Основен

Артрит

Всичко за остеоартрит на ръцете: симптоми, ефективно лечение

Извити, увити, закоравени пръсти, "усукана" длан, болка, когато се опитвате да вкопчите ръката си в юмрук. Състояние, в което дори едно просто писмо става трудно, е артроза на ръцете. Така се проявява пренебрегваната форма на това заболяване. Но преди да достигне до него, артрозата преминава през няколко етапа, които не са толкова забележими и не причиняват толкова тревожност на пациента. Какви са тези етапи?

В снимката - поражението на ръчната артроза

Причини за заболяване или кой избира артроза

Остеоартрит на ръцете е дегенеративно, деструктивно) заболяване на междуфаланеалните стави на пръстите, развива се главно при възрастните хора. За хората на възраст между 55 и 70 години тази диагноза се прави 20 пъти по-често, отколкото в други възрастови групи. И измежду пациентите за 10 жени само един мъж. Въпреки това, шансовете за боледуване не са еднакви за всички. "Затворниците" на четки за остеоартрит са най-често:

онези, чиито родители, дядовци и баби са страдали от заболявания на ставите - основната причина тук е генетичното предразположение;

работници в селското стопанство и редица професии, при които трудът е свързан със значително натоварване на ръцете;

хора с вродени дефекти в анатомията на ставите и сухожилията на ръцете;

пациенти с ревматоиден артрит, псориазис, диабет.

Артрозата на ръцете при жени по време на менопаузата се причинява от същите причини, както при остеопорозата - намаляването на синтеза на естроген от яйчниците (женски полови хормони).

Прояви и етапи на заболяването

Симптомите на ръчния остеоартрит зависят от неговия етап. Началото на заболяването е незабележимо и развитието му е бавно напредващо, така че пациентът може да не обръща внимание на дискомфорта в ръцете си от години и дори да не мисли за изследването и лечението. По това време артрозата може да придобие инерция и е твърде рано, твърде късно, ще се почувства - често в вече пренебрегвана форма.

Етап 1

В началния стадий остеоартрит на ръката издава криза в пръстите, когато се огъва и невъзмутим. Болката в ставите, първоначално лека, се проявява периодично - по време на магнитни бури, след активна работа и т.н. Природата на болката е болезнена, скучна и изпъкнала, остри болкови атаки за този вид патология не са типични.

Вече на този етап можете да видите леко подуване на междуфаланеалните стави на пръстите, които също се появяват периодично.

Етап 2

Болката в този период става постоянна, интензивността й се увеличава. Тя се тревожи най-вече през нощта. Има усещане за парене и пулсиране в ставите на пръстите. В същото време, когато е имало подуване, се образуват уплътнения - нодулите на Хебърдън (растеж на костната тъкан). Най-често тези възли се появяват симетрично и от двете ръце.

Във втория стадий на артроза може да забележите леко деформация на пръстите. Също така, пациентите започват да се притесняват за ограничаване на мобилността в ръцете.

Етап 3

В последния стадий на заболяването, хрущялната повърхност на междуфаланеалните стави е почти напълно унищожена. Костните растения (ноздрите на Хебърдън) се увеличават и се сливат помежду си, причинявайки изкривяване на пръстите и изразено ограничение на мобилността. Анкилозата често се развива (натрупвания на костната повърхност на ставите, което води до пълната им неподвижност).

Тежката болка от болки в пръстите става постоянен симптом. И в тези стави, където хрущялът е напълно унищожен и анкилозата е развита, може да няма болка, но няма и движение.

Най-доброто лечение за остеоартрит на ръцете

Какво предлага официалната медицина?

Лечението на остеоартрита зависи от неговата фаза.

  • При първата и втората степени, докато хрущялът още не е унищожен, лекарите активно предписват хондропротектори на пациентите - лекарства, които подобряват храненето и регенеративните процеси в хрущялната тъкан. Тези наркотици пият дълги курсове.

Едновременно с хондропротекторите приемат и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак и други).

С развитието на усложнения, когато възпалението (артрит или синовит) може да се присъедини към дългосрочния дистрофичен процес, се провежда терапия с кортикостероидни хормони (хидрокортизон, кортизол и др.).

Лечението на наркотици се извършва до изчезване на болката и значително намаляване на другите симптоми.

  • Терапията на артрозата на интерфалангеалните стави включва ръчен ефект: ударен масаж (потупване на засегнатата област с върховете на пръстите), месене, разтягане на пръстите.
  • Тя облекчава болката добре и улеснява физиотерапевтичната терапия: магнитна терапия, озокерит и парафинови вани, лазерна терапия и физически упражнения (изстискване и разрязване на пръстите).
  • Ефективни народни средства

    Неконвенционалното лечение ще бъде много по-ефективно, ако се приложи в ранните стадии на заболяването. Колкото по-рано забележите симптоми, толкова по-рано трябва да бъдете изследвани и, ако е необходимо, да започнете терапията. Ето някои прости рецепти, които според прегледите са помогнали на много пациенти.

    Горещ компрес от овесена каша

    През нощта гответе гъста каша от половин чаша люспи от валцувани овес (без сол, захар и други добавки). След като се охлади малко, сложете 1 пълна супена лъжица мед в него и се разбърквайте. Нанесете овесена каша върху възпалени стави, обвийте с превръзка и поставете ръкавици от тъкан. След 7-8 часа измийте и смажете ръцете със сметана.

    Намаляването на болката и другите неприятни симптоми с това лечение за около седмица.

    Мед-алкохол триене

    Смесват се равномерно мед, глицерин, медицински алкохол и йод. Нека съединението се влива в продължение на 24 часа и се използва за смилане на болни стави. Можете да прилагате до два пъти дневно, не повече. Втриването има силен противовъзпалителен и затоплящ ефект, ефективно облекчава болката.

    Артроза Диета

    При заболявания на ставите на хрущялната тъкан е важно да се осигури добро хранене. Това може да се направи, като се включат в диетата риба от риба, ядки и растителни масла, като източник на полиненаситени мастни киселини. Витамините от група В и фолиевата киселина са полезни за ставите, тези вещества са много в покълнали зърнени храни, пълнозърнест хляб, боб, ферментирали млечни продукти, зеле, банани, леща. И от алкохол и висококалорични ястия трябва да бъдат напълно изоставени.

    Отнасяйте внимателно ръцете си и следете здравето им - тогава няма изненада от артрозата.

    Остеоартрит на китката. Симптоми и лечение на остеоартрит на китката

    Статия на д-р Евдокименко за книгата Болка и безпокойство в ръцете, публикувана през 2004 г. Редактиран през 2011 година Всички права запазени.

    Симптоми на остеоартрит на китката

    Остеоартритът на радиоактивното съединение не е много чести. Това е предимно пост-травматично, т.е. се развива като усложнение след изместване или фрактура на костите на китката (трябва да се изясни, че артрозата обикновено не се появява веднага, но няколко седмици или месеци след увреждането).

    Артрозата на китката се характеризира с такива симптоми като скърцане в ставата по време на движение и болка, която се получава само при определени движения или в крайни позиции на огъване-удължаване на ставата - т.е. когато се опитвате да се огънете, изправете ставата максимално, "докато се спре." В покой, без движение, болка се появява, само ако човек преди няколко часа претовари болката.

    Мобилността на китката с артроза винаги се намалява с 30-50%. Но появата на китката, засегната от артрозата, остава почти непроменена - отстрани изглежда почти здрава или съвкупността се деформира съвсем малко. Тежките деформации на китката с артроза се появяват само когато заболяването е предизвикано от фрактура на карпалните кости с тяхното изместване.

    Внимание! Трябва да помним, че китката е едно от "любимите места" на възпалението при ревматоиден артрит. И е важно да не обърквате артрозата на китката с тази сериозна болест. За щастие отличителният артрит от артрита обикновено е доста прост. При артрит, за разлика от артрозата, болката най-често е по-изразена в покой, късно през нощта или сутрин.

    Когато се движи, болката, напротив, често намалява (въпреки че крайните опити за флексия-разширение на ставата при артрит, както при артрозата, също почти винаги са болезнени). Следобед, особено вечер, болките от артрит почти винаги изчезват напълно - до късно през нощта.

    Появата на китките, засегнати от ревматоиден артрит, по правило варира значително: има изразен оток и "подуване" на китката или "зона на неуспех" в областта на тази връзка с атрофия на мускулите.

    Също така е характерно, че при артрит поражението на китките сами по себе си е изключително рядко - всеки артрит най-често води до възпаление на няколко стави наведнъж; и, напротив, артрозата на китката е изолирана пост-травматична патология, която обикновено засяга само една увредена китка. Друга отличителна точка: общото състояние на хората с артроза на китката обикновено не се променя, а артритът може да изпита треска, слабост, студени тръпки, болки в тялото и т.н.

    Механизмът на развитие на артрозата на китката

    Както бе споменато по-горе, артрозата на китката е най-често пост-травматична и обикновено се развива след фрактури и размествания на костите на китката. Но освен това има и "професионална" артроза на китката, свързана с професионалното му претоварване или микротрамус. Такова пренатоварване и микротравмати често се случват при спортисти и строителни работници, които активно натоварват ръцете си.

