Основен

Китка

Артритно лечение на темпоромандибуларна става

Артритът на темпорамандибуларната става (темпоромандибуларна става) е възпалително ставно заболяване, което свързва долната челюст с временната кост на черепа. Лезията на хрущялната тъкан на челюстта е доста рядка, но тази патология има свои специфики. Смята се, че артритът е заболяване на възрастните хора, освен това е много необичайно заболяването да засегне главно младите хора (от 25 до 40 години).

Мандибулата в даден човек е подвижен поради функциите на сдвоената темпоромандибуларна става. Ето защо, в случай на възпаление на тази става, пациентът изпитва остра болка при най-малкото движение на челюстта.

Какво представлява артритът на челюстта?

Артритът на челюстта е остро или хронично възпаление на структурите на темпорамандибуларната става, което се съпровожда от нарушения на функциите му. В контекста на темпоромандибуларните заболявания, артритът е доста рядък и се среща по-често при млади хора и хора на средна възраст. Тази форма на артрит се лекува от зъболекар, травматолог и ревматолог. Тъй като темпорамандибуларната става е сдвоена става, благодарение на своята анатомична структура, тя осигурява движението на долната челюст. В началния стадий заболяването дебютира с увреждане на ставите на капсулата и периартикулата. След това синовиалната мембрана, ставните повърхности и костната тъкан се включват в патологичния процес. Резултатът е разрушаването на хрущяла, образуването на съединителната тъкан в кухината на ставата. Най-страшното окончателно проявление на артрита на челюстната става може да бъде: мускулни контури, деформиране на артроза, фиброзна или костна анкилоза.

В резултат на инфекции или наранявания на челюстта, хрущялът губи своята еластичност, структурата й се променя и колагеновите влакна постепенно се разрушават. Челюстната става става груба и се напуква. Вместо гладко плъзгане се създава триене, което не позволява на фугата да изпълнява функциите си. Това триене не влияе най-добре на амортизационните свойства на хрущяла. В резултат на това има трудности при отваряне и затваряне на устата, при дъвчене и дори при говорене.

Причини за артрит на челюстта

Артритът на челюстта има разнообразна етиология. Най-често обаче този тип артрит е инфекциозен. Следователно, навлизането на инфекциозни агенти в кухината на TMJ възниква:

  • през кръвта (хематогенен път);
  • за връзка;
  • директен.

Хематогенният път се развива при следните заболявания:

Контактната инфекция се наблюдава, когато:

  • гноен паротидит;
  • възпаление на средното ухо;
  • мастодит;
  • остеомиелит на долната челюст, временна кост;
  • подуване на външния слухов канал;
  • абсцес на паротидната зона за дъвчене;
  • целулит.

Пряк път на инфекция възниква по време на:

  • пробиване;
  • мандибуларни фрактури;
  • огнестрелни рани.

Причините за артрит на челюстта са:

  1. Инфекция. Предаваните инфекции (грип, възпалено гърло, ARVI, гонорея, уреаплазма) действат като катализатор.
  2. Травма. Счупвания, навяхвания, натъртвания, дори остър отвор на устата могат да причинят артрит.
  3. Ревматични процеси. Промените в метаболизма и разстройствата могат да причинят развитие на артрит, не само на челюстта, но и на други стави.
  4. Неизправности на хормоналната система (при жени по време на менопаузата).
  5. Болести на ендокринната система.
  6. Наследствен фактор. Болестта може да има генетично предразположение.
  7. Вродени аномалии на челюстта.
  8. Липса на витамини и минерали.

Видове артрит на челюстта

Артритът на челюстната става е от следните видове:

