Основен

Подагра

Как се диагностицира артрозата?

Проучване и преглед на пациента

Повечето пациенти обикновено се оплакват от болка, възпалителни промени, удебеляване и деформация на ставите, затруднено движение. Трудностите при диагностицирането на артрозата обикновено се появяват в началото и по време на активния стадий на заболяването, когато симптомите са много подобни на признаци на други заболявания на ставите, по-специално ревматизъм. Диагнозата се изяснява с помощта на лабораторни имунологични изследвания. Освен това обективните признаци на възпаление на ставите помагат да се направи точна диагноза. В някои случаи е необходимо да се направи разлика между артрозата и увреждането на ставите при ендокринни заболявания (диабет, акромегалия, дисфункция на щитовидната и паращитовидната жлеза и т.н.), метаболитни нарушения, хемофилия и някои други патологични състояния. В такива случаи, изчерпателно проучване.

Какви са диагностичните възможности за заболявания на ставите?

Технически методи за изследване на ставите

Рентгеново изследване

Рентгеновите лъчи се използват повече от 100 години. Благодарение на новите технически възможности и разработването на защитно оборудване, то стана безопасно. Рентгеновата снимка показва състоянието на ставата. Структурата на хрущяла е такава, че не е видима на снимката, но е възможно да се изучи добре структурата на костите, местоположението на ставните повърхности и пролуките, които се използват за оценяване на дебелината на хрущялните участъци на костите. Ако разстоянието между ставните повърхности на костите е нормално, тогава артрозата може да бъде изключена.

При артрозата, връзката между ставите е значително стеснена, което се свързва с горните натоварвания върху костите на ставата. При достатъчно късни стадии на артроза костите стават по-тънки и по-тънки, а на ръбовете на ставите (остеофитите) се появяват специфични зъби. Във връзка с това ставата нараства по размер. Тези зъби ("тръни"), на свой ред, увеличават болката в ставите по време на движение.

Рентгеновото изследване позволява да се изяснят редица други възможни заболявания: възпалителен процес, остеопороза, тумори. Серия от последователни радиографии ви позволява да прецените хода на болестта, осъществимостта на определени методи за лечение. В случай на значителни промени и бърза прогресия на процеса, въпросът за възможна хирургическа интервенция вече се обсъжда. Най-вероятно рентгеновият анализ ще бъде основният диагностичен метод за артроза за дълго време.

Лабораторни изследвания

Кръвното тестване е просто средство за изясняване на причините за болката в ставите. Рутинният анализ определя броя на серумните нива на червените и белите кръвни клетки, хемоглобина и еритроцитите. Проучването на състоянието на протеините и техните фракции в кръвта, заедно с предишни и редица други данни, дава възможност да се прецени наличието на възпалителен процес. Увеличаването на нивото на пикочната киселина в кръвта показва промени в ставите, присъщи на подагра. Ревматичният артрит се потвърждава и от откриването на ревматичен фактор в кръвта. Вярно е, че за да се изясни ревматизма извършване на редица други изследвания.

Ултразвуково изследване

В идеалния случай този метод допълва предишния. Докато рентгеновата снимка дава възможност да се изследва основно структурата на костите, ултразвукът помага за изясняване на състоянието на меките тъкани (сухожилия, капсули, съдове, мускули, подкожен мастен слой). Възпалението на синовиалната торбичка и сухожилни обвивки, както и на полюсните кисти са добре диагностицирани. Ултразвукът е от особена важност при изследването на заболяванията на раменната става, при което състоянието на меките тъкани играе важна роля. Този метод на изследване се използва широко, защото е евтин, достъпен и безопасен за пациента.

Компютърно или магнитно резонансно изображение

Тези методи за изследване могат да се обсъждат само в най-сложните случаи, например, с възможни кисти на ставите или увреждане на менискуса и меките тъкани на колянната става. Това са сложни и скъпи проучвания, те са най-подходящи за използване при подготовката за операция.

сцинтиграфия

Склетъчната сцинтиграфия е метод, при който се използват краткотрайни радиоактивни вещества. Те се инжектират във вената на пациента и се разпределят през тялото през кръвния поток, натрупвайки се основно в костите или в околните меки тъкани. В патологичните огнища (тумори или възпалителни тъкани), контрастното вещество се акумулира повече от нормалните. Това прави възможно разграничаването на ревматичните увреждания на ставите от артрозата. С този метод можете да откриете метастази на злокачествени тумори, които понякога, намиращи се в непосредствена близост до ставите, причиняват значителна болка, наподобяваща симптомите на артрозата.

Съвместно изследване (артроскопия)

Артроскопията е кръстоска между диагностичен и лек хирургически метод. Преди това тя само позволяваше да се изяснят промените в ставата преди операцията. Благодарение на подобренията в оптичната осветителна система и микроинструментите, сега са възможни икономични операции. По този начин е възможно да се отстранят малки фрагменти от хрущялна тъкан в съединителната течност и по този начин да се предотврати развитието на възпалителния процес в ставата. Възможно е също така да се "изрязват" екзостозите (шпайкове) и да се спаси пациентът от болка в продължение на няколко години. Най-често това се случва в началните етапи на заболяването. Известно е, че патологичните промени на хрущяла върху пателата за дълго време остават на рентгеновата снимка "глупаво". Съвременното устройство на устройството ви позволява да влезете в ставната микрокамера, чрез която се откриват промени в хрущялните и ставните повърхности. Тази информация се записва на видеокасета за наблюдение на лечението.

В 60% от случаите се извършва артроскопия на колянната става. Останалите 40% се намират в ставите на раменете, глезените и лактите. Изследванията на бедрата рядко се извършват поради анатомични затруднения.

Диагностика на остеоартрит

остеоартрит

Остеоартритът е хронично дегенеративно ставно заболяване, характеризиращо се с прогресивно разрушаване на ставния хрущял, пролиферативен отговор на хрущял и костна тъкан и придружен от реактивен синовит.

Остеоартритът е едно от най-древните болести при хората и животните. В палеонтологичните проучвания се открива артроза при хора, живели в каменната ера.

Остеоартритът е често срещана форма на ставна патология, засяга 10-12% от населението. Честотата се увеличава с възрастта, често се развива след 30-35 години, а при хора на възраст над 60 години се среща в 97%. Според ревматолози в Европа и Съединените щати, тази болест причинява до 69-70% от всички ревматични заболявания.

етиология

Традиционно артрозата е разделена на първична и вторична. Първичната артроза е следствие от нарушения на метаболизма на хрущяла и е придружена от нарушение във функцията на протеогликаните.

Вторична артроза - възниква в предварително модифицирана връзка в нарушение на нормалното съотношение на ставните повърхности и с последващо преразпределение на натоварването върху тях с концентрацията на налягане в определена област.

Хрущялна структура

Артикуларният хрущял е еластичен, не притежава свои собствени кръвоносни съдове и нервни окончания, се състои от:

  • Хондроцитни клетки;
  • Колагенни влакна, преплетени според специален модел;
  • Основното вещество (матрица), състоящо се от протеогликани (главно хондроитин сулфат) и вода.

Хранителният хрущял се извършва по време на движение главно през синовиалната течност чрез дифузия, синовиалната течност измива хрущяла, като доставя хранителни вещества до него. Синовиалната течност е вискоеластично вещество, което осигурява хранене за хрущяла и служи като идеален лубрикант, осигуряващ плъзгането на ставните краища на костите. Отстраняването на продуктите от разграждането и клетъчните метаболити от синовиалната течност се осъществява през съдовата мрежа на синовиалната мембрана. Един от най-важните компоненти на синовиалната течност е хиалуроновата киселина.

Основната структурна съставка на хрущялната матрица е гигантската молекула хондроитин сулфат, тази молекула е сложен комплекс от съединения, чиито основни структурни компоненти са глюкозамин 4-6 сулфат и хиалуронова киселина. Хиалуроновата киселина служи като ос за агрегати на протеогликани (глюкозамин и др.). При високи концентрации, той подобрява синтеза на протеогликани и инхибира активността на ензимите, които разрушават хрущяла. В синовиалната течност хиалуроновата киселина играе ролята на смазващо вещество, т.е. намалява триенето между съседните структури на съединенията.