    Артрозата на китката често се развива при хора, които по силата на своята професия трябва да работят много с робот, тренировка с перфоратор и т.н. В крайна сметка в такива случаи се добавя още един повреждащ фактор при претоварване и микротравмати - вибрации.

    В резултат на гореспоменатите ефекти ставата започва, както лекарите казват, "деградирана": малките кости на китката се деформират, а ставния хрущял губи част от влагата си, става сух и по-малко гладък, груб. Освен това става по-тънка и губи способността си да абсорбира натоварването върху костите на ставата. И на върха на неприятностите в ставата, количеството на здравословната ставна течност, което изпълнява функция "смазване" по време на движението на съединителните части, може да намалее.

    Всичко това води до появата на тези неприятни симптоми, които са споменати по-горе: до намаляване на мобилността на китката, появата на криза и болка в нея по време на движение.

    Диагностика на остеоартрит на китката

    Първо, е необходимо да се проведе рентгеново изследване на китката, за да се изясни степента на артритни промени в възпалената китка. И за да не пропуснете възпалителен процес (т.е., артрит).

    И на второ място, с цел "да не пропуснете" артрит, е необходимо да се извършат кръвни изследвания: клинични (от пръст) и анализ за ревматични тестове (от вена). Характерно е, артроза показатели на кръвни тестове от пръст от вената остава в нормални граници, и артрит е почти винаги има някои отклонения (увеличение на показатели като скорост на утаяване на еритроцитите, С-реактивен протеин, seromucoid, пикочна киселина, промени в нивото на глобулини и други. ).


    Лечение на артрозата на китката

    Правилното лечение на остеоартрита на китката почти винаги дава добър резултат. Но това се случва, само ако можем да отстраним вредния ефект, довел до заболяването - ако предотвратим по-нататъшно претоварване на ставите, премахнем възможността от повтарящи се микротравмати, обездвижваме китката с фиксираща превръзка или специална ортопедична мантия и т.н. В такава ситуация, лечението на остеоартрита на китката съвсем сигурно ще бъде успешно.

    Ако пациентът продължава да претоварва ръката си или продължава да работи в травматична работа, без да се грижи за защитата на съединението с ортопедични устройства (напр. Маншети), ефектът от лечението ще бъде намален до нула или ще бъде минимален и кратък.

    Сега нека да поговорим за тези медицински процедури, които дават максимална полза в случай на артроза на китката.

    Първо, както при всеки тип артроза, трябва да се погрижим за насищане на увредения хрущял на ставата със специални хранителни вещества - хондропротектори. Обработката на курса на артроза с хондропротектори е описана подробно тук >>>

    Второ, трябва да се опитаме да възстановим "артикулираната игра", т.е. за да се върне подвижността на костите, съединени в радиочастичната връзка. Ръчната терапия (метод на мобилизация) е подходяща за това. Обикновено 3-4 сеанса на ръчна терапия са достатъчни, за да се увеличи мобилността на китката на пациента.

    Третата задача, която срещаме при лечението на остеоартрит на китката, е подобряване на кръвообращението в нея и ускоряване на метаболизма в ставата. За да разрешите този проблем, разполагаме с богат избор от медицински процедури. Така че, можем успешно да използваме:

    • компреси с бисфофит или медицинска жлъчка;
    • терапевтична кал;
    • озокерит;
    • парафинова терапия;
    • масаж или самомасаж с мехлеми на базата на противовъзпалителни вещества (волтарен гел, бързомус, дълголетие на крем и т.н.);
    • лазерна терапия;
    • магнитна терапия;
    • elektoroforez.

    И накрая, при лечението на най-тежките случаи на артроза можем да използваме метода за насищане на ставата на пациента със специални "смазващи" вещества - деривати на хиалуроновата киселина (лекарства, фермант, ходи, hiastate и др.). Използването на 3-5 инжекции на хиалуронова киселина в възпалената става, което се извършва след ръчна репозиция на ставата (и понякога без нея), е възможно драстично да се подобри състоянието при 70-80% от пациентите (за подробности относно препаратите на хиалуроновата киселина виж глава 26).

    И ако лечението се осъществява изчерпателно във всичките четири позиции (употребата на хондропротектори, ръчната терапия, подобряването на кръвообращението в ставите и вътреставните инжекции на препарати от хиалуронова киселина), резултатът от терапията ще бъде дори по-висок.

    Как да се избегне остеоартрит на китката и да се лекува?

    В китката ставите са събрани 5 кости - радиални, ушни и първи ред на карпала. Образува сложно комплексно съединение, което включва фибро-хрущялен артикуларен диск на ушна кост. Елипсоидната китка е един от най-мобилните в човешкото тяло, позволява движения на удължаване, отвличане и адукция. Лесно се нарани, така че остеоартритът на китката е най-често пост-травматичен, артрозата също е често срещана на фона на професионалното претоварване. В областта на ставата са кръвоносните съдове, нервите, сухожилията, които могат да бъдат включени в патологичния процес на артроза. При първия признак на болка в китката трябва да се изследва. Ако диагностицирате остеоартрита на китката навреме, лечението ще бъде по-ефективно.

    Етиология и патогенеза

    Както вече беше споменато, най-често този вид артроза се развива след травматично нараняване на китката - контузия, фрактура, разместване, изкълчване. Посттравматичната артроза започва да се развива в рамките на няколко седмици или дори няколко месеца след увреждане на костите или връзките. На този етап видимите ефекти на нараняването обикновено се елиминират, силната болка и деформацията изчезват. Дискомфорт в китката, скованост на пациента може да се дължи на факта, че нараняването не е напълно излекувано и да очаква подобрение. Всъщност това е начинът, по който се проявява далечната последица от нараняването - деформиране на артрозата. Това заболяване прогресира, симптомите се увеличават, състоянието на пациента се влошава. Лечението може да спре развитието на остеоартрита на китката, но не и да я обърне.

    Болестта може да предизвика:

    • професионални опасности, редовно претоварване на ставите. Професионалните строители, селскостопанските работници, шивачки, типове, спортисти, които натоварват ръцете си страдат от артрит с такава етиология. Особено вредни за вибрациите на ставите, които се появяват при работа с свредла, вибратор;
    • свързаните с възрастта промени в организма;
    • ендокринни, хормонални нарушения;
    • заболявания на съединителната тъкан.

    Унищожаването на хрущяла и ставния диск обикновено започва с механични увреждания. Поради промени, свързани с възрастта или на фона на системни заболявания, може да се наруши механизмът на възстановяване на хрущялната тъкан. Това се дължи на недостиг на хранителни вещества, производството на синовиална течност и хрущялни клетки в недостатъчни количества. В първия етап, дегенеративно-дистрофичните промени засягат предимно тъканта на хрущяла. Хрущялът играе ролята на слой, който намалява триенето на костите и артикуларният диск осигурява тяхната съгласуваност, т.е. съответствието на съчленените повърхности. В резултат на разрушаването на тъканта на хрущяла, костите на ставите се деформират, образува се растеж под формата на гръбначни стълбове. Остеоартритът на китката обикновено е придружен от съкращаване на радиуса.

    В късния стадий, артрозата засяга периартикуларните тъкани, разположени извън капсулата на ставата. Наблюдава се калцификация на връзките, губят еластичността си. Мускулите атрофират, понякога болезнено се свиват. Възможни са увреждания от обраслите остеофити на нервите и кръвоносните съдове.

    симптоми

    При остеоартрит на китката, симптомите и лечението зависят от този етап на заболяването. В случай на артроза на китката на първата степен на движение в китката, придружена от умерена болка, сутринта има скованост на движенията. На този етап хрущялът вече се изтънява, в нея могат да се появят пукнатини. Синовиалният флуид се уплътнява и не осигурява хрущял с необходимото количество хранителни вещества. Вторият етап се проявява от силни болки, които се появяват по време на движенията и продължават да съществуват дълго време, когато връзката вече не е натоварена. Движението е придружено от криза. Обемът им се намалява с около една трета, страничните движения са особено трудни. Слаби мускули и връзки.

    Най-силните симптоми на артрозата на по-късен етап. Това е постоянна интензивна болка, ограничена мобилност до 50%. Понякога китката придобива подвижност, което води до изместване на оста на четката, ръката се скъсява или огъва, както е на снимката. Въпреки че артрозата на китката, подобно на други видове артроза, се нарича деформация (DOA), деформацията на ставата не се забелязва дори в късния стадий на това заболяване. Ако преди това е имало счупване на карпалните кости с офсет, е по-голяма деформация. Промените в ставите са ясно видими при рентгеновите лъчи, картината се приема в 2 или 3 проекции.

    Клиничната картина с силно деформирани стави, оток е по-характерна за артрита, който обикновено засяга група стави. Следва също да се разграничава от артроза заболявания на меките тъкани (тендонит, бурсит), stiloidita (възпаление на мястото на свързване на връзки към процес кост styloid), асептична костна некроза (Kiyabeka-Prayzera заболяване).