  1. Инфекциозният артрит на лицето се развива в резултат на инфекция след грипния грип. Появата му може да предизвика остеомиелит на челюстта, тонзилит, гноен паротит или мастоид. Проявленията на тази форма на болестта могат да бъдат болка не само в ставата, но и да се даде на храма, ухото и дори на гърба на главата. Меките тъкани на челюстта набъбват, което прави невъзможно отварянето на устата. Тези симптоми се съпровождат от висока температура и общо неразположение. За ефективно лечение, първо премахнете основната причина за заболяването.
  2. Травматичният артрит се причинява от травма на челюстната става в резултат на удар, разместване, контузия на фрактурата. Този вид артрит се проявява: зачервяване, подуване, нежност в областта на ставата. Травматичният артрит на челюстта е по-често при деца и млади хора. За да се премахне болката, челюстта се фиксира в едно положение в продължение на 2-3 дни. При инфекциозния и травматичен артрит на TMJ, патологичният процес засяга само една страна. При ревматизъм лезията е двустранна.
  3. Инфекциозно-специфичният артрит е изключително рядък. Тя се развива в резултат на много пренебрегвани инфекциозни заболявания: гонорея, сифилис и туберкулоза.
  4. Ревматоиден артрит на челюстта се наблюдава при около 6 пациенти. Лезия на челюстта се получава след като ревматизмът е повлиял на другите стави (коляното, рамото и малките стави на ръцете). Медицинските тактики са напълно съвместими с лечението на конвенционалните ревмати.
  5. Реактивният артрит на TMJ е не-гнойно увреждане, тъй като няма инфекция в ставата, но те имат пряка връзка с него. Болестта настъпва след инфекцията. Реактивният артрит на челюстта става на фона: уреаплазмоза, хламидия, рубеола, ентерит, вирусен хепатит, менингококова инфекция.
  6. Пурпурен артрит. При гноен артрит възниква силна болка, повишаване на температурата в местното население, намаляване на слуха, появяване на тюлени, които лесно се усещат. Лечението в този случай е хирургично. Уплътнението се отваря и гнойът се отстранява.

Дисстрофните явления в областта на челюстната става се появяват при дъвченето на храна от едната страна, както и при различни заболявания на зъбите. В случай на дистрофичен процес, лечението трябва да започне навреме, в противен случай може да започне деформацията на челюстта.

Симптомите на артрита на челюстната става

Артритът на челюстта става също така:

Така например, натъртвания, удари и други наранявания на челюстта и дори остри отвори на уста причиняват остър артрит. Има смесване на брадичката по посока на възпалената става, има подуване и нежност. В случай на тежко нараняване на челюстта, разкъсване на връзките, стеснение на ставата, кръвоизлив в ставата.

За навременна диагноза на артрита на челюстта, трябва внимателно да следите състоянието на тялото си. Признаци, показващи началния стадий на челюстен артрит:

  • главоболие;
  • хрускане и срязване по време на движение на челюстите;
  • звънене в ушите;
  • сутрешна скованост (след дълъг период на почивка, отворете устата си е доста проблематично).

Основният симптом на острия стадий на артрит на челюстта е остра болка в областта на ставата, която става по-интензивна, когато се опитвате да отворите устата си или да извършите движение на челюстта. Болката е пулсираща в природата, която излъчва до езика, ухото, храма и задната част на главата. В челюстния артрит устата не се отваря повече от 5-10 мм, а също и когато устата се отвори, долната челюст се движи отстрани. В областта на увреждането на ставите има зачервяване на кожата, подуване на меките тъкани, болка при палпация.

Когато се наблюдава гноен артрит на челюстта:

  • повишена телесна температура, придружена с повишена температура;
  • образуването на гъст инфилтрат;
  • хиперестезия и хиперемия на кожата;
  • виене на свят;
  • остра болка в ставата;
  • загуба на слуха.

Хроничният артрит на TMJ се проявява:

  • умерена болка в областта на ставата;
  • скованост на ставите;
  • усещане за скованост в ставата;
  • неспособност за отваряне на устата широко;
  • когато движението на челюстта бележи криза и кликвания с различна интензивност;
  • деформацията на ставната глава и кортикалната плоча води до подлъгване и изместване

Диагностика на челюстния артрит

В зависимост от произхода на заболяването, следните са включени в диагностиката и лечението на артрита:

  • стоматолози;
  • травма;
  • ревматолози;
  • Отоларинголози;
  • dermavenerologi;
  • специалисти по инфекциозни заболявания;
  • ТБ лекари.

Основните диагностични методи са:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография (CT);
  • радиационна диагностика (CBCT);
  • PCR - диагностика;
  • Тест за ELISA.

