Основен

Лакът

Симптоми и признаци на артроза, основните методи на лечение

Съвместното заболяване, при което хрущялният слой се разрушава, се нарича артроза. За съжаление, хрущялът, покриващ вътрешната повърхност на ставите, с времето старее. Намерете много причини. Артрозата е опасна за хората и какво ги заплашва? Има ли наистина ефективни методи за справяне с болестта?

За да разберем спецификата на болестта и да се въоръжим с необходимите основни познания, помислете какво е артрозата: нейните симптоми и лечение. Унищожаването на хрущяла става постепенно и най-напред човек може да не усеща своите признаци. Най-малкото нараняване и претоварване, дислокации и сублуксации помагат за развитието на болестта. Стареещият хрущял се влошава след тях и солите се депонират на мястото на наранявания и се образуват белези. Ставните повърхности вече не са толкова гладки и дори са още по-ранени при преместване. Има специфична криза, болка и подуване. Постепенно ставата може да се деформира.

Схема на колянната става

Причини за артроза

Основна роля при появата на болестта е наследствеността. Ако родителите са имали това заболяване, вероятността за появата му при децата е висока. В този случай заболяването може значително да "изглежда по-младо". От голямо значение са неравномерното натоварване на ставите. Те са обект на хора, които извършват заседнала и стационарна работа, свързана с професията: фризьори, продавачи, шофьори, а в наши дни тези, които са прекарали дълго време в компютъра.

Също така се отразява на ставите голямо физическо усилие. Те страдат от спортисти, строители, товарачи, миньори, както и от работа с вибратоли. Ендокринните заболявания (затлъстяване, захарен диабет) също могат да доведат до артроза, при жените в менопаузата има недостиг на хормони, които правят хрущяла уязвим от нараняване и стрес.

Повечето жени страдат от артроза - 87%, при мъжете се наблюдава при 83% на възраст 55-65 години. Болестта може да засегне почти всяка връзка. Тя е разделена на първична и вторична артроза. Началната форма започва без забележима причина на възраст над 40 години и засяга много стави по едно и също време. Тя може да бъде придружена от повишено кръвно налягане, нарушен липиден метаболизъм, атеросклероза и др. Най-често артрозата се локализира на пръстите - нодуларни промени на фалангите.

Вторичната артроза може да се развие във всяка възраст, засяга една или повече стави на крайниците и гръбнака. При тази форма на заболяването, ставните фисури се стесняват и повърхността на костите се сгъстява поради растежа на костите. Например, ако е засегната глезенната става, има болка в предната повърхност на ставата, подуване, ограничаване на подвижността, глухота, деформация на ставата, най-често срещани при футболисти, бегачи, балерини.

Колянна става, увредена от артроза. Право - рентгеново

Диагностика и лечение на болестта

Определя формата на болестта и нейните причини може да бъде само лекар. Това се прави чрез цялостен преглед на пациента. Състоянието на целия организъм се оценява. За тази цел се провежда система за изследване: изследване на пациента (анамнеза), за да се идентифицират по-рано претърпени заболявания и наранявания, рентгеново изследване, лабораторни изследвания, инструментални и специални изследвания, за да се получи пълна картина. Не винаги е лесно да се определи степента на развитие на артрозата: със значителни промени в рентгеновите лъчи пациентът може да няма силна болка и обратно: при силни болки промените в снимките са незначителни.

Лечението на артрозата днес е сериозен и неотложен проблем. И въпреки че броят на използваните лекарства за артроза постоянно се увеличава, те имат само симптоматичен ефект. И докато нито едно от лекарствата не е станало панацея за лечението на ставите. Тъй като стратегията на лечението се избира от лекаря, а самият пациент помага. Лечението трябва да бъде изчерпателно.

Първото действие е премахването на болката. В периода на обостряне на заболяването, пациентът се нуждае от почивка и намаляване на стреса. Препоръчително е да ги разтоварите с бастун, патерици или пешеходци. Избягвайте продължителното стоене или се навеждате. Паралелно с това се предписват хондропротектори - група лекарства, които "възстановяват" механизма на засегнатата става и представляват вид смазване на ставните повърхности. Те предотвратяват по-нататъшното унищожаване на хрущяла.

Развитието на артрозата е придружено от възпаление. За борба с нея се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Но използването им като двуостър меч може да бъде жизненоважно и може да бъде много опасно. Следователно само изкуството на лекар може умело да го насочва към възпалителния процес и в същото време да избягва рисковете от гастрит, тромбоза и чернодробни заболявания.

Вкъщи, както е предписано от лекар, пациентът може да използва разсейване под формата на мехлеми, триене, гелове, билкови инфузии. Добри резултати се постигат чрез физиотерапия, акупунктура, хирудотерапия (лека терапия), както и спа лечение в стадия на ремисия (намаляване на заболяването) с използване на естествени кални и минерални бани.

Лечението с пиявици - не е много често, но дава добри резултати.

Артроза на големи стави

Болка, увреждането на колянната става (в този случай става дума за ганартроза) никога не се появява рязко, за една секунда. Артрозата в колянната става нараства постепенно. Първо, има болки, когато ходиш дълго време, когато се качваш нагоре или надолу по стълбите. Също така, на сериозно болен пациент се дават движения след спиране и седене. След като почива болката в коляното изчезва. В първия стадий на заболяването съединението има същата форма, но може да е подуто. С течение на времето болката се усилва и мобилността намалява. Коляното се огъва по-малко и достига само 90 градуса. Налице е деформация на ставата, има груба криза, все повече и повече укрепване. В третия етап мобилността на ставите се свежда до минимум, те се деформират още повече, краката се огъват и походката се преобръща.

Остеоартритът на тазобедрените стави (коксартроза) се развива след 40 години, а жените са по-често засегнати. Това е най-тежката форма на дегенеративно ставно заболяване. Често се причинява от вродена дисплазия, дислокации и сублуксации, предишни заболявания и наранявания на главата на бедрената кост. Основният симптом на заболяването е болка в слабините, която се простира не повече от коляното, нараства с ходене и е особено трудно да се изправи от стол или легло.