патогенеза

Днес основният патологичен механизъм, причиняващ разрушаването на хрущяла, се счита за метаболитно нарушение на протеогликаните - протеините, които съставляват матрицата - интерстициално вещество, което заедно с хондроцитите - хрущялни клетки образува хрущялна тъкан. При артроза матрицата губи съставните части на протеогликаните - гликозаминогликани (хондроитин сулфат, керанат сулфат, хиалуронова киселина) от повърхността, междинни и дълбоки зони на хрущяла. Това води до разхлабване и разцепване на матрицата, нейната прекомерна хидратация, последвана от дехидратация, промени в процесите на дифузия на метаболитите в нея, дезорганизация и разрушаване на колагенните влакна.

Хрущялът от трайни, еластични, гланцови и синьо се превръща в суха, жълта, тъпа с груба повърхност. В ранния стадий на артрозата като правило локализирани зони за омекотяване на хрущялната форма в места с максимално натоварване, в по-късни етапи се получава фрагментация и се формират вертикални пукнатини. Повечето хрущяли се калцифицират. Краклирането на хрущяла води до улцерация, излагане на подлежащата кост и отделяне на фрагменти, които влизат в ставната кухина под формата на детрит.

При изтъненото покритие на хрущяла разпределението на налягането между ставните повърхности става неравномерно. Структурният и метаболитен дефицит на ставния хрущял води до функционална несъгласуваност на ставните повърхности, появяват се зони на пренапрежение. Това води до локално претоварване, което увеличава триенето между ставните повърхности и впоследствие хрущялът в тази област се носи до костта. Костните артикуларни повърхности, лишени от амортизация на хрущялната тъкан, изпитват голямо и неравномерно механично натоварване.

Прояви на остеоартрит

  • Болка в началото на заболяването. Болката в ставите може да бъде нестабилна и незначителна, на която човек не обръща внимание дълго време. Не е случайно, че е спомената за ОА, че той се "промъква" ​​неусетно, постепенно. С напредването на болестта болката в ставите нараства, придобива характеристиките, характерни за ОА.
  • Механична болка възниква, когато натоварването на ставата, се притеснява повече вечер, намалява след нощ на почивка.
  • Началните болки се появяват в началото на движението (ходене, натоварване), след което бързо изчезват.
  • Болка в нощта. Появилите се в късните етапи на ОА обикновено се появяват през нощта, са скучни в природата и изчезват сутрин, когато ходят.
  • Отразените болки се появяват извън зоната на засегнатата става.
  • Сутрешна скованост (скованост) на ставата, която трае не повече от 30 минути и бързо изчезва след няколко движения в ставата.
  • Запушването на ставата обикновено е внезапна, остра болка, която блокира движението в ставата. Възникна в резултат на нарушение между ставните повърхности на фрагмент от хрущялната тъкан ("ставна мишка"). Изчезва и изведнъж с известно движение.
  • Деформация на ставата, дължаща се на растежа на костите и промените в пери-арикуларните тъкани.
  • "Крънч" в ставите, когато се движите.
  • Ограничаване на обхвата на движение в ставата.

Артрозна терапия

За да се избере правилното лечение, е много важно лекарят да направи диагноза за остеоартроза, тъй като има редица други заболявания на ставите, които са сходни при проявите към нея, но лечението им има фундаментални различия. Лечението трябва да се съгласува с лекаря. Една от причините за това е, че за съжаление голям брой рекламирани средства нямат достатъчно научни доказателства за тяхната ефективност. Лекарят ще ви помогне да разберете това.

Основната цел на лечението на артрозата е да се предотврати прогресията на разрушаването на хрущяла и максималното възможно запазване на функцията на ставата. Лечението трябва да бъде сложно, диференцирано, дългосрочно и да включва въздействието върху локалния процес в съвместните, периартикуларни тъкани и върху организма като цяло.

На кого да отидете с артроза?

Остеоартритът се появява за дълго време, с постепенна загуба на движения в ставите и промяна в конфигурацията им. Терапевтичният ефект при тази патология е най-ефективен в ранните етапи. За да запазите здравето си, трябва да разберете кой лекар третира артрозата и как се потвърждава диагнозата.

Какви лекари се специализират в ставните заболявания?

Патологията на ставите се разглежда от специалисти като ревматолог, ортопед, артролог. Също така за най-добър ефект лекари от други специалности могат да бъдат включени в процеса на лечение: физиотерапевт, хирург, масажист и специалист по оздравителни и укрепващи упражнения. Лекарят, който третира артрита, първо ще търси причината за заболяването:

  • K ревматолози Пациенти, чиито неприятни симптоми се дължат на остро или хронично възпаление, се лекуват. Причината за този патологичен процес обикновено е по-ранна инфекция, нарушение на имунната система на организма;
  • ортопеди се справят с тежките форми на патологичния процес, често прибягват до помощта на тези специалисти след неефективно провежданата консервативна терапия. Ортопедистите използват хирургически методи за лечение, ако е невъзможно да се помогне на пациента по някакъв друг начин. Например, при деформиране на артрозата на крака, лекарят извършва артропластика или установява ставна протеза;
  • Медицински arthrology е тесен специалист и проучва различни патологични състояния на ставите. За да се запознаете с този специалист е възможно само в една високо специализирана медицинска институция. Артролозите могат да предписват консервативно лечение и хирургия.

От всички специалисти, които лекуват артроза, първо трябва да посетите ревматолог. Въпреки това, ако има травма или нараняване на ставата, тогава хирург или ортопед ще осигури медицинска помощ.

Кога трябва да отида при лекар?

Появата на определени оплаквания трябва да сигнализира, че трябва да се консултирате с специалист. За артрозата е характерно:

  • Извършването на нормално физическо натоварване води до тежка умора. Остеоартритът на глезена в тежка форма може да бъде усложнен от пълната загуба на способността му да се движи;
  • Интензивна болка в коляното, лакътя и други стави;
  • Хиперемия на кожата в засегнатата област;
  • Поява на тъканни отоци;
  • Извършващите се движения в ставата се характеризират със силна криза, кликвания;
  • Тъй като патологията прогресира, ставата се променя, има значително ограничение на нейната мобилност;

Лекарят трябва да бъде лекуван с артроза на раменната става или ако са засегнати други стави, е необходимо в ранните етапи, тъй като патологичният процес води до унищожаване на ставата и инвалидност на лицето.

Как протича процесът на диагностика

По време на посещението при лекар, пациентът ще трябва да премине серия от изследвания, за да се изясни диагнозата. Водещият от тях се счита за рентгеново изследване. Тази процедура е много лесна за изпълнение, но е много информативна. Без потвърждаване на диагнозата и етапа на патологичния процес, лекарят не може да предпише необходимата терапия. Лекарят се занимава с лечението на тазобедрената става след получаване на резултатите от клинични и биохимични анализи на кръв, урина, рентгеново изследване, ако е необходимо, извършва биопсия на хрущялната тъкан. Същите процедури се извършват при артрит на друга локализация.

лечение

При артроза е задължително да отидете до лекар, самолечението не води до желаните резултати и губите само времето си. Лечението се провежда консервативно, хирургически или комбинация от тях. Симптоматичната терапия е насочена към елиминиране на болката, възпаление на ставата. За възстановяване е много важно редовно да се занимавате със специална гимнастика. При тежки случаи се извършват пластични протези.

Запишете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

КАК ДА СЕ ИНСТАЛИРА ДИАГНОСТИКАТА НА АРТРОЗАТА?

КАК ДА СЕ ИНСТАЛИРА ДИАГНОСТИКАТА НА АРТРОЗАТА?

Проучване и преглед на пациента

Повечето пациенти обикновено се оплакват от болка, възпалителни промени, удебеляване и деформация на ставите, затруднено движение. Трудностите при диагностицирането на артрозата обикновено се появяват в началото и по време на активния стадий на заболяването, когато симптомите са много подобни на признаци на други заболявания на ставите, по-специално ревматизъм. Диагнозата се изяснява с помощта на лабораторни имунологични изследвания. Освен това обективните признаци на възпаление на ставите помагат да се направи точна диагноза. В някои случаи е необходимо да се направи разлика между артрозата и увреждането на ставите при ендокринни заболявания (диабет, акромегалия, дисфункция на щитовидната и паращитовидната жлеза и т.н.), метаболитни нарушения, хемофилия и някои други патологични състояния. В такива случаи, изчерпателно проучване.

Какви са диагностичните възможности за заболявания на ставите?

Технически методи за изследване на ставите

Рентгеновите лъчи се използват повече от 100 години. Благодарение на новите технически възможности и разработването на защитно оборудване, то стана безопасно. Рентгеновата снимка показва състоянието на ставата. Структурата на хрущяла е такава, че не е видима на снимката, но е възможно да се изучи добре структурата на костите, местоположението на ставните повърхности и пролуките, които се използват за оценяване на дебелината на хрущялните участъци на костите. Ако разстоянието между ставните повърхности на костите е нормално, тогава артрозата може да бъде изключена.