Решаващият диагностичен фактор е стесняването на ставното пространство, появата на регионалния Uzur на ставната глава.

Остър максиларен артрит се нуждае от диференциация с остър отит, невралгия на лицевия нерв и перикоронарит.

Артрит Лечение за TMJ

Лечението на максиларния артрит се извършва в няколко посоки:

  • лекарствена терапия;
  • физиотерапевтични методи.

Лекарствена терапия

  1. Аналгетици. Те са необходими за облекчаване на болката.
  2. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) са предписани за ревматоиден артрит. Тази група включва: диклофенак, мовалис, индометацин, бутадиен.
  3. Антибиотици. Препаратите от тази група се предписват, когато артритът на челюстта е инфекциозен или гноен.
  4. Кортикостероиди. Интра-ставните инжекции на кортикостероиди са предписани за остър и хроничен артрит.
  5. Хондропротектори. Те са предписани за възстановяване на хрущялната тъкан. Подготовката на тази група не действа незабавно, но има продължителен ефект. За тези цели ежедневно се предписва дневен глюкозамин 1500 mg, хондроитин сулфат 1000 mg.
  6. Бисхойтот компресира. Те анестезират и създават приятна топлина в областта на ставата.
  7. Парафинова терапия и озокеритотерапия.

За гноен артрит се извършва аварийно отваряне на ставната кухина чрез поставяне на дренаж през външния разрез. При травматичен артрит на челюстта първите два дни налагат студени компреси, предписват аналгетици и физиотерапевтично лечение.

Разбира се, на първо място е необходимо да се осигури пълна почивка на ставата. За тази цел е препоръчително да се носят специални превръзки. В острите периоди на заболяването се предписва пюре и течна храна.

Физиотерапевтични методи

Тези методи включват:

  1. Калолечение Лечебната кал трябва да се разрежда с вода и да се загрее до 40 °. Поставете слой мръсотия на 3 см, покрийте с плат и топъл шал. След 30 минути мръсотията се отстранява. Курсът на лечението е 10 сесии.
  2. Блокада. Създава термични, химични и биохимични ефекти върху ставата. Ултразвукът премахва задръстванията, възпалението на ставите и спазмите на мускулите.
  3. Магнитна терапия. Подобрява кръвообращението, нормализира метаболитните процеси в челюстта.
  4. Криотерапия. Намалява отока, елиминира болката и зачервява кожата. Улеснява състоянието на пациента.
  5. Лазерна терапия. Елиминира възпалителните процеси в челюстната става.
  6. Масаж. Терапевтичният масаж е предназначен за подобряване на кръвоснабдяването, в резултат на разширяването на кръвоносните съдове, подобрява обмяната на веществата.
  7. Акупунктура. Помага за елиминиране на мускулния спазъм, като в резултат се активират процесите на възстановяване в ставата. Акупунктурата трябва да се извършва от опитен и квалифициран специалист.

В резултат на физиотерапията, циркулацията на кръвта и фугита на ставите се нормализира и също се повишава еластичността на ставната капсула. Тонът се увеличава и пластичността на мускулите около ставата се подобрява.

Прогнозиране и профилактика на максиларния артрит

Артритът на челюстта е сериозно заболяване, което изисква спешна медицинска намеса. Прогнозата на острата форма на максиларен артрит е благоприятна, но хроничната форма на TMJ може да доведе до образуване на костна анкилоза, което води до сложна хирургична интервенция.

За да се предотврати челюстния артрит, трябва:

  • своевременното лечение на хронично гнойни фокуси;
  • рехабилитация на остри хронични инфекции;
  • в хронична форма на максиларен артрит, е необходимо да се лекуват заболявания на назофаринкса;
  • рационално заместване на зъбите;
  • предотвратяване на наранявания на ставите;
  • лечение на специфични инфекции (гонорея, сифилис, хламидия).

Как се лекува артрит на темпорамандибуларната става?

Болест като артрит на ТМД се смята за доста рядък. И все пак, неговите форми, причини, симптоми и лечение трябва да бъдат описани по-подробно. Оказва се, че не всеки лекар може веднага да диагностицира такава патология, тъй като е изключително рядко и някои специалисти нямат пациенти с тази диагноза през цялата практика.

