Основен

Китка

Ревматоиден артрит при дете - причини, симптоми, диагноза и лечение

Децата са по-податливи на тази патология. При възрастни, рецидивите са по-чести от първичните случаи на остра ревматична треска.

Ревматоидният артрит при дете е един от симптомите на ревматизъм (остра ревматична треска). Това е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан, което възниква след остра инфекция, причинена от β-хемолитична стрептококова група А.

Като правило, децата на възраст между 7 и 15 години са най-податливи на болестта.

Причини за заболяване

Развитието на заболяването при дете допринася за индивидуалния имунитет, тенденцията към често появяване на инфекциозни заболявания (особено при деца, посещаващи детска градина или начално училище). Голямо внимание се отделя на наследствената предразположеност.

Острата ревматична треска се появява две до три седмици след страдание от стрептококова инфекция. При малки деца това може да е скарлатина при по-голямо дете - възпалено гърло, фарингит, пиелонефрит и други заболявания. Механизмът на развитие на ревматизъм е свързан с ефекта на патогенните токсини върху организма и появата на антитела срещу собствените му тъкани. В резултат се появява серозен фибринозен синовит в ставата, без да се уврежда хрущялът и другите структури. Следователно, ревматоидният артрит не оставя зад себе си промени в ставата.

Има следните фази на ревматична треска:

Има 3 степени на активност на болестта: I, II и III.

Курс на ревматична треска

  • остри (ярки симптоми на болестта, процесът - до 3 месеца);
  • по-слабо изразени клинични и лабораторни прояви и продължителност до 6 месеца);
  • продължителни (умерени признаци, резистентност към терапията и продължителност повече от 6 месеца);
  • непрекъснато рецидивиращ (вълнообразен поток);
  • латентен (без симптоми).

Симптоми на ревматизъм при деца

При деца, заболяването се проявява с висока температура (38-39 ° С и по-горе) и интоксикация (слабост, главоболие, "болка" в мускулите и ставите), срещу който има следните характерни симптоми на ревматизъм:

  • артрит с основна лезия на големите стави (коляно, лакът, глезена, китката);
  • симетрия на лезиите на ставите (например, възниква артрит на двете колена);
  • "Променливост" на патологичния процес (например, днес едно съвместно е тревожно, утре - другото);
  • увеличаване на ставите по размер и деформация;
  • кожата над възпалената става става зачервена и гореща на пипане;
  • движенията са ограничени, рязко болезнени.

Артритът при ревматизъм не трае дълго - от няколко дни до седмица, след което напълно се възстановява мобилността в ставата, без да се оставят никакви патологични промени. Устойчивите деформации и контракти не са характерни.

В някои случаи заболяването може да се прояви само под формата на артрит на един ставен (моноартрит) или дори артралгия (болка в ставата).

Други прояви на остра ревматична треска включват:

  1. Кардит (възпаление на лигавицата на сърцето) се проявява при повечето деца (85% от случаите) по време на първата атака на ревматизъм. Всички три може да бъде засегната сърдечна мембрана (перикарда, миокарда и ендокарда с наличието перикардит, миокардит и ендокардит, съответно) - заедно или поотделно. Болестта може да бъде тежка и може да бъде придружена от симптоми като задух, сърцебиене, оток и други признаци на циркулаторна недостатъчност. Ако ендокардът участва в възпалителния процес, тогава кардитът може да доведе до образуване на сърдечен дефект.
  2. Малък хорей. Най-често се проявява като проява на болестта при подрастващи момичета. Симптомите са: промени в настроението, намален мускулен тонус, нарушение на движението, хиперкинезия (безразборно мускулно потрепване). Хореата обикновено трае 1,5-2 месеца, напълно изчезва след 3 месеца.
  3. Кожни лезии Характерните прояви на болестта е появата на кожата на тялото, най-малко - лицето, шията и крайниците anulyarnoy еритема (тънка пръстеновидна бледо розово обрив изчезва при натискане). Подкожните ревматични възли, които се появяват в активната фаза на заболяването и продължават до 1-2 месеца, също могат да бъдат открити. Те са кръгли, безболезнени, заседнала, с размери до 1-2 mm, обикновено разположени над ставите.

Когато ревматизъм може да увреди вътрешните органи: белите дробове, черния дроб, очи, бъбреци, щитовидната жлеза, но сега заболяването се среща изключително рядко.

Характеристиките на съвременната ревматична треска са следните: симптомите на заболяването са по-слабо изразени, тежестта на кардита е умерена или минимална и сърдечни дефекти рядко се образуват. По този начин прогнозата на заболяването се е подобрила до известна степен.

Диагностика на ревматизъм при дете

Диагнозата на всеки тип артрит при дете, включително ревматизъм, трябва да се извършва от квалифициран специалист.

За идентифициране на болестта са необходими:

  • Изследване от лекар. Специалистът определя наличието и естеството на артрита, както и други специфични симптоми на ревматична треска. Идентификация на едно дете на всеки два от следните симптоми: артрит, кардит, хорея, anulyarnaya еритем, ревматични възли, е достатъчен за поставяне на диагнозата ревматична треска. Тези симптоми се наричат ​​"големи" диагностични критерии на Кисел-Джоунс-Нестеров. В допълнение към това, има "малки" критерии: треска, лабораторни и инструментални данни, прехвърлена стрептококова инфекция.
  • Лабораторни изследователски методи:
  • CBC: увеличаване на броя на левкоцитите, преминаването на формула "наляво" (увеличаване на броя на лента форми), ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, анемия е възможно;
  • биохимичен анализ на кръвта: "премествания" в протеинови фракции (диспротеинемия), повишаване на С-реактивния протеин и серомокоид;
  • Специални проучвания: ревматична треска за подобряване характеристика ASO (антистрептолизинов титър), МРВ (antistreptogialuronidazy) и АСК (antistreptokinazy), увеличаване на броя на имуноглобулинови класове А, М, G, CEC (циркулиращи имунни комплекси), антитела antikardialnyh.
  • Инструментални методи на изследване:
  • Радиография на засегнатите стави. Тъй като ревматоидният артрит има доброкачествен ход и не се появяват патологични промени в възпалената става, това проучване не е информативно. Но рентгеновото изследване все още е необходимо за диференциална диагноза с други видове артрит. Същото важи и за методи като компютърна томография и магнитно резонансно изображение (CT и MRI, съответно).
  • При потвърждаване на ревматизъм задължително провеждане на ЕКГ и ултразвук на сърцето (ехокардиография), за да се изключи кардит (възпаление на сърдечните мембрани). Съгласно свидетелските показания може да се проведе и други проучвания.

Лечение на ревматоиден артрит (ревматична треска):

Лечението на ревматизъм е дългосрочно, сложно, поетапно и непрекъснато.

Терапията при деца се извършва само под наблюдението на специалист. Много лекарства на детето са забранени или могат да се използват само в ограничени количества, затова не трябва да експериментирате.

Лечението включва:

  • Общи събития:
  • почивка на легло по време на целия период на треска, а след това поне още един месец след нормализиране на температурата;
  • диета;
  • терапевтично упражнение.
  • Лекарствена терапия:
  • антибактериални лекарства за борба с β-хемолитичен стрептокок (пеницилин, амоксицилин, макролиди, цефалоспорини и други);
  • нестероидни противовъзпалителни средства - облекчаване на болката и облекчаване на възпалението в ставите (диклофенак, индометацин и др.);
  • хормонални лекарства - обикновено се използват с неефективността на нестероидни лекарства (преднизон, хидрокортизон);
  • средства от серия хинолини (делагил, плакенил) - с продължителен курс.

