Основен

Менискус

Кръвни тестове за артрит и артроза

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, поради което възпалителните процеси се развиват активно в съединителната тъкан. Болестта е тежка и често води до увреждане. Какви тестове имате за артрит и помага ли да идентифицирате болестта в ранните етапи? За лабораторните изследвания се изисква кръвта на пациента. Тя се подлага на биохимичен анализ, се измерва нивото на хемоглобина и броят на образуваните елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) се брои. Характерни промени в кръвта се появяват още в началото на втория месец на заболяването, поради което лабораторната диагноза е ефективен начин за ранно откриване на болестта.

Ревматоиден артрит: лабораторна диагноза на заболяването

Как да диагностицираме артрит? Има характерни признаци, от които поне 4 показват наличието на това заболяване. Следните са диагностични критерии за ревматоиден артрит:

  • сутрешна скованост, продължаваща повече от 1 час след събуждане;
  • включване на поне 3 стави;
  • уплътнения под формата на нодули върху кожата в областта на костните изпъкналости;
  • първична лезия на малки стави;
  • наличието на ревматоиден фактор в кръвта;
  • симетрия на патологията;
  • рентгенови промени.

На ранен етап болестта може да се прояви само от слабост и лека сутрешна скованост, така че хората да не търсят медицинска помощ. Възможно е да няма патологични промени на рентгеновите лъчи и според кръвен тест, болестта може да се подозира дори след 6 седмици от началото й. За обективен резултат всички тестове преминават на празен стомах.

Общ кръвен тест

По принцип, кръвен тест (UAC) може да включва такива патологични промени:

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • понижен хемоглобин;
  • увеличение на броя на левкоцитите.

Увеличеният ESR и увеличеният брой на белите кръвни клетки са резултат от остър възпалителен процес. При нормални условия ESR е 2-15 мм / час, а при пациентите този показател обикновено е не по-малък от 25 мм / час (в зависимост от тежестта и периода на заболяването). При здрави хора броят на левкоцитите в KLA варира от 4000-9000, но при пациенти с ревматоиден артрит има леко увеличение на този показател.

Степента на хемоглобина при жените е 120-140 г / л, при мъжете - 135-160 г / л. Намаляването на броя показва анемия, която се развива при пациенти, които отдавна страдат от ревматоиден артрит. Това се дължи на съкращаването на жизнения цикъл на червените кръвни клетки и метаболитните нарушения.

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло, произведено в отговор на собствените му клетки, които се възприемат като чужди от болестта. РЧ се определя в кръвта не само при заболявания на мускулно-скелетната система, тя се образува и при вирусни и бактериални инфекции, увреждане на черния дроб и злокачествени тумори. Стандартният показател при здрави хора е 0-14 IU / ml.

Повишаването на радиочестотния спектър се открива в 60% от случаите. Съществуват и серонегативни форми на артрит, при които този показател остава непроменен. Руската федерация е опасна, тъй като образува неразтворими комплекси. Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и до развитието на васкулит.

Антистриптолизин О

Антистриптолизин О (ASLO) е антитяло, което се появява, когато се развие стрептококова инфекция в организма. Те са основно повишени поради хемолитична стрептококова група А, която причинява ревматизъм.

Този показател се използва за изясняване на диагнозата и помага за разграничаване на ревматизъм от ревматоиден артрит. В първия случай ASLO значително се увеличава, а във втория остава непроменен или не се увеличава значително.

Нормалната стойност на ASLO при възрастен е до 200 единици / ml, при деца до 16-годишна възраст - до 400 единици / ml. Той също така увеличава реактивния артрит. Това е възпалителен процес в ставите, причинен от първична инфекция с локализация в други органи.

Причините за реактивен артрит могат да бъдат чревни инфекции, болести, предавани по полов път, размножаване на патогенни бактерии в органите на ENT и т.н.

Биохимичен кръвен тест

В биохимичния анализ на това заболяване могат да се появят такива промени:

  • повишени нива на сиалинова киселина;
  • увеличаване на количеството фибриноген;
  • високо съдържание на С-реактивен протеин.