    Изследване на китката

    Диагнозата започва с изследването и палпацията на китката, сравнявайки ставите на болезнено и здраво рамо (посттравматична артроза, по правило едностранна). Лекарят изучава палмарната, гръбната, страничните повърхности на ставата, обръща внимание на анатомичните забележителности - гънки, подутини, гънки, изпъкналости на костите. Ако някакви референтни точки са изчезнали или са се образували на нетипично място, това показва патологичен процес в ставата, но не задължително артроза. Цвят на кожата и модел, мускулен тонус се оценява. Плувчивостта, съчетана със зачервяване и локално повишаване на температурата, е признак на възпалителен процес. Информационна болка, придружаваща движението на ръката спрямо предмишницата, криза.

    За по-точна диагноза се изискват лабораторни и хардуерни изследвания. Рентгеновите лъчи разкриват стесняване на пространството на ставата, костна маса, остеофити. В случай на артроза на ставата от втора степен, разликата се стеснява повече от половината, практически липсва в 3 етапа. Броят и размерът на остеофитите се увеличават. Получаване на информация за състоянието на меките тъкани позволява ултразвук. Една от най-информативните диагностични техники е ЯМР, тя е скъпа процедура, но може да се използва за откриване на най-малките промени в ставните и пери-ставните тъкани. За диференциална диагноза на остеоартрит и възпалителни заболявания, по-специално, артрит, се извършва общ и биохимичен кръвен тест, ако се подозира артрит, се взема кръв за ревматични тестове.

    лечение

    След като направите точна диагноза, можете да продължите към лечението на артрозата на китката. За начало съединението трябва да бъде разтоварено и повторно увредено. Това е улеснено от ортопедични продукти - маншети, ортези, бинтове, гуми. Препоръчва се да се носят по време на рехабилитационния период след нараняване, когато се отстранява отливката. Хората, чиято професионална дейност или хобита са свързани с натоварване на китката, трябва да носят превръзка, която полага бандата по време на работа, играе спортове за терапевтични и профилактични цели. Друго условие за успешна терапия - балансирана диета. Лице трябва да получава достатъчно витамини и минерали, протеини, фибри. Консумацията на мазнини, въглехидрати, сол трябва да бъде ограничена, вредни продукти с консерванти да се изключат от диетата.

    Обикновено лечението на артрозата на китката започва с кратък курс на нестероидни противовъзпалителни средства. С тяхна помощ те облекчават болката и спират възпалението (ако има такива). При напреднали форми на остър възпалителен процес може да се посочи лечение с кортикостероиди. Веднага след като заболяването се премести от остра до подсъдна фаза, обхватът на методите на експозиция може да бъде разширен. Лечението има следните цели:

    • спиране на разрушаването на хрущяла, компенсиране на дефицита на неговите компоненти в организма, създаване на условия за регенериране на хрущяла и ставния диск;
    • подобряване на кръвообращението, метаболитните процеси и тъканния трофизъм в областта на ставата;
    • възстановяване на мобилността на артикулацията.

    Хондропротектори и хиалуронова киселина

    Основните компоненти на хрущяла са хондроитин и глюкозамин. Ако по някаква причина тялото ги произвежда в недостатъчни количества, приемането на екзогенни компоненти ще помогне да се коригира ситуацията. Обикновено те се събират от хрущялната тъкан на едрия рогат добитък. Препаратите, съдържащи хондроитин и / или глюкозамин, се наричат ​​хондропротектори. Те могат също да неутрализират действието на ензимите, които разрушават хрущяла. Най-ефективното системно приложение на хондропротектори под формата на таблетки (капсули), инжекции. Тя може да бъде допълнена с прилагане на мехлеми към областта на китката. По-ранните хондропротектори са започнали, толкова по-високи са шансовете за успех, на 3 етапа, когато хрущялът е почти напълно унищожен, те не са предписани.

    Една от причините, поради които ставната хрущяла се свива, пукнатини, губи еластичност е намаляването на обема на производството на синовиална течност и промяна в нейните характеристики. Препаратите на хиалуроновата киселина подпомагат разреждането на сгъстения вътресъдов флуид и запълват неговия обем. Инжектирането им се извършва директно в ставната капсула. Ако хондропротекторите се приемат няколко месеца, лечението с хиалуронова киселина се състои само от няколко инжекции. Това естествено смазващо вещество не само предотвратява унищожаването на хрущяла, но също така намалява триенето на костите. Инжекциите се прибягват дори в късен стадий на заболяването, но само при отсъствие на възпаление в ставната капсула.

    Стимулиране на кръвообращението и трофизма

    От медикаментозни лекарства местните дразнещи мази имат този ефект. Съставът им включва компоненти, които допринасят за разширяването на кръвоносните съдове и подобряват кръвообращението. Това подобрява храненето на тъканите и лимфния поток, намалява отока. Поради затоплянето и дразненето на тези мехлеми блокира болката. Тази категория включва препарати на базата на пчелна и змийска отрова, капсаицин (екстракт от червен пипер), камфор, горчица и много други етерични масла. Те могат също да съдържат противовъзпалителни компоненти, обикновено салицилати.

    Стимулиране на метаболитните процеси и физиотерапия на кръвообращението:

    • компреси с бисфофил, димексид, медицинска жлъчка;
    • озокерит и парафинови опаковки;
    • лечебни кални опаковки с глина;
    • лазерна терапия;
    • магнитна терапия;
    • електрофореза с лекарства.

    Съвместно развитие

    В ранните стадии на остеоартрит на китката, той се лекува успешно с ръчна терапия. Постепенното разтягане на ставата се нарича мобилизация, процедурата се провежда за няколко сесии. В резултат на това съединението се освобождава и пациентът може да премести ръката в китката безболезнено. Но съществуват редица противопоказания за ръчна терапия и не винаги е възможно да се прибегне до тази техника. Добър ефект има масаж, по време на който се извършват методите на потупване и триене. Отзад, ударът трябва да бъде по-лек, по-мек, отколкото с дланта. За да се предотврати мускулната атрофия, е необходимо да се изработи предмишницата в допълнение към ставата. Масажът се препоръчва за допълване на активните и пасивните упражнения.

    Разберете ефективни и безопасни упражнения за развитието на китката и укрепването на околните мускули ще помогне на рехабитолог. По принцип са показани флекс-удължаване, отвличане-намаляване и кръгови движения. Ако упражняването на набор от упражнения е придружено от болка, можете да потапяте ръката си в топла вода и да извършвате движения под водата.

    Прогнозата за остеоартрит на китката е относително благоприятна, ограничаването на мобилността обикновено не надвишава 50%, човек може да изпълнява основни операции, запазва способността си за самообслужване. В същото време, дейността, изпълнена с микро рани на китката, ще трябва да бъде изоставена. По принцип остеоартрит на китката се лекува по консервативни методи, пристъпва към хирургическа намеса, ако се усложнява от други патологични процеси в ръката, ръката. Пренебрегвайки симптомите на остеоартрит, опитите за самолечение без медицинска консултация могат да доведат до факта, че болестта преминава в пренебрегвана форма, която не е лечима.

    Как да се лекува остеоартрит на китката

    Човешкото тяло е сложна саморегулираща се система, която бързо може да се адаптира и да се възстанови. Понякога обаче този биомеханизъм се провали, след което могат да възникнат нарушения от различно естество. В тази връзка разглеждаме симптомите и лечението на деформиращата се артроза.

    причини

    Остеоартритът на китката (вижте снимката по-долу) е деструктивно-дистрофично ставно заболяване, характеризиращо се с увреждане на структурните елементи на ставата.

    Връзката на китката, която се намира в кръстопътя на костите на китката и предмишницата (радиална, ушна), е засегната. Тази шарнирна връзка е с формата на елипса и изпълнява няколко функции: отвличане - адукция и огъване - удължаване на ръката.

    Help. Този тип заболяване се диагностицира в редки случаи.

    Механизмът на развитие на болестта е прост. Поради негативното въздействие възниква дегенерация на тъканите на ставата. Има сушене, изтъняване, загуба на подвижност на хрущяла, което от своя страна води до развитие на дегенеративни промени в структурата на артикулацията.

    Причините за развитието на патологичния феномен обикновено се разделят на няколко групи:

    1. Посттравматично - заболяването се развива поради микротравматични и постоянни натоварвания на китките.
    2. Възпалителни - различни хронични заболявания, засягащи съединителните тъкани, могат да провокират патология.
    3. Възрастта - патологията може да бъде предизвикана от признаци на стареене (проблеми с метаболизма, износване и разкъсване на хрущяла).
    4. Смесени - на фона на неконкурентни фрактури, вродени аномалии на развитие и др.

    Трябва също да се отбележи, че пост-травматичната артроза на китката е диагностицирана в по-голямата част от случаите и е свързана с професионална дейност.

    Приблизително 75% от всички пациенти са спортисти, музиканти, компютърни работници и други представители на професиите, свързани със системно натоварване на ръцете.