При артрозата, връзката между ставите е значително стеснена, което се свързва с горните натоварвания върху костите на ставата. При достатъчно късни стадии на артроза костите стават по-тънки и по-тънки, а на ръбовете на ставите (остеофитите) се появяват специфични зъби. Във връзка с това ставата нараства по размер. Тези зъби ("тръни"), на свой ред, увеличават болката в ставите по време на движение.

Рентгеновото изследване позволява да се изяснят редица други възможни заболявания: възпалителен процес, остеопороза, тумори. Серия от последователни радиографии ви позволява да прецените хода на болестта, осъществимостта на определени методи за лечение. В случай на значителни промени и бърза прогресия на процеса, въпросът за възможна хирургическа интервенция вече се обсъжда. Най-вероятно рентгеновият анализ ще бъде основният диагностичен метод за артроза за дълго време.

Кръвното тестване е просто средство за изясняване на причините за болката в ставите. Рутинният анализ определя броя на серумните нива на червените и белите кръвни клетки, хемоглобина и еритроцитите. Проучването на състоянието на протеините и техните фракции в кръвта, заедно с предишни и редица други данни, дава възможност да се прецени наличието на възпалителен процес. Увеличаването на нивото на пикочната киселина в кръвта показва промени в ставите, присъщи на подагра. Ревматичният артрит се потвърждава и от откриването на ревматичен фактор в кръвта. Вярно е, че за да се изясни ревматизма извършване на редица други изследвания.

В идеалния случай този метод допълва предишния. Докато рентгеновата снимка дава възможност да се изследва основно структурата на костите, ултразвукът помага за изясняване на състоянието на меките тъкани (сухожилия, капсули, съдове, мускули, подкожен мастен слой). Възпалението на синовиалната торбичка и сухожилни обвивки, както и на полюсните кисти са добре диагностицирани. Ултразвукът е от особена важност при изследването на заболяванията на раменната става, при което състоянието на меките тъкани играе важна роля. Този метод на изследване се използва широко, защото е евтин, достъпен и безопасен за пациента.

Компютърно или магнитно резонансно изображение

Тези методи за изследване могат да се обсъждат само в най-сложните случаи, например, с възможни кисти на ставите или увреждане на менискуса и меките тъкани на колянната става. Това са сложни и скъпи проучвания, те са най-подходящи за използване при подготовката за операция.

Склетъчната сцинтиграфия е метод, при който се използват краткотрайни радиоактивни вещества. Те се инжектират във вената на пациента и се разпределят през тялото през кръвния поток, натрупвайки се основно в костите или в околните меки тъкани. В патологичните огнища (тумори или възпалителни тъкани), контрастното вещество се акумулира повече от нормалните. Това прави възможно разграничаването на ревматичните увреждания на ставите от артрозата. С този метод можете да откриете метастази на злокачествени тумори, които понякога, намиращи се в непосредствена близост до ставите, причиняват значителна болка, наподобяваща симптомите на артрозата.

Съвместно изследване (артроскопия)

Артроскопията е кръстоска между диагностичен и лек хирургически метод. Преди това тя само позволяваше да се изяснят промените в ставата преди операцията. Благодарение на подобренията в оптичната осветителна система и микроинструментите, сега са възможни икономични операции. По този начин е възможно да се отстранят малки фрагменти от хрущялна тъкан в съединителната течност и по този начин да се предотврати развитието на възпалителния процес в ставата. Възможно е също така да се "изрязват" екзостозите (шпайкове) и да се спаси пациентът от болка в продължение на няколко години. Най-често това се случва в началните етапи на заболяването. Известно е, че патологичните промени на хрущяла върху пателата за дълго време остават на рентгеновата снимка "глупаво". Съвременното устройство на устройството ви позволява да влезете в ставната микрокамера, чрез която се откриват промени в хрущялните и ставните повърхности. Тази информация се записва на видеокасета за наблюдение на лечението.

В 60% от случаите се извършва артроскопия на колянната става. Останалите 40% се намират в ставите на раменете, глезените и лактите. Изследванията на бедрата рядко се извършват поради анатомични затруднения.

Лекарят, който третира артрозата: ортопед, травматолог, ревматолог

Ако пациентът има артроза на някакво съединение, тогава първият му въпрос е до кой лекар да се обърне? Етиологичната природа на патологията и хода на хода на заболяването обаче не позволяват недвусмислен отговор. В зависимост от типичните прояви и естеството на чувствата на пациента пациентите се обръщат към лекари от няколко специалности. Ето защо изглежда необходимо да се анализира ситуацията стъпка по стъпка, така че всеки човек да знае кой лекар третира артрозата.

Накратко за причините и основните прояви на болестта

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: "Ефективно и достъпно средство за лечение на ARTHROSIS съществува." Прочетете повече.

Не всички артрози са от същия тип произход. Може да причини заболяване:

  • дегенеративен-дистрофичен процес в ставата;
  • системно увреждане на съединителната тъкан;
  • травма;
  • локално нарушение на кръвоснабдяването на ставата със запушвания на централните магистрали;
  • асептична некроза на една от ставните повърхности;
  • увреждане на нервната система, което води до липса на чувствителност на артикулацията.

Всяка от причините за патологията засяга естеството на чувствата на пациента. Ето защо, симптомите, които се появяват преди всичко, ви карат да отидете при лекаря, не според профила. Основните клинични признаци на остеоартрит:

  • болка;
  • облъчване по нервния плекс;
  • нарушаване на активните движения;
  • специфични прояви, характерни за увреждане на конкретно смущение на ходене, слабост в ръката или крака и други симптоми.

Тъй като клиничната картина на болестта е винаги разнообразна, обикновено болката на доминиращия човек. От тези позиции човек започва да търси медицинска помощ.

Кой третира артрозата - най-честото лечение на пациентите

Списъкът на специалистите, на които се подхождат пациенти с оплаквания от увреждане на ставите, е многобройно. По-долу са основните специалности на лекарите и причините, поради които хората се обръщат към тях:

  • хирургът. Не е травматолог, но това е специализирана обща ориентация, която поема в клиниката. Тъй като болката е доминиращият симптом, за хирурга най-вече се превръщат хората;
  • терапевт. Той се разболява в два случая: когато процесът току-що е започнал, има само малки отклонения в работата на ставата, като например криза или начална болка или във време, когато поради възрастта процесът вече е далеч;
  • травматолог. Първоначалното обжалване пред такъв лекар е възможно само при споменаването на нараняване. В други случаи травматологът остава извън обсега на огромната група пациенти;
  • съдов хирург. Жените обикновено идват при този лекар, защото се срещат с него поради варикозни вени. В такава ситуация болката в ставата се дължи на увреждане на венозната система. Втората категория хора, които могат да дойдат на съдовия хирург, са пушачите, страдащи от атеросклероза, облитерни на артериите на долните крайници;
  • невролог. Често болката в ставата, особено в бедрото или гръбначния стълб, симулира клиничната картина на остеохондрозата. Поради това пациентите се обръщат към невролога.

Въпреки че броят на лекарите, на които първоначално се появяват пациентите, е доста голям, всеки от тях, с изключение на профилната патология, дава насока към рентгеново изследване на засегнатата става. Това води до изясняване на причините за дискомфорта на пациента. След това пациентът се изпраща на специализиран лекар, в зависимост от планираната диагноза.

Остеоартрит на тазобедрената става - който лекува лекаря

Един от най-увредените дегенеративно-дистрофични процеси на ставите е бедрото. Следните са възможностите за лечение на артроза на ставата от лекари от различни специалности в зависимост от етапа и причината за заболяването:

  • Етап 1 артроза. Лицето е разтревожено от непоследователна болка в ставите, трудности при усилие, периодична криза и невъзможност за извършване на обичайните активни движения. Етап 1 артроза най-често се проявява по две причини: дегенеративно-дистрофичен процес или системно увреждане на съединителната тъкан. На този етап обикновен локален терапевт може да лекува артроза. Важно е само да се диагностицира правилно, за да се изключи прогресията на заболяването;
  • Етап 2 Болестта прогресира постоянно, симптомът на болката се увеличава, функциите на ставата се нарушават. Още по-малко количество синовиална течност, която заплашва бързия преход към пълна неподвижност. Това е най-важната точка - ако лекувате пациента неправилно, тогава ще възникне неизбежна анкилоза, водеща до увреждане. Следователно, при дегенеративно-дистрофичния процес, травматолог насочва терапевтичните мерки, а в случай на системно увреждане на тъканите - ревматолог. Обикновено се предписва комплексна лекарствена терапия във връзка с физиотерапия, тренировъчна терапия и масаж;
  • Етап 3 Пълна неподвижност на тазобедрената става. Терапевтичните мерки са безполезни, тъй като само хирургията - замяна на ендопротезата - е в състояние да помогне радикално на пациента. Преди интервенцията, терапията с упражнения е показана, за да се подготвят мускулите на крайниците за предстоящите промени. Следователно, лекарят по упражняване на терапия се свързва с лечението, а ортопедът-травматолог играе главната роля в подпомагането на пациента с лезия на тазобедрената става.

