Основен

Лакът

Методи за лечение на анкилозиращ спондилоартрит

Ако се открие анкилозиращ спондилит, лечението включва нестероиди. Това е хронично заболяване, така че терапията намалява само симптомите, предотвратявайки деформацията на гръбначния стълб. Друго име за анкилозиращ спондилартрит е анкилозиращ спондилит. Съпровожда се от болка в ставите.

Причини и развитие на патологията

Учените са показали, че въпросната болест най-често се среща при хора с наследствени и генетични фактори. Рисковата група включва лица, носещи гена HLA-B27. Провокирането на патология може да доведе до латентна инфекция, травма, хипотермия.

Болестта се отнася до психосоматични патологии. Провокира се от стрес, нарушена работа на нервната и психическата система. Когато заболяването заразява района, където самрусът се свързва с илайчните кости. Процесът след това оказва влияние върху лумбалния и горния гръбнак. В по-късните етапи възпалението задържа другите стави на тялото. Но по-често с анкилозиращ спондилоартрит, симптомите се разпространяват до глезена.

Последните части на тялото набъбват бързо, като придобиват фиузиден външен вид. Понякога горните усещания са първите признаци на анкилозиращ спондилит. Ако разглежданите симптоми се проявяват при млади хора под 30-годишна възраст, е необходима спешна консултация с лекар.

Признаците на заболяването са подобни на симптомите на артрита. Ако подлежащата патология прогресира като артрит, лекарствата се използват, за да я подтиснат. Анкилозиращият спондилит, придружен от "осификация" на сухожилията и гръбначния диск, може да доведе до загуба на подвижност. При липса на лечение гръбначният стълб е напълно имобилизиран.

Ревматолозите разграничават следните форми на заболяване:

  1. Централно - засегната гръбнака. Различен твърд и централен говорител за кифози.
  2. Rhizomelaic - когато гръбнакът е повреден, кореновите стави се променят.
  3. Периферна - засяга гръбначния стълб и периферните стави.
  4. Скандинавски - ставите не се деформират или унищожават. Само малките стави на ръката са засегнати.

Освен това се отличава висцерална форма.

Симптоми на патологията

В 10% от случаите заболяването започва да се проявява от цервикалния или лумбалния ишиас. Пациентът изпитва остър "снимане" в краката или долната част на гърба. По-често патологията се развива постепенно. В първия етап, умерена болка се увеличава след почивка и метеорологични промени. След лека физическа активност синдромът на болката намалява.

Първата болка може да бъде спряна от нестероидни противовъзпалителни средства. Но ако симптомът се увеличи, се извършва диференциална диагноза с остеохондроза. Друг симптом на заболяването е сутрешното закоравяване, което изчезва за вечеря.

В началния етап на патологията очите се възпаляват, телесната температура се повишава и теглото намалява. Основният симптом на анкилозиращ спондилит е нарастващата "стегната" мобилност на гръбначния стълб и ограничената подвижност на гръдния кош по време на дишането. Последното явление води до стагнация в белите дробове и бронхит. Благодарение на осификацията на гръбначния стълб, гърбът губи своята гъвкавост след определено време.

В първия стадий на патологията, появата на гърба се променя. Плоските и правчета "замръзват". Пациентът се свива, а краката му, докато вървят, леко се навеждат на коленете. Анкилозиращ спондилоартрит в късен стадий не се различава от остеохондрозата. Това важи особено за пациенти, които имат гръбначен стълб и възпалени стави. При анкилозиращ спондилит пациентите изпитват трудности да се огънат настрани, за да не откъсват крака от пода. Пациентът е проблематичен, за да извърши завъртане на тялото.

Ревматолозите разграничават следните признаци на развитие на заболяването при женския пол:

  • първична лезия на раменните стави;
  • полиартрит;
  • умерено възпаление;
  • асиметрично увреждане на голяма става;
  • местоположението на заболяването - торакални и сакрални части;
  • анкилоза.

Диагностика и усложнения на патологията

За да определи причината за заболяването, лекарят проучва историята на заболяването, провежда физически преглед на пациента. Основните диагностични процедури за анкилозиращ спондилит включват:

  1. Рентгенови лъчи, които откриват промени в костите и ставите. Освен това се предписват CT и ЯМР.
  2. Кръвен тест Той определя ESR и С-реактивния протеин - основните индикатори, които показват възпалителния процес. С помощта на такова лабораторно проучване се откриват анемия и други усложнения от анкилозиращ спондилит.

Анкилозиращ спондилит не възниква според конкретен модел. Тежестта на симптомите и появата на ефектите при различните пациенти се различават. По-често заболяването започва с болка в долната част на гърба. С прогресирането на засегнатите кости растат заедно, като скованост на ставите и гръбнака - твърдост. Често ставите растат заедно дори по време на лечението.

Усложненията на патологията включват различни белодробни заболявания, свързани със скованост на ребрата. В 40% от случаите анкилозиращ спондилит причинява увеит (възпаление на хориоид). Възпалителният процес може да докосне сърцето и аортата.

Методи за терапия

Терапията продължава години без прекъсване. В периода на обостряне нестероидите се приемат в максимални дози. Ако влошаването е намаляло и е преминало режим на поддържане, се взема 1/3 от максимално допустимата доза от лекарството.

Ефективните нестероидни лекарства включват бутадион, индометацин, диклофенак. От селективните лекарства, назначени на Movalis. Горепосочените медикаменти помагат за намаляване на болката и сковаността в ставите и гръбначния стълб. В същото време тяхната мобилност се подобрява. Дългосрочната терапия с нестероиди при анкилозиращ спондилит значително възпрепятства развитието му.

"Основното" лечение за анкилозиращ спондилит приема антимикробното лекарство Sulfasalazine. Лекарството помага в 60% от случаите, но терапевтичният ефект се наблюдава 3 месеца след началото на лечението.

Някои пациенти са предписани Wobenzym - комплекс от активни ензими. След като ензимите влизат в кръвообращението, мигрират през тялото, попадат в центъра на възпалителния процес. Лекарството има лек, но сложен ефект върху тялото.

Диклофенак се приема за ревматично заболяване. Селективните НСПВС включват нимезулид и Celebrex. Ако патологията е трудна, се вземат хормони и сулфонамиди. От антиметаболитите е показан метотрексат. Ако е необходимо, използвайте биологични агенти (Remicade), които блокират вещества, свързани с възпалителни процеси.