Сиалиевите киселини се увеличават поради възпалителния процес в съединителната тъкан. При здрави хора те се съдържат в кръвта в концентрация 2-2,33 mmol / l. Увеличаването на тяхното ниво може да означава ревматоиден артрит или полиартрит с различна етиология.

Фибриногенът е протеин, който участва в кръвосъсирването. Обикновено количеството му не надвишава 2-4 g / l, но с ревматоидно възпаление на ставите, съдържанието му се увеличава. Високите нива на фибриноген са опасни при образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които пречат на нормалния кръвен поток и могат да причинят исхемични промени в различните органи.

Съдържанието на С-реактивен протеин се увеличава в кръвта по време на всеки възпалителен процес. В острия период на ревматоиден артрит неговата стойност достига до 400 mg / l и по-висока. Колкото по-висока е тази цифра, толкова по-тежък е патологичният процес. Обикновено C-реактивният протеин се съдържа в количество от 0-5 mg / l в кръвта.

Антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACCP)

ASTsP - вещество, което тялото произвежда по време на автоимунни реакции, които се появяват в организма с ревматоиден артрит. В същото време тялото възприема собствените си тъкани като чужди и освобождава антитела за борба с тях.

Тези антитела присъстват в кръвта дори при серонегативни видове болести. Много е важно да се установи правилната диагноза, тъй като в този случай ревматоидният фактор не се определя в кръвта.

Стойността на този анализ е, че той идентифицира най-ранните форми на болестта. ADC се образуват в кръвта около 12 месеца преди появяването на първите симптоми.

Скоростта на ADC е от 0 до 3 единици / ml. Анализът се използва за диагностициране, но не и за оценка на хода на заболяването с течение на времето. Това се дължи на факта, че с влошаването на състоянието на пациента стойностите на ESR, левкоцитите и хемоглобина се променят, а нивото на ACCP остава същото като в началото на развитието на патологичния процес.

Антинуклеарни антитела

Антинуклеарни (антинуклеарни антитела или ANA) са антитела, произведени от тялото срещу съставните части на клетъчните ядра на техните собствени тъкани. Анализът е по-често използван за установяване на диагноза системен лупус еритематозус. Но при приблизително 10% от пациентите с ревматоиден артрит резултатите от този анализ са положителни.

Тестове за артроза

Остеоартрит - хронично заболяване на ставите, водещо до тяхното унищожаване. Процесите на възпаление при тази болест не са толкова остри, те напредват в продължение на дълъг период от време. Въпреки че някои симптоми приличат на ревматоиден артрит (болка, скованост и подуване), тези заболявания са значително различни.

В биохимичния анализ на кръвта при артроза няма характерни промени, за разлика от артрита в този случай не се откриват маркери на възпалението.

Пълният кръвен брой в повечето случаи остава непроменен. Процесите са бавни, бавни и нямат остри симптоми, така че ESR и броят на левкоцитите са в нормални граници. Увеличаването на тези показатели е възможно само при участието на големи стави в процеса, където възниква възпаление на голяма площ, поради което човек страда от силна болка.

За диференциална диагноза, в допълнение към лабораторните тестове, използвайте рентгенови, MRI и ендоскопски методи за изследване.

Резултатите от изследването трябва да бъдат оценени от квалифициран лекар, който взема предвид оплакванията на пациента, обективните резултати от изследването и резултатите от инструменталните изследвания. Но да има представа за това какви тестове са взети за артрит няма да попречи на никого, защото всяко лице може да има заболяването, а причините за неговото възникване все още не са прецизно проучени.

Тестове за артрит

Сред болестите, които са често срещани в ежедневния живот, ревматоидният артрит заема водещо място. Естеството на тази болест не е напълно разбрано, така че медицинските специалисти се занимават с последствията от нея. От гледна точка на социалната значимост тази болест заслужава повишено внимание, тъй като артритът води до пълна или частична загуба на способност за работа.

Навременната диагноза на артрита може да предотврати развитието на тежки усложнения и инвалидност. Ефективната и надеждна диагноза на това заболяване е невъзможна без лабораторни изследвания. В случай на ревматизъм ще са необходими няколко различни вида изследвания. Хората, които се сблъскват с тази болест, се интересуват от въпроса какви тестове трябва да се предприемат, за да се потвърди диагнозата.