Появата на остра болка, неспособността да отворите устата, дъвчете храната и други неприятни усещания причиняват на човек непоносимо страдание. Ето защо е важно да се потърси професионална помощ от опитен лекар, за да се отстранят бързо изявените симптоми и да се елиминира полученото възпаление.

Структурата на TMJ

TMJD означава темпоромандибуларна става. Структурата на това звено е уникална и отличителна. Тя се формира от две двойки кости - временната и долночелюстната, съответно. Смята се, че когато някоя патология засяга една от тях, втората (сдвоена) скоро ще се разболее. Например, ако връзката отдясно е претърпяла, тогава лявата рано или късно ще покаже същите симптоми. Те също функционират синхронно.

По структура е цял комплекс от различни елементи. Главата на долночелюстната кост влиза във временната кост, като по този начин образува здрава и подвижна връзка, способна да извършва големи натоварвания. Артикулацията на тези кости е покрита със ставна капсула и закрепена с голям брой връзки. И цялата вътрешна кухина, образувана по този начин, се разделя допълнително чрез вътрешно-ставен диск, което увеличава мобилността на челюстта.

Причини за възникване на

Очевидно е, че артритът на темпорамандибуларната става е резултат от възпаление на някой от структурните елементи на този комплекс. Тази патология засяга млади пациенти, юноши и възрастни и почти никога не засяга възрастните хора. Според ICD-10, болестта принадлежи към групата на чернодробните аномалии и има код K07.6.

Съвременната медицина все още не е разбрала защо тази патология се случва, тъй като има много малко данни за нея. В резултат на клиничните истории, натрупания опит и проведените изследвания, е възможно да се идентифицират групи от фактори, допринасящи за такъв възпалителен процес:

  1. Инфекциозни - поради навлизането на патогенни микроорганизми в тъканите на темпорамандибуларния апарат.
  2. Неинфекциозни - често травматични, в резултат на падане, удари, фрактури и други механични увреждания.

Освен това, инфекциозните причини също могат да бъдат от различен характер:

  • хематогенна - инфекцията преминава през общия кръвен поток в резултат на специфично или неспецифично заболяване на тялото (например при дифтерия, салмонелоза, скарлатина, актиномикоза, морбили, туберкулоза, възпалено гърло и др.);
  • контакт - когато бактериите се разпространяват от близък заразен орган (с остеомиелит, отит, мастоидит, гноен паротит, целулит и абцеси на паротидната област, фурунулоза на ушния канал);
  • пряко провокирано директно проникване на микроорганизми в откритата област (при фрактури, инжекции, пробиви и други интервенции).

Често тази болест е придружена от други подобни смущения - ревматизъм, ревматоиден артрит, сърдечни дефекти, полиартрит и т.н. В същото време има специални оплаквания, свързани с разрушаването на някои органи. Например, при случаи с ревматоиден артрит, коленете, ръцете, тазобедрената става и др. Също са сериозно боли. В този случай ще ви е необходим съвет от подходящ лекар и едновременно лечение на всички свързани с това заболявания.

симптоми

Проявите на артрит на ТМД, особено в остра форма, са ярки и забележими. Основните функции включват:

  • Болков синдром - болката е остра и интензивна, възниква внезапно. Когато се опитвате да дъвчете храна или да кажете дори и дума, тя укрепва, която човекът не може да понесе. Точното локализиране на усещанията е характерно, когато пациентът определено може да каже на кое място боли. Тя винаги е на едно и също място, без да се разпространява на отдалечени места. Болката може да бъде дадена само на близки органи - езика, задната част на главата, ухото, храма.
  • Трудността на движенията и сковаността на долната челюст - практически е невъзможно да се движи. Има случаи, когато човек не може да отвори уста за повече от 0,5 см. Това се дължи отчасти на силната болка и естествената психологическа защита и отчасти от влошаването на функционирането на мускулите. Характерно е, че дори при малък отвор на устата долната челюст се придвижва към засегнатата област. Това се дължи на добрата работа на здрава половина и скованост, възпалени.
  • Хиперемия и оток - това е забележимо зачервяване на тъканите и подуване на болната област. При острата форма на болестта те са много забележими, а в случай на хронични могат да бъдат напълно отсъстващи.
  • Ако се събере течност в ставата, което често се случва при артрит на всички стави, човек се оплаква от вътрешно чувство на разстройство.