При условията на съвременната система на здравеопазването помощта на тесни специалисти, включително травматолог или лекар по физиотерапевтична терапия, е изключително консултативна. Само в редки случаи пациентът наблюдава директно профилалния лекар. Обаче точното спазване на препоръките на травматолог или ревматолог може да бъде наблюдавано от окръжен лекар. Този лекар постоянно следи патологията.

Веднага след като пациентът забележи, че има проблем, веднага възниква въпросът кой лекар третира артрозата на тазобедрената става. И първоначалното обжалване пред терапевта е правилно, тъй като е необходимо да се изпълни диагностичният минимум, преди да се свържете с тесни специализирани лекари. Първоначално, на първия етап, процесът може да бъде стабилизиран и консултантската помощ на травматолог или ревматолог ще бъде много полезна.

Тактика на лечението в зависимост от стадия на заболяването

Тъй като курсът на артрозата на която и да е ставна част има ясна стъпка, характеризираща степента на включване на артикулацията в патологията, методите на лечение и избора на лекар се различават значително. При първоначалните прояви на артроза на всяка връзка, основната посока на грижа за пациента е консервативната терапия. Принципи на лечение за артроза в стадий 1:

  • подобряване на кръвния поток в ставата;
  • увеличено производство на синовиална течност;
  • увеличаване на движението;
  • укрепване на мускулите и сухожилията, участващи в работата на ставата;
  • стабилизиране на ставите и предотвратяване на прогресията.

Дори "работещият" ARTROZ може да бъде излекуван у дома! Просто не забравяйте да го размазвате веднъж на ден.

Основните методи на лечение:

  • лекарства: хондропротектори, НСПВС, периферни вазодилататори;
  • намаляване на теглото, за да се облекчи натоварването на съединението, особено в крайниците;
  • коригиране на свързани заболявания, по-специално на сърдечно-съдови и ендокринни патологии;
  • използването на терапия за упражнения и масажни курсове;
  • провеждане на акупунктура;
  • назначаване на физиотерапевтични сесии.

Поради това, следните специалисти участват в комплексното лечение на артрозата:

  • терапевт;
  • ендокринолог;
  • упражняващ лекар;
  • физически терапевт;
  • ревматолог;
  • в присъствието на съпътстваща тежка патология - кардиолог.

Терапевтът наблюдава лечението на стадий 1 на артроза на всяка връзка. Той действа самостоятелно, но с помощта на специализирани лекари. Той е с посещение на местния лекар в клиниката трябва да започне терапевтичен и диагностичен процес.

Етап 2 на артрозата е границата по въпроса за по-нататъшната тактика за подпомагане на пациента. Първоначално се провежда консервативна терапия, особено при наличие на системно възпаление в тялото. Водещият специалист, който коригира лечението, е профилиращият лекар. Изключително важно е да се спре прогресията на заболяването, тъй като по време на прехода към следващия етап операцията ще бъде неизбежна. Обикновено пациентът получава:

  • засилена лекарствена терапия, включително хондропротектори, НСПВС, хормони и понякога цитостатици;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • Упражняваща терапия;
  • въвеждането на лекарства в общата кухина.

Обикновено само амбулаторната грижа не прекратява лечението; Необходими са най-малко 3 курса годишно на активни стационарни ефекти върху ставата. Оралната терапия се комбинира с парентерално и често е необходимо без вътреставно лечение.

На етап 2 болестта вече е фиксирана, почти е невъзможно процесът да се промени. Следователно, наложително е първичното искане за медицинска помощ при най-първоначалните прояви на болестта. Ако качеството на живот и работоспособността на пациента не могат да бъдат възстановени чрез консервативни мерки, тогава възниква въпросът за радикална хирургическа корекция, използваща ендопротектика. Пациентът се наблюдава от ревматолог и терапевт, но е необходим редовен консултативен контакт с ортопедичен травматолог, за да се изберат най-добрите тактики за грижа за пациента.

Има ситуации, когато в етап 2 консервативното лечение е неефективно. Сред патологиите:

  • бързо прогресивен процес;
  • некроза на главата на бедрената кост;
  • фрактури на вътрешностите;
  • наличието на васкуларна недостатъчност, дължаща се на увреждане или варикозни вени;
  • брутен естетически дефект;
  • невъзможността да се извършва ежедневната работа;
  • рязко влошаване на качеството на живот на пациента;
  • противопоказания за приемане на поддържащи лекарства.

В тези случаи травматолог-ортопедистът става лекар, който третира артрозата, тъй като хирургичната помощ е необходима на пациента.

Кой третира артрозата, какъв лекар?

Остеоартритът се развива в различни стави, но най-често в бедрото и коляното. В първия случай лекарите диагностицират коксартроза, а във втория - гонартроза.

Прояви на артроза

Първите признаци на патология включват болка и подуване в областта на ставата, дискомфорт в засегнатата област, последвано от нарушение на двигателната активност. В началния етап болестта се изтрива. Оплакванията се появяват само след физическо натоварване и през нощта. Ето защо хората не обръщат внимание на тези симптоми, чакат всичко да си отиде и не искат да отидат при лекар. Забавянето на търсенето на медицинска помощ обаче не струва. Това може да доведе до необратим дегенеративен процес в хрущялната тъкан на ставата.

Появата на дискомфорт в зоната на ставите е причина за непосредствена среща с лекар.

Кого да се свържете

Лекарите, участващи в лечението на артрозата, са разделени на:

  • Профил (терапевт, ревматолог, артролог, ортопед);
  • Съседни (други специалисти са кардиолог, нефролог).

Първият лекар, до когото пациентът идва, е терапевт или семеен лекар. Пациентът продължава да се лекува в него, ако не възникнат усложнения и болестта не напредва. Лекарят събира анамнеза, изследва засегнатото съединение и предписва набор от изследвания:

  • Кръвни тестове (общи, биохимични, определяне на ревматоиден фактор, имунограма). В редки случаи се извършва анализ за търсене на специфични инфекциозни агенти;
  • Проби с алергени;
  • Рентгеново и / или магнитно резонансно изображение (MRI) на ставата. Методите на радиация позволяват да се обмислят контурите на ставната повърхност, да се определи наличието на чужди тела и да се установи етапът на заболяването;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на проблемната област;
  • Специалист по консултиране.

Ревматолог е специалист по генерализиран остеоартрит. Ангажирани в консервативното лечение на дегенеративни заболявания на ставите в случай на тяхната прогресия. Терапията включва таблетки и инжекционни форми на лекарства, мехлеми и гелове. Ревматологът извършва самостоятелно вътреставни инжекции на лекарства (хормони, аминокиселини), контролира процеса на лечение и, ако е необходимо, изпраща пациента до ортопеда.

В големите клинични центрове артролозите се занимават с засегнатите стави. Лекарства, лекуващи артроза на специфично ставане (гонартроза или коксартроза). Но такива специалисти не са във всяка областна болница.

Във втория стадий на артрозата пациентът отива на лечение с ортопед. Специалистът се занимава с хирургическа корекция на засегнатите стави. Ако в окръжната клиника няма ортопед, хирурзите или травматолозите извършват преглед и по-нататъшно лечение на пациента.

Пациентът трябва да знае кой третира артрозата и остеоартрита. В първия стадий на заболяването, след консултация с тесни специалисти, местният терапевт се занимава с пациента. На второ място - ревматолог и ортопед. На третия - хирург.

Функции на други специалисти

Физиотерапевтът, физиотерапевтът и масажистът водят пациента през всички етапи на терапията (лекарства, хирургия, както и в следоперативния и рехабилитационния период). Експертите избират оптималния режим на физическа активност и предписват лечение без лекарства. Класовете могат да се провеждат в болнични или извънболнични заведения.