Допълнителна терапия

За да има локален ефект върху възпалената става, на пациента се предписват компреси с димексид и инжекции кортикостероиди в кухината на ставата. Криотерапията има положителен ефект върху разглежданата патология.

Можете да вземете курс за масаж на гърба. Той има положителен ефект върху засегнатите области на гръбначния стълб. Но подобна терапия е показана, ако няма очевидни признаци на възпаление и кръвният тест е нормален. През този период се прилагат и кал и медицински пиявици. Ефектът от последната терапия се основава на наличието в слюнката на пиявици на ензими, които "омекват" гръбначния стълб.

Анкилозиращият спондилит изисква спазване на специална протеинова диета. Ревматолозите съветват да се намали консумацията на брашна и продукти с нишесте. В диетата се въвеждат варено месо, риба, сирене, извара, яйца, лук, моркови, домати и плодове.

В случай на анкилозиращ спондилит се препоръчва лечение със санаториум и спа. Важен метод за борба с патологията е терапевтичната гимнастика. То трябва да се извършва възможно най-енергично. Движението се извършва активно с висока амплитуда. Гимнастиката предотвратява снаждане на прешлени, стави и връзки. Когато анкилозиращ спондилит показва завои и завои на тялото в различни посоки. В същото време е необходимо да завъртите ставите. Гимнастиката се провежда всеки ден в продължение на 30 минути.

С това заболяване се показва физиотерапия. Това ще помогне за намаляване на болката чрез подобряване на физическата сила и гъвкавост на пациента. Курсът се разработва от физиотерапевт поотделно. С помощта на упражнения, които подобряват мобилността на ставите и запазват своята гъвкавост, можете бързо да възстановите функцията на мускулно-скелетната система. Дихателните упражнения увеличават обема на белите дробове.

В случай на анкилозиращ спондилит, можете да приготвите терапевтична вана от бор, ягоди, kirkazona, бреза, бряст. Около 300 грама трева в торбичка се вари за 20 минути в 5 литра вода. Тинктура се излива във ваната.

Смилащи средства:

  1. За 100 g алкохол се изискват 50 g камфорно масло и горчица. В състава се прибавят 100 g яйчен белтък. Съставките се разклащат. Полученият инструмент удари възпалено петно.
  2. Смачкани 200 г корен тамус се смесва с 1 супена лъжица. слънчогледово масло. Съставът се използва след 2 седмици.

Видове хирургични интервенции

Хирургичното лечение на анкилозиращ спондилоартрит включва изправяне на гръбначния стълб и артропластика. Първият вид операция се изпълнява в следните случаи:

  • пациентът има силно деформиран гръбначен стълб;
  • силна болка, причинена от гръбначна кривина;
  • увредена работа на вътрешните органи;
  • увреждане на колянните или тазобедрените стави.

При изправяне на гръбначния стълб, хирургът премахва гръбначното тяло, изправяйки гръбначния стълб. След такава операция е необходимо дълъг период на възстановяване. По време на рехабилитационния период пациентът трябва да носи корсет от мазилка. През този период са показани физиотерапевтични упражнения. Ако мобилността на ставите, разположени извън гръбначния стълб, е сериозно нарушена, се извършва артропластика - засегнатата става се заменя с протеза.

Детска болест

Според статистиката анкилозиращият спондилит е по-често диагностициран при момчета. В началния етап патологията продължава без симптоми. Като правило, диагнозата се прави, когато на снимката са показани местата на сливане на междузвездни стави.

На детето се предписва дългосрочно лечение:

  • методи за спиране на възпалителния процес;
  • премахване на тясната мобилност чрез провеждане на терапевтични упражнения;
  • плуване, което укрепва гръбначния стълб и мускулите.

Ако не се лекува, функционалността на мускулно-скелетната система се нарушава, което може да доведе до увреждане на детето. Пациенти с анкилозиращ спондилит се препоръчват:

Хрущялната тъкан ще започне да се възстановява, подуването ще намалее, мобилността и активността на ставите ще се върнат. И всичко това без операции и скъпи лекарства. Просто започнете.

  1. Поставете се на здраво легло, което не се огъва. Необходимо е да се използва минималният брой възглавници. Не можеш да спиш на голяма възглавница с форма на клин.
  2. Облеклото трябва да бъде направено от топъл, но дишащ материал. При студено време се препоръчва да се носи пуловер и пуловер.
  3. Здравословна храна. Диетата трябва да бъде препоръчана на пациента от лекуващия го лекар.
  4. Необходимо е да седнете на специална топка. Работното място е организирано така, че да не се налага да се подпира.
  5. Когато възникне болка, е необходимо да се консултирате с лекар.

Прогнозиране и превенция

При тази болест функционалността на гръбначния стълб постепенно се влошава. Ако лечението е предписано на ранен етап, развитието на болестта се запазва в 70% от случаите. В продължение на 40 години тези пациенти не се нуждаят от помощ отвън. Те могат да работят нормално. При анкилозиращ спондилит, продължителността на живота е същата като при здрави хора.

Предотвратяването на анкилозиращ спондилоартрит включва постоянно измиване на ръцете, качествена обработка на плодове и зеленчуци и културен сексуален живот. В случай на генитална или чревна инфекция е необходимо да се консултирате с лекар. Не се препоръчва супер охлаждането.

Анкилозиращ спондилит какво е това

Има много заболявания на гърба, които засягат гръбначния стълб по различни начини и носят различни последствия за тялото. Някои заболявания се лекуват сравнително бързо с помощта на медикаменти и физиотерапия, докато други са практически неизлечими и носят много страдание на пациентите. Те включват болестта на Бехтерев.

В медицинските среди това заболяване се нарича иначе - анкилозиращ спондилит. Той засяга някои области на гръбначния стълб, което ги прави неподвижни. Човешкият гръбначен стълб е покрит като костна черупка. В статията ще разберем, анкилозиращ спондилит какво е това, какви са неговите симптоми и дали може да бъде излекуван.

Какво представлява тази болест?

Анкилозиращият спондилит е хронично ставно заболяване, което се случва извън тях. Той се появява и се развива на мястото, където се свързва sacrum и iliac тъкан. Още в самото начало болестта просто намалява подвижността на ставите и по-късно ги имобилизира поради появата на анкилоза - срастванията на костите и ставите заедно. Пакетите в същото време се осистват. В резултат на развитието на това заболяване целият гръбнак може напълно да загуби мобилност.