Обща информация

Ревматоидната форма на заболяването е придружена от цял ​​комплекс от автоимунни реакции, които водят до образуване на възпалителен акцент в ставата. Продължителната възпалителна реакция води до деформация на ставите и загуба на тяхната функционалност. Опасността от тази болест се крие в нейните последствия, които могат да доведат до увреждане. Предполагаемата патология може да бъде редица симптоми:

  • болка в големите и малките стави, утежнена от движението;
  • специфични възли в ставите;
  • слабост и общо неразположение;
  • бъбречна дисфункция;
  • скованост на движенията в ставите, особено в сутрешното време на деня.

Тежестта на клиничната картина при ревматоиден артрит зависи от тежестта на патологичния процес.

Лабораторни диагностични методи

Ако подозирате, че това заболяване, на дадено лице могат да бъдат назначени следните методи на лабораторна диагностика:

  • клиничен кръвен тест;
  • биохимично изследване на кръвни проби;
  • определяне на ревматоиден фактор;
  • лабораторно изследване на вътреставна течност;
  • изпитване на урина;
  • имунологично изследване на кръвни проби.

Въз основа на данните, получени в резултат на горните изследвания, медицинският специалист прави окончателната диагноза.

Пълна кръвна картина

Този тип лабораторна диагноза не е много интуитивен за ревматоиден артрит, но трябва да се премине, за да се формира обща картина. С развитието на това заболяване не се наблюдават значителни промени в количествения и качествен състав на кръвта.

Възможно е да се подозира наличието на възпаление в организма поради ускорена ЕКС, но този симптом се променя нагоре при други заболявания. По принцип анализът на кръвните левкоцити при артрит може да остане нормален.

Биохимичен кръвен тест

Този вид лабораторна диагноза е с по-голяма стойност от предишната версия на проучването. В процеса на биохимично изследване на кръвни проби могат да бъдат открити повишени нива на фибриноген и хаптоглобин.

Промените се наблюдават и в концентрацията на сиалова киселина, която показва развитието на автоимунни процеси в организма. Тези лабораторни маркери са склонни да се увеличават при други заболявания, но всички хора със съмнение за ревматоиден артрит трябва да извършат биохимичен кръвен тест.

Друг важен показател е С-реактивният протеин, чиято скорост е 0,002 g / l. Смяната на този индикатор нагоре показва, че се образува автоимунна реакция. Препоръчва се биохимичен кръвен тест, за да се получи празен стомах, за да се получат надеждни резултати.

Оценка на нивото на ревматоиден фактор

Този показател е доста информативен, въпреки че при ревматоиден артрит той е положителен само в 70% от случаите. Ревматоидният фактор е комплекс от специфични антитела. Появата на тези антитела се наблюдава след 1.5-2 месеца след началото на заболяването.

Имунологични изследвания

В този случай става дума за цял комплекс от лабораторни реакции, чието съвкупност може да потвърди или отхвърли наличието на това заболяване. Списъкът на имунологичните реакции включва такива методи:

  • Изследване на антинуклеарни антитела. Наличието на такива антитела показва образуването на ревматични заболявания в организма.
  • Изследване на нивото на антителата към цикличния цитрулинов пептид. Този изключително точен анализ е в състояние да потвърди диагнозата на артрита с вероятност от 80%.
  • ELISA кръвен тест.
  • Определяне на наличието на антинеутрофилни цитоплазмени антитела.
  • Проучването на кръвни проби за идентифициране на циркулиращите имунни комплекси. Този индикатор е индикатор за автоимунна възпалителна реакция в организма.
  • Оценка на нивото на криоглобулините, които се увеличават при артрит в острата фаза.

Невъзможно е да се говори за развитието на ревматоиден артрит въз основа на резултатите от един от изброените диагностични методи. Само комбинация от методи ще предостави надеждна информация.

Анализ на вътресъдовите течности

Този тип диагностична интервенция е много интуитивен за ревматоиден артрит. Трябва да се извършва в комбинация с други диагностични процедури. Определяне на необходимостта от това проучване, може само един ревматолог.