Секциите за ръчна терапия спомагат за облекчаване на мускулните и фасциалните блокове, подобряват циркулацията на кръвта и лимфния поток и помагат за намаляване на отока.

В постоперативния период специалистът по рехабилитацията участва в възстановяването на функцията на ограничени мерки. Лекарят разработва индивидуални програми за всеки пациент.

Да бъдат постоянно наблюдавани от едни и същи специалисти, за да се признае прогресията на болестта във времето и да се вземат подходящи мерки.

Кой друг може да се свържете с вас

Понякога артрозата се развива на фона на други заболявания. В такива ситуации е необходима консултация с лекар от свързан профил. Пациентите се изследват:

  • Ендокринолог - оценява и коригира хормоналния фон на пациента;
  • Невролог - се занимава с лечение на нарушения при исхемия на невроваскуларния пакет на фона на ставния оток;
  • Алерголог и имунолог - проверява състоянието на защитата на тялото и алергичната реакция към различни вещества;
  • Инфекционист - се занимава с идентифицирането на патогенни бактериални или вирусни агенти;
  • Съдов хирург - диагностицира нарушение на кръвотока в зоната на засегнатата става;
  • Хранителен специалист - коригира диетата при хора със затлъстяване.

Решението за изследване на пациент от свързани специалисти се взема от лекуващия лекар.

Пациентите трябва да се свържат с лекуващия лекар за остеоартрит веднъж годишно, за да направят своевременното откриване на прогреса на заболяването.

Артрозна терапия

Лечението на артрозата е сложно и включва:

  • Медикаменти - нестероидни противовъзпалителни средства, хормони, хондропротектори, аминокиселини, витамини;
  • Компресира трикотаж, поддържа връзката навън, създавайки ефекта на външните връзки;
  • Физиотерапията помага да се увеличи притокът на кръв в патологичната област и да се намали интензивността на болката;
  • Резултатът от редовните упражнения за физическа терапия е увеличаване на мускулния тонус на крайника, което води до увеличаване на мускулната рамка на ставата.
  • Масаж - позволява да премахнете мускулно-фасциалните блокове;
  • Хирургично лечение - използвано във втория и следващите етапи на лечението на заболяването.

операция

В късните стадии на остеоартрит, хрущялът се унищожава и ставата не може да функционира нормално. Ортопедистите разработиха редица операции, за да възстановят работата на крайниците.

Хирургичното лечение е разделено на органо-консервиращи (артропластика, артродеза, артротомия) и радикални (протези на ставите). Всички операции се извършват с обща анестезия и открита процедура.

Когато артропластиката в съвместната кухина между хрущяла, хирургът пресече всички сраствания и сраствания, образува ставната повърхност. Когато артродезата образува фиксирана връзка и я фиксира в това положение. Това се прави с цел намаляване на болката и по-нататъшно разрушаване на костта.

В артротомията хирургът отваря кухината на засегнатата става и изважда парчета хрущял, гной. Протезите се състоят в подмяна на собствените тъкани на пациента с изкуствени. Съединенията са изработени от титан и кобалт, полиетилен, керамика и костен цимент. Протезата се избира индивидуално и се поставя в пациента.

Остеоартритът е често дегенеративно заболяване на ставите. Невъзможно е да се лекува болестта, но всеки може да забави с навременна диагноза. Поради това пациентите трябва незабавно да потърсят помощ от специалисти и да знаят кой лекар третира артрозата на колянната става.

Как да разберете, че сте болни от артроза: диагностични методи

Клиничните симптоми на различни заболявания на ставите са много общи и подходите при лечението им се различават. Не е възможно да се диагностицира артрозата само на основанието, че пациентът се оплаква от ставна болка и скованост. Изчерпателна диагностика на артроза с помощта на инструментални и клинични лабораторни методи. Само такъв преглед може да различи артрозата от артрита, да предпише лечение, което съответства на специфичен стадий на остеоартрит. Диагнозата започва с изследване и изследване на пациента, изучаване на историята, извършване на функционални тестове. След това, рентгеновите лъчи и тестове задължително се извършват, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Физическо изследване

Ревматолог може да подозира артроза при пациент, ако има такива клинични прояви:

  • механична болка в ставите, която се получава при натоварване, с движения и изчезване в състояние на покой;
  • периодично съвместно изземване, придружено от силна болка (блокада);
  • ограничената подвижност на ставата, на ранен етап незначителна.

Диагнозата на остеоартрозата се подкрепя от история на професионално, спортно или домашно претоварване на ставите, наранявания, случаи на артроза в семейната история. Необходимо е да се обърне внимание на наличието в историята на заболявания, които могат да дадат подобна клинична картина. При интервюиране на пациент, лекарят определя колко дълго и при какви обстоятелства са се появили симптомите. Като правило, в случай на артроза, симптомите нарастват постепенно, заболяването прогресира бавно, често започва да се развива без видима причина. След изследване и анамнеза се извършва визуално изследване и палпиране, се определя формата и размерът на ставата, състоянието на кожата и се определят болезнени области:

  • на ранен етап, отсъстват промени в формата на ставата, фрагменти на дефрагментиране (увеличаване на размера, замъгляване на контурите) често се отбелязват при 2, свързани със свързването на синовита, при 3 - деформация, дължаща се на незначително нарастване на костите;
  • в случай на артроза, усложнена от синовит, кожата над ставата е опъната, придобива лъскав блясък, червени петна, горещо на пипане;
  • по време на палпация се забелязват най-болезнените зони в областта на проекцията на ставната фузия, със синовит, флуктуация (флуктуации на меките тъкани), което показва натрупване на възпалителна течност, започвайки от стадий 2, остеофити се палпират;
  • на 2-3 етапа се наблюдава намаляване на обиколката на заболелия крайник в сравнение със здравата и съкращаването му.

Задължителен етап на диагностика на остеоартрит - извършване на функционални тестове. След прегледа лекарят извършва серия от пасивни движения в засегнатата става, пита пациента да извършва активни движения и ако се подозира артроза на долните крайници, се разходете. Разглежда се характерът на походката, стойката, степента на ограничаване на активните и пасивните движения в ставата. Движението често се съпровожда от крепитус - криза, пукане. Ъгълът на подвижност се измерва с помощта на специално устройство - гониометърът. Мускулна динамометрия може да се извърши и за оценка на мускулната сила, която намалява при артроза.

Рентгеново изследване

Рентгенов лъч - основният метод за инструментална диагностика на артрозата. Снимането на проблемната става се осъществява най-малко в две проекции, директни и странични, в някои случаи диагнозата остеоартрит изисква вземане на снимки в допълнителни проекции. Първият и основен радиологичен критерий за остеоартрит е стесняване на ставното пространство, свързано с изтъняването на хрущялния слой. На рентгеновите лъчи са видими само твърдите тъкани, рентгеновият хрущял е невидим и стесняването на ставния лумен показва в себе си дегенеративно-дистрофични процеси. Обикновено това се случва неравномерно, най-ясно изразено в местата с максимално натоварване на хрущяла, където става по-тънка по-бързо.

Други радиационни признаци на остеоартрит - остеосклероза (уплътняване на костната тъкан), остеофитоза (маргинални наранявания), деформация на ставните повърхности - също са присъщи на някои други патологии. Деформацията на ставните краища на костите може да възникне с вродени аномалии на образуването на ставата след остеохондропатия (асептична некроза), но тези патологии не са придружени от стесняване на празнината.

Остеофитозата и остеосклерозата са компенсаторни механизми, защитна реакция на костната тъкан в отговор на увеличения товар. Формата и размерът на остеофитите варират значително в зависимост от етапа и локализирането на артрозата. Те са оформени по протежение на ръба на ставната област и на мястото на закрепване на вътрешните връзки. На ранен етап те са единични образувания под формата на малки бразди или издатини с размери 1-2 мм. По-късно броят на остеофитите се увеличава, те нарастват, се сливат, формират "ръба", "ресни", "устни". Остеосклерозата се придружава от промяна в облекчението на ставните повърхности, появата на нередности.