Възпалителният процес започва в долната част на гръбначния стълб и "пълзи" по него нагоре, засягайки останалата част от прешлените. Ако този процес не бъде спрян, след като гръбначният стълб е напълно осистен, възпалението се предава на костите на рамената, както и на пръстите, които се подлагат на същото имобилизиране. Той може също така да докосне тъканите на очната ябълка, белите дробове, сърцето и бъбреците.

Анкилозиращ спондилит е пълно сливане на всички части на гръбначния стълб: прешлени, междупрешленни дискове, стави. Свързвайки се заедно, те се превръщат в гъста костна формация. Човек е обвит в стегната черупка, което го принуждава постоянно да поддържа една позиция. Тъй като нервните окончания преминават в гръбнака, които стават плътно притиснати, пациентът изпитва силна болка. Животът му се превръща в истинско брашно.

Анкилозиращият спондилит най-често засяга мъжете. По необяснима причина жените на практика не страдат от такава болест - те представляват само 10% от случаите, а само преди две десетилетия това заболяване се считало за само "мъжки".

Видео - За анкилозиращия спондилит в детайли

Защо се развива тази болест?

Лекарите все още не са могли да установят точната причина за анкилозиращ спондилит. Има вариант, че това заболяване се появява поради наличието на определен ген в тялото на човек, който е в състояние на сън и изведнъж възбуден. Това, което се превръща в спусъка за пробуждането му, е неясно. От самото раждане на човек този ген е "латентен" и след активирането (което не може да се случи) се превръща в антиген, който засяга костната тъкан на гръбнака, ставите и връзките около него. Поради това в тялото се активира защитна функция. През този период основната му цел е да осигури гръбнака. Ето защо той насочва всички вътрешни ресурси към създаването на нова костна тъкан, поради което се обединяват всички части на гръбначния стълб. И така, има анкилозиращ спондилит.

Това заболяване е хронично, тоест, дълго и практически не може да се лекува. Всичко, което лекарите могат да направят, е само да облекчат съдбата на пациента, да намалят или напълно да облекчат болката, както и да спрат развитието на болестта. Невъзможно е напълно да се "разделят" прешлените, но е възможно да се даде на гръбнака по-голяма мобилност.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Това заболяване е доста коварно: в началните етапи от неговото развитие практически не се проявява. Понякога човек може да усети болка в гърба, но те са толкова незначителни, че пациентът може да не разбере каква е истинската им причина. По-активно заболяването започва да се проявява след година и половина. И ако човек не се подлага на редовна проверка, тогава за дълго време той ще остане в тъмнината.

На ранен етап пациентът може да изпитва постоянна умора и общо неразположение, както и лека болка в областта на лумбалната област.

Симптомите, описани по-долу, се отнасят за онези пациенти, в чиито организъм се развива анкилозиращ спондилит в продължение на минимум една година.

  • Появата на болка в лумбалния гръбначен стълб. През нощта и сутринта се проявява по-ясно: дългото почивка и запазването на една позиция не изискват никакво движение на гръбнака, което означава, че процесът на осификация се извършва по-активно. През деня, по време на физическо упражнение, когато вземате гореща вана или душ, болката намалява или изчезва напълно, но на следващия ден всичко се повтаря.
  • Преместване на болка. С течение на времето, възпалителният процес започва да "пълзи" нагоре, засягайки също гръдния и цервикалния участък. Ето защо, пациентът може да изпитва болка не само в долната част на гърба и кръста, но и в гърдите, а по-късно - в раменете и шията. Поради това нормалната кривина на гръбначния стълб се заглажда, образувайки дъга. Лице може да забележи леко изкривяване на гърба, което става по-изразено във времето.
  • Мускулна щам По гръбначния стълб мускулите започват да се напрягат. Това е защитна реакция на тялото, която се стреми да поддържа гръбначния стълб. Поради това нервните окончания могат да бъдат притиснати и болката става още по-силна. Човек не може сам да отпусне мускулите и за тази цел се вземат специални медикаменти - мускулни релаксанти.
  • Болка в областта на таза. При възпаление на ставите пациентът страда от болка в бедрата, в слабините и в горната част на бедрата. Поради сходството на тези симптоми, анкилозиращият спондилит може да бъде объркан с херния на кръста или кок цикса или възпаление на седалищния нерв.
  • Нарушения в тъканите на вътрешните органи и очите. Ако анкилозиращият спондилит "пренебрегва" твърде много, възпалението може да се разпространи от гръбначния стълб до всяка друга част на тялото. В този случай сърдечни заболявания, белодробна, бъбречна или пикочна система. Пациентът може също да има нарушено зрение, тъй като и ретината е увредена от възпаление.

Диагностика на заболяването

Определянето на такава болест в ранните етапи е изключително трудно. Тя може да не се прояви изобщо, или симптомите ще бъдат леки и няма да причинят сериозна загриженост. Само едно редовно изследване на тялото, включително рентгеновите лъчи, в картините, на които ще се забелязва деформация на гръбнака и ставите, може да помогне.

Ако сте започнали да усещате описаните по-горе симптоми и в течение на няколко дни или седмици те се проявяват все повече и повече, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За да се диагностицира анкилозиращ спондилит, е необходим пълен брой кръвни клетки, за да се определи дали има антигени и антитела в организма, които засягат развитието на възпаление. Той също така ще определи наличието на анемия, поради което кръвните клетки се придвижват по-бавно към всички тъкани на тялото. Поради тази причина, човек може да страда от намалена чувствителност, усещане за гръбначния стълб в крайниците.

Ако искате да научите по-подробно, методи за лечение, диагностика и симптоми на анкилозиращ спондилит, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Тъй като това заболяване се развива в гръбначния стълб, е необходима сканиране с ЯМР, която ще отразява как се развива болестта и кои области са засегнати от възпаление. Изображението се оказва огромно, благодарение на което може да се гледа филмираната зона от всички страни.

Това ще бъде достатъчно, за да разбере дали човек е болен от анкилозиращ спондилит. Ако диагнозата бъде потвърдена, на лекарите се предписва незабавно лечение, насочено към спиране на активността на това заболяване.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Основната цел на лечението е да се намали или премахне болката, да се възпрепятства развитието на болестта и да се предотврати деформация на гръбначния стълб. Благодарение на продължаващата терапия е възможно да се поддържа здравето на пациента в повече или по-малко задоволително състояние.

Ако процесът на сливане на прешлените вече е премине твърде далеч и по-голямата част от гръбначния стълб е повредена, този процес не може да бъде обърнат. Ще трябва да поддържаме това, което не позволява ситуацията да се влоши.