Етапи на терапията

  • в специализирания отдел на болницата;
  • в кардио-ревматологичен санаториум;
  • диспансерно наблюдение в клиниката.

Прогноза за ревматична треска

Ревматоидният артрит винаги има благоприятна прогноза.

По правило, дори при липса на адекватно и своевременно лечение, болестта все още изчезва без следа и никога не води до постоянни промени в ставите и хората с увреждания.

При ревматизъм прогнозата до голяма степен се определя от наличието или липсата на сърдечно увреждане.

Кардитът може да доведе до персистиращи сърдечни дефекти и нарушения на кръвообращението, което изисква лекарствена терапия или дори операция.

Пълни характеристики на ревматоидния артрит при деца: причини, симптоми, лечение

Лезията на ставите с нетравматичен произход в ранна възраст е доста рядко. Едно от тези заболявания е ревматоидният артрит при децата. Има заболяване на 6-19 души на 100 хиляди деца на възраст под 18 години. Момичетата страдат 2-3 пъти по-често от момчетата. В някои случаи болестта е наследствена.

Причини за болестта

Въпреки многобройните изследвания, причините за развитието на детския или младежкия ревматоиден артрит все още не са изяснени. Основата на патологията е дефект в имунната система, в резултат на което ставните клетки започват да се възприемат от тялото на детето като чужди.

Първоначално патологичният процес се локализира в синовиалната мембрана, която линизира вътрешната повърхност на ставната кухина. Настъпва под формата на възпаление и нарушения на микроциркулацията. В отговор на тялото произвежда голям брой на автоантитела (вещества, които разрушават собствените си клетки), което допълнително да увреди ставния тъкан - развиват артрит - възпаление на съвместни структури. Тези вещества се наричат ​​ревматоиден фактор.

За да се задейства началото на заболяването може:

  • вирусни заболявания (остри респираторни инфекции, грип, херпес, рубеола);
  • бактериални инфекции, включително чревни;
  • нараняване или увреждане на ставата;
  • обща хипотермия;
  • прекомерно излагане на слънце;
  • рязка промяна на климата;
  • хормонални преливания по време на пубертета;
  • ваксинация.

Основните прояви на ревматоиден артрит при деца

В ранна възраст ревматоидният артрит може да се появи в две клинични форми: ставна и ставна-висцерална.

Ставна форма на заболяването

При ставна форма началото на болестта е постепенно. То започва, като правило, с възпаление на едната ставна става (моноартрит) - глезена или коляното. Коляното се раздухва много, функцията му е нарушена, походката на детето се променя, а малките деца могат да спрат напълно. В този случай болката в засегнатата област може да не се наблюдава винаги. Характерният симптом на ревматоидния артрит е сутрешната скованост, когато пациентът се оплаква от ограничаване на мобилността на крайника след нощно сънче, което намалява или изчезва напълно в рамките на един час след ставане от леглото.

Понякога ставната форма може да възникне при съединяване в патологичния процес на 2-4 стави - т.нар. Олигоартикуларен вариант на заболяването. Асиметрията на лезията е характерна: едновременно възпаление на различни стави (коляно, глезен, лакът, китка). Както при моноартрит, синдромът на болката е умерено изразен, телесната температура не се увеличава, лимфните възли леко се повишават.

Често ставната форма на ревматоиден артрит в детството се съпровожда от симптоми на специфично очно увреждане - ревматоиден увеит - възпаление на очните мембрани, което бързо води до намаляване или пълна загуба на зрение.

Артикуларната форма на болестта е по-благоприятна, тъй като тя се развива доста бавно, с редки обостряния на процеса.

Възможно подуване на ставите (при увреждане на фотографията на лявото коляно)

Съвместно висцерална форма

Този вариант на болестта е най-трудният. Характеризира се с бързо острено начало, придружено от високо повишаване на температурата, остра болка в ставите и подуване. Често лезията е симетрична и засяга големи стави - коляно, глезен или радиокарпал. Но понякога дебютът на заболяването се характеризира с възпаление на малките стави на краката и ръката. Типична проява на съдов-висцерален ревматоиден артрит е включването на ставите на цервикалния гръбнак в възпалителния процес. Детето отбелязва остра болка в засегнатата област, невъзможността да се правят движения в крайника.

При този вариант на заболяването освен артикуларни прояви може да има алергични обриви по кожата, значително увеличение на лимфните възли (до няколко сантиметра), увеличаване на размера на черния дроб и далака. При анализа на кръвта се отбелязват промени в възпалителния характер. С участието на вътрешните органи в патологичния процес се появяват симптоми, свързани с тяхното поражение.

Съвместната висцерална версия на ревматоидния артрит в детска възраст е неблагоприятна, тъй като вътрешните органи често са засегнати: сърцето, бъбреците, белите дробове, черния дроб. Увреждането на мускулно-скелетната система бързо се развива: продължават да се развиват постоянни нарушения на функциите на крайниците, които могат да доведат до увреждане на пациента.

Диагностика на заболяването

Откриването на болестта е доста предизвикателство, особено в ранните етапи, когато симптомите са неспецифични и увреждането на ставите е много подобно на ревматоидния артрит. Разликата е, че ревматичното увреждане на структурите на ставата има бактериална природа и е причинено от стафилококовия микроорганизъм, а ревматоидното възпаление е причинено от неправилна реакция на собствения му организъм.

За улесняване на диагностиката от ревматолози се използват специални диагностични критерии:

  • продължителност на артрита повече от 3 месеца;
  • поражението на второто съединение, което се случи 3 месеца по-късно и след поражението на първия;
  • симетрия с поражение на малките стави;
  • контрактури (персистиращи ограничения на мобилността в засегнатите стави);
  • възпаление на сухожилията;
  • мускулна атрофия;
  • скованост на движението сутрин;
  • ревматоидно очно заболяване;
  • натрупване на течност в ставните кухини.
  • остеопороза на костите (патологично намаляване на тяхната плътност);
  • стесняване на ставните пукнатини, увреждане на ставните повърхности на костите;
  • нарушен растеж на костите;
  • наличие на лезии на цервикалния гръбначен стълб.
  • откриване на ревматоиден фактор в кръвта;
  • специфични промени в ставната тъкан.

Ако един млад пациент има само 3 признаци от тези, изброени по-горе, тогава вероятността от заболяване е доста висока. Ако има 4 или повече признаци - диагнозата на ревматоиден артрит не е под съмнение.

Освен това се извършва електрокардиография, ултразвуково изследване на вътрешните органи и сърцето, рентгенография на гръдния кош. Също така, всички деца с лезии на ставите са длъжни да провеждат скрининг за вирусни и бактериални инфекции.

Много е важно диагнозата да се диагностицира възможно най-рано, в същото време ранната диагноза е най-трудната.

лечение

Лечението на ревматоиден артрит е дълъг и много старателен процес, особено при деца. Ранното лечение може да спре прогресията на заболяването, да намали вероятността от усложнения и значително да подобри прогнозата на заболяването.