Специфични и допълнителни функции

При различни видове артрози деформациите са специфични. По този начин коксартрозата се характеризира с осификация на хрущялната артикуларна устна по ръба на ацетабулула, главата на бедрената кост става гъбична и гърлото се уплътнява. В случай на пателофрамална артроза, предната повърхност на бедрената кост се уплътнява поради мощната костна стратификация и ръбовете на пателата се изострят. При ганартроза, глезенна артроза, се наблюдава изравняване на ставните области. При малките стави остеосклерозата е лека. Стесняването на ставното пространство, остеофитите, остеосклерозата, деформациите на ставните стави са задължителни признаци на остеоартрит. Въпреки, че на ранен етап обикновено присъства само първият от тези симптоми. Освен това могат да се отбележат незадължителни знаци:

  • ерозията на костната тъкан (дефекти на ръба) обикновено се развива на фона на синовита. Маргиналните дефекти при остеоартрит от истинска ерозия при артрит се отличават с факта, че в първия случай размерът на ерозията е ограничен и в тяхната база има области на остеосклерозата;
  • циститната реорганизация на сухондонната част е предимно характерна за коксартроза, кухините имат ясен контур и са заобиколени от ръб на уплътнена костна тъкан;
  • хоризми (вътресъдови свободни тела, ставни мишки).

Рентгенови етапи

Радиологичните критерии в комбинация с клиничните симптоми позволяват да се определи степента на артроза - първоначалните, ясно изразени и изразени промени (ранни, развити, късно).

  1. Леко стесняване на пространството на ставата, малки изолирани остеофити, контури на съчленени кости са ясни.
  2. Разликата в ставите се свива в сравнение с нормата най-малко два пъти, обикновено неравномерно. В области с най-голямо стесняване маркирани области на остеосклерозата. Ясно видими маргинални нараствания на костите.
  3. На някои места, ставните повърхности са в контакт един с друг, а в тези области се развива интензивна остеосклероза, понякога с фокална кистозна реорганизация. Има очевидна деформация на съчленени повърхности, сплескване и разширение поради растежа на остеофитите.

Други методи за инструментална диагностика

Ако класическата радиография не е достатъчно информативна или нейните резултати не показват артроза, следните методи на изследване ще помогнат да се определи причината за синдрома на болката:

  • компютърна томография (CT);
  • артрография - снимка с радиоактивно вещество;
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
  • ултразвук на ставата (ултразвук);
  • артроскопия - инвазивен диагностичен метод, изучаването на ставата отвътре през артроскоп, който се вкарва чрез миниатюрна пункция.

CT сканирането е изстрел от секции от ставата в различни равнини, което позволява подробно да се изследват костните структури, като се визуализира всяка секция с точност до милиметър. Артрографията е по-информативна в случай на предполагаема травма - руптура на връзките, ставна капсула, увреждане на менискуса. ЯМР може да открива промени в твърдите и меките тъкани, да диагностицира артроза, артрит, травма. Ултразвукът обикновено се предписва за възпалителни процеси, този метод е удобен за оценка на обема на синовиалната течност, визуализация на хрущяла, синовиална мембрана. Артроскопска диагностика на остеоартрит и други ставни заболявания се извършва в трудни случаи. По време на тази процедура можете да вземете проба от тъкан за биопсия, така че е абсолютно необходима, ако се подозира злокачествен туморен процес.

Лабораторни тестове

Какви тестове имате за съмнение за артроза? На първо място, това е обща клинична (взета от пръста) и биохимична (от празна вена) кръвни изследвания. Кръвните тестове позволяват не толкова да се потвърди диагнозата артроза, за да се изключи артрита. Ако резултатите от теста показват изразен възпалителен процес, характерен за артрита, трябва да се направят допълнителни изследвания за установяване на естеството на възпалението. Артритът може да бъде ревматичен, ревматоиден, инфекциозен, реактивен, подагрен и специфични кръвни, урина и синовиални течности, за да се определи неговият тип.

Кръв тест за остеоартрит не разкрива признаци на възпаление:

  • ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) е нормална, а артрозата със синовит се увеличава, но леко не надвишава 25 mm / s, по-значително увеличение показва артрит;
  • броят на левкоцитите е нормален;
  • биохимична картина на кръвта без промени, нивото на възпалителните маркери (серумовки, имуноглобулини, С-реактивен протеин) не надвишава нормата.

В някои случаи лекарят може да реши да извърши съвместно пункция и аспирация на синовиална течност за лабораторни изследвания. Наличието на продукти за разрушаване на хрущяла в него показва артроза, наличието на възпалителни маркери показва синовит или артрит. Ако се подозира инфекциозният характер на артрита, се правят тестове за бактерии за идентифициране на патогена.

Ранната диагноза на остеоартрита е от решаващо значение за ефективната терапия. Също толкова важно е диференциалната диагноза с артрит и други патологии. Дори и най-опитният ревматолог не може да направи точна диагноза само въз основа на резултатите от физически преглед. Степента на артрозата се определя въз основа на клинични и радиологични критерии. За да се изясни диагнозата, се извършва диференциална диагноза с други ставни и периартритни патологии, ултразвук и ЯМР. Лабораторните тестове играят решаваща роля в диференциалната диагностика на артрозата и артрита.

Остеоартрит, който диагностицира

Деформиране на артрозата (коксартроза) на тазобедрената става 1, 2, 3 градуса

Коксартрозата на тазобедрената става е тежка форма на остеоартрит, заболяване, което се проявява най-често в медицинската практика и представлява повече от 40% от всички заболявания в мускулно-скелетната система.

Тази болест започва да се развива след 40 години при мъжете и жените. При жените обаче тази болест е по-тежка.

Коксартрозата е деформирана артроза на тазобедрената става, която се лекува успешно в началния стадий на развитие.

Но, за съжаление, болните не се стремят незабавно да потърсят помощ от лекар, чувствайки първата болка в бедрото.

По този начин позволява на болестта да се развива.

Причини за заболяване

Причините, поради които коксартрозата може да се развие в тазобедрената става, всъщност са огромни:

  1. основната причина е увреждане на кръвообращението, когато венозният излив и артериалният приток се влошат. В резултат на това може да настъпи натрупване на метаболитни продукти и на окислени и да започнат да се активират ензими, които впоследствие започват да разрушават хрущяла.
  2. важни механични фактори. Това е претоварване на ставата. В по-голямата част от тези претоварвания страдат професионални спортисти. Също така хората с наднормено тегло са податливи на това заболяване.
  3. биохимични промени в структурата на хрущяла. Нарушаване на метаболизма в човешкото тяло. И, разбира се, хормонални промени в тялото.
  4. наранявания. Това са травматични дислокации, фрактури на шийката на бедрената кост, всички видове фрактури на таза. След нараняванията коксартрозата може да започне да се развива в младите хора.
  5. развитие на асептична некроза на тазовата глава.
  6. възпаление на ставите и инфекциозни процеси.
  7. заболявания на гръбнака, като сколиоза или кифоза,
  8. плоско стъпало.
  9. вродени аномалии. Прекъсване на развитието на ставите.
  10. вродено разместване на тазобедрената става. Поради тази причина развитието на коксартроза се проявява при повече от 20% от хората.
  11. заседнал начин на живот.
  12. наследствеността на организма. Разбира се, самата болест не е наследена от наследство, но структурата на скелета се предава. И ако вашите роднини страдат от коксартроза, тогава вероятността от появата на такава болест се увеличава няколко пъти.

Коксартрозата може да бъде едновременно първична, като независимо заболяване и вторично, развитието на което се проявява като последица от други заболявания.

Какви са симптомите на коксартроза?

Появяват се симптоми на коксартроза, поради което не е трудно да се диагностицира болестта. Не трябва обаче да забравяте, че симптомите на коксартроза зависят от степента на заболяването. Основните признаци на заболяването включват:

  1. постоянна болка в тазобедрената става, в коляното, която не потъва дори в покой.
  2. скованост при движение.
  3. куца.
  4. с по-напреднала болест, болният крак става по-кратък.
  5. развиват мускулна атрофия.

Грешката на хората е, че те пренебрегват първите и основните симптоми на болестта - болка в тазобедрената става, вярвайки, че болката може да премине сама.

Това обаче е голяма грешка, защото коксартрозата в началния етап може лесно и успешно да се лекува.

Но като цяло, пациентите вече се обръщат, когато болката изобщо не е възможна, ограничава се мобилността на краката, се извършва унищожаване на бедрената става, атрофия на бедрените мускули.

Степен (етап) коксартроза

В медицинската практика има три степени на развитие на коксартроза на тазобедрената става:

Степен 1 ​​- се характеризира с не много силни повтарящи се болки, които могат да се появят след продължително физическо натоварване. Болката се концентрира в областта на бедрената кост. След почивката болката постепенно намалява. Ако направите рентгенови лъчи, можете да откриете първоначалните промени в костите на таза. Артикулярната цепнатина е неравномерно стеснена, постепенно се установяват леки костни наранявания. Но врата на бедрената кост и главата са все още непокътнати.