Лечението на анкилозиращ спондилит се разделя на консервативни и хирургични. Първият тип включва физиотерапия, упражнения и медикаменти. Вторият тип е хирургия, която се адресира доста рядко.

Консервативно лечение

лекарства

Лечението започва с лекарства. Само по себе си те не осигуряват лечение, но помагат за намаляване на болката и мускулния спазъм.

Следните лекарства могат да бъдат предписани от лекар:

Анкилозиращ спондилит: симптоми и признаци

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) е хронично прогресивно заболяване на гръбначния стълб, което често се проявява едновременно с увреждане на ставите (периферен артрит) и ентеза (ентезит). Болестта принадлежи към групата на серонегативния спондилоартрит. Клиничната картина на анкилозиращия спондилоартрит е много разнообразна, но основните клинични прояви са възпалителна болка в гърба и увеличаване на ограничението на мобилността на всички гръбначни участъци. Няма значителни разлики в клиничната картина или рентгенографски промени при жените и мъжете, страдащи от анкилозиращ спондилоартрит, въпреки че честотата на заболяването и тежките му форми е по-висока при мъжете. В допълнение, анкилозиращият спондилит не повлиява неблагоприятно способността за зачеване на дете, по време на бременност и раждане.

Като се имат предвид характеристиките на оплакванията и хода на заболяването, на първо място е необходимо да се подчертаят критериите за възпалителна болка в гърба:

  • хронична болка в гърба (с продължителност повече от 3 месеца)
  • възраст на началото

В детството болестта започва, като правило, с периферен артрит или ентезит.

Загубата на периферните стави при анкилозиращ спондилоартрит се проявява чрез болка, подуване и ограничаване на мобилността в тях. При анкилозиращ спондилоартрит най-често се засягат следните стави:

  • sternoclavicular,
  • ключицата, акромиоклавикуларния,
  • рамото,
  • лакът,
  • китката,
  • коляно,
  • глезените,
  • metacarpophalngeal,
  • проксимални междуфаланеални стави на ръцете,
  • метатарсофалангеални стави.

Понастоящем диагнозата анкилозиращ спондилоартрит е средно на 8 години. Това се дължи на редица обективни и субективни причини, сред които са:

  1. болестният дебютен сорт;
  2. слабата тежест и разнообразието на клиничните симптоми в началото на заболяването, особено в детска възраст, което лесно се елиминира чрез употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  3. отсъствието на патогномични (характерни само за това заболяване) лабораторни признаци на заболяването;
  4. липса на бдителност по отношение на тази болест на лекари от различни специалности;
  5. недостатъчно познаване на клиничната картина на болестта от лекари от други специалности;
  6. неадекватно обучение на общопрактикуващи лекари за идентифициране на пациенти с спондилоартрит (непознаване на характеристиките на болка в гърба (възпалителни болки в гърба), липса на осведоменост за възможните опции дебют на болестта, слабо познаване на рентгенов сакроилеит и други радиологични признаци на заболяването на, е погрешно схващане, че болестта се среща само в мъже и т.н.);
  7. недоверие на самите пациенти към ефективността на официалната медицина.

Наблюдаването на гръбначния мозък се случва най-често в лумбалния му участък, въпреки че всички отделения могат да бъдат включени в патологичния процес. Първо, може да се появят болки от "летлива" природа, но с течение на времето процесът се разпростира върху надлежащите части на гръбначния стълб ("болестта се промъква"). По правило нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) помагат за облекчаване на болката и сковаността в гръбначния стълб в началните етапи. Развитието на сколиозата при анкилозиращ спондилоартрит не е типично. С течение на времето възпалението засяга гръдния кош и гръбначния стълб, симптоми като гръдна болка, невъзможност за вдишване с пълна гръдния кош, усещане за липса на въздух, неспособност за обръщане на врата. Крайният резултат на целия процес е пълна анкилоза на гръбнака, т.е. неговата пълна неподвижност ("синдром на бамбукова пръчка"). На този етап болката е по-малко изразена (но не винаги!) Най-важното е невъзможността да се правят движения в гръбначния стълб.

Поражението на сакроилиачните стави (сакроилеит) се среща в по-голямата част от пациентите с анкилозиращ спондилит, но често е асимптоматична (или както се произнася не), във връзка с които пациентите рядко търсят медицинска помощ. Някои пациенти могат да забележат появата на неспецифична болка в областта на таза, задните части, леко грохот или усещане за неудобство при ходене, но тези симптоми могат впоследствие да се понижат напълно.

Увреждане на ставите (периферен артрит). Едно или друго увреждане на ставите се наблюдава при повече от половината от всички пациенти с анкилозиращ спондилит. Освен това повтарям, че с периферния артрит може да започне анкилозиращ спондилит при деца и юноши. Обикновено засяга ставите на долните крайници с типа моно- (един съвместен) или асиметричен олигоартрит (2-3 стави). Често засяга коляното, бедрото, глезена и малките стави на краката. По-рядко, могат да се повлияят и други стави. По принцип артритът е по-малко агресивен, отколкото, например, ревматоиден.

Поражението на ентези (ентезит). Антезата е мястото на привързване на сухожилията към костта, съответно възпалението в тези места се нарича ентезит. Често общият ентезит се появява в петите, коленете, бедрата, лактите, раменете, причинявайки болка в тези места.

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит): симптоми и лечение

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) - основните симптоми:

  • Болка в ставите
  • повишена температура
  • втрисане
  • изпотяване
  • Болка в гръбначния стълб
  • Мускулна болка
  • Бърз импулс
  • Болка в шията
  • треска
  • Съвместно възпаление
  • Болка в петата
  • артрит
  • Хип болка
  • Болка в бедрата
  • Ограничена мобилност на шията
  • Ограничение на мобилността на гръбнака

Анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит е системно хронично възпаление, което настъпва в ставите и се концентрира, обикновено в гръбначния стълб. Анкилозиращият спондилит, чиито симптоми се проявяват в ограничаването на мобилността на засегнатата област, е от значение главно за мъжете във възрастовата група от 15 до 30 години, а за жените тази болест се среща на практика 9 пъти по-рядко.

Общо описание

При разглеждане на функции характеристика на патологичния процес, може да се види, че улавя анкилозиращ спондилит стави, сакроилеит съединение, периферните стави и гръбначния стълб, както и тялото на прешлените, междупрешленните дискове и сухожилия на гръбначния стълб, разположен в зоната на тяхното закрепване към самата гръбначен организъм.