Ако анализът е извършен, тогава следните показатели имат стойност:

  • Наличието на С-реактивен протеин, което нормално трябва да липсва в интраартикуларния флуид. При формиране на артрит този показател може да достигне 0,06 g / l.
  • Специфични антитела (ревматоиден фактор). Този показател е отрицателен при отсъствие на болестта.
  • Общата протеинова фракция. При отсъствие на артрит протеиновата концентрация не надвишава 20 g / l. При ревматоиден артрит индексът достига 70 g / l.
  • Обемът на вътреставната течност. При нормално състояние на ставата този обем не надвишава 2 ml. С развитието на възпалителния процес количеството на синовиалната течност се увеличава до 25-30 ml, в зависимост от тежестта на патологичния процес.
  • Левкоцити. С развитието на възпалителна реакция в ставната кухина синовиалната течност ще съдържа голям брой бели кръвни клетки. В допълнение, има промени в появата на течността. То става мътно и може да се уталожи.

изследване на урината

При пренебрегване на хода на заболяването, в общия анализ на урината могат да се наблюдават патологични промени. С развитието на автоимунен възпалителен процес ще бъде наблюдаван протеин (протеинурия) в общия анализ на урината. В някои случаи е възможно да се открият червените кръвни клетки в урината.

Въз основа на данните, получени от лабораторно изследване, медицински специалист ще може да определи надеждна диагноза и да вземе решение за тактиката за по-нататъшно управление на пациента. Ако е необходимо, диагнозата се потвърждава чрез инструментални методи на изследване.

Какво представлява кръвен тест за артрит?

съдържание

Симптомите на заболяването при артроза и артрит са много сходни. Често дори при опитен специалист е трудно да се направи правилна диференциална диагноза единствено въз основа на преглед.

Диференциална диагноза за артрит

За да се избегне медицинска грешка, се предписват различни лабораторни тестове, резултатите от които "казват" на лекаря много. Ето защо, ако Вашият лекар ви предпише допълнителен кръвен тест, трябва да сте щастливи. Това означава, че сте в ръцете на истински професионалист. Ако сте били диагностицирани с "артрит" или "артроза" и не са били изпратени за тестове (или, не забравяйте, те са предписали лечение), учтиво кажете сбогом и отидете в търсене на друг специалист. Какви тестове за артрит или артроза се изискват и защо Вашият лекар се нуждае от кръвния тест?

Какви тестове трябва да преминат за заболявания на ставите?

Много обикновени хора погрешно вярват, че артритът и артрозата са почти същите. Това обаче е напълно невярно. Артрозата е разрушителна патология, а артритът е възпалително заболяване на ставите. Външните болести имат някои прилики в клиничните прояви, но за да се предотврати медицинска грешка, се предписват следните видове лабораторни тестове:

  1. Общ кръвен тест. За да бъдат резултатите от теста "правилни", трябва да бъдат изпълнени някои изисквания: пълният кръвен брой се дава на празен стомах (най-малко 8 часа след като сте яли), в 2-3 дни се опитайте да не ядете мазнини, избягвайте физическо натоварване за да преминете тестовете, трябваше да се придвижите до 9-ия етаж, препоръчително е да почивате за 5-7 минути). Ако това не представлява опасност за вашето здраве, трябва да се въздържате от приемане на медикаменти и радиация. За заболявания на ставите, лекарите разглеждат най-вече как "възпаляват" кръвта на пациента. В случай на артроза ESR (а именно, този индикатор показва наличието на възпалителен процес) не надвишава 25 mm / h, но може да варира в рамките на приемливия обхват - 10-15 mm / h. Ако пациентът има артрит, неговият ESR се увеличава значително (понякога в острия период до 60 mm / h). Освен това често се наблюдава анемия при ревматоиден артрит, което показва степента и тежестта на заболяването. Напротив, в случай на артроза няма такива явления.
  2. Ако пълният кръвен брой показва възпалителен процес, това е причина за подозрителен артрит. Има много "вариации" на това заболяване, което означава, че е необходимо да се търси основната причина. За тази цел се предписват биохимични кръвни тестове. Първото нещо, за да се определи наличието на ревматоиден фактор в кръвта. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което човешкото тяло произвежда определени антитела срещу собствените си клетки, като погрешно ги идентифицира като чужди, което води до развитие на разрушителни процеси. Не пропускайте момента, в който увеличението на нивото на Руската федерация в кръвта на човек не означава задължително ревматоиден артрит. Други заболявания като вирусен хепатит, туберкулоза, токсоплазмоза, хламидии и други полово предавани инфекции също могат да бъдат причина за увеличаването на този показател. Биохимичният кръвен тест също определя нивото на различни белтъци в кръвта на пациента, което прави възможно разграничаването на хроничния и остър ход на заболяването, мониторинг на ефективността на терапията и медицинска прогноза. Невъзможно е да се направи рафинирана диагноза, разчитайки единствено на биохимичен анализ на кръвта, но е почти невъзможно да се направи без нея. Ето защо такова проучване играе важна роля в диагностиката на заболяванията на ставите.
  3. Ако лекарят подозира пациент с реактивен артрит (системно заболяване, което се развива след инфекциозно заболяване), кръвта на пациента трябва да се изследва за различни инфекции, сред които най-честите са ППИ и чревни инфекции.
  4. Има случаи, при които за да се направи окончателна диагноза, лекарят смята, че е необходимо да се изследва синовиална (периартикуларна) течност. В присъствието на възпалителен процес в ставата се променя клетъчният състав на синовиалната течност. По време на този вид изследвания е възможно да се определи наличието на различни бактерии, както и атипични клетки и други промени на клетъчно ниво.