Класификация на заболяванията

Отбелязвайки видовете артрит на TMJ, обърнете внимание на произхода и дайте имена стриктно в зависимост от причините за това. В този случай той ще бъде наречен по същия начин, както групите от фактори, посочени по-горе, които водят до възникване на възпаление (инфекциозни, травматични, ревматични, контактни, хематогенни и др.).

В други случаи те говорят за формите на заболяването, като посочват интензивността на симптомите и хода на артрита:

  • Остра - тя е маркирана с всички изброени знаци, които веднага получават висока интензивност. Тази форма се характеризира с гнойно или серозно отделяне, което допълнително води до повишена температура, замаяност и др.
  • Хронична - се отличава от замъгленост на симптомите, с болка, по-скоро болезнена, лека, скованост на долната челюст е характерна за сутрешните часове, забележима криза по време на движенията е забележима. В това изпълнение няма оток и зачервяване, а повишената болка се появява само в отговор на палпиране, палпация или независими опити за развиване на мобилността на челюстта.

диагностика

Кой да се свърже, кой се отнася и какво да прави, ако откриете тези признаци на заболяването?

Първо, възпаление на темпоромандибуларната става изисква консултации с различни специалисти - зъболекарите, травма (в случая на травматични причини), ревматолози, туберкулоза специалисти (ако инфекцията се дължи на туберкулоза), отоларинголозите (във връзка с поражението на ухото и носните проходи), инфекциозно заболяване и понякога дерматоневролози. Всичко зависи от причината и свързаните с това заболявания.

На второ място, методите за диагностициране, с които можете по-точно да установите диагнозата, включват:

  1. Радиография - често използвана, но малко информативна, защото в снимката меките тъкани и тяхното състояние са слабо видими. Този метод е по-подходящ за откриване на индиректни признаци или усложнения.
  2. Компютърната томография (CT) също не се счита за достатъчно добър метод в този случай. Но това се прави в името на високата разделителна способност на апарата и способността за диференциране на засегнатите тъкани и техните различни сектори.
  3. Ултразвукова диагностика (ултразвук) - благодарение на този метод, течността бързо се открива в кухината на ставата, което показва пълното наличие на артрит. Вярно е, че е по-лошо диагностицирана директно мека тъкан. Отрицателната точка е, че в случай на изследване на областта на челюстта не е възможно да се постави сензорът в ухото, за да се видят необходимите подробности, ако е необходимо.
  4. Магнитното резонансно изображение (ЯМР) е най-точният начин за определяне състоянието на меките тъкани, наличието и количеството течност и други важни нюанси. Недостатъкът на метода е неговата бавност и висока цена, а в някои градове и недостъпност. Това обаче е най-добрият начин да се установи тази диагноза.

Рентгеновите лъчи ще покажат стесняване или разширяване на пространството на ставата (съответно на хроничен или остър етап), както и на ръбовете на главата на ставата.

Важно е да се разграничат симптомите на артрита на TMJ от други подобни заболявания - остър отит, тригеминална невралгия, периконитит и различни артропатии. За тази цел се използват такива диагностични методи като PCR и ELISA диагностика.

Артрит Лечение за TMJ

Само след установяване на истинската причина за възпалението може да се пристъпи към избора на ефективни методи за елиминиране на артрита. Необходимо е да запомните, че народните лекарства не помагат тук и могат само да влошат състоянието на пациента, което води до сериозни усложнения.