На първо място, лезията засяга сакроилиакия, след което преминава към междузвездните и ребровертебралните стави. По-специално, в самото начало на заболяването възниква хроничен възпалителен процес на синовиалната мембрана, който има хистологично подобие на синовита, който се появява при RA. В крайна сметка, развитието на прогресивно унищожаване на ставния хрущял възниква по време на анкилозирането на илеосакралното съчкване в комбинация с малките гръбначни стави. В същото време, субхондралната кост се ерозира, докато извънкоректната склероза се развива в самата кост. Малко по-късно, такива промени започват да се появяват и в областта на срамната симфиза.

В допълнение към увреждането на гръбначния стълб, ставите на долните крайници и сакроилиачните стави, е възможно и увреждане на ириса на окото. Междувременно възпалителното поражение на всяка от изброените локализации изобщо не е задължително - възпалителните симптоми могат да се проявяват в голямо разнообразие от комбинации.

Анкилозиращ спондилит: причини

Причините, предизвикващи развитието на тази болест, не са ясни до края. Междувременно, според повечето изследователи, основната опция в тази област е повишеното ниво на агресия, което е характерно за имунните клетки по отношение на тъканите на техните собствени стави и връзки. Развитието на болестта се среща и при хора, които имат наследствено предразположение към нея. Хората с анкилозиращ спондилит са носители на антигена, дефиниран като HLA-B27. Това се дължи на въздействието му върху специфичните промени в работата на имунната система.

Наред с други неща, като отправна точка, допринасяща за развитието на болестта, може да има промяна в имунния статус, причинен от хипотермия, остра или хронична инфекциозна болест. Освен това наранявания на таза или гръбначния стълб могат да служат като фактори за развитието на анкилозиращ спондилит. Хормоналните разстройства, хроничните възпаления на пикочните органи и червата, както и инфекциозните и алергичните заболявания се разграничават като предположения.

Анкилозиращ спондилит: механизмът на развитие

Нека да се занимаваме с механизма на развитие на това заболяване. Мобилността на гръбнака се осигурява от междупрешленните дискове, които се характеризират с достатъчна еластичност. Страничните, предните и задните повърхности на гръбнака имат дълги плътни връзки, благодарение на които гръбначният стълб придобива необходимата стабилност. Всеки от прешлените, на свой ред, има четири процеси - чифт от долната и чифт от горната част. Свързването на съседните прешлени помежду им е осигурено от подвижни стави.

В случай на анкилозиращ спондилит, които, както вече бе споменато, се дължи на постоянството на агресия от страна на имунните клетки, получени възпаление в тъканите на ставите, междупрешленните дискове и сухожилията. С течение на времето има постепенно заместване на еластичните структури на съединителната тъкан с костната тъкан, което само по себе си е доста твърдо. В резултат на това гръбначният стълб губи своята характерна подвижност.

Забележително е, че в случая на анкилозиращ спондилит не се случва само атаката на гръбнака. По този начин също са засегнати значително големи стави (главно на долните крайници), редица случаи показват спешността на развитието на възпалителния процес в пикочните пътища, бъбреците, белите дробове и сърцето.

Анкилозиращ спондилит: основните форми

Преобладаващата област на органно увреждане определя подходящата форма, в която се появява анкилозиращ спондилит. Има следните от тях:

  • Централната форма. Лезията е маркирана изключително в гръбначния стълб. Тази форма може да бъде представена в два варианта разновидности: kifozny оглед на централната матрицата (съответно, придружавани комплексиран с гръдни кифоза, както и hyperlordosis в цервикални региони); твърда форма на централната форма (лумбалните и гръдните прешлени са изгладени, което води до абсолютна праволинейност на гърба).
  • Ризомелична форма. В този случай гръбначния дефект се придружава от промени, възникващи от раменните и тазобедрените стави.
  • Периферна форма. В този случай заболяването се проявява с лезия на гръбнака в комбинация с периферни стави (лакът, коляно и глезен).
  • Скандинавска форма. Клиничните прояви са подобни на началните етапи на ревматоидния артрит. Унищожаването на ставите, както и деформацията им, не се появяват. В частност, малките стави на ръцете са засегнати.
  • Висцерална форма. В някои случаи се отличава и този вид заболяване, което се характеризира с увреждане на гръбначния стълб и ставите, което провокира промени във вътрешните органи (бъбрек, аорта, сърце, очи и т.н.).

Анкилозиращ спондилит: симптоми

Началото на болестта почти не се забелязва в почти всички случаи и впоследствие симптомите могат да бъдат изключително разнообразни в техните прояви.

Смята се, че около 75% от общата честота на анкилозиращ спондилоартрит първоначално се проявява в болка в гръбначния стълб и в кръста и в 20% при болка в периферните стави. В същото време 5% се определя за очни лезии под формата на ирит и иридоциклит.

В същото време проучванията, проведени в тази посока, показват, че предимно първите симптоми на анкилозиращ спондилит се проявяват при повтарящи се болки, локализирани в областта на малки и големи периферни стави, които в повече от половината от случаите са свързани с нестабилен артрит при пациентите. Над 56% от пациентите, участващи в проучването, също идентифицират наличието на болка в лумбосакралната област, когато са локализирани и облъчени по аналогия със сакролилит (болка в задника, когато е облъчена до средата на кръста и по задната част на бедрото). Също така се отбелязва, че само 15% от изследваните пациенти в началото на това заболяване се сблъскват със синдром на изолираната болка в сакралната област, докато 41% толерират този симптом заедно с болката в ставите. Дебютът на анкилозиращ спондилит с увреждане на очите е забелязан при 10% от случаите на заболеваемост.

Съответно, като се имат предвид изброените характеристики на проявите, може да се заключи, че основната локализация на разглеждания процес е концентрирана главно в областта на периферните стави. Междувременно проявлението на проявите първоначално е незначително и нестабилно, което изключва фокусирането на вниманието на пациентите върху тези прояви. В редки случаи първите симптоми на анкилозиращ спондилит се намаляват до болка в областта на шията или гърба, както и усещане за скованост на гръбначния стълб сутрин (особено в областта на лумбалната област). През деня тази скованост по правило изчезва. Още по-рядко се отбелязва появата на болка в петите, която особено в изразена форма се проявява в района на ахилесовото сухожилие.

Анкилозиращият спондилит се характеризира с появата на тъпа продължителна болка, която се локализира в лумбосакралната област. В самото начало на болестта се случва под формата на кризи, като впоследствие продължава няколко дни (в някои случаи месеци). Втората половина на нощта се характеризира с интензифицирането на тази болка, която определя нейния характер като "възпалителен ритъм на болката". Съответно, въз основа на разглеждане на такива признаци, може да се отбележи, че първите прояви на болестта са доста променливи, което много усложнява нейната диагноза.