    класификация

    В медицината, артрозата се класифицира в няколко типа според определени фактори:

    1. В зависимост от произхода - се разделя на 2 вида:
    • първична (идиопатична) - се развива върху здрава връзка поради висока физическа активност, която превишава якостта на хрущяла;
    • вторично - на фона на различни ставни заболявания, наранявания и др.
    1. От причината за развитие - формата на болестта зависи от провокиращия фактор:
    • неспецифични - причинени от различни инфекциозни патогени;
    • специфични - могат да бъдат предизвикани от заболявания като туберкулоза, гонорея, сифилис;
    • системно - възниква като усложнение на системните заболявания на съединителната тъкан;
    • метаболитни - резултат от различни нарушения на метаболитните процеси в организма (подагра);
    • инфекциозно-алергични - усложнение на инфекциозно заболяване (морбили, дизентерия).
    1. Според характера на курса - в процеса на развитие, патологията преминава през няколко етапа, всяка от които има свои собствени характеристики:
    • Етап 1 - незначително ограничаване на мобилността и болката. Рентгенови лъчи - стесняване на пространството на ставите, заточване на ръбовете на артикула;
    • Етап 2 - умерена болка, осезаемо ограничаване на мобилността. На рентгеновите лъчи - изразено стесняване на фугите на ставите, образуването на остеофити;
    • Етап 3 - значително ограничение на мобилността, придружено от интензивна болка. На рентгеновите снимки липсва липсата на връзка; костен растеж, деформация на ставите.

    Такава детайлна класификация на артрита на китката (колективното обозначаване на всяка болест на ставата, която включва и артроза) позволява да се диагностицира болестта с висока точност, да се определи нейната причина и да се избере ефективно лечение.

    симптоматика

    Остеоартритът на карпалната става има характерни симптоми, както и редица допълнителни прояви.

    Help. Тежестта на симптомите зависи от стадия на заболяването.

    Клиничната картина на заболяването се характеризира със следните симптоми:

    • синдром на болка;
    • криза при четкане;
    • ограничена подвижност, скованост;
    • възпаление;
    • подуване, зачервяване на кожата;
    • деформация на костната артикулация и образуване на плътни подкожни нодули.

    Също така, друга характеристика на заболяването е намаляването на тежестта на болката след извършване на активни движения с ръката с засегнатата става.

    диагностика

    Диагностиката на остеоартрит на китката се извършва с помощта на следните методи:

    1. Проучване на пациента, изясняване на оплакванията, събиране на анамнеза.
    2. Външен преглед на пациента и палпиране на засегнатия район.
    3. Лабораторни изследвания: кръвни тестове, ревматични тестове.
    4. Радиография в 2 проекции.
    5. MR.

    Последният метод се използва само в случаите, когато специалистът има съмнения относно предложената диагноза.

    Според резултатите от изследването, лекарят избира индивидуално режим на лечение, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

    лечение

    Лечението на остеоартрит на китката на ръката се извършва в комплекс с използване на консервативни и оперативни методи.

    Консервативната терапия включва няколко метода с многопосочни ефекти върху тялото (представена в таблицата по-долу).

    Остеоартрит на китката - причини, симптоми, лечение и профилактика

    При такава патология като артрозата на китката стават разрушаването и деформацията на хрущялите, отговорни за свързването на костите и движението на ставите на ръцете. Основните причини за това заболяване са нараняванията и последствията от професионалните дейности, свързани с товара върху ръката.

    Както мъжете, така и жените са повлияни повече или по-малко от това заболяване, поради което материалът се препоръчва на широк кръг читатели.

    Остеоартрит на китката - какво е това?

    Остеоартритът на китката най-често е пост-травматичен и обикновено се развива след фрактури и размествания на костите на китката. Но освен това има и "професионална" артроза на китката, свързана с професионалното му претоварване или микротрамус. Такова пренатоварване и микротравмати често се случват при спортисти и строителни работници, които активно натоварват ръцете си.

    Артрозата на китката често се развива при хора, които по силата на своята професия трябва да работят много с робот, тренировка с перфоратор и т.н. В крайна сметка в такива случаи се добавя още един повреждащ фактор при претоварване и микротравмати - вибрации.

    В резултат на гореспоменатите ефекти ставата започва, както лекарите казват, "деградирана": малките кости на китката се деформират, а ставния хрущял губи част от влагата си, става сух и по-малко гладък, груб.

    Освен това става по-тънка и губи способността си да абсорбира натоварването върху костите на ставата. И на върха на неприятностите в ставата, количеството на здравословната ставна течност, което изпълнява функция "смазване" по време на движението на съединителните части, може да намалее.

    Артрозата на китката се характеризира със симптоми като скръб в ставата по време на движение и болка, която се получава само при определени движения или в крайни позиции на огъване-удължаване на ставата - т.е. когато се опитвате да се огънете, изправете ставата максимално, "докато се спре." В покой, без движение, болка се появява, само ако човек преди няколко часа претовари болката.

    Мобилността на китката с артроза винаги се намалява с 30-50%. Но появата на китката, засегната от артрозата, остава почти непроменена - отстрани изглежда почти здрава или съвкупността се деформира съвсем малко. Тежките деформации на китката с артроза се появяват само когато заболяването е предизвикано от фрактура на карпалните кости с тяхното изместване.

    Трябва да помним, че китката е едно от "любимите места" на възпалението при ревматоиден артрит. И е важно да не обърквате артрозата на китката с тази сериозна болест. За щастие отличителният артрит от артрита обикновено е доста прост. При артрит, за разлика от артрозата, болката най-често е по-изразена в покой, късно през нощта или сутрин.

    Когато се движи, болката, напротив, често намалява (въпреки че крайните опити за флексия-разширение на ставата при артрит, както при артрозата, също почти винаги са болезнени). Следобед, особено вечер, болките от артрит почти винаги изчезват напълно - до късно през нощта.

    Появата на китките, засегнати от ревматоиден артрит, по правило варира значително: има изразен оток и "подуване" на китката или "зона на неуспех" в областта на тази връзка с атрофия на мускулите.

    Също така е характерно, че при артрит поражението на китките сами по себе си е изключително рядко - всеки артрит най-често води до възпаление на няколко стави наведнъж; и, напротив, артрозата на китката е изолирана пост-травматична патология, която обикновено засяга само една увредена китка.

    Друга отличителна точка: общото състояние на хората с артроза на китката обикновено не се променя, а артритът може да изпита треска, слабост, студени тръпки, болки в тялото и т.н.

    Правилното лечение на остеоартрита на китката почти винаги дава добър резултат. Но това се случва само ако можем да премахнем вредния ефект, който доведе до болестта:

    • предотвратяване на допълнително претоварване на ставите
    • елиминиране на възможността от повторни микротравмати,
    • имобилизирайте китката с фиксираща превръзка или специална ортопедична мантия и т.н.

    В такава ситуация, лечението на остеоартрита на китката съвсем сигурно ще бъде успешно. Ако пациентът продължава да претоварва ръката си или продължава да работи в травматична работа, без да се грижи за защитата на ставите с ортопедични устройства, ефектът от лечението ще бъде намален до нула или ще бъде минимален и кратък.

    Причини и фактори на заболяването

    Статистиката показва, че артритът на китката е преобладаващо професионално заболяване. Три четвърти от пациентите са строители и спортисти (тенисисти), които постоянно получават микротрамус в резултат на физическо натоварване.

    Основните причини за развитието на артрозата на китката са само четири:

    1. Пост-травматичен процес, свързан с професионални дейности, например системно претоварване и микротравмати на съвместната връзка между програмисти и учители;
    2. Остеоартрит на китката, дължащ се на хронични възпалителни процеси в ставната тъкан (артрит);
    3. Свързаните с възрастта промени в хрущяла и дистрофичните промени на фона на други заболявания, свързани с метаболитни нарушения, като подагра, заболявания на ендокринната система;
    4. Разстройства със смесена дистрофично-пост-травматична природа в случаи на неакредитирани ръчни фрактури, вродени аномалии на развитие.

    Трябва да се отбележи, че състоянието на всяка връзка в голяма степен зависи от състоянието на кръвоносните съдове, които я заобикалят. При артроза кръвообращението в областта на засегнатата става е почти винаги намалено. Освен това, с прогресирането на заболяването, намаляването на мобилността на заболяването и липсата на "изпомпване" води до още по-голяма стагнация в кръвоносните съдове, обграждащи ставата.

    И това, от своя страна, допринася за влошаването на самата връзка. Има порочен кръг, който е много труден за разбиване. В допълнение, скоростта на развитие на артрозата зависи от състоянието на човешката мускулна система. При мъжете заболяването обикновено протича по-лесно, отколкото при повечето жени, тъй като силните мускули облекчават част от стреса на засегнатата става.

    Артрозата може да се развие по различни причини, но най-често се предизвиква от комбинация от няколко обстоятелства, неблагоприятни за ставата. Уврежданията и микротравматиите на ставата в около половината от случаите допринасят за развитието на артроза. И не е необходимо нараняването да е прекалено тежко, основно самото съвместно ремонт, но в редки случаи, при наличие на други неблагоприятни обстоятелства, нараняването може да предизвика развитие на артроза.

    Повтарящи се наранявания или хронични микроранявания, които често придружават кариерата на професионални спортисти и хора в определени травматични професии, са особено вредни за ставата. Такива повтарящи се или хронични наранявания понякога водят до развитие на артроза дори при толкова млади хора, които по естествени причини все още нямат артроза.