Поради това трябва да има първите симптоми на болка, които да дойдат на рецепцията на специалист. Той ще диагностицира и ще определи какво ви притеснява. Ако тази болест се открие, се приема консервативно лечение:

  • Първо, опитайте се да поправите долната челюст, за да й осигурите максимално спокойствие. За тази цел пациентът се поставя на специална лента за поне три дни.
  • Когато нараняването се превърна в провокиращ фактор, се препоръчва да се използват студени компреси върху болезнената област.
  • Също така, за облекчаване на възпалителния процес, едем и болка, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.
  • За да се елиминират патогените, е необходимо да се използва курс от антибиотици.
  • В присъствието на гноен ексудат се извършва дисекция на тъканите и дренаж, за да се отстранят ненормалните секрети.
  • Физическите процедури (UHF, електрофореза, парафинова терапия, озокеритотерапия, масаж, лицева гимнастика, калолечение, диадинамични течения, лазерна терапия и др.) Са допълнителни методи, които ускоряват възстановяването и подобряват благосъстоянието на пациента.
  • За подобряване на обновяването на тъканите се предписват специални препарати - хондропротектори и инжекции на кортикостероиди.

В допълнение към приемането на медикаменти е желателно да се спазва хигиената на устната кухина. И ако поради патология се наблюдава офсет на ухапване, тогава могат да се инсталират специални протези, за да се поправи. В случаите на гнойна форма лекарите настояват за операция. В края на краищата, за да премахнете източника на инфекция, той трябва да бъде добре почистен.

Как да се лекува артрит на TMJ, ако това се дължи на друго заболяване, например, обща специфична инфекция? За да се постигнат високоефективни методи и да се предотврати рецидив, е наложително да се съсредоточим върху елиминирането на всички заболявания. Цената също ще зависи от сложността на проблема и специфичните предписани лекарства и терапевтични процедури.

Тъй като отстраняването на основните симптоми и причините за тях в по-голямата си част е от медицинско естество, всички лекарства могат да се приемат у дома. Независимо от това, лекарят е длъжен да следи лечението и периодично да наблюдава състоянието на засегнатата става.

Видео: Артрит на темпорамандибуларната става.

Предотвратяване и прогнозиране

Освен факта, че такъв проблем носи болка и неприятности на пациента, самият той остава сериозна патология. Различните интервенции за самоуправление за елиминиране на болката или подозираната причина могат да доведат до усложнения и разпространение на инфекция до близките органи.

Ако се справите само с елиминирането на болката и не повлиявате на възпалението, можете да приведете ставата в костна анкилоза, обездвижване на челюстта, необратими промени в ставната торбичка, загуба на слуха и т.н.

Но когато отидете на специалист веднага след първите симптоми на заболяването, приемате предписаните лекарства, подлагате на физиотерапия, навременното елиминиране на гнойни фокуси и следвайки медицинските препоръки, прогнозите обикновено са добри. Болестта се излекува за кратко време и не води до рецидиви. Важно е да се извърши рехабилитацията на гнойни фокуси във времето и да се предотвратят патологичните промени в челюстта.

В този случай няма специална профилактика. Достатъчно е да следвате препоръчаните хигиенни процедури, да избягвате наранявания и да лекувате всички открити заболявания, дори и да не са свързани със зъбите, челюстта или лигавицата.

Артрит на темпоромандибуларната става

TMJ артрит е възпалително (инфекциозно или неинфекциозно) заболяване на ставите, което свързва долната челюст с временната кост на черепа. В острия стадий, артритът на TMJ се извършва с остра болка в областта на засегнатата става, простираща се в ухото и храма; подуване и хиперемия на кожата над ставата; невъзможността за пълно затваряне на зъбите и ограничаването на отварянето на устата; обща температурна реакция. Диагнозата на артрита включва анализ на анамнестична информация, палпиране на областта на ставата, радиография и CT на темпоромандибуларната става. Имобилизирането на челюстта, антибиотиците, НСПВС, хондропротектори, интраартикуларни инжекции на кортикостероиди, физиотерапия и миогимнастика се използват при лечението на артрит на ТМК.

Артрит на темпоромандибуларната става

Артритът на темпорамандибуларната става е остро или хронично възпаление на структурните елементи на темпорамондибуларната става, придружено от нарушаване на функцията му. В общата структура на заболяванията на ТМП, артритът съставлява 6-18% и е статистически по-често при младите и средните хора. Като се има предвид етиологията и хода на артрита на TMJ, лечението може да бъде в рамките на компетенциите на стоматолога, травматологията, ревматологията.