Като цяло има няколко възможности, които са от значение за появата на заболяването:

  • В случай на първична концентрация в зоната на кръста на възпалителния процес, започват да се появяват типични болки, които придружават възпаление. С течение на времето се наблюдава постепенно увеличаване на тези болки и често се комбинират с силна болка, която се появява в ставите.
  • При първичните лезии на ставите, което се проявява главно сред младите мъже, дебютът на болестта се характеризира само с появата на Gyudostroi моно-олигоартрит, който е предимно нестабилен и асиметричен. Малко по-късно се включват и проявите, характерни за сакробилити.
  • Децата и юношите са белязани с появата на заболяването под формата на полиартрит с появата на болка от летлив тип, в някои случаи е възможно леко подуване на областта на малки и големи периферни стави. Често, в комбинация със синдрома на ставите, има леко повишаване на температурата и сърдечния ритъм, като същевременно се увеличава ESR. Това от своя страна определя сходството на клиничната картина с появата на остър ревматизъм, въпреки липсата на обективни компоненти на ревматичната болест на сърцето. Локализирането в малките стави на артрита определя значително подобие с RA, а по-късно се отбелязва и добавянето на симптоми, характерни за сакроилитит.
  • Редките случаи на разглежданата болест се характеризират с появата на остра форма на фебрилен синдром със своята характерна стабилна и изразена треска, съответстваща на нейната неправилна форма. През деня има колебания на температурата в рамките на 1-2 градуса, поройни изпотявания, студени тръпки. Пациентите бързо губят тегло, но също така развиват трофични разстройства. Налице е бързо увеличаване на ESR. В същото време полимиалгия и полиартралгия се отбелязват и при пациентите в този случай. След няколко седмици може да се появи самият артрит.
  • Първичната локализация на извънмарковия процес може също така да се прояви под формата на увреждане на очите, както вече отбелязахме. В този случай може да възникне ирит или иридоциклит, в редки случаи лезията се проявява под формата на кардити или аортити, които се появяват в комбинация с високи индекси, които определят активността на възпалението. Само няколко месеца по-късно, с подобен дебют на болестта, се забелязва синдромът, който е характерен за него, както и симптомите, свързани със сакролиалита.

Изследването в периода на ранното развитие на болестта по правило не определя патологиите. Междувременно, въз основа на внимателно изследване на пациента, се определят характерните симптоми на заболяването, проявяващи се под формата на утринна скованост, която преживява гръбначния стълб и която напълно изчезва през деня. Често първичният преглед определя наличието на оплаквания от пациента за скованост на гръбначния стълб, освен това по време на изследването се определя лека форма на гръбна кифоза, като същевременно се намалява дихателната екскурзия в гръдния кош.

Развитието на болестта може да протича бавно и бързо, което впоследствие води до унищожаване на целия гръбнак и ставите на крайниците (по-ниски) след няколко години. Характеристиките на клиничните прояви зависят от специфичната концентрация на възпалителния процес, чието разпространение се проявява главно отдолу нагоре.

Посоченият от нас сакролилит (основно от двустранен тип) се характеризира с прояви като болки, възникващи в задните части, с последващото им облъчване до бедрото.

Що се отнася до поражението на лумбалния гръбнак, то се проявява като лумбална болка или лумбосакрална болка. В някои случаи е възможно миалгия (мускулна болка), увеличаване на сковаността в лумбалния участък.

В случай на увреждане на гръдната област, болка се появява в гърба и в долната част на гръдната област по време на последващото й облъчване, по аналогия с междукостовата невралгия. Този период на заболяването често се съпровожда от развитието на дорзалната кифоза. Поради активността на анкилозиращия процес, връзките на реброто-гръбначния стълб са засегнати, при които характеристиката на дихателната мобилност на гръдната клетка е намалена. Този процес може да доведе до пълна блокада.

Трябва да се отбележи, че въпреки блокадата, която настъпва със съответно намаляване на жизнената характеристика на белите дробове, пациентът не изпитва задух (в крайни случаи може да възникне само при напрежение и до слаба степен на самоизявяване). Това се дължи на заместването, което се осигурява от функционалните характеристики на диафрагмата, т.е. чрез увеличаване на активното му участие в дихателния процес.

За поражението на цервикалната област е характерно за образуването на скованост на шията с едновременна болезненост, в някои случаи тя става изключително болезнена в усещанията за пациента. В същото време се наблюдава развитие на цервикален ишиас, в някои ситуации се наблюдава синдром на гръбначно-възпалителния синдром, който се проявява в атаки на главоболие, замайване, гадене, става актуален. Причината за синдрома е натискът върху вертебралната артерия.

Загубата на всички гръбначни сегменти се среща много рядко, не според схемата отдолу нагоре, но едновременно. В повечето случаи развитието на процеса продължава все по-бавно и по-бавно, като локализирането се извършва само в лумбалния или сакроилиакия регион (което се наблюдава особено при жените). За да го отбележа, отбелязваме, че болестта може да се появи без болка изобщо.

Диагноза на анкилозиращ спондилит

Диагнозата на заболяването се прави в хода на изследването във връзка с изследването на медицинската история на пациента и данните, получени от редица допълнителни проучвания. По-специално е необходимо рентгеново изследване на гръбначния стълб в комбинация с CT и ЯМР. Пълният кръвен брой подчертава увеличаването на ESR. Недостатъчните ситуации изискват допълнителен анализ, който ви позволява да изолирате HLA-B27 антигена.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Лечението на този анкилозиращ спондилит е сложно и доста дълго. Важното е спазването на непрекъснатостта, която е необходима на всеки един етап от лечението. Състои се от: болница (травматология) - клиника - санаториум. Използват се противовъзпалителни нестероидни лекарства, както и глюкокортикоиди. В случай на тежко лечение, имуносупресорите се предписват допълнително.

Значителна роля в анкилозиращия спондилит се дава на начина на живот и упражнения, предвидени при тази болест. Програма за терапевтична гимнастика се извършва индивидуално, предписаните упражнения трябва да се извършват ежедневно. За да се избегне развитието на т. Нар. Порочни поза (под формата на гордост на позата или на позицията на молителя), сънят се препоръчва на твърдо легло. Важно е също да се упражнява редовно, особено тези, които укрепват гръбначните мускули (ски, плуване). Запазването на мобилността на гръдния кош се осигурява чрез подходящи дихателни упражнения.