2 градуса - болките стават по-интензивни. Сега болката не преминава дори в покой, се дава на слабините и бедрото. При продължително ходене се появява лапа. Пълното функциониране на ставата вече не е възможно. Ако вземете рентгенови лъчи, ясно ще видите прогресивни костни растежи. Започна деформация на главата на бедрената кост. Тя може да има неравномерен контур, или ще се увеличи значително в обем и се движи нагоре. Може да открие образуването на кисти. Наблюдава се удебеляване и разширение на шийката на бедрената кост.

Степен 3 - се характеризира с постоянна силна болка, неумолима дори през нощта. Поддръжката вече е необходима за ходене. Мускулите на седалището, долната част на крака, бедрото са атрофирани и движението в ставата е ограничено.

На този етап от заболяването се появява наклон на таза, което причинява съкращаване на крака на възпалената страна, така че трябва да вървите по пръстите си и да наклоните торса към възпалената страна. И това води до допълнително стрес в възпалената става. Ако погледнете рентгеновите лъчи, можете да намерите изобилен костен растеж. Освен това, липсата на ставите напълно изчезва, ставата може да се слее в една костна структура, което води до пълната загуба на недвижими имоти. Вратът на бедрената кост е максимално разширен.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на заболяването може да се използва само лекуващият лекар с помощта на клинични и радиологични данни. С помощта на изследванията е възможно да се установи степента на развитие на болестта, нейната етиология. С помощта на рентгенови лъчи е възможно да се установи точна диагноза и следователно да се предпише ефективно лечение. Основното е, че само специалист ще направи това.

Лечение на коксартроза на тазобедрената става.

Когато коксартрозата на тазобедрената става се диагностицира от специалисти, лечението се предписва.

При първата степен на заболяването се предпочита консервативното лечение, като се използват различни лекарства и лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, хондропротектори и други лекарства).

НСПВС - добри болкоуспокояващи за коксартроза, облекчават подуване и възпаление на ставата, като по този начин облекчават болката.

Мускулните релаксанти облекчават мускулните спазми, стимулират кръвообращението, а хондропротекторите помагат за възстановяване на увредената тъкан на хрущяла.

Тези лекарства се използват както в таблетки, така и в инжекции, в зависимост от степента на болката и предписанието на лекаря.

При лечението на коксартроза на тазобедрената става, както и на народни средства за защита. Използването на традиционната медицина е възможно в комбинация с консервативно лечение, но трябва да се консултирате с Вашия лекар. Такъв тандем обикновено дава добри резултати.

По принцип, прилагането на мехлеми, тинктури, лосиони на традиционната медицина е възможно да се премахне болка, спазъм, възпаление, но те не могат да имат терапевтичен ефект.

Физиотерапевтичните методи (лазерна терапия, лечебни бани, акупунктура, калолечение, масаж, гимнастика) са от голямо значение за лечението на коксартроза.

Изборът на упражнения се извършва изключително внимателно и само от специалист, като в никакъв случай не трябва да се наранява болката.

В първия и втория стадий на развитие на заболяването се използва артроскопично деблориране - хирургична интервенция, при която се отстраняват малки, разрушени частици на хрущяла. Това намалява болката и намалява сковаността в ставата.

Периартикуларната остеотомия е хирургична интервенция, при която бедрата се поставя на определени места и след това се събира под определен ъгъл, което прави възможно забавянето на развитието на коксартроза.

Изпълнява се много трудна операция за заместване на ставата със специална ендопротеза, която се имплантира в тазовата и бедрената кост.

Такава протеза осигурява на човек пълноценен живот, тъй като той е пълно копие на истинско съединение и има своите характеристики.

Упражнява гимнастика и гимнастика с коксартроза

Голямото предимство на използването на терапевтична гимнастика при лечението на коксартроза е възможността за пълно и редовно представяне в домашни условия.

Гимнастика "Бубновски" с коксартроза

Остеоартритът е хронично заболяване с дегенеративно-дистрофичен характер, което засяга различни стави. Най-засегнати са тези стави, които са подложени на значителен стрес в ежедневието. На първо място, говорим за долните крайници, но има и други случаи, например артроза на акромиоклавикуларната става (AKC). Това е доста неприятна патология, която ограничава физическата активност на пациентите и следователно трябва да бъде разгледана по-подробно.

причини

Много хора вярват, че артрозата е много на възрастните хора. Всъщност, физиологичното износване на хрущялната тъкан има определена роля при образуването на дегенеративни процеси. Известно е обаче, че ACS е по-често засегната в трудоспособна възраст, когато такива промени все още не са характерни. В този случай трябва да обърнете внимание на други фактори:

  • Повишено натоварване на рамото.
  • Травми при ключици (навяхвания, натъртвания, фрактури).
  • Възпаление на ставата (артрит).

Тъй като акромиоклавикуларното съединение няма подобна подвижност като раменната става, изглежда, че товарът върху него ще бъде незначителен. Продължителното мускулно напрежение по време на ръчния труд обаче има достатъчно ефект за развитието на артроза. Застрашени от заболявания спортисти, халфове, порти, ковачи, шлосери, миньори.

В резултат на това настъпва увреждане на ставния хрущял, което води до изтъняване и загуба на свойства на омекотяване. Това става по-чувствителни към стрес, и в процесите на метаболизма на унищожаване на колаген и протеогликани започне да преобладава над техния синтез. В бъдеще, подлежи на промяна костите околните сухожилия и мускули, възпаление на синовиалната мембрана, което прави движението на раменната става е все още тромава.

Появата на акромиоклавикуларна артроза е свързана с прекомерно натоварване на ставите, травматични, възпалителни и свързаните с възрастта фактори.

симптоми

Артроза AKC клинична картина е подобен на поражението на раменната става, която се дължи на анатомична близостта на ставите: ключицата свързан с процеса на акромиона на разположен директно над си чрез острието. Но има някои признаци на болестта, определени от функционалната роля на тази връзка.

Ако патологията е в ранните стадии на развитие, пациентите като цяло не се чувстват никакви промени. Единственото нещо, което може да ги притеснява, е леко болезненост при натискане върху ключицата. Но с развитието на артрозата се появяват нови симптоми:

  • Болка в рамото.
  • Кликването и свиренето.
  • Повишена умора.
  • Твърдост на движението.
  • Ограничаване на функцията на рамото.

Разбира се, основната жалба е болка. Тя има механичен и стартов характер, възникващ в началото на физическата активност и след нея. Но с течение на времето дискомфортът не изчезва дори в покой, като става почти постоянен. С едновременното развитие на артрозата на раменната става, има значително ограничение на отвличането и вдигането на ръката, което прави невъзможно включването в определени видове работа и спорт.

Ако има болка в рамото, тогава трябва да обмислите възможността за остеоартрит AKC. Болестта се развива постепенно, но в тежки случаи се свързва със значителни физически ограничения.

диагностика

Диагнозата на акромиоклавикуларната артроза може да се основава само на резултатите от допълнителни проучвания. Клиничният преглед помага да се предложи заболяване и да се потвърди с помощта на образните методи. Те включват следните процедури:

  • Рентгенови лъчи на ставата.
  • Магнитно резонансно изображение.
  • Компютърна томография.

Това изследване позволява да се оцени тежестта на артрозата чрез нейните структурни характеристики: стесняване на ставното пространство и остеофити. Освен това, определете наличието на такива промени в съседните стави.

лечение

Необходимо е да се лекуват дегенеративни заболявания на ACU, като се използват многопосочни ефекти върху ставния апарат. Но трябва да се помни, че ефектът им зависи от етапа на патологичните промени. И ако в ранните стадии има достатъчно консервативна терапия, тогава въпросът за хирургичното лечение се разглежда допълнително.

Лекарствена терапия

Болестите на мускулно-скелетната система, по-специално остеоартрозата, са индикации за назначаването на определени лекарства. Те използват не само симптоматични лекарства, но и такива, които имат структурно модифициращ ефект върху хрущялната тъкан. И ако можете да очаквате бърз ефект от първия, последните изискват доста дълъг прием. При акромиоклавикуларна артроза се препоръчват следните медикаменти:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Ksefokam, Dikloberl, Artrozan, Nimesil).
  • Хондропротектори (Mukosat, Hondroksid, Don).
  • Съдова (солкоцерил).
  • Витамини и микроелементи.