Тромбомандибуларната става е сдвоено съединение, образувано от космите на космите и на мандибулата и осигуряващо движение на долната челюст. Основните елементи на темпорамандибуларната става са ставната глава на мандибулата, долната челюст на временната кост, ставния диск, ставната туберкулоза, ставната капсула и лигаментния апарат. В началния стадий възпалението улавя съединителната капсула и периартикуларните тъкани. В бъдеще възпалителният процес се простира до синовиалната мембрана, ставните повърхности и участъците от костната тъкан, придружени от разхлабване и топене на хрущяла, образуването на съединителната тъкан в общата кухина. Резултатът от артрита на темпорамандибуларната става може да бъде мускулна контрактура, деформиране на артроза, фиброзна или костна анкилоза на темпорамандибуларната става.

Класификация на артрита на TMJ

Като се имат предвид причините, дължащи се на възпалителния процес, се отличава инфекциозният и неинфекциозен артрит на TMJ. От своя страна, инфекциозният артрит на ТММ се разделя на неспецифични и специфични (туберкулоза, сифилитична, гонорея, актиномикотична и т.н.). Артритът на неинфекциозния генезис на TMJ може да бъде травматичен, ревматоиден, реактивен по произход.

TMJ артритът може да бъде остър или хроничен; в същото време остър стадий може да бъде придружен от серозно или гнойно възпаление.

Причини за артрит на TMJ

При инфекциозния артрит патогените могат да навлязат в кухината на темпорамандибуларната става чрез хематогенни, контактни или директни пътища. Хематогенният занасяне инфекция на тъканите съвместно да скарлатина, морбили, възпалено гърло, дифтерия, коремен тиф, салмонелоза, бруцелоза, гонорея, туберкулоза, сифилис, актиномикоза и др.

Контакт ТМС инфекция може да се наблюдава в гноен паротит, отит на средното ухо, мастоидит, остеомиелит на долната челюст или на слепоочната кост, външния слухов канал на цирей, абсцес, флегмон и паротидната-дъвкателната област. Директната инфекция най-често се свързва с пункция на темпорамандибуларната става, с фрактура на мандибула, със стречирана рана и др.

Реактивният артрит на TMJ е асептичен по характер (няма причиняващи агенти на заболяването в засегнатата става), но те имат директна патогенетична връзка с инфекцията. Реактивен артрит на ТМС може да се развие на фона на хламидии, ureaplasmosis, рубеола, хепатит, ентерит, менингококова болест и др.

При ревматоиден артрит, ТМС увреждане настъпва едновременно с други стави (коляното, бедрото, рамото, малките стави на ръцете и краката, и т.н.) или скоро след това. Остър травматичен артрит на ТММ може да бъде свързан с механично увреждане на ставата с натъртване, удар на челюстта или прекомерно отваряне на устата; често комбинирани с хемартроза. При инфекциозни и травматични лезии по правило възпалението на ТМК е едностранно; с ревматизъм - двустранни.

Симптомите на артрита на TMJ

Водещият симптом в клиниката за остър артрит на TMJ е остра болка в областта на ставите, която се влошава, когато се опитвате да отворите устата си или да извършите движение с челюстта си. По правило болката е локална, пулсираща, но често може да излъчва до езика, ухото, шията, храма. При артрит на TMJ, пациентът може да отвори устата си не повече от 5-10 mm; когато се опитвате да отворите устата, долната челюст се премества на възпалена страна. При проекцията на засегнатата темпоромандибуларна става се определят хиперемия на кожата, оток на меките тъкани и болка при палпация. С натрупването на серозен ексудат в общата кухина, пациентите се оплакват от усещането за спукване в челюстта, невъзможността за плътно затваряне на зъбите.

Пурпурен артрит на TMJ възниква със симптоми на висока температура, образуване на плътна инфилтрация в областта на ставата, хиперестезия и хиперемия на кожата. Пациентите се оплакват от остра локална болка, загуба на слуха, пристъпи на замаяност. При изследването се установи стесняване на външния слухов канал. Възможно е образуването на абсцеси, които се отварят в паротидния регион или външния слухов канал.

При хроничния артрит на TMJ, болката е по-слабо изразена; Водещите оплаквания са скованост на ставите с различна тежест, усещане за скованост в ставата, глосалгия, тинитус. Амплитудата на отваряне на устата е 2-2,5 см; по време на движенията на челюстта има криза и щракване в ставата. Деформацията на ставната глава и кортикалната плоча на кухината при хронично възпаление може да доведе до подлъгване и дислокация на долната челюст.