Ефективността се определя от такива видове ефекти като масаж, рефлексотерапия, магнитна терапия. Междувременно пълното лечение на това заболяване е невъзможно, защото единственото нещо, което може да се постигне, ако се спазват предписаните препоръки, е инхибирането на развитието на болестта. Освен това специалистът трябва да бъде наблюдаван непрекъснато и да се подлага на изостряне на стационарното лечение.

Ако подозирате, че имате анкилозиращ спондилит, трябва да се консултирате с ортопедичен хирург и невролог.

Ако мислите, че имате анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), както и характеристика на симптомите на заболяването, може да помогне на лекарите: ортопедия, неврология.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Ревматичната полимиалгия е възпалително заболяване, което се проявява като болка в мускулите на рамото и тазовия пояс, които често могат да бъдат придружени от висока температура и значителна загуба на тегло. Точната етиология на патологията все още не е известна. Симптомите на темпоралния артрит могат да бъдат добавени към цялостната клинична картина. Хората от 50 до 75-годишна възраст са най-засегнати. Жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете.

Тиреоидит е цяла група от заболявания, които се различават по особеностите на етиологията и са обединени от един общ процес, който е възпаление на тъканите в щитовидната жлеза. Тиреоидит, чиито симптоми се определят в зависимост от конкретната форма на протичането на това заболяване, може да се развие и в strumit, заболяване, при което уголемената щитовидна жлеза претърпява еднообразно възпаление.

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, репродуктивна и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са идентифицирани в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Брус Бруцелоза.

Маларията е група от болести, пренасяни от вектор, които се предават от ухапването на комарите на анофелите. Болестта е често срещана в Африка, в страните от Кавказкия регион. Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на заболяване. Всяка година се регистрират повече от 1 милион смъртни случая. Но при своевременно лечение болестта продължава без сериозни усложнения.

Борлейозата, която също се дефинира като лаймска болест, лаймска борелиоза, борелиоза, носеща кърлежи и други, е естествено фокусно заболяване на трансмисивния тип. Борелиозата, чиито симптоми се състоят в увреждане на ставите, кожата, сърцето и нервната система, често се характеризира с хроничен и повтарящ се самостоятелен ток.

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращ спондилит

  • Асоциация на ревматолозите в Русия

Съдържание

Списък на съкращенията

axsa - аксиален спондилоартрит

AC - анкилозиращ спондилит

VBS - възпалителна болка в гърба

IBD - възпалителна болест на червата (улцерозен колит или болест на Crohn)

KPS - сакроилични стави

CT сканиране - компютърна томография

Упражняваща терапия - терапевтично физическо обучение

Магнитно-резонансна магнитна резонансна материя

НСПВС - Нестероидни противовъзпалителни средства

NShS - долната част на гърба

OKM - подуване на костния мозък

RA - Ревматоиден артрит

C-RB-С-реактивен протеин

TNF-a - тумор-некротичен фактор-алфа

NRS - цифрова рейтингова скала

ASAS (Оценка на международното общество по спондилоартрит) - Международно дружество за изследване на спондилоартрит

ASDAS (AS Score Score Activity) - индекс на активността на акаунта на AU

BASDAI (Индекс на активността на болестта на Бат AS) - Индекс на активността на високоговорителите

KDIGO - Бъбречно заболяване: Подобряване на глобалните резултати

PIP - индуциран от протеогликан спондилит

FC - функционален клас

Условия и определения

Анкилозиращ спондилит (AS), - хронично възпалително заболяване от спондилоартрит групата, характеризиращ трябва да се защити сакроилиачните стави (CPS) и / или гръбначния стълб в техния потенциал анкилоза резултат с често участие в патологичен процес enthesis и периферните стави [1].

Аксиален спондилит (aksppa) - спондилит с преобладаваща лезия на гръбначния стълб и периферните стави. Групата на аксиален спондилоартрит е разделена на две клинични категории - не-рентгенов аксиален спондилоартрит и AS [1]. Диагнозата е установена на базата на класификационните критерии за 2009 г. от международната група за изследване на спондилоартрит - ASAS (Оценка на спондилоартритното международно общество) за ASCA [2].

Nerentgenologichesky aksSpA (NR-aksSpA) - aksSpA имат подобен клинична картина от АС в отсъствие на значително рентгенографски данни sakroiliita [1].

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) представляват група лекарства, които имат аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Те са разделени на селективни (c-NSAIDs) и неселективни (n-NSAIDs) циклооксигеназни ензимни инхибитори.

Основни противовъзпалителни лекарства (DMARDs) - имуносупресивни лекарства, притежаващи противовъзпалителна и заболяване модифициращ ефект, са разделени на синтетичен (с-DMARD) насочен синтетичен (TS, DMARDs) и биологична (Ь-DMARD)

Генетично проектирани биологични продукти (GIBP) - приети в Русия, синоним на биологични DMARDs. Група медикаменти характеризират със селективно действие върху определени механизми за хронично възпаление и са моноклонални антитела за имунокомпетентни клетки или провъзпалителни цитокини хибридни протеинови молекули, които инхибират активността на цитокини и взаимодействието на имунни клетки [3].

некроза фактор-алфа инхибитори на тумор (и-TNF-a) - изкуствени синтезирани моноклонални антитела и слети протеини, които инхибират активността на про-възпалителен цитокин TNF.

1. Кратка информация

1.1 Определение

AU - хронично възпалително заболяване от спондилоартрит групата, характеризиращ трябва да се защити сакроилиачните стави (CPS) и / или гръбначния стълб в техния потенциал анкилоза резултат с често участие в патологичен процес enthesis и периферните стави [1]. Прогресия на заболяването е свързано главно с разпространението на костта (за разлика erozirovaniyu ревматоиден артрит), като проявена растеж sindesmofitov (и / или entezofitov) и обработва ankilozirovaniya гръбначния стълб и ставите.

AC отнася до група спондилоартрит (SPA), който също включва реактивен артрит, псориатичен артрит, спондилит, възпалителни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит), и недиференцирана спондилит. Тези заболявания се характеризират със следните общи характеристики: болка в гръбначния стълб възпалително ритъма, небалансирано олигоартрит (предимно долните крайници), enthesitis, сакроилеит и поражението други части на гръбначния стълб, както и преден увеит, псориазис, генетично предразположение, често присъствие HLAV27 и отсъствието на ревматоиден фактор [4, 5].