Лечението на синдрома на изразена болка се извършва, като се използва вътреставно приложение на хормонални лекарства: Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone. Освен това приложете мазила, като използвате крем или гел (Dolobene, Diklak, Objective T).

Предписването на лекарства е компетенцията на лекаря. Само специалистът знае коя дозировка и начин на приложение ще бъдат оптимални за пациента.

физиотерапия

Нефармакологичното лечение на артрозата включва физични методи на експозиция. Те помагат да се отървете от възпалението, да намалите болката и да подобрите биохимичните процеси в хрущяла. По този начин физиотерапията е насочена не само към елиминиране на обостряния, но и към стимулиране на регенерирането на увредените тъкани. Следните процедури са доста ефективни:

  • Синусоидални токове.
  • Електрофореза.
  • УВ лъчение.
  • Лазерно лечение.
  • Магнитна терапия.
  • Рефлексология.

В допълнение към локалния ефект, физичните методи имат общ положителен ефект върху организма чрез подобряване на кръвообращението и модулиране на имунните отговори.

Терапевтична гимнастика

Ефективното лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, включително артрозата на ACU, е невъзможно без специална гимнастика. Правилните упражнения спомагат за разширяване на обхвата на движение, укрепват мускулите и до известна степен стимулират синтеза на компонентите на хрущялната тъкан, без да провокират разрушаването му. Но това може да се направи само след отстраняването на остри явления: болка и възпаление. И преди всичко трябва да ограничите натоварването върху ставата, например, като използвате превръзка за бинт.

Упражненията започват с леки движения на раменния пояс, които включват следното:

  • Махало с люлеещо се рамо.
  • Повдигане и завъртане на раменете.
  • Привеждане на засегнатия крайник към противоположното рамо, като помага със здрава ръка.
  • Поставяне на ръце зад гърба си отгоре, достигайки до лопатката и отдолу, заключване в "заключването".
  • Наклонете се напред с облегалката.
  • Хванете краищата на кърпите, вдигнете ръцете си и ги преместете назад.

Гимнастиката не трябва да води до болка, тя се извършва плавно, без внезапни движения. Класовете се провеждат под наблюдението на лекар.

масаж

В комплекса на консервативното лечение на артроза е налице масаж на рамената. Подобно на активната гимнастика, това е показано само след отстраняване на остра болка в акромиоклавикуларната става. Използват се стандартни техники за масаж, които включват елементи на потушаване, триене, месене, налягане и т.н. Ефектът се постига чрез подобряване на притока на кръв в меките тъкани и нормализиране на мускулния тонус, което помага да се възстанови загубеният обхват на движение.

операция

Неефективността на консервативната терапия повдига въпроса за осъществимостта на хирургическата корекция на артрозата пред пациента и лекаря. В случай на изразено разрушаване на акромиалния край на ключицата, тя се отстранява (резекционна артропластика). А появяваното пространство постепенно се запълва с съединителна тъкан и се образува така наречената фалшива връзка. Тя осигурява мобилност между ключицата и върха. Рехабилитационният период е около 2 месеца.

Остеоартритът на акромиоклавикуларната става не е рядко заболяване, както изглежда на пръв поглед. Развитието и лечението му се вписват в общата схема на дегенеративно-дистрофичната патология на раменния регион.

Основните причини и симптоми на носоартроза и лечение на болестта

Декоартрозата е хроничен и дегенеративен тип артроза на гръбначния стълб, което води до разрушаване на хрущялната тъкан между гръбначните органи.

Когато това се случи, нормалното движение на цервикалната област се нарушава и се появяват различни неврологични симптоми, дължащи се на голямото наличие на кръвоносни съдове и нервни снопове в цервикалния участък.

Причини за болка

Има известен набор от заболявания и състояния, поради наличието на които увеличава риска от цервикална артроза. Това може да бъде вродена болест, както и придобита по време на живота.

По-специално, това може да бъде вродена аномалия на развитието на шийните прешлени, особено на първата и втората, наречена окципитализация.

Придобитите заболявания като наранявания на гръбначния стълб, плоски крака, разместване на тазобедрената става, полиомиелит и други могат да окажат влияние върху артрозата на шийния гръбначен стълб.

Трябва да вземете предвид и наличието на наднормено тегло, заседнал начин на живот и физическо бездействие, което неблагоприятно се отразява на здравето на гръбначния стълб.

Процесите, които се появяват в гръбнака с неокартроза

Ако пациентът е диагностициран с артроза на гръбначния стълб, лечението трябва да започне незабавно, тъй като процесът на разрушаване на хрущялната тъкан протича бързо.

Унищожаването на еластичния разделител между гръбначните преживявания затруднява абсорбирането на движенията и води до притискане на преминаващите съдове, нервите и мускулите.

С напредването на заболяването се получава изтъняване на тъканта на хрущяла и загуба на течност. Това води до липса на еластичност, необходима за двигателната активност.

В същото време започва образуването на специални израстъци на костите на шийните прешлени - остеофите, които имат особеност да се слеят.

Калцифицирането на цервикалните връзки води до загуба на тяхната сила и еластичност.

Болката в областта на врата се получава в резултат на изтласкване на сухожилията и мускулите, които ограничават гръбначните дискове.

Симптомите на некокартозис

Първият и най-значим симптом е болезнеността в шията, която е локална. Можете да определите точно кои от прешлените имат проблем.

Изпъкналият междупрешлен диск пресира съединителната тъкан, богата на нервни влакна. Рефлекторното мускулно напрежение в областта на изпъкналостта на диска води до дългото им спазмиране, което е причината за ограничаването на движенията на шията.

Ако артрозата на шийката на матката все още е на ранен етап, в периодите се появяват болезнени усещания. Те се провокират от рязко движение на главата или повдигане на тежестта.

Лесно е да лекувате началното заболяване след една или две седмици, ако посетите лекаря навреме, който ще Ви предпише подходящо лечение.

Друг важен симптом на обезпаразитяване е силното кликване при преместване на шията, завъртане или накланяне на главата. Характерно щракване в областта на ставата може да се случи, когато се изложи на повърхността от хиропрактор.

При силно изпъкване на междузобедните дискове, нервните окончания и съдовете, разположени наблизо, се компресират. В резултат на това могат да се отбележат симптомите, свързани с неврологията, като:

  • болка в гърдите;
  • скок на кръвното налягане;
  • потъмняване на очите;
  • главоболие;
  • замаяност и загуба на равновесие.

диагностика

За да се диагностицира некокартозис, пациентът се пита подробно за характера и честотата на болката, която се появява, те се изследват, разкривайки болка в определени точки.

Необходимите диагностични инструменти са такива като:

  • Рентгенови лъчи;
  • магнитно резонансно изображение.

Това са ключови диагностични методи, резултатите от които показват доказателства за увреждане на сухожилията и мускулите в проблемни цервикални прешлени.

Лечение на некартартроза

Артрозата на цервикалния гръбначен стълб позволява лечението у дома на амбулаторна база. Основните задачи, които лечението на заболяването поставя, са премахването на синдрома на болката и осигуряването на мускулна почивка на цервикалния регион.

За да се фиксира шията и да се ограничи движението му, се използва т. Нар. "Trench" яка, която равномерно разпределя натоварването върху мускулите и прешлените.

С регресията на острата фаза на заболяването можете постепенно да възстановите двигателната активност и да назначите масаж и тренировъчна тренировка.

Симптоми за облекчаване на симптомите

За да се облекчи болката и мускулните спазми, лекарят предписва следните лекарства:

  • диклофенак;
  • напроксен;
  • нимезулид;
  • мускулни релаксанти (sirdalud).

Нестероидното, противовъзпалително лечение с тези лекарства намалява болката и възпалението.

Съдово лечение

Лекарства, които стимулират микроциркулацията, са предписани за подобряване на храненето на хрущялите и сухожилията в увредената област. Това са лекарства като:

Препарати за хондропротектори

Тъй като по време на протичането на болестта се разрушава тъканта на хрущяла, са необходими медикаменти, които ще осигурят строителни материали за хондроцитите.

Ето защо лечението на остеоартрит включва използването на хондропротектори, които помагат да се спрат разрушителните процеси и да се подобри функционирането на ставите.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи дават положителен принос за лечението на некокартозис. Най-оправданото използване на:

  • фонофореза;
  • електрофореза;
  • амплификационна терапия;
  • магнито-терапия.

След оттеглянето на острата фаза на заболяването, при отсъствие на болка, предписана гимнастика и акупунктура.