Лечението включва набор от мерки, насочени към:

  • подтискане на активния възпалителен процес,
  • изчезване на ставните симптоми
  • запазване на мобилността в крайниците,
  • превенция на уврежданията
  • постигане на стабилно състояние без екзацербации,
  • подобряване на качеството на живот
  • предотвратяване на страничните ефекти от лечението.

Лекарствената терапия включва следните видове: симптоматични (приемане на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоидни хормони) и имуносупресивни (имуносупресивни). Приемането на противовъзпалителни и хормонални лекарства бързо елиминира болката и възпалението. Но те не предотвратяват унищожаването на ставните структури. Имуносупресивните лекарства суспендират процесите на унищожаване.

Лечението на деца с ревматоиден артрит е спешна и трудна задача за педиатрията.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

При децата е за предпочитане да се използват НСПВС от ново поколение, които имат селективен ефект върху хрущялната и костната тъкан, но не оказват влияние върху стомашно-чревния тракт. Това ви позволява да ги вземате за дълго време без висок риск от странични ефекти.

Глюкокортикоидни лекарства

Хормоналните лекарства имат доста силен противовъзпалителен ефект и бързо облекчават острите симптоми на артрит. При деца е препоръчително да се въвеждат глюкокортикоиди директно в ставната кухина. Приемането на такива средства вътре е необходимо да се назначава само ако неефективността на други начини на администриране. Нежеланото орално (чрез устата) е назначаването на хормонални наркотици под 5-годишна възраст. Глюкокортикоидите при деца под 3-годишна възраст се предписват само в изключително тежки случаи.

Имуномодулаторна терапия

Използването на имуносупресивни средства е основата за лечението на заболяването при деца. Прогнозата за живота и здравето на пациента зависи от това колко е ефективна. Назначаването на наркотици в тази група трябва да се извършва веднага след поставянето на диагнозата. Приемането им трябва да е продължително и продължително. Дори и без влошаване, пациентите трябва да използват "поддържащи дози" лекарства, за да предотвратят рецидив.

В периода на ремисия се появяват методи за възстановяване на нормалното функциониране на ставните структури при лечението:

  • физиотерапевтични методи
  • масаж,
  • терапевтично упражнение,
  • Спа лечение.

По-долу има видео с подробна история за болестта. Във видеото има сложни термини, но не бива да се смущавате от тях - темата в този видеоклип се оповестява много добре.

предотвратяване

Тъй като не е установена надеждна причина за развитието на ревматоиден артрит при деца, е невъзможно да се предотврати появата на ревматоиден артрит при деца. При наличие на патология в стадия на ремисия е възможно предотвратяване на обостряния:

  • минимален престой на открито слънце, независимо от района на пребиваване;
  • избягвайте дори лека хипотермия;
  • елиминира контакта с всички животински видове;
  • отхвърляне на профилактичните ваксинации;
  • забрана на употребата на лекарства, които увеличават имунната защита на организма;
  • намаляване на контакта с инфекции.

перспектива

За съжаление, ревматоидният артрит при деца е заболяване през целия живот. Но при навременна и правилно избрана терапия е възможно да се постигне състояние на дългосрочна ремисия, като същевременно се поддържа задоволително качество на живот. Въпреки това, трябва да се признае, че с чести рецидиви с увреждане на вътрешните органи бързо се случват увреждания и ограничаване на активния живот.

  • VKontakte
  • Facebook
  • кикотене
  • Съучениците
  • Моят свят
  • Google+

В горната част на коментара се съдържат последните 25 блока за отговор на въпроси. Отговарям само на тези въпроси, на които мога да дам практически съвети в отсъствие - често без лична консултация е невъзможно.

Здравейте, детето ми преди 10 години преди една година постави ревматоиден артрит.Той му възложиха шест месеца да го направят.Те имат течност в лявото коляно.. те направиха анализ на Aslo-600. Кажете ми, моля, правилно да се лекувате.

Здравей, Ейгул. ASL-O при дете е значително повишено. Експитантът в ставата трябва да бъде отстранен (прекарване на пункцията). Употребата на Bicillin-5 (комбиниран бактерициден антибиотик) е особено показана за целогодишна профилактика на повтарящи се ревматични реакции при възрастни и деца. За деца над 8-годишна възраст лекарството се предписва в доза от 1 200 000 IU веднъж на всеки 4 седмици. Инжектирането на бицилин-5 по-често е противопоказано. Обикновено продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и варира от 3 до 12 месеца, така че назначението за 6 месеца е правилно и тогава ще видим ситуацията. Допълнителни ангажименти могат да се извършват само от лекар, който знае цялата история на вашето дете.

Добър ден! Вчера бяхме на рецепцията на ортопедичния хирург. Детето започна да се отпусне на единия крак, сякаш го хвърли напред. Пръстите на ръкохватките спряха напълно безразлични. Три плика вляво и една на дясната дръжка. Изправянето болезнено, мускулести, като струна, се опъваше. Сутринта има твърдост. Ние упражняваме терапия. На една дръжка момчето стана по-меко, започна да се разочарова напълно, а и с останалите стана малко по-добре. На R-графиката не бяха установени никакви промени. Стъпка съкратена. Ингвиналните мускули се разреждат слабо. Лекарят отправи консултация с ревматолог. Колко опасна е тази болест, ако тя е налице и дали е възможно пълно излекуване. И може просто да бъде мускулен тон с различна етиология. Не е ревматоиден

Добър ден, Джулия. Липсващият отговор е труден, имате нужда от проучване на ревматолог. Ако е ревматизъм, тогава заболяването обикновено се лекува тежко и има усложнения, обаче, ако диагнозата се прави навреме и се предписва интензивно сложно лечение, тогава шансовете са добри. Най-доброто лечение е стационарно.

Здравейте, дете на 7-годишна възраст, когато е на 5-6 години сутрин, се оплаква от болка в коленете си, отива при педиатър, невропатолог, кардиолог. Но такава диагноза не поставя само повишено вътре в черепното налягане и лечение. Исках да попитам дете, което е много активно. Иска да отиде на карате, можем ли да правим физически упражнения, ако боли коленете. Диагнозата според описанието на ревюто на артрита съвпада с това, което трябва да се направи

Bot, ако детето има болки в коленете, тогава е необходимо лечение. Не се препоръчва да правите активен спорт. Вземете детето си на ревматолог, позволете му да назначи проучване.

Здравейте Детето беше на 2 години, а след година и половина страдаше от остър бронхит и на челото му се появи гнойна пъпка. Те са били излекувани (антибиотици са били бодливи) и абдоминален ултразвук е направено, те казаха, че черният дроб е леко увеличен, но след лечение, те казаха, че е нормално. на 10 месеца теглото на детето спирало (те набирали 200-400 г, след това те били изхвърлени), въпреки че апетитът е нормален, той яде. Бавно се разрастваше. Педиатърът, когато слушаше белите дробове, забеляза, че сърцето му е шумно. Отидохме при кардиолог (направиха ЕКГ и ултразвук на сърцето), диагностицирахме мускулна дисплазия (той каза, че мускулите му са прекалено гъвкави и меки, така че сърдечните звуци се чували, така че сърцето му било здраво и казало, че протеинът не се абсорбира). Предписано лечение, пие половината от курса (половин година), резултатът е незначителен, увеличаване на теглото с леки промени.
Преди няколко месеца, следобед след разходката, започнах да се оплаквам от болки в десния си крак, повдигам крак и "уау" плаче и отказва да се изправя на краката (особено сутрин) и да крещи. Ибупрофенът е даден по това време и отново се оплаква два месеца по-късно. Колена не набъбна, не се изчерви. Моля, консултирайте се с нещо, защото по онова време, когато имаше първите болки в коляното, отидохме в ортапеда, каза, че нищо не е наред с вас, че той играе по този начин. Но би ли дете само за 2 години просто плаче и лимп?