Постепенно признаците на артроза на тазобедрената става се допълват от ограничаване на движението на засегнатия крак. Човек вече не може да вземе крака си настрани или да го издърпа нагоре до гърдите му, появява се груба, суха хрупкавост. Смята, че е трудно да носи чорапи и обувки, и започва да лимпва. Ако поставите пациента на гърба му, ще бъде ясно, че краката на пациента е станала по-къса и е обърната навън. Освен това, поради глухота, умората се появява в лумбалната част на гръбнака и болка в точката на съединяване на сухожилията в колянната става. Тези болки могат да бъдат дори по-силни от болката в слабините и могат да предизвикат грешна диагноза.

предотвратяване

Поддържане на физическата активност, избягване на хипотермия и претоварване на работното място, не наранявайте ставите и гръбнака, ядете рационално. Обърнете внимание и обучете вашата костна система.

Остеоартрит - какво е това и методите му на лечение

Остеоартрит (остеоартрит) - заболяване на ставите, което води до тяхното унищожаване. Те страдат от 10% от населението на света.

С диагнозата остеоартрит симптомите се обявяват и лечението на болестта трябва да бъде изчерпателно.

Необходимо е да се намали натоварването, да се нормализира храненето, да се премахне възпалението, да се облекчи мускулния спазъм. Какви са характеристиките на артрозата, как да се определи нейният външен вид и как да се избере лечение?

10% от населението на света страда от остеоартрит

Остеоартрит - какво е това

Артрозата на ставите е дегенеративни промени в структурата им, които са съпроводени от болка и видима деформация. Второто име на болестта, което се използва в международната класификация, е остеоартрозата. Нека да разгледаме причините за това и как се диагностицира. Остеоартрит - какво е това?

С развитието на болестта хрущялът се унищожава.

Заболяването започва с недохранване на хрущяла и разрушаването му. Вътрешният хрущялен слой става тънък, ставата губи силата си, а костната тъкан е пълна със соли и растеж (за да компенсира якостта).

Ето защо, артрозата се нарича деформиране - когато се развива, ставата придобива грозни "усукани" форми.

Деформирането на артрозата има три етапа на развитие:

  • Остеоартрит от 1-ва степен - няма видими симптоми, с изключение на леко свирене и периодична болка при движение;
  • Остеоартрит, степен 2 - придружен от образуване на растеж, появата на забележима болка, засилена криза, отслабване на мускулите;
  • Остеоартрит степен 3 - се нарича остра форма на заболяването. Острата артроза е придружена от появата на ставни деформации и ограничена подвижност.

Кои стави са засегнати от артроза

Деформацията и възпалението често засягат ставите на долните крайници - бедрата, коляното, пръстите на краката (по-често - палецът). По-рядко - глезените и пръстите.

Въпреки това, болестта може да се развие в други части на тялото.

При коксартроза се засягат тазобедрените стави (често причинени от нелекувана вродена дисплазия). Унищожаването на гръбначните стави се нарича спондилоартроза, коляното - гонартроза. Лезията на няколко стави се нарича полиартроза.

При полиартроза болката настъпва в няколко стави.

Симптомите на полиартрозата са тежестта на общото състояние, преобладаването на процеса, кривината и болката в няколко стави по едно и също време (на краката, ръцете, пръстите, в гръбначния стълб).

Възпалението в полиартрозата се разпространява асиметрично, засяга различни костни съединения по различни начини. С диагнозата полиартроза, лечението е различно по продължителност.

Причини за остеоартрит

Два фактора допринасят за образуването на артроза - натоварването и липсата на адекватно хранене, което доставя витамини, минерали за ремонт на тъкани. Ставите на всяко лице носят товара. Спортисти и танцьори, които физически натоварват повече краката, което означава, че костните стави се износват по-бързо и изискват висококачествено хранене. Със спокоен начин на живот апаратът за поддръжка носи по-бавно, но също така изисква периодично обновяване на тъканите.

Ето защо основното условие за унищожаване и деформация на ставите става недостатъчно хранене, липсата на асимилация на полезните компоненти, която често се случва при метаболитни нарушения.

Ние изброяваме факторите, които допринасят за влошаване на ставните стави и метаболитни нарушения:

  • Мускулна слабост и неправилно натоварване на ставите. Отслабването на една или повече мускули увеличава натоварването на ставата и я разпределя неравномерно в костната връзка. Също така се формира неправилно натоварване на мускулите по време на плоска леност, сколиоза, следователно с тези "безвредни" заболявания, тъканите на хрущялите се износват с възрастта, се появява артроза.

Вероятността за остеоартрит се увеличава със силно физическо натоварване.

Ако дневните натоварвания надвишават капацитета на костната тъкан, в тях се образуват микротрамус. На мястото на нараняване има удебеления, които в крайна сметка растат и деформират ставата;

  • Метаболитни нарушения (стомашно-чревни заболявания - жлъчна стаза, дисбиоза, гастрит, холецистит, панкреатит, метаболитно заболяване - диабет);
  • Психосоматични причини - психосоматичната артроза потвърждава, че отрицателното емоционално състояние също се превръща в причината за болестта. Стресът създава мускулен спазъм, постоянен стрес нарушава храненето на всички тъкани (вътрешни органи, кости, стави);
  • Наследственост (наследствен тип метаболизъм и възможните му нарушения, тенденция към мускулна слабост или неправилно образуване на костния апарат, лошо храносмилане - което е основата за развитието на артроза при възрастните хора).
  • Всеки втори пенсионер на възраст над 70 години страда от артрит

    Остеоартритът е заболяване на износени стави, които са загубили значително количество минерални вещества и способност да противодействат на стреса и разрушаването.

    Следователно, с възрастта, чувствителността към болестта се увеличава. След 70 години се диагностицира артрозата във всеки втори пенсионер.
    Тъй като максималният товар пада върху краката (човекът се движи - ходи, стои, писти, скача), това е мястото, където се появяват първите признаци на артроза.

    Симптомите на артрозата

    За диагностициране на заболяване на ставите може да има редица болезнени симптоми - болка, подуване, криза.

    Симптом # 1: болка

    Основният симптом на заболяването е болката в ставите. Появата му е свързана с деформацията на ставните чували, образуването на растения.

    Ако имате артроза, симптомите на болката ще се увеличат с движение и лекота при покой.

    Или възникват в неудобно положение и изчезват при избора на удобна за краката и ставата позиция.
    Артрозата е различна от артрита, в която боли обратното, по-често през нощта, в покой, а по-малко през деня, когато човек "ходи наоколо".