Други изследователски методи за артрит

Лабораторните данни не са достатъчни, за да направят определена диагноза, а след това в курса са други изследователски методи, които са в състояние да дадат на опитен специалист най-пълната клинична картина на заболяването. Сред тези методи е обичайно да се изяснят следното:

  • Радиографско проучване. Този метод се използва дълго време в диагностичната медицина, но не е загубил значимостта си. Рентгеновите лъчи показват промени във формата на ставите, което показва естеството на процесите, протичащи в човешкото тяло. Предимството на метода е наличието му. За да се направи картината по-пълна, е обичайно да се правят няколко снимки на различни части от човешкия скелет.
  • Ултразвук на ставите - по-модерна диагностична процедура. Той помага да се избегне облъчването и да се визуализират подлежащите тъкани на ставите (лигаменти, менискуси, наличие на течност и състав, състояние на периартикуларната торба и т.н.). Този метод е само малко по-нисък от ЯМР, но е по-достъпен. Днес ултразвукови машини се предлагат в почти всяка клиника или клиника, а разходите за изследване са значително по-ниски от тези на MRI. Най-ефективният метод е при диагностицирането на заболявания на коленните и раменните стави, младежкия артрит, включително при новородените. Диагнозата при пациенти с наднормено тегло е трудна.
  • Магнитният резонанс е най-ефективният и модерен метод за изследване. Позволява ви да идентифицирате не само зрителните промени в ставата, но и патологията на ниво тъкани и клетки, показва наличието на патологични физикохимични процеси както в ставата, така и в неговите компоненти (счупвания на лигаментите и мениските и т.н.). Лекарят получава няколко снимки на ставата в различните си раздели, което позволява по-точно определяне на локализацията на определен патологичен процес. Позволява ви да идентифицирате патологията в ранните стадии на заболяването, когато все още няма признаци на заболяването на рентгеновите или ултразвуковите. Този метод е особено подходящ преди и след операцията за съвместно заместване. Единственият недостатък на метода е неговата цена. Този недостатък прави ЯМР недостъпен за широк кръг от пациенти.

Необходимостта от изследвания

Ненавременна и неправилно диагностицирана - директен път към инвалидна количка за пациенти с различни заболявания на ставите. Диференциалната диагноза на артрит / артроза най-често става фатална за пациента. Въпреки че симптомите на артрит и артрит са доста сходни, те са напълно различни заболявания, които имат различна етиология. Лечението на тези заболявания се основава на преследването на напълно различни цели. По този начин лабораторните кръвни тестове са необходимост и рецепта за успешно лечение на пациента. Отговорът на въпроса какви тестове са взети за артрит е недвусмислен - всичко, без изключение, предписано от Вашия лекар.