1.2 Етиология и патогенеза

Досега етиологията на болестта остава неясна. Според многобройни семейни и двойни изследвания, AU се отнася до мултифакторни заболявания, т.е. до заболявания с наследствено предразположение поради много генетични и фактори на околната среда [6-9]. Няколко гени за предразположение към АС вече са идентифицирани. Основното място сред тях е HLA-B27. Приносът му е 16-23% от общия генетичен риск от това заболяване [10]. Други допълнителни предразположение гени включват гени касетъчни IL-1 [11] AU принос наследяемост - 4-6% [12], ERAP1 - 0,34% [13], IL23R - 0,31% [13], KIF21B -0,25 % [13] и други. По този начин, на приноса на отделните гени в предразположението да се развие болестта много малък и поотделно те не могат да предизвикат развитието на АС. Въпреки това, както всяко друго многофакторно заболяване, АС се дължи не само на генетично предразположение, но и на влиянието на външни фактори. Много фактори на околната среда са причинители на развитието на болестта при генетично чувствителни (или предразположени) пациенти. Утежняващите агенти могат да бъдат травми, различни стресови фактори, включително физиологични, студени и психоемоционални стресове.

Предполага се, че основната щетите в SpA и AC специфично локализирана в enthesis (места на закрепване на лигаменти, сухожилия и съвместни капсули в костите). Болестта се основава на два патофизиологични процеси - възпаление и образуване на синдесофит. Въпреки това връзката им, както и факторите, които ги контролират, са малко проучени. Последните проучвания, проведени върху експериментален миши модел (протеогликан индуцирана спондилит - ПИС) показа, че osteoproliferatsiya развива само в тези места, където преди това е възпаление, доказвайки, че възпаление и разрушаване на междупрешленните дискове са необходими за развитието на заболяването и образуването на нови, анормален костен [14]

1.3 Епидемиология

Разпространението на AS зависи главно от честотата на HLA-B27 в дадена популация на възрастни и от 0.02% до 2.0%. [15]. Така че, сред жителите на екваториалните страни, разпространението му е почти 0% и в субарктически популации от Скандинавия, Чукотка, Аляска достига 1,5-2% [16,17].

Сред обитателите на средните географски ширини и кавказките групи, разпространението на AU варира от 0,1-0,3%. Според най-новите епидемиологични данни в Русия, разпространението на болестта е 0.1-0.2%. Тези данни се различават значително от официалната статистика, според която в Русия през 2009 г. 39,4 хил. Пациенти с АС са регистрирани (0,034%), като годишно се откриват 4-6 хиляди случая [18].

Пикът на честотата на АУ попада във възрастовия диапазон от 25-35 години. Болестта прави дебюта си в 10-20% от случаите преди навършване на 18-годишна възраст, а не повече от 5-7% от пациентите стават повече от 50-годишна възраст.

Мъжете са 3-6 пъти по-склонни да се разболеят от жените [19]. Въпреки това, през последните години, с развитието на теорията на спондилоартрита, това съотношение все повече се приближава към съотношението 2: 1, а дори и при ранните форми до 1: 1.

Резултат при пациенти с AS обикновено по-благоприятна в сравнение с ревматоиден артрит (RA), въпреки че за същата честота на увреждане [5,20]. В значителна част от пациентите, като заболяването е хронично и да прогресират бавно, което води до тежка функционална и увреждания, в резултат на поражението на аксиалния скелет и, не на последно място, тазобедрените стави (кокс). Продължителността на живот на пациентите AU практически не се различава от тази в общата популация, с изключение на пациенти, които имат по-тежко протичане на заболяването или да развият усложнения във вътрешните органи - сърце, бъбреци и др.

1.4 Кодиране на МКБ 10

М 45 - Анкилозиращ спондилит

1.5 Класификация

Специалната класификация на АС, която понастоящем не съществува за използване в ежедневната клинична практика, препоръчват използването на временна клинична класификация:

1.5.1 Основна диагноза:

Коментари. Диагнозата на АС се установява съгласно Модифицираните критерии за Ню Йорк (1984) [23]:

Болка в гърба след тренировка, но все още в покой (повече от 3 месеца)

Ограничаване на движенията в лумбалния гръбнак, както в сагиталната, така и в челната равнина

Ограничаване на дихателната екскурзия на гръдния кош в сравнение с данните при здрави индивиди

Сакролилит: двустранен (стадий? 2) или едностранно (стадий 3-4).

Диагнозата се установява при наличие на радиологични критерии и поне един клиничен критерий. За подробно описание на сакроилитит [24], вижте Приложение Г

1.5.2 Клинична фаза:

Рано (nerentgenologicheskaya) стъпка: няма надеждни рентгенографски промени в KPS (сакроилеит (SI) двустранно втора стъпка и по-висока или едностранно трета стъпка по-горе, се оценяват по метода на Kellgrena) и гръбначния стълб (sindesmofity), но има валиден SI с магнитен резонанс томография (ЯМР).

Разгъната стъпка: на обикновен филм на таза се определя валиден SI (сакроилеит едностранно втора стъпка и по-висока или едностранно трета стъпка по-горе, които се оценяват по метода Kellgrena), но няма ясни структурни промени в гръбначния стълб, както sindesmofitov.

Късно етап: валиден SI (сакроилеит едностранно втора стъпка и по-висока или едностранно трета стъпка по-горе, които се оценяват по метода Kellgrena) и има ясни структурни промени в гръбначния стълб (sindesmofity), се определя по обикновен филм на таза.

Коментари. а) Ранен (nerentgenologicheskaya) стъпка - може да се установи въз основа на критерии за класификация АПАО (2009) за aksSpA [25,26] за идентифициране SI MRI (активно възпаление (възпаление на костите) в сакроилиачните стави, характерни за SI при SpA ) и присъствието на един или повече клинични признаци, характерни за SpA (възпалителна болка в гърба, артрит, enthesitis (петата), увеит, дактилит, псориазис, / улцерозен колит на Крон, добър отговор на НСПВС, семейна история SpA, HLAB27, повишени нива на С-реактивен протеин (С-RB)).

б) удължените и късните етапи съответстват на диагнозата на АУ, установена съгласно Модифицираните критерии за Ню Йорк (1984).

1.5.3 Заболявания:

Експертите препоръчват да се определи индексът ASDAS (скор на активността на заболяването на анкилозиращ спондилит) и BASDAI (индекс на активността на заболяването на анкилозиращ спондилит) [21,22]