    В началото заболяванията на болката се появяват периодично (при преместване или неудобно положение). С развитието на болестта болката се усеща по-често и става по-силна. Става въпрос за факта, че останалото не носи облекчение, ставите дори се помнят. Тъй като по това време циркулацията на кръвта вече е нарушена, се появява "чувствителността" на съединението към промените в метеорологичните условия ("обрати", "боли").

    Симптом # 2: криза

    Сблъсъкът се дължи на свободната относителна позиция на костите в възпалената връзка по отношение на всяка друга.

    Обаче, леко свирене е възможно и в здравите ставни чували (със слаби връзки, с наследствени подвижни стави).

    Артритната криза се различава. С течение на времето тя се увеличава, става все по-силна и по-ясна.

    Симптом # 3: деформация на ставите и намаляване на мобилността

    Този симптом се появява с развитието на заболяването. Той прогресира с увеличаването на болката и се свързва с растежа на растежа на солевия разтвор, който не позволява на ставата да се огъне и изправи напълно.
    Деформацията става забележима в по-късните стадии на заболяването. Първоначално ставата се набъбва, след като се появят "удари", се образува нездравословно завой, "завъртане" на ставната чанта.

    В по-късните стадии на заболяването, ставките на деформацията стават забележими.

    Лечение на ставите при остеоартрит

    Лечението на остеоартрит (остеоартрит) се основава на два постулати - премахване на стреса и осигуряване на добро хранене на ставите. Как да се лекува остеоартрит, за да се постигне стабилно подобрение и да се спре унищожаването на хрущяла и дегенерация на тъканта на огъня?
    Лечението на деформационната артроза използва сложен ефект. На пациента се предписват хапчета и инжекции, компреси и физиотерапия.

    С диагнозата на остеоартрит лечението не може да бъде едностранно.

    Вие не само можете да храните хрънпротектори хрущялни тъкани или просто да отпуснете мускулите си. Едностранните мерки няма да помогнат да се справят с такова сериозно заболяване.
    Как да се лекува артроза правилно? Когато се избере лечение, няколко области на терапията:

    • Лекарствена терапия: хапчета, инжекции, блокада. В случай на артроза, лечението с таблетки, прахове и капсули доставя хондропротектори в тялото. Препаратите с хондроитин подобряват синтеза на колаген, който подхранва и възстановява хрущялната тъкан. Това са глюкозамин и хондроитин сулфат. Те се произвеждат под формата на таблетки за артроза, капсули или прахове. Какви хапчета за артроза са най-ефективни? Struktum, Artra, Dona, Teraflex, както и руски хондроитин и Hondraloks.

    Лекарства, способни да възстановят хрущяла

    Те помагат в началните етапи на заболяването и губят своята ефективност при напреднали състояния, когато хрущялът е почти напълно изхабен или унищожен. В този случай пациентът се оперира (ендопротезис), разрушената става се заменя с изкуствени тъкани. Предписвани са и инжекции с противовъзпалителни и аналгетични компоненти - блокада. И снимки в ставата. В случай на артроза, с тяхна помощ гелове, имитиращи вътресъдовата течност, както и аналгетични и противовъзпалителни вещества се инжектират в костното съединение.

    Инжекциите в ставата осигуряват медикаменти в центъра на възпалението.

    Използването на такива инжекции може да намали броя на хапчетата за артроза. Също така витамин-минерални комплекси са предписани за подхранване на тъканите;

  • Упражняваща терапия. В случай на артроза лекуващият лекар избира комплект от гимнастически упражнения за самостоятелно представяне у дома. Можете да научите как да ги направите в упражненията в клиниката.

    Можете да научите набор от упражнения в клиниката

    Гимнастиката с артрит спомага за възстановяване на мускулния тонус и премахва една от причините за заболяването - слабост на мускулните влакна;

  • Физиотерапевтично лечение. Те включват терапия с ударна вълна (унищожава големи натрупвания на соли, нормализира кръвния поток, активира синтеза на собствен колаген), кислородна терапия (насищане на ставата с кислород), масаж (мускулна релаксация и разтоварване на ставите), електротерапия, вълнови техники и др.;
  • Диетично хранене. При диагностицирането на остеоартрит, хода на заболяването зависи от храненето. При остеоартрит диетата изключва всякакви соларни растения (картофи, домати, сладки пиперки, патладжани). Също така, храната за артроза ограничава алкохол, захар, печене, сладкарски изделия;
  • Използване на допълнителни усилватели (ортопедични корсети за поддържане на ставите - ортези);

    Специалните корсети поддържат ставите

    За успешното лечение на артроза е необходимо да се приложи целият комплекс от изброените процедури и дейности в продължение на няколко месеца (от 4 до 7).

    Кой третира артрита

    Кой лекар е специалист по лечение на артроза? Ние изброяваме специалисти, които могат да Ви окажат ефективна помощ:

    • Ревматолог е лекар, който се лекува с терапевтични методи (хапчета, инжекции, физиотерапия);
    • Артролог - специалист по диагностика и лечение на заболявания на ставите, има методи за консервативно и хирургично лечение, за съжаление, рядък специалитет;
    • Ортопедът - често работи с пациенти на амбулаторна база, но в специализирани изследователски институти, ортопедични хирурзи извършват хирургично лечение;
    • Терапевтът, хирургът - лекарите, които са във всяка клиника, трябва да се обърнат към тях, за да получат сезиране за първоначалния преглед и лечение.

    Лечение на артроза народни средства

    Какво можете да направите сами? С диагнозата "артроза", лечението с наркотични средства в дома често позволява намаляване на болката и поддържане на мобилността.

    Често се използва лечение на остеоартрит с желатин (който тялото използва за възстановяване на хрущяла).

    Прочетете повече за лечението на остеоартрита по народни методи.

    Предотвратяване на остеоартрит

    Предотвратяването на деформация на остеоартрит се състои от следните дейности:

    • Ограничения на натоварването;
    • Масаж след тренировка;
    • Пълно здравословно меню с витамини, минерали, ензими и бактерии (млечни продукти), въглехидрати, мазнини и протеини;
    • Контролира наднорменото тегло.

    При диагностицирането на остеоартрит, хода на заболяването зависи от превантивните мерки, храненето, наличието на физически (емоционални) натоварвания.

    Превенцията на болестта се препоръчва за хора, чиято работа и ежедневна дейност са свързани с повишено натоварване на ставите. Както и тези, чиято възраст надхвърля 45 години.

    Остеоартритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Едно съединение е по-лесно да се поддържа в здраво състояние, отколкото да се поправи хрущялната тъкан след унищожаването й.

    Видове артроза: коляно, бедрено рамо, рамо, глезена

    Подобна болест като артрозата е най-честата патология на човешката опорно-двигателна система. Характеризира се с бавно разрушаване на хрущяла, както и с някои допълнителни нежелани процеси в периартикуларния участък. Последиците от такова заболяване без терапия са увреждането на болно лице. Ето защо е много важно да знаете как да се лекувате и какво трябва да се направи за това. Ако се появят първите симптоми, незабавно трябва да се свържете с лечебно заведение за цялостна подробна диагноза и последваща терапия въз основа на клиничните признаци на заболяването.

    Много често артрозата придружава заболяване като остеохондроза. Те са доста сходни помежду си, но имат някои различия. На първо място, важно е да се отбележи, че за разлика от артрозата, остеохондрозата предизвиква само дистрофия на междупрешленните дискове, а не тяхното унищожаване. В допълнение, поради локализирането на остеохондрозата в различни части на гръбначния стълб, а не в други области, симптомите също имат някои характеристики на проявление.

    Какво е това?

    Артрозата на ставите е хронично заболяване, което се състои от дегенеративно-дистрофични промени в тези структури на човешкото тяло. Процесът засяга различни части на ставата, независимо къде се намират.

    Болестта се характеризира с бавна прогресия, въпреки че може да бъде ускорена от някои външни фактори. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма, от болестите, които човек има и от начина му на живот.

    Артрозата на ставите може да се лекува от артролог, ревматолог и ортопед. В процеса на терапия и диагностика често е необходима помощта на някои други специалисти, сред които можем да определим ръчен терапевт, масажист, физиотерапевт, тренировъчен инструктор, артроскопист или хирург. Необходимостта от позоваване на тези специалисти се определя от метода на лечение, степента на прогресиране на заболяването, както и от усложненията на човека.

    Съгласно Международната класификация на болестите по десетата ревизия, артрозата принадлежи към класа на заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, групата на Артропатията, подгрупата Артрози. Те имат кодове от M15 до M19. Тук е, включително артроза на тазобедрената става, първата карпало-метакарпална, коляното, раменната става и др.

    През последните няколко десетилетия деформирането на артрозата се е превърнало в по-млада болест, поради факта, че тя все повече се диагностицира не при възрастни хора, а в представители на средната възрастова група и дори при децата. Въпреки това, колкото по-голям е човекът, толкова по-голям е риска от появата на това заболяване. Пол черта в повечето видове артроза не играе никаква роля - болестта възниква както при мъжете, така и при жените. Изключението от това правило е интерфалангеалната артроза, която по-често се диагностицира при жените.

    Причини за заболяване

    В някои случаи причините може да са неизвестни или невъзможни за определяне. В такива случаи болестта възниква сама по себе си без никакви външни фактори. Това състояние се нарича идиопатична или първична артроза. Вторичната артроза е състояние, което провокира всякакви патологични промени в човешкото тяло. Най-честите причини за това са:

    • Разни наранявания, включително фрактури, изкълчвания, навяхвания и др.;
    • Вродено ненормално развитие на ставите;
    • Нарушения на метаболитната система;
    • Някои заболявания на автоимунния спектър (включително ревматоиден артрит, болест на Либман-Сакс);
    • Неспецифични възпалителни процеси, включително остър гноен артрит;
    • Специфични възпалителни процеси (туберкулоза, кърлежи, енцефалит, гонорея и сифилис);
    • Някои заболявания на ендокринологичния спектър;
    • Процеси от дегенеративно-дистрофичен характер (болест на Legg-Calve-Perthes и болест на Koenig);
    • Болести, свързани с проблеми на мускулно-скелетната система и повишена мобилност на ставите;
    • Хемофилия от различни етиологии, предизвикваща хемартроза.

    В допълнение към самите заболявания, все още има много различни фактори, които провокират риска от артроза:

    • Възраст над 60-65 години;
    • Голяма телесна маса, която създава допълнително натоварване на ставите на тялото;
    • Някои условия на труд, неправилно организиране на обучението и последствията от определени болести;
    • Оперативни интервенции в периартикуларната зона или директно в ставата;
    • Генетично предразположение;
    • Дисбаланс на ендокринната система в периода след началото на менопаузата при жените;
    • Дефицити на микроелементи;
    • Патология на цервикалната и гръдната част на гръбнака, състояща се от невродистрофални нарушения;
    • Токсично отравяне с определени вещества;
    • Неблагоприятни екологични условия на живот;
    • Продължителна или честа хипотермия на тялото;
    • Микротрамус на ставата, често се повтаря един след друг.

    Размер на заболяването

    Медицинската практика идентифицира три основни степени на артроза, които се отнасят до всички стави на човешкото тяло без изключение:

    1. Степен 1 ​​е патологично състояние, при което няма ясно изразени морфологични промени, които засягат асимптоматичната картина на хода на заболяването. От време на време човек може да почувства лека болка, която се дължи главно на повишен стрес върху ставите или внезапни движения, които водят до малки възпалителни процеси. Настъпват се промени в синовиалната течност - химическият й състав се променя леко, което значително влияе върху храненето на хрущялната тъкан. Околните мускули стават малко по-слаби, но не променят структурата си.
    2. Етап 2 е етапът, който отбелязва началото на разрушаването на ставите. През този период се появяват първите остеофити - маргинални костни растежи. Болният синдром е доста умерен, но същевременно изразен. Възпалителният процес не е от постоянен характер - той може да се прояви и постепенно да избледнее за известно време. Когато се движите в ставите, възниква известна криза. След известно време има промяна в функционалността на мускулите, което се дължи на нарушеното невротрофично регулиране. Тя може да е слаба или умерена.
    3. Степента 3 е крайният стадий на заболяването, който се характеризира с патологични деформации на ставата и хрущяла, в резултат на което настъпва дори промяна в оста на крайниците. Поради факта, че анатомията на ставата постепенно се променя, както и наличието на патологични промени в съединителната тъкан, лигаментите губят своята функционалност, постепенно се скъсяват. В резултат на този процес възниква патологична мобилност на ставата, но в същото време обхватът на движение се намалява значително. Болен човек в засегнатия крайник има контрактури и сублуксации. Мускулните мускули в района близо до ставата са значително съкратени и отслабени. Хранителните хранителни вещества, всички структурни елементи в засегнатата област са недостатъчни.