    В края на краищата, хроничното нараняване (микротраума) допринася за "натрупването" в ставата на редица наранявания. По-специално, хроничните наранявания предизвикват "крекинг" и изтъняване на хрущяла, което води до сълзи в ставните капсули и микрокорешни фрактури на костните греди, което води до деформация на костите на ставата. Всичко това от своя страна служи като плодородна основа за артроза.

    Напоследък пациентите все повече страдат от "артроза след раждане", т.е. артроза в резултат на автомобилни аварии. Тежките костни фрактури и фрактури на ставите, възникващи по време на злополука, понякога водят до развитие на тежка артроза и понякога до пълна неподвижност на засегнатата става.

    Но ако при младите хора след инцидента наранявания на ставите често са доста добре лекувани, то при по-възрастните хора, лечението на пост-травматична артроза често изисква много усилия.

    Съвместно претоварване или продължително прекомерно натоварване на ставата - тези фактори също се считат за една от причините за развитието на артрозата. Изследванията, проведени през последните години, показват, че прекомерното усилие от само себе си рядко води до появата на артроза, ако натоварената става е напълно здрава, не е ранена, няма вродени или свързани с възрастта дефекти.

    Спортист, който е прекарал спортната си кариера в безопасни години, или човек, който е работил на тежка физическа работа, но е направил без наранявания, има всички шансове да избегне артроза, освен ако, разбира се, няма други предпоставки за заболяване.

    Остеоартритът може лесно да се появи, ако човек се опита да зареди стави, които не са се възстановили напълно от нараняване. Или натоварва ставите прекалено много, които не са напълно пълни от раждането - например ставите, при които има скрити вродени дефекти или наследствено изоставане в хрущялната тъкан. Или претоварва ставите, засегнати от възпаление (артрит).

    Прекаленото натоварване е лошо за тези стави, при които има поне някои недостатъци и наранявания. Претоварването оказва неблагоприятно въздействие върху ставите на хора на средна възраст. В края на краищата ставите, в които вече са настъпили "класическите" промени, свързани с възрастта, дори не задържат обичайното дневно натоварване. И опитът за претоварване на такива стави често води до увреждане на тези стави.

    Ролята на наследствеността в развитието на артрозата е двусмислена. Сега е съвсем очевидно, че самата артроза не е наследена. Но тук характеристиките на метаболизма, структурата на хрущялната тъкан и слабостта на скелета се предават от родителите на децата генетично.

    Поради това рискът от получаване на артрит е малко по-висок при хората, чиито родители или роднини страдат от артроза. Този риск се увеличава, ако човек има аномалии или недостатъчно развитие на ставата от раждането. Дори във времето, аномалията на ставата "иззета" и лекувана в детството значително увеличава риска от развитие на артроза в напреднала възраст.

    Видове и форми на заболяването

    Според етиологичния фактор тази болест е разделена на първична (идиопатична) и вторична. В повечето случаи деформирането на артрозата се развива без видима причина - това е т.нар. Първичен или идиопатичен остеоартрит. При настъпването си генетичните фактори играят решаваща роля.

    Диагнозата на първичната деформираща артроза на ръката и пръстите се установява само след отхвърляне на всички възможни причини за вторичната форма на това заболяване. С други думи, идиопатичната деформираща артроза на ръката и пръстите е диагноза на изключване.

    Сред формите на първична деформираща артроза на ръката и пръстите са:

    • нодуларна форма (възли на Бушард и Хебърдън);
    • не-нодуларна форма (ерозивен деформиращ остеоартрит на междуфаланеалните стави);
    • Ризартроза (деформирана артроза на първата карпално-метакарпална връзка).

    Сред формите на вторична деформираща артроза на ръката и пръстите са:

    • пост-травматична форма (остра и хронична);
    • вродени малформации на скелета (костна дисплазия);
    • заболявания, свързани с отлагането на калциеви соли (пирофосфат и калциев хидроксиапатит);
    • ендокринни заболявания (акромегалия, хиперпаратироидизъм, диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм и т.н.);
    • други патологични състояния (измръзване, болест на Кейсон, болест на Кашин-Бек, различни хемоглобинопатии и др.).

    Сред факторите, водещи до вторична деформационна артроза, най-значими са:

    1. биомеханични (наранявания на ставите, натоварвания при натоварване и торсионни удари, аномалии на развитието на мускулно-скелетната система (дисплазия), статични скелетни деформации, първична асептична некроза на костна тъкан, затлъстяване);
    2. възпалителен (остър и хроничен артрит с различна етиология, хемофилия);
    3. метаболитни (подагра, хемохроматоза, хондрокалциноза);
    4. ендокринни (захарен диабет, акромегалия, дисбаланс на половите хормони, хипо- и хиперпаратиреоидизъм);
    5. исхемично (варикозно заболяване на долните крайници, заличаващ се ентериртрит, атеросклероза на съдовете на долните крайници).

    Степента на проявление и механизма на развитие на патологията

    Въз основа на комбинация от клинични и радиологични данни, има три етапа на артроза:

    • Етап I остеоартрит - лека болка и ограничаване на мобилността на ставата. Когато рентгеновите лъчи - леко стесняване на пространството на ставата, заточване на ръбовете на ставните повърхности.
    • Етап II артроза - умерена болка и ограничена подвижност в ставата. На рентгеновите лъчи - изразено стесняване на ставното пространство, маргинални костни растежи (остеофити), костна консолидация под хрущяла (субхондрална остеосклероза), кистични просветления в костите.
    • Етап II артроза - изразена болка, значително ограничение на подвижността в ставата. На рентгеновите лъчи - почти пълното отсъствие на ставно пространство, значително нарастване на костта и деформация.

    Важна роля в дейността на ставата играят обкръжаващите мускули. Ако мускулите са слабо развити, кинетиката (правилното движение) на ставите е нарушена. Мускулите по време на движенията играят ролята на един вид помпа, изпомпвайки големи количества кръв през кръвоносните им съдове.

    Благодарение на това "изпомпване" кръвта циркулира около ставата по-добре, като доставя повече хранителни вещества. Съответно, колкото по-добре работят мускулите, толкова по-активно кръвта циркулира и колкото повече фуражът получава от външната страна. При артроза, на първо място, молекулите на протеогликан са увредени. Молекулите на протеогликана са отговорни за задържането на вода в ставния хрущял.

    В резултат на увреждане и намаляване на броя на протеогликаните, хрущялът изсъхва. Изсушаването на хрущяла не е задължително свързано с увреждането им - с възрастта, хрущялът на всеки човек постепенно губи вода. Сухият хрущял губи своята твърдост и еластичност.

    На следващия етап колагеновите влакна постепенно се разрушават. Те губят сила, частично избухват или се спукват напълно. В същото време тяхното преплитане е нарушено и се появява "razvlechenie". Този комплекс от горните нарушения води до факта, че хрущялът е сух и груб, покрит с пукнатини. Където между костите трябва да има "меко" приплъзване, възниква аномално триене.

    Поради триенето, хрущялът се разяжда и става по-тънък, "изтрит". В резултат на това, хрущялът губи свойствата си на амортизация и престава да омекотява натиска върху подлежащата кост. Поради повишеното налягане, костите, разположени под разредения хрущял, се уплътняват и постепенно се деформират. Тези промени съответстват на първоначалния, първи етап на артрозата.

    Във втория стадий на артрозата главите на костите, които са останали без хрущялен амортисьор, започват да се изравняват постепенно. Така че има компенсаторно увеличение в областта на ставите. На ръбовете на тази област се развива дегенерирана костна тъкан, която образува остеофити, които са ясно видими на рентгеновото изображение.

    Капсулата на ставата и синовиалната мембрана, разположени в нея с артроза, също постепенно се възстановяват - появата им се свива. Това се дължи на факта, че при липса на движение възпалената става не се изпомпва и нейните структури атрофират, т.е. израждат от бездействие.

    В резултат на патологичната дегенерация на синовиалната мембрана се нарушава циркулацията на ставната течност, която става дебела и вискозна. Неговите зашеметяващи свойства се влошават значително. В допълнение, вискозните ставни течности дават хранителни вещества на хрущяла много по-лоши и ако те са дефицитни, отслабеният ставен хрущял се разгражда два пъти по-бързо.

    И тъй като хрущялната подложка, абсорбираща ударите между ставните кости става по-тънка и по-тънка, разстоянието между тях във втория стадий на артрозата намалява с 50-70%. Поради всичко казано по-горе, съчленените кости, които са загубили както "смазочния материал", така и хрущялния амортисьор, започват да се търкат заедно по време на движението на ставата.

    И тъй като унищожаването на ставата сега е особено бързо, за кратко, достигайки третия стадий на артроза - значителна деформация на ставата с пълно или почти пълно изчезване на ставното пространство.

    В третия стадий на заболяването, мобилността на ставата се намалява до минимум, тъй като ставната глава на една кост е всъщност пресована в ставната кухина на другата. В същото време, практически няма нормална тъкан на хрущяла в ставата. Това означава, че ставата едва ли може да бъде възстановена без хирургия от някакво супер-медикамент или друг чудотворен метод.