Тестове за артрит и артроза

Болестите артрит и артроза често се бъркат поради сходството на имената. Да, и двете заболявания засягат ставите (например може да възникне артрит и остеоартрит на коляното). Засегнатите стави се възпаляват, подуват и възпаляват. В противен случай това е напълно различно заболяване. Нека се опитаме да разберем разликата между артрита и артрозата?

Разликата между артрита и артрозата

Артритът се съпровожда от възпаление на ставните стави, което на свой ред води до нарушаване на двигателните функции. Пациентът изпитва дискомфорт, има остра или болезнена болка, както по време на физическа активност, така и по време на почивка, особено сутрин. Кожата в областта на ставите се набъбва, зачервява се и се опъва. Често се повишава температурата на тялото.

Артрозата е заболяване, при което се появяват дегенеративни процеси в ставния хрущял. Промененият хрущял престава да се справя с натоварването, попадащо върху тях, и постепенно се свива. Болката, възникваща от товара, обикновено преминава в покой. Тъканите около ставата набъбват и се възпаляват. Прогресивното заболяване води до разрушаване на хрущяла и тежка деформация на ставите.

Разликата между артрозата и артрита се дължи на причините за възникването на заболявания. Може да се случи остеоартрит:

  • първични, обикновено свързани с по-напреднала възраст;
  • вторични, произтичащи от други болести или генетично определени.

Предразполагащите фактори за развитието на артрозата са:

  • прекомерно тегло;
  • прекомерно физическо натоварване (най-често при спортисти) или много ниска физическа активност;
  • минали наранявания;
  • ендокринни заболявания.

Артритът е възпалителен. Има такива причини за болестта като:

  • различни инфекции;
  • увреждания на ставите и повтарящи се леки наранявания;
  • метаболитни нарушения;
  • алергии;
  • дефицит на микронутриенти и витамини.

Какви тестове са показани за ревматоиден артрит?

ВАЖНО! Единственото лекарство за болка в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете още.

Имайки предвид възпалителния и имунен произход на заболяването с масивно разрушаване на ставния хрущял, всички пациенти показаха стандартизирано количество диагностични процедури:

  1. Общо клинично проучване. Критерият за диагностициране е левкоцитозата с ускорена скорост на седиментация на еритроцитите (ESR), промяна в левкоцитната формула;
  2. Обща и урина. Показано е, че изключва съпътстващо бъбречно увреждане;
  3. Биохимично изследване на параметрите на кръвната плазма. Говори за функционирането на черния дроб и бъбреците, активността на загубата на протеини вследствие на възпалителния процес;
  4. Revmoproby. Отнася се до златния стандарт за диагностициране на РА. Те включват определяне на плазмената концентрация на показателите за остра фаза на възпаление на ставния хрущял. Това са главно ревматични фактори, серомокоидни и сиалови киселини.
  5. Определяне на антитела от комплекс за хистосъвместимост. Това е сложен набор от имунохистохимични изследвания, които помагат при диференциалната диагноза между увреждането на ставите при лупус еритематозус и РА.

Какво трябва да обърнете внимание

Специфичен индикатор за активността на възпалението е ESR. Нормалните му стойности са различни за мъжете и жените. Във втория случай те трябва да са малко по-високи. При възпаление възниква рязко увеличаване на броя на този индикатор, който винаги е повече от 20 mm / час. В активната фаза на заболяването може да достигне 50-70 мм / час. Особеността на ESR при ревматоиден артрит е неговата дълготраен високо ниво.

Друг много важен кръвен тест за ревматоиден артрит е определението за ревматичен тест. Те не само показват степента на активност на възпалението, но също така помагат да се оцени реакцията на организма към предписаните противовъзпалителни средства. Всъщност, основата на тяхното формиране е разрушителният процес с освобождаването на голям брой патологични протеинови структури. Поради това те се наричат ​​показатели за остра фаза, които могат незабавно да се променят в зависимост от интензивността на възпалението. Моите пациенти използват доказан инструмент, чрез който можете да се отървете от болка за 2 седмици без много усилия.

Общият клиничен кръвен тест се отнася до най-неинформиращите методи за лабораторна диагностика на ревматоиден артрит. Винаги се извършва определяне на други показатели на хематопоетичната система, които съдържат обща информация за функционирането на организма като цяло.

Ревматоиден артрит: лабораторна диагноза на заболяването

Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното нещо 2-3 пъти на ден, за да разтриете това възпалено място.