    Това на свой ред води или до пълна липса на движение, или до патологична малка мобилност, която има името на неоартроза. На този етап от развитието на болестта лекарите не могат да решат ситуацията с други методи, а само с артропластика.

    Например, в последния стадий на артроза на коляното, човек губи способността да се огъва и развързва крака, поради което е ограничен до инвалидна количка. В този случай затварянето на коляното може да не се случи в естественото му положение, което също причинява известни трудности при осъществяването на живота.

    Поради сложността на лечението на последните етапи на заболяването е много важно да започне терапията при първото проявление на симптомите. Това значително улеснява процеса на терапия, рехабилитация, ако се изисква, и също така минимизира дискомфорта, който болен човек може да почувства поради заболяване.

    симптоматика

    Артрозата има напълно различни симптоми, но най-характерното от тях е болката в ставите. Най-често това се случва в случаите, когато има някакъв вид натоварване или механично увреждане на засегнатата зона.

    По принцип има четири големи групи симптоми, които директно характеризират заболяване като артроза:

    В зависимост от местоположението на болестта зависи индивидуалните характеристики на организма, както и степента на развитие на болестта и проявата на всяка от тях.

    Болката в артрита се проявява, особено след различни видове натоварвания. Когато човек дойде в състояние на почивка, след известно време неприятните усещания изчезнат. Локализацията на болката се извършва директно на мястото, където са настъпили промените в обичайните структури на тялото.

    В някои случаи, болката при артрит може да се случи, когато човек почива, е напълно спокоен. Те се проявяват много рязко и силно, което може да бъде сравнено с зъбобол. Най-често това се случва сутрин. За да предотвратите това, препоръчваме да започнете лечението на проблема възможно най-скоро.

    Крисът също е показателен симптом на артрозата. Това се дължи на факта, че поради промените костите започват да се търкат един срещу друг. Също така е важно да запомните, че здравословното лице може да има и криза, така че само този симптом не показва проблем.

    Деформацията на ставата е пряко свързана с факта, че на повърхността се образуват остеофити. Най-често този симптом се проявява при продължителна липса на подходящо лечение на болестта.

    Артрозата на ставите, симптомите и лечението могат да бъдат различни. Това е повлияно от много различни фактори. Преди да продължите терапията, е много важно да проведете изчерпателна диагноза на заболяването.

    Елементи за лечение на коляното

    Колянната става се нарича гонартроза. В началните етапи на развитие на болестта болен човек се оплаква само от известен дискомфорт при ходене. Това се дължи на факта, че повърхностите на ставата започват да се търкат един срещу друг.

    Симптомите, състоящи се в ограничаване на човешките движения, започват да се проявяват само на втория етап от тяхното развитие. Пациентът е ограничен при движение пеша. Той има криза във всяко движение на долните крайници.

    Симптомите на артрозата на коляното могат да се появят дълго време, преди да започнат деформационните промени. В този случай характерните X и O-кривина на долните крайници на човека. Това на свой ред води до невъзможността да се разхожда, свързвайки човек с инвалидна количка.

    Остеоартритът на коляното е много тежко заболяване, тъй като за разлика от другите видове заболяване той може да стигне до последните етапи на неговото развитие за кратко време поради високите натоварвания, което води до увреждане на пациента. Затова е много важно да започнете терапията възможно най-рано.

    Остеоартрит на симптомите на колянната става и лечение е доста неприятно. Това се дължи на факта, че в ранните етапи, когато са посочени консервативни методи за терапия, пациентите не винаги ходят в лечебни заведения. При прогресирането на заболяването често се прибягват до следните методи:

    • Приемане на НСПВС, мускулни релаксанти, хондропротектори;
    • Отслабване;
    • Терапевтично физическо обучение (тренировъчна тренировка);
    • Физическа терапия;
    • Въвеждането на хиалуроновата киселина в синовиалната течност;
    • артроскопия;
    • Ендопротетика.

    Симптомите и лечението на остеоартрит на коляното трябва да бъдат взаимосвързани. Ето защо е много важно да се подложи на диагноза пред нея. Най-значими в това отношение са ЯМР, КТ, радиография и ултразвук.

    Лечението на коляното често води до доста инвазивни и неприятни, така че първо трябва да стигнете до неговото прилагане, когато можете да се ограничите само до лекарства.

    бедро

    Чистата става е проблем, основният фактор за бързото развитие на който е с наднормено тегло. Хората, които го имат, много по-бързо се преместват от първата степен на болестта до втората или третата. Основната форма на това заболяване често се развива след 50-60 години. Вторичната форма може да възникне поради различни причини много по-рано.

    Основните причини, които предизвикват хрущящата артроза на ставите, са:

    • Вродени дислокации на главата на бедрената кост;
    • Хип дисплазия;
    • Инфекции, засягащи костите на бедрото;
    • Метаболитни заболявания;
    • Некроза на главата на бедрената кост;
    • Травма.

    Лечението на артрозата на тазобедрената става трябва първо да бъде насочено към елиминирането на симптомите. Това се дължи на факта, че болката в областта на тазобедрената става е много интензивна и трудна за носене. Следователно, първо се препоръчва да се вземат противовъзпалителни средства, хондропротектори и протези на синовиална течност. В допълнение към лекарствата, с помощта на физиотерапия може да се постигне значителен резултат. Това се отнася основно до масаж, употреба на "мокър топлина", определена гимнастика, топлина и хидротерапия, както и лечение с електрически зауствания. Лечението на тазобедрена артроза включва и използването на специални ортопедични структури като бастуни, специални възглавници, ролки и др.

    Хирургическите интервенции, при които се извършва лечение на артроза на ставите в областта на бедрената кост, се състоят от следните типове:

    • Затваряне на тазобедрената става;
    • Корекция на някои части на тазовите кости;
    • Подмяна на бедрата.

    Упражненията за артроза от този тип трябва да се извършват само с помощта на специални обучители, които могат да контролират този процес.

    Артрозата на таза у дома не може да бъде излекувана! Но у дома можете да прекарате специални гимнастически упражнения, да вземете лекарства и да следвате определена диета, ако това е препоръчано от лекаря.