    В края на краищата, дори да предположим, че по някакъв начин е възможно да се възстанови повредената тъкан на хрущяла, то тогава на третия етап на артрозата няма да се спаси ситуацията: поради деформацията на костите нормалната работа на ставата е невъзможна във всеки случай.

    Следователно, в третия стадий на артрозата е възможно оперативно лечение, т.е. замяна на унищожената става с изкуствена или продължителна и сложна комбинирана поддържаща терапия, която не води до възстановяване, но ще позволи забавяне на операцията възможно най-дълго.

    Знаци, типове и симптоми

    В международната класификация на заболяванията ICD 10 е обичайно да се прави разграничение между два вида деформиращи артрози на ръцете:

    • Нодуларен - характеризира се с появата на уплътнения в междуфаланеалните стави на пръстите. Ако са засегнати проксимални стави, диагностицират се нодулите на Бушар, дисталният Хебърдън. Остеоартрит на ръката на ръката в този случай има явни визуални симптоми, проявяващи се в деформацията и появата на уплътнители в областта на фаланга.
    • РИЗИДРОЗА - тази артроза на ставите на ръцете се проявява в лезията на основата на палеца. При ризартроза има съпътстващи дегенеративни промени в структурата на метакарпалогалангиалната и карпално-метакарпалната става.

    Забелязва се, че артрозата на ръцете често засяга мъжете, което се обяснява с по-голямото физическо усилие, което те изпълняват.

    Основните клинични симптоми на остеоартрита са:

    1. Артралгия (болка в ставите). Болката има "механичен" характер, т.е. възниква и нараства с физическо натоварване.
    2. Болезненост и ограничен обхват на движение. Симптомът на "сутрешната скованост" е характерен - сутрин, когато човек току-що стана или след дълъг престой в легнало / седящо положение - движенията в ставите се появяват с по-голямо напрежение от обикновено. Продължителността на тази твърдост при артрит не надвишава 30 минути, което ни позволява да различаваме артрозата от заболявания с ревматичен произход.
    3. Крепитации. Този симптом е звукова и осезаема "криза", която се излъчва от ставата, когато тя се движи.
    4. Повторен синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата), локални възпалителни процеси в различни тъкани на ставата. В резултат на такива възпалителни процеси има промени във външния вид на ставата: появява се подуване, съединението е конфигурируемо (обратими промени).

    Тези промени често са съпътствани от повишена температура на кожата и увеличена болка. По-нататъшното прогресиране на процеса води до развитие на деформации на ставите (необратими промени) - образуването на остеофити, разрушаването на ставния хрущял и сухонстралната кост.

    Първият симптом на остеоартрит, който кара пациента да се консултира с ортопедичен хирург, е появата на болка в ставата. Първоначално болестната болка се появява периодично, главно след значителна физическа активност и е в покой. Тъй като процесът напредва, интензивността на болката се увеличава, не преминава в покой и се появява през нощта.

    Артрозата се характеризира с "начални болки", които се появяват в началото на ходенето и скоро преминават, при условие че физическата активност продължава. Те се причиняват от триене на засегнатите ставни повърхности един срещу друг, на които има детрит (продукт на хрущялно разпадане). По време на първите стъпки детритът, който се намира между ставните повърхности, се изтласква в обрати на артикуларната торба и болката спира.

    Тези фактори на болката са резултат от механично увреждане на ставните тъкани. Други механизми обаче също играят роля при появата на болка при артрит: например, появата на нощна болка се свързва с развитието на вътреосезална хипертония (повишаване на налягането), което от своя страна е причинено от венозна задръствания.

    И в резултат на участие в възпалителния-дегенеративен процес на ставна капсула, могат да се притиснат нервните окончания, което води до възникване и образуване на болка от постоянен характер.

    Остеофитите (незначително нарастване на костта в засегнатата става) дразнят синовиалната мембрана и разтягат ставната капсула, която също причинява артрозна болка. Тази болка е постоянна и се увеличава с движение.

    Симптомите на остеоартрит се проявяват в различни етапи на различни етапи:

    • Етап 1 остеоартроза:
      1. Усещане за лек дискомфорт в ставата, лек крепит по време на движенията.
      2. Болката в ставата става със значително физическо натоварване, изчезва в покой.
      3. Палпатирането на ставата е безболезнено, появата на дискомфорт е възможна при възпаление.
      4. Незначително ограничаване на пасивните движения, краткотрайна скованост на движенията по време на прехода към физическа активност след сън / почивка, бърза умора на мускулите.
      5. Функцията на ставата не страда, пациентът ходи без допълнителна подкрепа.
    • Етап 2 остеоартроза:
      1. Появата на началната болка в ставата.
      2. Облъчването на болката възниква от заболяването към здравата.
      3. Епизоди на така наречената съвместна блокада.
      4. Палпатирането на ставата е болезнено както при проекцията на ставното пространство, така и в периартикуларния участък.
      5. Стабилността на ставите се развива, но движенията се запазват в обем, достатъчен за самообслужване.
      6. Появата на контрактури, които са предимно извънредни по характер и подлежат на корекция чрез консервативно лечение.
      7. Работната способност на човек е ограничена поради значителна дисфункция на ставата и бързата му умора.
    • Етап 3 остеоартроза:
      1. Болката е постоянна, с активни и дори пасивни движения, тя се усилва.
      2. Постоянен груб крепит по време на движенията.
      3. Дълбочината на ставите и периартикуларната област е силно болезнена.
      4. Съвместната мобилност е значително намалена.
      5. Съвместната форма се деформира, характеризираща се с развитие на персистиращи сухожилни мускулни контрактури, възникващи от вътре-артикуларни промени.
      6. Характерна атрофия на периартикуларните мускули.

    Диагностика на артрозата

    За точно диагностициране на артрозата на китката е необходим комплекс от изследвания, включващи:

    • външен преглед,
    • палпация,
    • рентгенов лъч в 2 или 3 проекции,
    • кръвен тест.

    В случай на артроза кръвната картина не показва никакви специфични промени. Само в някои случаи със синовит на една или две големи стави може да има много слабо увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR или ROE). Напротив, значителното увеличаване на ESR, съчетано с нощни болки в ставите, трябва да доведе до идеята за възможен ревматичен възпалителен произход на тези болки.

    Когато провеждате биохимичен анализ на кръвта, кръвта се взема от вена и винаги на празен стомах. Биохимичният анализ на кръвта може да осигури значителна помощ на лекаря при диференциална диагноза на лезиите на ставите: артроза или артрит. При ревматични заболявания (артрит) в кръвта нивото на т.нар. Възпалителни маркери значително се увеличава: С-реактивен протеин, серомокоид, някои глобулини и имуноглобулини.

    При ревматоиден артрит, анализът често показва ревматоиден фактор. И при подагра се наблюдава увеличение на количеството пикочна киселина. При артрит тези биохимични параметри, за разлика от тях, остават нормални.

    Понякога, макар и рядко, някои видове артрит също не водят до значителна промяна в биохимичните параметри. Но все пак такъв анализ по правило помага да се направи ясно разграничение между възпалителни и метаболитни-дистрофични заболявания на ставите (артроза).

    Рентгеновите лъчи са един от най-важните методи за диагностициране на артрозата. В повечето случаи, дори етапът на артрозата се установява само въз основа на рентгенов лъч. На рентгеновите лъчи са ясно видими промени във формата на деформации на ставите и костите.

    Изследването на пациента с артроза значително уплътнява костите под повредения хрущял и остеофитите - шиповете са ясно видими. Също така е възможно да се прецени от рентгеновата снимка ширината на пространството на ставата, т.е. разстоянието между съчленените кости.

    Но рентгеновото изследване не може да определи най-ранните прояви на артроза - първоначалните промени в хрущялната тъкан. Тъй като хрущялът на редовно рентгеново изображение не се отразява, увреждането му може да бъде оценено само чрез непреки индикатори. Следователно е възможно да се разпознае артрозата само когато разрушаването на ставата вече е отишло достатъчно далеч.

    В по-ранните стадии на артрозата на големи стави (коляно, бедро и рамо) може да се открие с помощта на томография - компютър или магнитен резонанс. В същото време магнитно-резонансното изображение има ясно предимство пред компютъра.

    Наистина, в първия случай магнитните вълни се използват за изследване, както предполага името. Те могат да отразяват най-малките детайли на ставата в получения образ - не само неговата костна структура, но и хрущял, ставна капсула и т.н. И за компютърна томография се използват същите рентгенови лъчи, както при конвенционалните рентгенови изследвания.

    Единствената разлика е, че с компютърната томография томографският скенер "раздробява" ставата с редица рентгенови лъчи и в резултат изображението е по-обемно и по-подробно, отколкото с радиография. Но все още е по-нисък по отношение на информационното съдържание на томограма с магнитен резонанс.

    Обикновено, след като са получили данни от томографски преглед, лекарите са толкова сигурни в своята непогрешимост, че не считат за необходимо да преразгледат резултатите от изследванията и да проведат личен преглед на пациента. Специалистът на томографския отдел, който дешифрира изображенията, също е човешко същество и може да се обърка.