Лайла, е невъзможно да се предпише лечение в Интернет, а дори и дете, което не знае точно диагнозата. Според описаните от вас симптоми, детето ясно напредва в определена болест. Възможно е това да е усложнение след остър бронхит, антибактериалните лекарства също могат да дадат усложнения. Причините може да са много. Посетете ревматолог и проверете урината и кръвните изследвания.

Дете е на 3 години, момиче, след вирусна инфекция и висока температура, след два или три дни, коляното започва да боли през нощта. Плаче силно. Педиатричният хирург, извършил само общ тест за кръв, диагностицира ревматоидна артропатия. Те са лекувани с назизом таблетки, 0,25 mg и лосиони Dimexidum с индометацин маз. Всичко мина няколко дни по-късно. Тя се оплакваше едновременно само през нощта, сутринта, а следобед беше много активна. По време на болката температурата не се повиши. И два месеца по-късно, сега всичко се повтаря, отново след двудневна температура. По време на температурата тя се оплакваше от краката, сега една седмица след температурата (имаше само оскъдна соп), отново краката боли нощем, едва сега и двете колене се държат и на двете. Какво трябва да правим и с кой лекар да се свържем?

Валентина, специалисти по лечение на стави, е травматолог-ортопед, ревматолог. Необходим е по-задълбочен преглед, тъй като има много причини за болка в коленете. Също така е необходимо да се подложите на специалист по инфекциозни заболявания, особено след появата на проблемите след вирусна инфекция. Най-вероятно е, че определен вирус остава в тялото и изглажда ставите.

Детето се оплаква от болки в коленете, коленете не набъбват, не се рушат, кистата на Бекер под лявото коляно, тестовете са спокойни, лекарят иска да предпише метотрексат, не съм съгласен, може би има някаква алтернатива на хапчетата?

Наталия, Methotrexate, разбира се, комплексно лекарство, но ефективно. Ако лекарят го предписва, тогава той трябва да има опит в употребата на това лекарство. Преди употребата е важно да се провери броят на тромбоцитите на бебето, да се определят стойностите на чернодробните ензими и билирубин и да се провери бъбречната функция. Що се отнася до алтернативите, обикновено, ако консервативното лечение не е ефективно, което детето ви е предписано, се извършва дренаж: те пробиват кистата и съдържат съдържанието през катетъра. Интервенцията е минимално инвазивна. По време на пътя е необходимо във всеки случай да се лекува основното заболяване, което е причинило образуването на кисти. И е невъзможно да замените метотрексат с аналог, той може да бъде направен само от лекар.

здравословна.бройна 4 гада.увелична ревматоия артр.сегодния температура температура38.kak ee lechit? shto nujno dat

За да облекчите състоянието на детето и да облекчите острите симптоми, използвайте нестероидни противовъзпалителни средства. По-специфичен наркотик може да ви бъде препоръчан само от лекар на пълно работно време, като вземе предвид височината, теглото и показателите за цялостното здраве на бебето.

След отстраняване на острите симптоми, лазерната терапия, масажът и UHF се показват на засегнатите стави. Също така не забравяйте за диета.

При деца под 16-годишна възраст това заболяване се нарича младежки ревматоиден артрит. Характеризира се с поражение на големи и средни стави, по-специално на коляното, глезена, китката, лакътя, бедрото, по-рядко - малките ръчни стави. Ставите са болезнени и подути. Температурата на тялото достига 39 ° C, а полиморфният алергичен обрив често се появява на кожата на багажника и крайниците, лимфните възли, черния дроб и далака се увеличават. При лечението на заболяването се предписва дългосрочно и постоянно приложение на противовъзпалителни средства. Ревматоидният артрит често води до увреждане, така че е изключително важно да се консултирате с лекар незабавно.

Джулия Кулак, педиатър на мрежата от неароматични клиники, доктор

Артрит при деца

Артрит при деца - етиологичен хетерогенна група от ревматични заболявания, появяващи се с възпалителни лезии на всички елементи на ставите. Артрит при деца проявява локални промени (зачервяване, оток, болка, ограничена подвижност в ставите на пациенти), както и общи симптоми (висока температура, отказ на мобилни игри, слабост, капризно дете). Диагностика на артрит при деца, създадени въз основа на медицинска история, лабораторни изследвания, ехография, рентгенография на CT, MRI на ставите. Лечение на артрит при деца включва лекарствена терапия, упражнения терапия, физиотерапия, масаж, временно обездвижване на ставата.

Артрит при деца

Терминът "артрит при деца" заедно различен произход и протичане на заболяването, възникващи с ставен синдром и възникне в детството. В артрит на педиатрия и педиатрични Ревматология диагностицирана при един на хиляда деца. Значението на изучаването на проблема с артрит при деца, се определя от неговото социално значение, а именно - висока степен на инвалидност при млади пациенти, които в резултат на заболяването често губят техните основни функции на самообслужване и не могат да направят без помощта на възрастен.

Класификация на артрита при деца

Най-честата форма на артрит при деца са: ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит, ювенилен анкилозиращ спондилит, реактивен артрит и артрит, свързан с инфекция.

Ревматоидният артрит е една от проявите на ревматична треска при деца (заедно с ревматична болест на сърцето, второстепенен хорея, еритема annulare, ревматични нодули) и е етиологично свързана с стрептококова инфекция (грип, треска, фарингит).

Ювенилен ревматоиден артрит се характеризира с хронични възпалителни лезии на ставите с неизвестна етиология; възниква при деца на възраст под 16 години; има постоянно прогресивен курс; понякога придружени от участието на вътрешни органи. Ревматоиден артрит при деца, може да се получи под формата на уплътнение (моноартрит тип, олигоартрит и полиартрит) или системно (съвместно висцерална) форма с лезии на сърце, бял дроб, ретикулоендотелната система, васкулит, полисерозит, увеит и други подобни. D.

Малкият анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) възниква при хронично възпаление на гръбначния стълб и периферните стави. В 10-25% от случаите болестта ще дебютира в детска възраст.

Реактивният артрит при деца е група от асептични възпалителни заболявания на ставите, които се развиват в резултат на не-ставна инфекция. Постетероколитичният и урогениталният артрит се наричат ​​реактивен артрит при деца. Някои автори приписват синдрома на Рейтър на реактивен артрит.

Инфекциозният артрит при деца включва синдроми на ставите, които са се развили в резултат на вирусни, бактериални, гъбични, паразитни инфекции, Лаймска болест. При инфекциозния артрит патогените проникват директно в ставната кухина с поток от лимфа, кръв, в резултат на манипулация или нараняване.

Причини за артрит при деца

Етиологията на ювенилния ревматоиден артрит не е установена точно. Сред причините за тази форма на артрит при деца се счита семейството и наследственото предразположение, както и влиянието на различни екзогенни фактори (вирусни и бактериални инфекции, наранявания на ставите, протеинови лекарства и др.). В отговор на външни влияния в тялото на детето се образуват IgG, които се възприемат от имунната система като автоантигени, придружени от производството на антитела (анти-IgG). Когато взаимодействат с автоантигени, антителата образуват имунни комплекси, които имат вредно въздействие върху синовиалната мембрана на ставите и другите тъкани. В резултат на сложния и неадекватен имунен отговор се развива хронично прогресиращо заболяване на ставите - младежки ревматоиден артрит.