    брахиален

    Болест, като например брахиална артроза, в много случаи произтича от твърде много физическо натоварване. Най-често симптомите се появяват неочаквано, но много ярки и силни. Човек започва да усеща болка в рамото, което най-често се случва, когато се движи ръката му отстрани и отзад. При палпиране на долните части на ключицата и раменните остриета, пациентът може да почувства както дискомфорт, така и болка.

    В някои случаи артрозата на ръцете се придружава от подуване в областта на ставите и леко зачервяване. В същото време, поради възпалителния процес, местната телесна температура се повишава. С напредването на заболяването идва ограничаването на мобилността на горните крайници.

    Лечението на брахиалната артроза се извършва както с помощта на консервативни методи, така и чрез хирургия. Те започват най-често с медицинско лечение, физиотерапия и физиотерапия, като се надяват да възстановят хрущялната тъкан. Много е важно да се предприеме всеобхватен подход към премахването на проблема, а не да се концентрира само върху един от методите. Ако е възможно, е необходимо да се развие ръката възможно най-дълго, като се премахне възпалителния процес в нея.

    Лечението на артрозата на раменната става с оперативен метод се извършва, ако консервативната терапия не доведе до подходящ резултат. В този случай засегнатата става е заменена със специална протеза от материали, които могат да служат в човешкото тяло повече от десет години.

    Osteoarthritis folk remedies по-добре да не се лекува! Те могат да премахнат само някои симптоми, като дискомфорт или болка, е невъзможно да се отстрани причината за проблема.

    talocrural

    Остеоартритът на глезена е същият като други видове болести - прогресивно хронично заболяване. Причините за това заболяване са същите като причините за други видове. Ето защо лечението трябва да се извършва по същия начин. Основните разлики, които глезена има, са последиците от някои гимнастически упражнения върху него.

    Глезенната артроза на ставите причинява симптоми под формата на болезнени усещания в областта на прехода на краката и краката. Поради това често става трудно човек да се разхожда, поради което хората често търсят помощ с такъв проблем, отколкото с раменния пояс. Този тип често се среща при хора с повишено физическо натоварване или при спортисти, при които тази област на тялото често е подложена на различни механични увреждания.

    Глезенната артроза на ставите принуждава човек да прави такива упражнения, което би спомогнало за развитието на долната част на крайниците. Важно е да запомните, че ако причината за болестта е системно заболяване, упражнението трябва да е сложно, насочено към всички части на тялото. Това се дължи на факта, че проблемите в глезена могат да бъдат само първоначалното проявление на полиартроза.

    заключение

    Артрозисните симптоми и лечение са разнообразни, затова е много важно, преди да започнете лечението, правилно да диагностицирате и точно да определите причината за заболяването. Това може да се направи само в медицинска институция под ръководството на квалифициран лекар.

    артроза

    Артрозата е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, в резултат на което хрущялът се разрушава, в капсулата, синовиалната мембрана, лигаментния апарат и съседните костни структури се появяват патологични промени. Основната причина за болестта е нарушение на метаболитните процеси. Въпреки това, наранявания, вродени малформации, възпалителни заболявания на ставите, претоварване, наднормено тегло и редица други фактори. Артрозата се проявява с болка, сутрешна скованост и ограничена подвижност. Постепенното прогресиране на симптомите е характерно, но скоростта на развитие на заболяването може да е различна. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, клиничен преглед и резултати от рентгенография. Лечението на артрозата обикновено е консервативно: упражняване на терапия, противовъзпалителни средства, физиотерапия, блокади и т.н. Когато ставните повърхности са разрушени, се извършва артропластика.

    артроза

    Артрозата е хронично заболяване, при което се развиват прогресивни дегенеративо-дистрофични промени в ставата поради нарушение на метаболитните процеси. Болестта се основава на увреждане на ставния хрущял, но патологичният процес при артроза включва не само хрущяла, но и съседните анатомични структури: капсулата, сухожилията, синовиума, костните структури под хрущяла и периартикуларните мускули.

    Разпространение на артрозата

    Остеоартритът е най-често срещаното ставно заболяване. Според американските лекари в Щатите тази болест се наблюдава при около 7% от населението. Руските експерти изразяват почти същия брой - според широкомащабни проучвания на артрозата, 6,43% от руснаците страдат. Мъжете и жените страдат от артрит еднакво често, но сред младите пациенти има известно преобладаване на мъжете, а сред възрастните - жени. Изключение от цялостната картина е артрозата на интерфалангеалните стави, която се развива при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.

    С възрастта честотата нараства драстично. По този начин, според изследвания на американски лекари, артрозата се открива при 2% от хората под 45-годишна възраст, при 30% от хората на възраст между 45 и 64 години и при 65-85% при хора на 65 и повече години. Артрозата на малките стави на ръката, първата метатарсофалангеална става, лумбалната и цервикалната гръбнака, както и ставните и коленните стави са най-честите. Въпреки това, артрозата на колянните, тазобедрените, раменните и глезенните стави има най-голямо клинично значение поради негативния си ефект върху жизнения стандарт и работоспособността на пациентите.

    Причини и рискови фактори за артроза

    В някои случаи заболяването възниква без видима причина, такава артроза се нарича идиопатична или първична. Има и вторична артроза - развита в резултат на някои патологични процеси. Най-честите причини за вторична артроза са:

    • Увреждания (фрактури, наранявания с менискус, сълзи от сълзи, навяхвания и др.).
    • Дисплазия (вродени нарушения на развитието на ставата).
    • Метаболитни нарушения.
    • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).
    • Неспецифично възпаление (остър гноен артрит).
    • Специфично възпаление (туберкулоза, енцефалит, кърлежи, гонорея, сифилис).
    • Някои ендокринни заболявания.
    • Дегенеративно-дистрофични процеси (болест на Перт, дисекционен остеохондрит).
    • Болести и състояния, при които има повишена мобилност на ставите и слабост на сухожилията.
    • Хемофилия (артрозата се развива в резултат на честа хемартроза).