    Лекарите многократно са се сблъсквали със ситуации, при които обичайните възрастови промени или други заболявания, подобни на артрозата, са били взети за артроза. Артрозата, установена също на томограма, може да не е единствената болест на пациента. И основната причина за болка, дори при наличие на артроза, може да бъде друга болест, която трябва да бъде лекувана паралелно с артроза - например артрит.

    Ултразвукът на ставите (ултразвук) през последните години се използва активно за диагностициране на заболявания на ставите. В края на краищата, ултразвукът, например томографията, ви позволява да виждате промени в меките тъкани на ставата - например, използвайки ултразвук, можете да откриете изтъняване на тъканта на хрущяла по време на артроза или увеличаване на количеството на ставната течност по време на синовита; можете да откриете увреждане на менискуса в коляното и т.н.

    Методът обаче има значителен недостатък - той е много субективен и получените данни изцяло зависят от квалификацията на специалиста, провеждащ изследването.

    Самодиагностиката на предпоставките за развитието на болестта може да бъде на следните основания:

    • появата на остра болка, когато се опитвате да достигнете върховете на малките пръсти до върховете на палеца;
    • с бързото огъване и удължаване на пръстите в юмрук, засегнатата ръка ще закъснее зад здравия в скорост;
    • ако използвате специална възглавница под китката, докато работите с компютърна мишка, човек изпитва същия дискомфорт, както без него, това показва възможно заболяване.

    В случай на откриване на един или няколко признаци в себе си, трябва да кандидатствате за професионална медицинска диагностика.

    Методи на лечение

    След одобряване на остеоартрит на ръката лекарят решава как да лекува заболяването. Лечението на остеоартрит на китката в медицината обикновено се извършва чрез два метода - консервативен и хирургичен. Ако има други проблеми в ръцете, операцията може да бъде определена. В други случаи, най-често консервативният подход ви позволява да се борите с артрозата.

    Изборът на лечение е съвсем типичен за всяка артроза. Ние изброяваме основните начини:

    • физиотерапия;
    • лекарствена терапия;
    • традиционна медицина;
    • ортопедичен режим;
    • упражнения върху китката;
    • правилното хранене.

    Физиотерапевтичните методи си поставят задачата да подобрят кръвообращението, стимулирайки метаболитните процеси. Може да се обвиват, компресират, да се търкат четките с мазила, гелове, да се използва криотерапия (студена обработка).

    Съвременната медицина предлага богат избор от лекарства за преодоляване на артрозата. Обичайно решение е използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), кортикостероиди, аналгетици, предписани стриктно според указанията на лекаря. Тяхното действие е оправдано в случай на елиминиране на остри болки, които пречат на пациента да живее.

    За да стабилизирате позицията на китката, препоръчваме да носите еластична превръзка или специална превръзка върху ръката. Тези ортопедични методи значително ще намалят болката. В случай, че не се получи желаният ефект, гипсът може да се приложи за кратък период от време.

    Необходимо е да се намали физическото усилие - вдигане на тежести, тежки торбички, които не са подсилени, както вярват някои, но само изострят ситуацията. Доброто ортопедично средство за артроза от този тип е маншетът, който намалява внезапните движения и намалява болката.

    Използването на хондропротектори ви позволява да възстановите хрущялната тъкан в китката, деформацията на която причинява силна болка. В обхвата има голямо разнообразие. Както всяко друго лекарство, трябва да обсъдите нюансите на употреба с Вашия лекар.

    Правилното хранене е важно и в общия комплекс за лечение на артроза на китките. Необходимо е за нормален метаболизъм, за укрепване на ставния хрущял. Продуктите, препоръчани от диетолозите, ще бъдат типични за лечението на всеки тип артроза. Зеленчуците са полезни, особено със съдържанието на витамини В и С, постно риба, пълнозърнест хляб. Избягвайте консервирани храни и химически добавки, които подобряват вкуса и аромата.

    Нека да поговорим за медицинските процедури, които носят максимална полза в случай на артроза на китката. Първо, както при всеки тип артроза, трябва да се грижите за насищане на увредения хрущял на ставата със специални хранителни вещества - хондропротектори.

    Второ, трябва да се опитаме да възстановим "артикулираната игра", т.е. за да се върне подвижността на костите, съединени в радиочастичната връзка. Ръчната терапия (метод на мобилизация) е подходяща за това. Обикновено 3-4 сеанса на ръчна терапия са достатъчни, за да се увеличи мобилността на китката на пациента.

    Третата задача при лечението на артрозата на китката е да подобри кръвообращението в нея и да ускори метаболизма в ставата. За да се реши този проблем, има голям избор от медицински процедури. С успех можете да използвате:

    • компреси с бисфофит или медицинска жлъчка;
    • терапевтична кал;
    • озокерит;
    • парафинова терапия;
    • масаж или самомасаж с мехлеми на базата на противовъзпалителни вещества (волтарен гел, бързомус, дълголетие на крем и т.н.);
    • лазерна терапия;
    • магнитна терапия;
    • elektoroforez.

    И най-накрая, при лечението на най-тежките случаи на артроза, можете да използвате метода за насищане на ставата на пациента със специални "смазващи" вещества - производни на хиалуроновата киселина (наркотици, фермант, ход, гиастат и др.). Използвайки 3-5 инжекции хиалуронова киселина в възпалената става, извършено след ръчна репозициониране на ставата (и понякога без нея), е възможно драстично да се подобри състоянието при 70-80% от пациентите

    Ако лечението се извърши изчерпателно във всички четири позиции (употребата на хондропротектори, ръчната терапия, подобряването на кръвообращението в ставите и вътреставните инжекции на препарати от хиалуронова киселина), резултатът от терапията ще бъде дори по-висок.

    Използвайки набор от мерки, повечето артрози от първия етап могат да бъдат излекувани. Въпреки че не е лесно и изисква значителни съвместни усилия на лекаря и пациента е невъзможно да се излекува напълно артрозата на втория етап, защото при артроза на втория етап не само хрущялът на ставата, но и костите му са повредени - те са забележимо деформирани. И е ясно, че е почти невъзможно да се върнат деформираните кости в предишната им форма.

    Но, от друга страна, е възможно значително да се подобри състоянието на ставите на пациента чрез увеличаване на храненето на специална хрущялна тъкан по специални методи, като се подобри кръвообращението на ставата и се разстила свързващите краища на костите, т.е. чрез разширяване на връзката между ставите.

    И въпреки че няма да можем да върнем болката в първоначалната й форма и да осигурим перфектно плъзгане на хрущялните повърхности, можем поне да направим така, че болката да намалее и мобилността на ставата да се подобри. Възможно е операцията да бъде отложена за неопределено дълго време или дори да се избегне това.

    При артрит на третия етап, справянето с терапевтичното лечение на ставите е много по-сложно. Както вече беше споменато, в третия стадий на артроза, само в минимално изтъненият слой от неадекватна хрущялна тъкан остава в възпалената става или изобщо не остава.

    В допълнение, костите на ставата в тази точка обикновено са силно деформирани, между тях няма място. Покриващата кост се "притиска" в основата на костта. Мобилността в ставата напълно липсва. Най-често препоръчваме операция.

    Народни средства за остеоартрит на ръцете

    Положителният ефект от традиционната медицина не се забелязва веднага, но за пациентите, които искат да използват безвредни продукти, традиционната медицина ще бъде добра алтернатива на химическите препарати и освен традиционното лечение. При избора на рецепти и методи за лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар и за предпочитане с фитотерапевт.

    Ето някои популярни рецепти за артроза на китката.

    Рецепта номер 1. Крек с млечни продукти. Фино смила обикновена бяла тебешир. Изсипете нарязана креда с кисело мляко, кефир или заквасена сметана и разбъркайте добре. Нанесете получената паста върху възпалението, покрийте с филм и нанесете превръзка. Такова компресиране се извършва през нощта. Подобрява болката, намалява отока и подобрява кръвообращението.

    Рецепта номер 2. Лечение на остеоартрит овесена каша. Вземете три или четири супени лъжици овесена каша, покрийте с вряла вода и гответе на слаб огън за пет до седем минути. Количеството използвана вода трябва да осигури гъста каша, която трябва да се охлади и да се използва като компрес за нощта. Използвайте само прясно сварени люспи. Вчерашната каша за компресията не е подходяща

    Рецепта номер 3. Облекчаване на болката със сок от зеле. За да получите сок от зеле, нарязайте настърганото и след това изплакнете добре зелето с ръцете си или хаван в неокисляващ се контейнер. Изсипете всичко в сокоизтисквача и изцедете сока. Вземете гъста, мека тъкан от естествена вълна без синтетични примеси, навлажнете я добре с получения зелен сок и нанесете такава компресия върху възпаленото място.

    Магазин сок зеле за компрес може да бъде не повече от три дни, тогава трябва да направите нов. Особено ефективен такъв компрес от сок от зеле помага при болката, причинена от промените в атмосферните условия.

    Рецепта номер 4. Използвайте в случай на артроза свежи листа от папрат. Прясна папрат листа, увити в тънка кърпа или марля, дават добър ефект. Приложете ги през нощта и това може да ви донесе облекчение.