Ювенилен анкилозиращ спондилит е многофакторно заболяване, развитието на които играят важна част с наследствено предразположение и инфекциозни агенти (Klebsiella и други ентеробактерии).

Постетероколитичният реактивен артрит при деца е свързан с отложена чревна инфекция: йерзиниоза, салмонелоза, дизентерия. Урогениталният реактивен артрит обикновено се причинява от урогенитална инфекция (уретрит, цистит), причинена от хламидия или уреаплазма.

Инфекциозни артрит при деца може да се етиологично свързани с вирусна инфекция (рубеола, аденовирус инфекция, паротит, инфлуенца, вирусен хепатит), ваксинация, назофарингеален инфекция стрептококов етиология (хронична тонзилит, синузит, фарингит), туберкулоза, гонорея, кожни инфекции (микози, дерматит) и други. появата на артрит при деца допринасят за неблагоприятните социални условия (липса на канализация, на влага в помещението), честото излагане на студ, излагане на слънце, отслабена имунна система.

Симптомите на артрита при деца

Младежки ревматоиден артрит

Когато формата на ставния на артрит при деца могат да бъдат засегнати от едно или повече съединения (обикновено симетрични), които се придружават от чувствителност, подуване и еритема. Обикновено белязана от участие в патологичния процес на големи стави (коляното, глезена, китката), по-малко вероятно да страдат малките стави на ръцете и краката (вътрешнофалангова, метатарзофалангеалните). Има сутрешна скованост в ставите, промяна в походката; деца под 2 години могат напълно да спрат да ходят.

При остър курс на артрит при деца телесната температура може да се повиши до 38-39 ° С. Старческият артрит при децата често се случва с увеит, лимфаденопатия, полиморфен обрив по кожата, увеличен черен дроб и далак.

Съвместното и висцерална (системно) форма на артрит при деца, характеризиращ артралгия, лимфаденопатия, персистираща висока температура, алергичен полиморфната обрив, хепатоспленомегалия. Характеризира се с развитието на миокардит, poliserozita (перикардит, плеврит), анемия.

Прогресията на артрита при деца води до развитие на трайна деформация на ставите, частично или пълно ограничаване на подвижността, амилоидоза на сърцето, бъбреците, черния дроб, червата. 25% от децата с ювенилен ревматоиден артрит са инвалидизирани.

Младежки анкилозиращ спондилит

Симптомите включват синдром на ставите, извънредни и общи прояви. Увреждането на ставите при деца с този тип артрит е представено от моно- или олигоартрит, предимно от ставите на краката; е асиметрична. По-често заболяването засяга колянните стави, ставите на метатурса, метатарсофалангеалните стави на първия пръст; по-рядко ставните и глезенните стави на горните крайници, саркоклавикуларното, кърмовото ребро, пубната става. Характерно е развитието на ентезопатии, ахилобурстит, скованост на гръбначния стълб, сакробилитит.

При извънредни симптоми при анкилозиращ спондилоартрит, увеит, аортна недостатъчност, нефропатия и вторична амилоидоза на бъбреците са чести.

Причината за инвалидност в по-напреднала възраст е анкилозата на междузобедните стави и увреждането на тазобедрената става.

Реактивен артрит при деца

Реактивен артрит при деца развиват 1-3 седмици след чревни или пикочо-половите инфекции. Ставни прояви се характеризират с моно или олигоартрит: подуване на ставите, болка, утежнява от движение, промяна на цвета върху ставите (еритема или цианотични). Може би най-enthesopathies развитие, бурсит, теносиновит.

Заедно с ставни заболявания, в реактивен артрит при деца са много извънставен прояви: заболяване на очите (конюнктивит, ирит, иридоциклит), устната лигавица (глосит, лигавични ерозии), генитален (баланит, баланопостит), кожни промени (еритема нодозум), увреждане на сърцето (перикардит, миокардит, аорта, ритъм, AV блок).

Честите прояви на реактивен артрит при деца включват треска, периферна лимфаденопатия, мускулна хипотрофия и анемия.

Реактивният артрит при деца в повечето случаи преминава през цялостно обратно развитие. Въпреки това, при продължителен или хроничен курс е възможно развитието на амилоидоза, гломерулонефрит, полиневрит.

Инфекциозен артрит при деца

Артрит бактериална етиология на симптомите при деца развиващите остър. В същото време значително се влияе от общото състояние на детето: изразено като повишена температура, главоболие, отпадналост, загуба на апетит. Местните промени включват увеличаване на обема на засегнатата става, зачервяване на кожата и повишаване на местната температура в съвместното болката в покой и неговото драматично увеличение на движението, принудени положение на крайниците, облекчава болката.

Курсът на вирусния артрит при деца е бърз (1-2 седмици) и обикновено е напълно обратим.

Туберкулозният артрит при децата протича на фона на субферилна треска, интоксикация; по-често под формата на моноартрит с лезии на една голяма става или спондилит. Характеризира се с бледността на кожата над засегнатата става ("бледо тумор"), образуването на фистули с освобождаване на бели каучукови маси.

Диагностика на артрита при деца

С оглед polisimptomnogo поток от артрит при деца, при диагностициране на заболявания, свързани с много специалисти :. педиатрия, детски ревматолог, детски офталмолог, детски дерматолог, педиатрична нефрология, детски кардиолог и т.н. При събирането на вниманието история заплащане за връзката на артрит при деца с анамнеза за ревматизъм, бактериални и вирусни инфекции, клиничен курс.

Основата на инструменталната диагностика на артрита при деца е ултразвук на ставите, радиография, CT или ЯМР на ставите и гръбначния стълб. Най-характерните черти на артрит при деца са стесняването на съвместни пукнатини, съвместно анкилоза, костна ерозия, признаци на остеопороза, съвместно излив.

За да се изясни етиологията на артрит при деца, извършени лабораторни тестове: определяне на ASL-О, ревматоиден фактор, CRP, антинуклеарни антитела, IgG, IgM, IgA, допълват; PCR и ELISA откриване на хламидия, микоплазма, уреаплазма и др.; бактериологично изследване на изпражненията и урината; имуногенен преглед. Важна роля в диференциалната диагностика на артрита при деца играе диагностичната ставна деформация, изследването на синовиалната течност и синовиалната биопсия.

Туберкулозният артрит при деца се диагностицира въз основа на история, рентгенография на гръдния кош, информация за BCG ваксинацията, резултатите от реакцията на Мантукс.

За да се изключат лезиите на сърцето, се назначава ЕКГ, ехокардиография.

Лечение на артрит при деца

Комбинираната терапия на ювенилен ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит при деца включва курсове за лечение на наркотици, физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия, механична терапия. В периоди на екзацербация са предписани НСПВС, глюкокортикоиди (включително импулсна терапия с метилпреднизолон), имуносупресори и биологични агенти. Местното лечение на артрит при деца включва вътреставно инжектиране на лекарства, временно обездвижване на ставите, носене на корсет.