    Рисковите фактори за артрозата включват:

    • Старост
    • Прекомерно тегло (поради увеличеното натоварване съединението непрекъснато се претоварва, ставните повърхности "изчезват преждевременно").
    • Прекомерно натоварване на ставите или на определена връзка. Това може да се дължи на условията на труд, неправилната организация на тренировките (особено ако има анамнеза за наранявания на ставите), някои болести, както и последствията от заболявания и наранявания (например клаудикация, която увеличава натоварването на здравословен крак и при използване на бастун). ръка).
    • Хирургическата интервенция на ставите, особено силно травматичните операции с отстраняването на голям брой тъкани, което води до несъвместимост на ставните повърхности и натоварването върху тях.
    • Наследствено предразположение (наличие на артроза в близкото семейство).
    • Нарушаване на ендокринния баланс при жени в постменопауза.
    • Липсата на микроелементи.
    • Невродистрофични нарушения в цервикалния или лумбалния гръбнак (scapulohumeral реартрит, синдром на лумбалния-мускулен мускул).
    • Излагане на токсични вещества.
    • Неблагоприятни условия на околната среда.
    • Хипотермията.
    • Повтарящи се микротравмати на ставата.

    Механизмът на развитие на артрозата

    Остеоартритът е полиетиологично заболяване, което се основава, независимо от специфичните причини за възникване, на нарушение на нормалното образуване и възстановяване на хрущялните клетки.

    В нормалния ставен хрущял е гладък, еластичен. Това позволява на ставните повърхности да се движат свободно една спрямо друга, осигурява необходимото омекотяване и по този начин намалява натоварването на съседни структури (кости, връзки, мускули и капсули). При артроза хрущялът става груб, ставните повърхности започват да се "прилепват" един към друг по време на движенията. Хрущялът става все по-развълнуван. Малки парчета са отделени от нея, които попадат в кухината на съединението и се движат свободно в съединителната течност, увреждайки синовиалната мембрана. В повърхностните участъци на хрущяла се появяват малки огнища на калциране. В дълбоките слоеве на осификация се появяват. В централната зона се образуват кисти, които комуникират със ставната кухина, около която, поради налягането на вътресъдовия флуид, също се образуват зони на осификация.

    Поради постоянната травма, капсулата и синовиалната мембрана на ставата стават удебелени по време на артрозата. Вили се появяват на синовиалната мембрана и в капсулата се образуват огнища на фиброзна трансформация. С течение на времето, поради изтъняване и разрушаване на нормалната форма и функция на хрущяла, съседните костни повърхности се деформират и на тяхните ръбове се появяват костни изпъкналости. Поради увеличеното натоварване на сухожилията и мускулите има фокуси на фиброзна дегенерация. Вероятността за увреждане на мускулно-скелетната система (навяхвания, сълзи, сълзи) се увеличава, понякога съединението "отива" в състояние на сублуксация. При значително разрушаване на хрущялното движение е силно ограничено, образуването на анкилоза е възможно.

    Етап Артроза

    Има три етапа на артроза:

    • Първият стадий на артроза - изразяващи се морфологични промени липсват, само състава на синовиалната течност е нарушен. По-лошото течност доставя хранителни вещества в хрущялната тъкан, намалява се устойчивостта на хрущяла към нормалните натоварвания. Претоварването на ставните повърхности причинява възпаление и болка.
    • Вторият стадий на артроза - ставния хрущял започва да се срива, а ръбовете на костите се появяват в ръбовете на ставната област. Болките стават постоянни, обичайни, възпалителният процес постепенно намалява, след това се влошава. Има слаба или умерена дисфункция на периартикуларните мускули.
    • Третият стадий на артроза - ставния хрущял се изтънява, има огромни центрове за унищожаване. Има значителна деформация на ставната област с промяна в оста на крайника. Поради нарушаването на нормалната връзка между анатомичните структури на ставата и обширните патологични промени в съединителната тъкан, връзките стават несъстоятелни и съкратени, в резултат на което патологичната подвижност на ставата се развива в комбинация с ограничаването на естествения обхват на движение. Има контрактури и сублуксации. Периарстикуларните мускули са опънати или съкратени, способността за намаляване на отслабването. Храненето на ставата и обкръжаващата тъкан е нарушено.

    Артроза Болка

    Болката е най-честият симптом на артрозата. Най-известните признаци на болка при артрит се дължат на физическо натоварване и на времето, нощни болки, начална болка и внезапни остри болки, комбинирани с блокада на ставата. Определен ритъм на болка при артрит е пряко свързан с натоварването на ставата. При продължително натоварване (ходене, бягане, стоене) болката се увеличава и остава в покой. Това се дължи на намаляването на способността на хрущяла да осигури омекотяване по време на движенията. Причината за нощните болки с артроза е венозна задръствания, както и повишаване на вътресъдовото кръвно налягане. Болката се влошава от неблагоприятните климатични фактори: висока влажност, ниска температура и високо атмосферно налягане.

    Най-характерният признак на остеоартрит е началната болка - болка, която настъпва по време на първите движения след състояние на почивка и преминава, докато се поддържа физическа активност. Причината за начална болка в случай на артроза е детритус - филм от компоненти на разрушената тъкан на хрущяла, която се натрупва върху ставните повърхности. В резултат на движенията детритът се придвижва от хрущяла в завъртането на ставните чували, така че болката изчезва. Запушвания са внезапни остри болки и невъзможността да се правят движения в ставата. Тяхната причина е увреждането на ставната мишка - парче хрущял или кост, който лежи свободно в ставната кухина. В допълнение към тези видове болка, при развитието на реактивен синовит при пациенти с артроза може да се появи друга болка - константа, болката, изкривяването, независимо от движенията.

    Симптомите на артрозата

    Остеоартритът се развива постепенно. Първоначално пациентите изпитват слаба, кратковременна болка без ясна локализация, утежнена от физическо натоварване. В някои случаи първият симптом е хрущящо движение. Много пациенти с артроза отбелязват чувство на дискомфорт в ставата и преходна скованост при първите движения след период на почивка. В последващата клинична картина се допълват нощните болки и болките "за времето". С течение на времето болките стават по-изразени, има забележимо ограничение на движенията. Поради увеличеното натоварване съединението започва да боли от противоположната страна.

    Периодите на обостряния се редуват с ремисии. Екзацербациите на артрозата често настъпват на фона на повишен стрес, а при обостряния се развива синовит. Поради болката, мускулите на крайниците са рефлексивно спазмизирани, могат да се образуват мускулни контрактури. Крилото в ставата става все по-трайно. В покой се появяват мускулни крампи и дискомфорт в мускулите и ставите. Поради нарастващата деформация на синдрома на ставите и силата на болката, настъпва лапавина. В късните стадии на артрозата деформацията става още по-изразена, ставата е огъната и движенията в нея са значително ограничени или липсват. Поддържането е трудно, когато придвижването на пациент с артроза трябва да използва тръстика или патерици.