Как да диагностицираме артрит? Има характерни признаци, от които поне 4 показват наличието на това заболяване. Следните са диагностични критерии за ревматоиден артрит:

  • сутрешна скованост, продължаваща повече от 1 час след събуждане;
  • включване на поне 3 стави;
  • уплътнения под формата на нодули върху кожата в областта на костните изпъкналости;
  • първична лезия на малки стави;
  • наличието на ревматоиден фактор в кръвта;
  • симетрия на патологията;
  • рентгенови промени.

На ранен етап болестта може да се прояви само от слабост и лека сутрешна скованост, така че хората да не търсят медицинска помощ. Възможно е да няма патологични промени на рентгеновите лъчи и според кръвен тест, болестта може да се подозира дори след 6 седмици от началото й. За обективен резултат всички тестове преминават на празен стомах.

Общ кръвен тест

По принцип, кръвен тест (UAC) може да включва такива патологични промени:

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
  • понижен хемоглобин;
  • увеличение на броя на левкоцитите.

Увеличеният ESR и увеличеният брой на белите кръвни клетки са резултат от остър възпалителен процес. При нормални условия ESR е 2-15 мм / час, а при пациентите този показател обикновено е не по-малък от 25 мм / час (в зависимост от тежестта и периода на заболяването). При здрави хора броят на левкоцитите в KLA варира от 4000-9000, но при пациенти с ревматоиден артрит има леко увеличение на този показател.

Степента на хемоглобина при жените е 120-140 г / л, при мъжете - 135-160 г / л. Намаляването на броя показва анемия, която се развива при пациенти, които отдавна страдат от ревматоиден артрит. Това се дължи на съкращаването на жизнения цикъл на червените кръвни клетки и метаболитните нарушения.

Ревматоиден фактор

Ревматоидният фактор (RF) е антитяло, произведено в отговор на собствените му клетки, които се възприемат като чужди от болестта. РЧ се определя в кръвта не само при заболявания на мускулно-скелетната система, тя се образува и при вирусни и бактериални инфекции, увреждане на черния дроб и злокачествени тумори. Стандартният показател при здрави хора е 0-14 IU / ml.

Повишаването на радиочестотния спектър се открива в 60% от случаите. Съществуват и серонегативни форми на артрит, при които този показател остава непроменен. Руската федерация е опасна, тъй като образува неразтворими комплекси. Те се отлагат по стените на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и до развитието на васкулит.

Антистриптолизин О

Антистриптолизин О (ASLO) е антитяло, което се появява, когато се развие стрептококова инфекция в организма. Те са основно повишени поради хемолитична стрептококова група А, която причинява ревматизъм.

Този показател се използва за изясняване на диагнозата и помага за разграничаване на ревматизъм от ревматоиден артрит. В първия случай ASLO значително се увеличава, а във втория остава непроменен или не се увеличава значително.

Нормалната стойност на ASLO при възрастен е до 200 единици / ml, при деца до 16-годишна възраст - до 400 единици / ml. Той също така увеличава реактивния артрит. Това е възпалителен процес в ставите, причинен от първична инфекция с локализация в други органи.

Причините за реактивен артрит могат да бъдат чревни инфекции, болести, предавани по полов път, размножаване на патогенни бактерии в органите на ENT и т.н.

Биохимичен кръвен тест

В биохимичния анализ на това заболяване могат да се появят такива промени:

  • повишени нива на сиалинова киселина;
  • увеличаване на количеството фибриноген;
  • високо съдържание на С-реактивен протеин.

Сиалиевите киселини се увеличават поради възпалителния процес в съединителната тъкан. При здрави хора те се съдържат в кръвта в концентрация 2-2,33 mmol / l. Увеличаването на тяхното ниво може да означава ревматоиден артрит или полиартрит с различна етиология.

Фибриногенът е протеин, който участва в кръвосъсирването. Обикновено количеството му не надвишава 2-4 g / l, но с ревматоидно възпаление на ставите, съдържанието му се увеличава. Високите нива на фибриноген са опасни при образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които пречат на нормалния кръвен поток и могат да причинят исхемични промени в различните органи.