Ревматичният артрит на TMJ се проявява с множествена артралгия, симптоми на полиартрит, треска; в същото време придобитите сърдечни заболявания могат да бъдат открити при пациентите. По време на лабораторния преглед са показани положителни ревматични проби (CRP, сиалик, дифениламин и т.н.)

При травматичния артрит на ТМП моментът на нараняване е съпроводен с остра болка в ставата, последвана от тризъм и ограничаване на пасивните и активни движения на мандибулата. Често с травматични наранявания, настъпва руптура на лигаментния апарат, кръвоизлив в ставата, което допълнително води до анкилозиране на темпорамандибуларната става.

Артритът на темпорамандибуларната става с определена етиология има хроничен ход. Така че, при туберкулозен артрит на TMJ, често се развиват непроходими проходи, се свързва вторична бактериална инфекция. Диагнозата допринася за наличието на контакт с туберкулозен пациент в миналото, положителни туберкулинови тестове, характерни промени в белите дробове.

Курсът на гонореалния артрит на TMJ е остър, с болка и инфилтрация в областта на ставата, ниска степен на треска, интоксикация. Сифилитичният артрит на ТМК се характеризира с образуването на смола в периартикуларните тъкани, образуването на контузия на мандибулата. При актиномикотичния артрит на TMJ, периодичните обостряния на хроничния процес също водят до развитие на изразена контрактура на маскиращите мускули.

Диагностика на артрита на TMJ

Основният метод за проверка на диагнозата е рентгенографията, компютърната томография на темпоромандибуларната става или CBCT на темпорамандибуларната става. Решаващ радиологичен признак на остър артрит на TMJ е разширяването на ставното пространство; хроничен артрит - стесняване на ставното пространство, появата на незначителен Uzur на ставната глава и ставните туберкули.

Остра артрит ТМС изисква диференциация с тригеминална невралгия, остър отит perikoronaritom, други заболявания, настъпили с артропатия (подагра, дерматомиозит, болест на Behcet, болест на Бехтерев, и др.). При определянето на етиологията на специфичния артрит на ТММ, решаваща роля принадлежи на методите за PCR и ELISA диагностика.

Артрит Лечение за TMJ

Лечението на всеки тип артрит на TMJ започва с обездвижване на челюстта и осигуряване на останалата част от засегнатата става за 2-3 дни. Това се постига чрез поставяне на прашка в долната челюст или върху шината и междузъбната пластина, за да се прекъсне ухапването, като се предписва полутечна диета.

При травматичен артрит на темпорамандибуларната става през първите 2-3 дни, са показани студени компресиращи, аналгетични средства; допълнително - физиотерапевтично лечение (UHF, електрофореза, калолечение, диадинамични течения), миогимнастика и масаж на мускулите.

Лечението на остър артрит ТМС използвайки определените НСПВС, антибиотици, вътреставно инжектиране на кортикостероиди хондрозащитни, физическа терапия (лазерна терапия, магнитна терапия, фонофореза, кал, парафин, ozokeritotherapy), акупунктура. При гноен артрит на TMJ се извършва аварийно отваряне и дрениране на ставната кухина чрез външния разрез.

При хроничен артрит ТМС важно да извършват курсове за масажи, упражнения терапия, физикална терапия, рехабилитация назофарингеален и устни протези рационални. Лечението на специфичен и ревматичен артрит на ТММ се извършва от подходящи специалисти, като се вземе предвид основното заболяване.

Прогноза и профилактика на артрита на ТМК

Артритът на TMJ е сериозна болест, която изисква незабавно медицинско обслужване. Резултатът от острия инфекциозен и травматичен артрит обикновено е благоприятен; хроничното възпаление на TMJ често води до образуване на костна анкилоза, изискваща комплексно хирургично лечение.

Warning ТМС артрит включва своевременно санитарни хронични гнойни лезии и лечение на остри заразни заболявания, превенция увреждане на ставата, предотвратяване и премахване на специфични инфекции.