Подходът към лечението на реактивен и инфекциозен артрит при деца включва провеждането на етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия. Специално подбрани антибактериални лекарства, имуномодулатори, НСПВС, глюкокортикоиди се използват. Лечението на туберкулозен артрит при деца се осъществява с участието на детския специалист по туберкулоза, използвайки лекарства срещу туберкулоза.

При всички форми на артрит при деца, колоезденето, плуването, кинезитерапията, балнеотерапията и спа терапията са от полза.

Как да диагностицираме и лекуваме ревматоиден артрит при деца

Ревматоидният артрит е заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с увреждане на ставите. Най-честият тип детски ревматоиден артрит е младежки (JRA). Обикновено заболяването се среща при децата в предучилищна възраст, в половината от случаите децата под 5-годишна възраст. Има два до три пъти повече случаи на ревматоиден артрит при момичетата, отколкото момчетата.

Нелекуваният ревматоиден артрит нарушава нормалното развитие на детето, може да доведе до увреждане и да предизвика трудности в социалната адаптация.

Как и защо болестта възниква при децата?

Причините за детския ревматоиден артрит не са напълно разбрани. Същността е следната: тялото на някои деца внезапно, по някаква причина, престава да разпознава собствените си клетки и започва активно да унищожава собствените си органи и тъкани. Настъпва автоимунен процес, който се характеризира с високо производство на лимфоцити и автоантитела.

Причини за развитието на детски ревматоиден артрит:

  • наранявания на ставите, които са причина за появата на болестта;
  • инфекциозни заболявания - често ревматоидният артрит започва след грип, скарлатина или възпалено гърло;
  • нарушения в имунната система - тялото започва активно да се справя със собствените си клетки в ставите;
  • висока чувствителност към различни фактори на околната среда;
  • семейно предразположение;
  • психологически стрес;
  • пол - момчетата са по-рядко срещани.

Патогенеза на заболяването

Ревматоидният артрит се развива под влияние на няколко фактора. Първо, синовиалната мембрана на ставите е засегната. След това, под въздействието на първичния антиген (вируси или бактерии), имунните клетки се променят. Тялото започва да ги унищожава, като възприема такива клетки като непознати. Плазмените клетки започват да произвеждат антигени, започва възпалителна реакция.

Огромен брой левкоцити се освобождават в синовиалната мембрана на ставите, което води до появата на нови антигени.

Влизайки в кръвта от ставната мембрана, антигените се разпространяват в тялото. Това води до увреждане на органи и системи. Поради възпалителните реакции ставите започват да се разпадат, структурата и функциите на хрущялните и костните тъкани се нарушават.

При ревматоиден артрит при деца се засягат:

Възможно е да имате такива усложнения като:

  • плеврит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • амилоидоза;
  • гломерулонефрит;
  • дистрофия;
  • чернодробна некроза.

Класификация на съществуващите форми на артрит при деца

  1. Детски вирусен артрит (реактивен). Вирусен артрит - възпаление на ставите, което се развива няколко седмици след инфекциозно заболяване поради нарушения на имунната система и вируси, влизащи в ставата (чревни инфекции, инфекции на пикочните пътища, назофарингеални инфекции).
  2. Детски инфекциозен артрит (септичен). Детският инфекциозен артрит е сериозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на няколко стави наведнъж. Той се дължи на различни инфекции в ставите и може да се развие при деца на всяка възраст. Причини за инфекциозен артрит - кожни инфекции, чревни инфекции, инфекции, получени по време на раждане и др.
  3. Детският артрит при деца (JRA). JRA - хронично възпаление на ставите, чиито причини не са известни. Първата атака на болестта вече може да бъде при дете на възраст до четири години, обаче първите симптоми обикновено се появяват преди 16-годишна възраст.
  4. Псориатичен артрит. Псориатичният артрит може да се развие при деца, които имат псориазис. Понякога този тип артрит се развива преди появата на типични прояви на псориазис. При деца с псориатичен артрит пръстите обикновено се възпаляват.

Артритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Правилното предотвратяване на артрит на пръстите ще облекчи много проблеми.

Опасно заболяване Бектерева все по-често диагностицира в нашата страна. Как да идентифицирате и лекувате анкилозиращия спондилит във времето, прочетете тук.

Характерни симптоми при развитието на заболяването

В началото на заболяването детето не забелязва болка в ставите. Първият симптом, който отбелязва ревматоиден артрит при деца, е висока температура. Увеличението на температурата се наблюдава до няколко пъти на ден и не намалява след приемане на антипиретични таблетки.

Скоро други признаци на развитие на ревматоиден артрит стават забележими при детето:

  • Оток и болки в ставите.
  • Подути лимфни възли.
  • Ограничена мобилност на ставата, сутрешна скованост в ставите.
  • Мускулна болка
  • Акнето по кожата.
  • Противопоставяне.
  • Мускулни крампи.
  • Възпаление на перикарда или плеврата.
  • Външна промяна на ставите - в късен стадий на заболяването.

Екстраартикуларни симптоми:

  • Апатия.
  • Намалена физическа активност.
  • Липса на апетит.
  • Лезии на вътрешните органи.

За ювенилен ревматоиден артрит, триада от симптоми също е типична:

  1. Иридоциклит.
  2. Катаракта.
  3. Дистрофия на роговицата.

Обикновено ревматоидният артрит (деца) се развива бавно, постепенно напредва. Възможни периоди на обостряне на заболяването.

Етапи на развитие на ревматоиден артрит при деца

  1. Ексвдативна фаза. Първо, има болка и подуване на едната голяма става, най-често коляното, а след няколко месеца заболяването преминава към симетрична връзка. Симетрията на увреждането на ставите е важен диагностичен критерий. Детето обикновено страда от ставите на коляното, лакътя и глезена.
  2. Пролиферативна фаза. В тази фаза се засягат периартикуларните тъкани, възпалението на ставните мембрани и сухожилията. Ставите са деформирани и показват признаци на обща дистрофия, мускулна атрофия и анемия.

Клинични форми на заболяването

Има две клинични форми на заболяването: ставната форма (60-75% от случаите) и висцерално-ставния, което е много по-рядко срещано.

Ставна форма

Болестта се развива постепенно, придружено от рядко избухване на обостряне без изразено повишаване на температурата, без да се влошават вътрешните органи. Алергичният обрив е рядък.

Артикуларната форма на заболяването най-често засяга няколко стави, по-рядко полиартрит и поява на увреждане на една става.

Основният клиничен симптом е болката. При тежки форми на болестта болката е силно изразена, възниква при докосване и най-малкото движение.

В 20% от случаите на ставна форма се развива ревматоиден увеит - привързаност към хороида. Замърсяването на лещата и роговичната дистрофия се добавят към него.

Съвместно висцерална форма

Това е най-тежката форма на детския ревматоиден артрит. Тя е типична за нея:

  • Остър старт.
  • Бързо развитие.
  • Висока температура.
  • Тежък артикуларен синдром.
  • Тежка реакция на лимфоидните органи и черния дроб.
  • - висцерит (плеврит, миокардит, перикардит).

Лезията на ставите е симетрична и множествена. Всички стави могат да бъдат засегнати.