    При изследване на пациент с артрит в ранните стадии на визуални промени не се откриват. Ставата е с нормална форма, възможно е леко подуване. Palpation се определя от лека или умерена болка. Движението почти изцяло. В следващата деформация става все по-забележим, с палпация разкрива силна болка, докато пациентът, като правило, ясно отбелязва най-болезнените точки. Покрай ръба на пространството на ставата се определя удебеляване. Движението е ограничено, има нестабилност в ставата. Може да се открие кривина на оста на крайника. С развитието на реактивен синовит, ставата се увеличава по обем, има сферичен външен вид, а колебанието се определя от палпацията.

    Диагностика на артрозата

    Диагнозата се прави въз основа на характерните клинични признаци и рентгеновата картина на артрозата. В изпълнение болни съвместни изображения (обикновено в две издатини) в гонартроза - рентгенов на колянната става, в коксартроза - рентгенографии на тазобедрената става, и т.н. рентгенова снимка на симптомите на остеоартрит развива дегенеративни промени в ставния хрущял и съседен кост.. Артикуларната пукнатина се стеснява, костната платформа се деформира и сплеска, кисти, субхондрална остеосклероза и остеофити се разкриват. В някои случаи, при артроза, се установяват признаци на ставна нестабилност: кривина на оста на крайника, сублуксация.

    Яркостта на клиничните прояви на артрозата не винаги корелира с тежестта на рентгеновите признаци на заболяването. Съществуват обаче някои модели. Така че, остеофитите се появяват в ранните стадии на заболяването и обикновено са първият радиологичен признак на артроза. Първоначално ръбовете на ставните повърхности се изострят, докато болестта се развива, те се сгъстяват все повече и повече, като в крайна сметка формират костни шипове и израстъци. Стесняването на пространството на ставите се появява по-късно. В този случай, поради нестабилността на ставата, разликата може да бъде под формата на клин. Около същото време се развива остеосклерозата на субхондралната зона на костта, появяват се цистоидни образувания в съседната костна тъкан.

    Като се вземат предвид радиологичните признаци, специалистите в областта на ортопедията и травматологията разграничават следните етапи на артрозата (Kellgren-Lawrence classification):

    • Етап 1 (съмнителна артроза) - подозрение за стесняване на ставното пространство, липсват остеофити или в малки количества.
    • Етап 2 (лека артроза) - предполагаемо стесняване на ставното пространство, остеофите са ясно дефинирани.
    • Етап 3 (умерена артроза) - ясно стесняване на пространството на ставата, ясно изразени остеофити, костни деформации са възможни.
    • Етап 4 (тежка артроза) - изразено стесняване на ставното пространство, големи остеофити, изразени костни деформации и остеосклероза.

    Понякога рентгеновите лъчи не са достатъчни, за да преценят точно състоянието на ставата. За изследване на костните структури се извършва CT на ставата и за оценка на състоянието на меките тъкани се извършва MRI на ставата. Подозрението на хронични заболявания, причинени вторичен остеоартрит, ортопедична съвет определя съответните специалисти. Ендокринолог, хематолог, гинекологията и т.н. Ако е необходимо, да направи диференциална диагноза на остеоартрит от ревматоидни заболявания на пациента се изпраща за консултация с ревматолог.

    Артрозна терапия

    Основната цел на лечението на пациенти с артроза е да се предотврати по-нататъшното разрушаване на хрущяла и да се запази функцията на ставата. Терапията е дългосрочна, сложна, включва както местни, така и общи дейности. Една от най-важните задачи при артрита е да се оптимизира натоварването на ставата. Необходимо е да се изключат дългите ходене, повтарящите се стереотипни движения, продължителността, продължителният престой в определена стойка и носенето на тежести. Огромна роля при минимизирането на натоварването на ставните повърхности се получава чрез загуба на тегло при затлъстяване.

    В периода на ремисия пациентът с артрит се отнася до физиотерапия. Комплексът от упражнения зависи от стадия на артрозата. В началните етапи се допуска плуване и колоездене, в случай на тежка артроза трябва да се извършва специално разработен набор от упражнения, докато лежите или седите. В периода на обостряне на артрозата се предписва почивка на полу-легло. В по-късните етапи се препоръчва ходене с патерица или бастун.

    Медикаментозно лечение на остеоартрит във фаза обостряне включва прилагане НСПВС (диклофенак, ибупрофен), понякога - в комбинация с успокоителни и мускулни релаксанти. Дозата НСПВС се избира индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията. Заедно с лекарствата за орално приложение се предписват интрамускулни инжекции и ректални супозитории. В ремисията на артрозата не се препоръчва приемането на НСПВС поради отрицателните им ефекти върху стомашно-чревния тракт и метаболизма на хрущялите. Когато реактивните синовит извършва прободни свръзки, последвано от прилагане на глюкокортикоиди (diprospana, триамцинолон, хидрокортизон). В този случай броят на инжекциите в СБК не трябва да надвишава 4 пъти през годината.

    Чрез продължителна употреба при остеоартрит включва hondroprotektory (глюкозамин сулфат, Ostenil, Synvisc), който се въвежда в ставната кухина в определен модел. За локално приложение се използват загряващи и противовъзпалителни мазила. За облекчаване на болката, намаляване на възпалението, подобряване на микроциркулацията и елиминиране на мускулни спазми на пациент с артроза, те се отнасят за физиотерапия. В острата фаза се определя laserotherapy, магнитни полета и ултравиолетова радиация, в ремисия - електрофореза Dimexidum, trimecaine или новокаин, фонофореза хидрокортизон, inductothermy, термични обработки (озокерит, парафин), сулфидни, радон и морски баня. Електростимулация се извършва за укрепване на мускулите. Във фазата на ремисия на артрозата може да се предпише и нежен масаж.

    Когато се разрушават ставните повърхности с изразена дисфункция на ставата, се извършва ендопротеза. В някои случаи, се извършва палиативни операции за разтоварване на ставата: в коксартроза - transtrochanteric остеотомия и фенестрация фасция лата, в гонартроза - артротомия с отстраняване на нежизнеспособни области на повърхността на ставните във връзка с остеотомия на тибията и корекция ос.