстраняват. След резекция, костите на метадарса са свързани с фалангала в функционално изгодно положение. След това те се фиксират с игли, винтове и оставят скобите, докато костите не се сливат напълно, обикновено отнема до 3 месеца. След такава операция движенията в ставата са невъзможни, но триенето на костите, придружено от болка, спира.

При младите пациенти се опитват да поддържат връзката възможно най-далеч, като намаляват взаимното налягане на съчленените повърхности. За да направите това, премахнете костните растения - остеофите, съкратете метатарзалната кост и я поставете в желаната позиция. В резултат на това се премахват триенето, намалява се болката, се реставрира обхватът на движенията в ставата. Такава операция се нарича електомия. Една от най-прогресивните области на хирургично лечение на артроза е хондропластиката, заместването на хрущяла с еластичен имплант. Разрушената става може да бъде заместена с ендопротезиране след предварителна частична резекция на костната тъкан. Ендопротезата възстановява функцията на ставата, но животът на протезата е ограничен.

В случай на артроза на метастарсофалангеалните стави на крака, хрущялният и костната тъкан се разгражда бавно, но стабилно. Болестта се придружава от прогресивна деформация на пръстите и това не е само козметичен проблем. Деформираното стъпало не може да изпълнява поддържаща функция, промените на походката, движенията се съпровождат от болка, а на късния етап болката не спира дори да спи. Ако направите диагноза във времето и започнете лечението, е възможно да отложите прехода към артроза до последния етап с тежка деформация и интензивна болка. Но при работещите форми само хирургията може да облекчи болката.