Методи за диагностициране на заболяването, които се използват от съвременната медицина

Има няколко начина за диагностика:

Според клиничните признаци

  • Оток и подуване на ставите за 6 седмици.
  • Възпалителния процес в ставите в продължение на три месеца.
  • Настъпването на контрактури на ставите.
  • Симетрично увреждане на ставите.
  • Мускулна атрофия.
  • Възпаление на ставните капсули и сухожилията.
  • Утринна скованост (необичайна за малките деца).
  • Появата на ревматоидни възли в близост до ставите.
  • Поражения на очите.

Лабораторни тестове

Те включват анализ на рентгенови лъчи и течности.

На рентгеновата снимка можете да видите:

  • Характерна ерозия, т. Нар. "Узури".
  • Костите на болните стави нарастват заедно, образувайки анкилоза.
  • Остеопорозата.

Анализ на течностите:

  • Общ клиничен кръвен тест.
  • Проучването на синовиалната течност.
  • Биохимични кръвни тестове, включително ревматоиден фактор.
  • СУЕ.
  • ССРА.

Снимка: Ето как младежкият ревматоиден артрит при децата изглежда на рентгенови лъчи

Комплексът от мерки за лечение на болестта

Лечението на ревматоиден артрит при деца трябва да бъде изчерпателно и да цели премахването на всички възпалителни процеси и алергични реакции на организма.

лекарства

  • Ибупрофен, аспирин, индометацин, волтарен и бутадион. Препаратите на пъпеш инхибират възпалителните реакции.
  • Delagil и плакенил - тези лекарства инхибират освобождаването на антитела и имунни комплекси.
  • Златисто-водният разтвор и специалните маслени суспензии са много ефективни лекарства, но употребата им за лечение на деца е ограничена поради тяхната токсичност.
  • Cuprenil - намалява промените в костната тъкан.
  • Кортикостероидите - тези лекарства имат имуносупресивен и противовъзпалителен ефект.
  • Локално лечение - противовъзпалителни средства и имуносупресори се инжектират в общата кухина.

Физиотерапевтично лечение

  • Лазерна терапия;
  • Ултразвуково лечение;
  • inductothermy;
  • Обработка с импулсни токове;
  • Ултравиолетово облъчване;
  • Електрофореза с медицински препарати;
  • Калолечение;
  • Парафинова терапия и други физиотерапевтични методи.

Физиотерапевтичните методи имат ефективен терапевтичен ефект в началото на заболяването, а в допълнение - по време на периода на рехабилитация.

Дейности за възстановяване на съвместната функция

  • Упражняваща терапия;
  • масаж;
  • Специална диета;
  • Спа лечение;
  • Методи на традиционната медицина.

Такива методи се използват в периоди на ремисия и след стационарно лечение.

Ако ставите са много деформирани, тогава може да се наложи операция. В този случай засегнатата става е напълно заменена с протезата.

Възможна ли е ефективна превенция?

Няма специална профилактика поради липса на познания за механизмите и причините за възникването на ревматоиден артрит при деца.

Ревматоиден артрит при дете: симптоми и лечение

Ревматоидният артрит е най-честата хронична ставна болест на нетравматичен произход. Тази тежка автоимунна болест се проявява при 6-19 деца от сто хиляди, а 50% от тях са деца под 5-годишна възраст. Честотата на момичетата е 2-3 пъти по-висока от момчетата. На фона на увреждането на ставите автоимунният процес също се развива във вътрешните органи и води до необратими последствия. Това заболяване се нарича младежки (младежки) ревматоиден артрит (наричан по-долу JRA).

Вниманието към това заболяване се обяснява с неговите тежки последици: ревматоидният артрит води до вторичен нанизъм (забавяне на растежа и развитие на детето) и ранно увреждане поради необратими последици от заболяването. Ето защо е важно симптомите на ревматоидния артрит да бъдат признати във времето и да се извърши лечението, предписано от лекаря.

Причини за ревматоиден артрит

Понастоящем точната причина за ревматоиден артрит не е ясна. Процесът се основава на имунологична недостатъчност, в резултат на която антителата се произвеждат в собствените си ставни клетки в тялото - те се възприемат като чужди и се унищожават. Имунният отговор има сложен механизъм. Първоначално процесът се локализира само в синовиалната мембрана, която линизира кухината на ставата: възниква възпалителен процес, нарушава се микроциркулацията. И тогава получените антитела причиняват увреждане на всички тъкани и структури на ставата.

Провокативни фактори за развитието на болестта могат да бъдат:

  1. Фактори на околната среда:
  • всички инфекциозни агенти: бактерии (стрептококи, стафилококи), вируси (херпес, рубеола, грип, остри респираторни инфекции), микоплазма и други микроорганизми;
  • травматично нараняване на ставата;
  • хипотермия;
  • прекомерно слънчево излъчване (продължително излагане на слънце);
  • рязка промяна на климата;
  • ваксинация.
  1. Вътрешни фактори:
  • промяна в хормоналния баланс по време на пубертета;
  • нарушаване на метаболитните (метаболитни) процеси с образуването на свободни радикали, които разрушават клетъчните мембрани.
  1. Наследствено предразположение: често JRA се развива при деца, в чиито семейства има заболяване при възрастни.

симптоми

При малките деца, ревматоидният артрит възниква в ставната или висцералната форма.

Курсът на ревматоиден артрит може да бъде остър, субакутен и хроничен.

Артикуларно-висцералната форма има остър ход, ставен (моноартрит) - субакутен курс. Хроничната JRA при деца е рядка.

В острия ход на проявата на патологични промени от вътрешните органи се появяват първо на фона на тежката интоксикация и едва тогава има признаци на възпаление на ставите.

В подостното, функцията на ставата първоначално се нарушава и едва след появата на признаци на възпаление на ставата. Липсата на лечение през този период е причината за прехода на подостния процес към остър: развива се ставило-висцерална или генерализирана артикуларна форма на ревматоиден артрит.

Ставна форма на заболяването

Тази форма се намира в 65-70% от случаите на JRA. Той се развива постепенно, започва по-често с поражение на един голям ставен глезен или коляно (моноартрит се развива в 10% от случаите). В хода на заболяването, след няколко седмици, същата връзка от другата страна се възпалява. Характерна особеност на заболяването е симетрията на лезиите на големите стави.

Има очевидно подуване на ставата; походката е нарушена, децата започват да лимбарат. Особено характерно е скованост сутрин (в случай на възпаление на големи стави), което постепенно намалява или изчезва напълно през деня. Утринната скованост е една от отличителните диагностични признаци на ревматоидния артрит. Вярно е, че при младите пациенти не винаги е възможно да се проследяват.

За децата лезията на големите стави е по-характерна, въпреки че могат да бъдат засегнати и малки стави на пръстите на крайниците. В този случай децата спират да играят, да се обличат, да ядат. Децата могат да спрат да ходят и да откажат да носят обувки, ако пръстите им са ударени. Способността за самообслужване се губи, по-рано придобитите умения се губят.

Олигоартикуларен вариант на заболяването: не едно, но няколко (2-4) големи стави са едновременно асиметрично засегнати. Болестта се проявява с умерена болка в ставите при нормална температура и няколко разширени лимфни възли. Специфичното увреждане на очите в ставната форма на ревматоиден артрит при деца често води до намаляване на зрителната острота или загуба на него.

Артикулярната форма има доброкачествен курс с редки екзацербации. Въпреки бавното прогресиране на болестта, в бъдеще тя все още води до деформация на ставите. Те придобиват сферична или вретенообразна форма, нарушена мобилност в ставите.