    Рецепта номер 5. Изгаряне на мед от цветя за артроза. Приемайте равни части от обема на флорален мед, глицерин, йод и алкохол. Разбъркайте добре и оставете да стоят 2-3 часа. Разтрийте ставата с това навиване, движете ръката си в посока отдолу нагоре. Машата произвежда не само на възпалената става, но също така се оттегля от нея надолу и нагоре.

    В резултат на това можете бързо да облекчите болката, да подобрите кръвообращението и движението на хранителните вещества на мястото на триене. Позволява се да се използва естествен плодов оцет вместо алкохол, което в крайна сметка ще даде и добри резултати.

    Рецепта номер 6. Ароматна колекция за триене. Вземете една част от евкалипт, кипарис, борови игли, исоп, две части от лайка, разбъркайте и напълнете тази колекция с натурален зеленчуков, царевичен или зехтин. Нека варя на тъмно хладно място през деня.

    Получената смес се използва за триене и масаж на заболявания на ставите. Третирането се препоръчва два пъти дневно - сутрин и вечер. Масажирайте болката всеки ден и ако имате болка. Комбинацията от триене с масаж е възможна.

    Рецепта номер 7. Пилешки яйца помагат за лечение на артроза. Смесете две лъжици амоняк със същото количество терпентин. Получете в получената смес две сурови пилешки яйца и разбъркайте всичко добре. Този състав трябва да се използва за смилане на ставите преди лягане. Не използвайте продукта повече от пет последователни дни, тъй като при всяко следващо приложение то влошава негативния ефект на терпентина върху кожата.

    Рецепта номер 8. Лечение на артроза с прополис. Разтопете количеството прополис, от което се нуждаете, във водна баня и го разбъркайте със слънчогледово или царевично масло. Охлажда се сместа и се разтрива в кожата в областта на ставата в случай на болка и през нощта.

    Рецепта номер 9. Кавказки магданоз за лечение на артроза. За да подготвите мехлема, ще ви е необходима растение, като кавказки хрътка, от които 20 грама трябва да бъдат добре смлени на прах. След това добавете към него 10 грама растително масло, 20 грама мед и 5 грама горчица на прах.

    Загрява се сместа във водна баня и се оставя да се охлади. Съхранявайте на тъмно място при стайна температура. Особено ефективно помага при възникване на болка в ставите на ръцете и краката.

    Рецепта номер 10. Тинктура от дафинови листа за лечение на артроза. Половината от опаковката (10 грама) дафинов лист, излейте чаша вряща вода, поставете върху огъня и продължете да кипнете за още пет минути. Нека бульонът стръмни за пет часа. Преди да се приеме, е необходимо да се извърши процедура за очистване на червата, за да се избегне възможно алергично изхвърляне.

    Вземете бульон трябва да бъде през целия ден малко глътка. Бульонът трябва да бъде подготвен и взет в рамките на три дни. След една седмица процедурата се препоръчва да се повтаря. Този инструмент допринася за отстраняването на натрупаните соли от тялото и почиства пътя на снабдяване с хранителни вещества към ставите. Ето защо такава процедура е много полезна за извършване веднъж или два пъти годишно.

    За съжаление традиционната медицина, подобно на традиционната медицина, не познава методите за пълно излекуване на артрозата. Въпреки това, за да се подобри обменът и снабдяването с хранителни вещества на ставите, за да се удължи живота им, той е съвсем способен.

    предотвратяване

    Опитайте се да избегнете наранявания. Не само травмите на самите пръсти, но и китката, мястото, където ръката се присъединява към предмишницата, може да бъде тласък за развитието на артрит. Не злоупотребявайте с фитнес, упражнения с гири. Бъдете внимателни в леда, защото, попадайки, човек неволно слага ръце напред. Следните препоръки ще ви помогнат да избегнете наранявания и микротравмати на китката:

    • когато първите симптоми на дискомфорт се появят в китките, спирайте или променете физическото натоварване върху тях;
    • вземете предмети с цялата си четка, като вземете пръстите си само с китката си;
    • когато работите с вибриращи инструменти, използвайте специални ръкавици, които поддържат четката, и също така използвайте подложки за поглъщане на вибрации;
    • по време на тренировка, използвайте предпазни устройства на китката;
    • всеки час работа на компютъра, вземете 5-, 10-минутни почивки, клякайте, опъвайте пръстите си и разклатете ръцете си; носете удобни, стабилни обувки, за да предотвратите падане;
    • избягвайте да вдигате тежки предмети - по-добре е да се върнете няколко пъти, за да прехвърлите товара на части.

    Редовно масажирайте ръцете си. Това ще помогне за облекчаване на напрежението, премахване на мускулните спазми. А също така подобрява кръвообращението в ръцете, което ще нормализира обмяната на веществата в ставите. Основните трикове са прости:

    1. Активно разтривайте дланите си, за да поддържате топли ръце.
    2. С палеца и показалеца на едната ръка леко разтривайте всеки пръст на другия, първо от основата до нокътя, а след това в обратната посока.
    3. Вземете пръст и я завъртете с ръка, сякаш сте заострял молив.
    4. 15-20 пъти бързо огънете и разколебайте пръстите, без да стиснете юмрук.
    5. Поставете дланите си заедно и здраво притискайте пръстите си една към друга, последвайте 1-2 минути.
    6. Повтаряйте едно и също нещо, оставяйки върховете на пръстите си заедно, но максимално разпространявате дланите си.

    Вземете предпазни медикаменти. Те подобряват регенерацията на хрущялните клетки, увеличават съдържанието на хиалуроновата киселина в нея, което задържа водата, което прави хрущяла по-трайни и еластични. За да се нормализира храненето на хрущялната тъкан на китката, се препоръчва приема на такива витамини и микроелементи:

    • Витамин А. Това е наистина безценен спътник за дегенеративни процеси в ставите, дължащи се на неговите познати антиоксидантни свойства. Той помага за укрепване на имунната система, повишава устойчивостта към инфекциозни заболявания, има благоприятен ефект върху епителната тъкан. Елемент за растежа на клетките на хрущялната тъкан на ставата.
    • Витамин С. Основната му функция е синтезата на колаген. Колаген - основният строителен материал за съединителната тъкан, който допринася за възстановяването на хрущяла. Известно е, че витамин С има добри антиоксидантни свойства, укрепва тялото като цяло, активира антитела, които противодействат на бактериите и вирусите, които причиняват ставна патология. Също така е известно, че витамин С допринася за по-доброто усвояване на витамини А и Е и друг антиоксидант, селен.
    • Витамин Е, наречен да се бори със свободните радикали, които увреждат клетките на ставната мембрана. Помага за подобряване на процесите на възстановяване на тъканите и забавя стареенето на клетките. Това е съществен елемент в хранителните добавки, които се препоръчват за автоимунни заболявания, особено за артрит на ставите.
    • Витамини В6 и В5. Пиридоксин и пантотенова киселина, съответно. Принос за подобряване на имунитета, възстановяването на повърхностите на ставите, намалява болката.
    • Мед. Един от инструментите, използвани при заболявания на ставите, които дойдоха при нас от древността. Спомнете си от историята: когато са били наранени, те прилагат мед никел. Медта винаги е била свързана с антибактериални и противовъзпалителни свойства. Медът предотвратява образуването на свободни радикали, намалява техния брой, влияе на наситеността на клетките с кислород, защитава тъканта на хрущяла.
    • Селен. Той има широк спектър от ефекти върху здравето ни. Никой елемент няма да бъде толкова важен в антиоксидантните защитни механизми на тялото. Селенът подобрява имунната защита и насърчава заздравяването на увредените повърхности на ставите. Само той може да намали и дори да спре острата болка в ставите. Селенът активно участва в образуването на ензими на синовиалната мембрана на ставния хрущял.
    • Глюкозамин. Това е вещество, което участва в ремонта на хрущялната тъкан. Глюкозаминът се произвежда от нашите хрущялни клетки, но по време на болестта на ставите, производството му намалява драстично. В нашата храна глюкозаминът се намира в много малки количества.
    • Хондроитин. Той участва в създаването на нашия хрущял. Хондроитинът се получава от хрущял (свине, акула или китоподобни) и се обработва допълнително за хранителна добавка. С храната, хондроитинът може да бъде погълнат от същия животински хрущял.

    Провеждайте парафинови сесии. Козметичният парафин бавно изпуска топлина, отоплява проблемни зони. Това подпомага притока на кръв към пръстите и подобрява обмяната на веществата в ставата. В допълнение, парафин, охлаждане, свива и дава масажен ефект.

    Препоръчва се за патологията на ставите на ръцете, упражненията са съвсем прости. Най-ефективният от тях е следният:

    1. сложи ръцете си на масата и леко удря масата с пръсти, като по този начин имитира свиренето на пиано;
    2. протегнете ръката си така, че разстоянието между палеца и средата да е максимално и да преминете на масата, сякаш ходи;
    3. поставете двете си ръце пред себе си, след това бързо свържете палеца и показалеца, след това големи и средни и т.н.