Атрофираните мускули и склеротичните промени в периартикуларните тъкани (сухожилията и сухожилията) водят до развитие на контрактури (рязко ограничаване на мобилността в ставата). Съединенията могат да бъдат фиксирани във всяка позиция; дислокации и сублуксации на ставите, могат да се формират деформации на крайниците.

Съвместно висцерална форма

Артикуларно-висцералната форма е най-тежката форма на ревматоиден артрит при деца. Има следните симптоми: остра начало, висока температура, значително увеличение на лимфните възли, разширение на далака и черния дроб, остра болка в ставите, изразен оток и зачервяване. Може да се появят алергични обриви. В острия период на заболяването болката може да бъде толкова тежка, че дори леко докосване (например листа) причинява силна болка. С намаляване на активността на процеса, болката възниква само при усещане на ставата и при движение.

Симетричните увреждания на големите стави са характерни, но малките стави също могат да бъдат включени в процеса. За артикуларно-висцералната форма лезията на гръбначните стави в цервикалната област е типична и могат да бъдат засегнати челюстно-фасовите стави и стерноклавикулярната става. Не само активните, но и пасивните движения са ограничени. Бързата прогресия на заболяването води до персистираща дисфункция на крайниците.

Често има признаци на автоимунно увреждане на вътрешните органи със симптоми на тежка интоксикация и усложнения. Включването на вътрешните органи в патологичния процес е свързано с развитието на ревматоиден васкулит (възпаление на малки съдове). Сърдечно заболяване се проявява чрез миокардит (възпаление на сърдечния мускул), бъбречно-гломерулонефрит и бъбречна амилоидоза. Заболявания на белите дробове под формата на дифузна пневмосклероза, плеврата под формата на плеврит са редки. Може да се развие и амилоидоза на вътрешните органи.

Обобщена форма на ставите

Може да тече под формата на:

  • oligosustavnogo ювенилен хроничен артрит, характеризиращ се с дълго доброкачествен курс с лезия на едно, често коляното, ставата;
  • полиартритен ювенилен хроничен артрит: има вълнообразен курс; няколко големи или комбинация от големи и малки стави са засегнати.

Диагностика на заболяването

Болестта няма специфични симптоми в ранните етапи, така че нейната диагноза през този период е трудна. Въпреки че заболяването се основава на автоимунен процес, лабораторният показател (ревматоиден фактор) не се открива в JRA в 50% от случаите.

За диагностицирането на лекарите се използват редица клинични, радиологични, лабораторни параметри.

Високо информативен за ранна диагностика на заболяването е ултразвукът (САЩ). Тя може да разкрие характерни промени дори когато няма радиологични признаци.

Висцерните промени помагат да се изясни изчислената томография.

Използват се и други диагностични методи: електрокардиография (ЕКГ), изследване на фонда, бактериологична култура, Mantoux тест и др.

Лечение на ревматоиден артрит при деца

Лечението на деца трябва да започне веднага след диагностицирането на ревматоиден артрит: само по този начин може да забавите възпалителния процес и бързото прогресиране на заболяването, да подобрите прогнозата за бързо възстановяване.

Цялостното лечение трябва да се извърши дълго време постепенно: не само в острия (или субакутен) период, но и в периода на ремисия. Лечението се извършва в болница, клиника и санаториум. Лечението е насочено към намаляване на активността на патологичния процес и предотвратяване на рецидив. Забавянето на дисфункцията на ставите ще предпази пациента от ранно увреждане и ще подобри качеството му.

Лечение на наркотици

За лечение на ревматоиден артрит се използват:

  • симптоматично лечение (нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди);
  • имуносупресивна терапия (използване на имуносупресори).

Аспирин, индометацин, бутадион, волтарен, Бруфен се използват от нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи използвайте комбинация от тези лекарства. За да се намали рискът от странични ефекти от храносмилателния тракт, лекарствата се използват под формата на капсули и свещи. Това са лекарства с бързо действие: те могат да се справят с възпалението и да премахнат болката, но те не могат да предотвратят по-нататъшно разрушаване на ставите. Забавяне на процеса на унищожаване на имуносупресивни лекарства (лекарства с бавно действие).

Изборът на лекарството, дозировката му и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря. При продължителна треска предпочитание се дава на индометацин - той има подчертан антипиретичен ефект. Voltaren, с относително ниска тежест на токсичност и странични ефекти, има добър противовъзпалителен ефект. С ниска активност на процеса, по-често с артикуларна форма, те предписват Brufen и ибупрофен, но също така имат минимална токсичност.

Кортикостероидните медикаменти се предписват на деца само в много тежки случаи със ставна и висцерална форма и генерализиран ставен процес. Хормоналните лекарства в някои случаи са комбинирани с нестероидни противовъзпалителни средства. Не е желателно хормоналните лекарства да се използват вътре, докато детето не достигне петгодишна възраст. В някои случаи се използва вътреставно приложение на кортикостероидни лекарства.

Основата на лечението на ревматоиден артрит е използването на имуносупресори. Прогнозата за болестта зависи от тяхната ефективност. Имуносупресивната терапия се предписва веднага, когато се направи диагноза. Продължителността на лечението трябва да бъде продължителна и продължителна: дори и по време на ремисия, децата трябва да приемат поддържащи дози, за да предотвратят повтарянето на заболяването.

От имуносупресори се използват производни на серията 4-аминохинолин (Delagil, Plaquenil), които намаляват нивото на циркулиращите антитела и имунните комплекси. Ефектът на лекарствата се наблюдава от 4-та седмица на приложение и максималната ефективност - след 4-6 месеца. По време на лечението системният мониторинг на окултиста е необходим, за да се изключат страничните ефекти на лекарствата.

Златните препарати имат и имуносупресивен ефект: маслена суспензия (крисанол) или воден разтвор (Sanocrezin), но употребата им за лечение на деца е ограничена поради тежки токсични алергични нежелани реакции.

Заедно с нестероидните противовъзпалителни средства, в някои случаи се предписва друго основно лекарство - купренил или D-пенициламин. Той действа върху имунокомпетентни клетки, помага за намаляване нивото на ревматоиден фактор и степента на фиброзни промени в органите и тъканите. Ефективността се проявява след 2-3 седмици, продължителността на лечението продължава няколко месеца.

С прекомерна имунологична активност на възпалителния процес и с неефективността на първичната терапия с имуносупресори, при алергично-септична версия на заболяването са предписани цитостатици: азатиоприн, лейкеран, 6-меркаптопурин и други химиотерапевтични средства. Лечението с тези лекарства се извършва в болница.

При ревматоидния артрит се прилага вътрешно-артикуларно приложение не само на кортикостероиди, но и на цитостатици и лекарства, които причиняват коагулация на синовиалната мембрана (нейната повърхностна некроза). Такива лекарства включват Varicoid.

физиотерапия

В по-късния период са свързани с лечението различни физиотерапевтични методи: фототерапия, лечение с течения, парафин, кал. Лекарят избира метода на лечение за всяко дете поотделно, в зависимост от формата и етапа на процеса.

По време на ремисия се използват масаж, физиотерапия и спа лечение на балнеологичен профил, за да се възстанови функцията на ставите.

Родителите не трябва да се включват в народни средства, тъй като рядко осигуряват облекчение от това агресивно заболяване. И забавянето на лечението с методите на класическата медицина може да бъде много скъпо: в организма на децата ще настъпят необратими промени.