Съдържанието на С-реактивен протеин се увеличава в кръвта по време на всеки възпалителен процес. В острия период на ревматоиден артрит неговата стойност достига до 400 mg / l и по-висока. Колкото по-висока е тази цифра, толкова по-тежък е патологичният процес. Обикновено C-реактивният протеин се съдържа в количество от 0-5 mg / l в кръвта.

Антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACCP)

ASTsP - вещество, което тялото произвежда по време на автоимунни реакции, които се появяват в организма с ревматоиден артрит. В същото време тялото възприема собствените си тъкани като чужди и освобождава антитела за борба с тях.

Тези антитела присъстват в кръвта дори при серонегативни видове болести. Много е важно да се установи правилната диагноза, тъй като в този случай ревматоидният фактор не се определя в кръвта.

Стойността на този анализ е, че той идентифицира най-ранните форми на болестта. ADC се образуват в кръвта около 12 месеца преди появяването на първите симптоми.

Скоростта на ADC е от 0 до 3 единици / ml. Анализът се използва за диагностициране, но не и за оценка на хода на заболяването с течение на времето. Това се дължи на факта, че с влошаването на състоянието на пациента стойностите на ESR, левкоцитите и хемоглобина се променят, а нивото на ACCP остава същото като в началото на развитието на патологичния процес.

Антинуклеарни антитела

Антинуклеарни (антинуклеарни антитела или ANA) са антитела, произведени от тялото срещу съставните части на клетъчните ядра на техните собствени тъкани. Анализът е по-често използван за установяване на диагноза системен лупус еритематозус. Но при приблизително 10% от пациентите с ревматоиден артрит резултатите от този анализ са положителни.

Тестове за артроза

Остеоартрит - хронично заболяване на ставите, водещо до тяхното унищожаване. Процесите на възпаление при тази болест не са толкова остри, те напредват в продължение на дълъг период от време. Въпреки че някои симптоми приличат на ревматоиден артрит (болка, скованост и подуване), тези заболявания са значително различни.

В биохимичния анализ на кръвта при артроза няма характерни промени, за разлика от артрита в този случай не се откриват маркери на възпалението.

Пълният кръвен брой в повечето случаи остава непроменен. Процесите са бавни, бавни и нямат остри симптоми, така че ESR и броят на левкоцитите са в нормални граници. Увеличаването на тези показатели е възможно само при участието на големи стави в процеса, където възниква възпаление на голяма площ, поради което човек страда от силна болка.

За диференциална диагноза, в допълнение към лабораторните тестове, използвайте рентгенови, MRI и ендоскопски методи за изследване.

Резултатите от изследването трябва да бъдат оценени от квалифициран лекар, който взема предвид оплакванията на пациента, обективните резултати от изследването и резултатите от инструменталните изследвания. Но да има представа за това какви тестове са взети за артрит няма да попречи на никого, защото всяко лице може да има заболяването, а причините за неговото възникване все още не са прецизно проучени.

Симптоми, които потвърждават развитието на РА

За съжаление, няма симптоми на това заболяване, с появата на която би било възможно точното поставяне на тази диагноза.

Но въпреки това някои от симптомите на това заболяване са достатъчно специфични, за да позволят на лекаря да подозира ревматоиден артрит и да предпише лабораторни тестове, за да потвърди или отрече наличието на това заболяване.

Тези специфични симптоми са:

  • заболяването обикновено започва с малки стави на краката и (по-често) на ръцете;
  • в повечето случаи са засегнати симетрични фуги - т.е. на двете ръце или крака;
  • характерна "сутрешна скованост" на ставите, която намалява с времето - в рамките на един час или няколко часа.

В допълнение, симптомите на заболяването могат да разкажат много на лекаря за това как болестта ще продължи. Така че, ако вече в началния стадий на заболяването са засегнати много стави, ревматичните възли се появяват рано, а също и ако са засегнати големи стави в самото начало на заболяването, това може да означава, че курсът на ревматоиден артрит ще бъде тежък - и следователно е необходимо да започне лечението възможно най-скоро.

Признаци на РА по рентгеново изследване

Уви, диагнозата на това тежко заболяване с помощта на рентгенови проучвания в ранните стадии на заболяването е малко. Ако заболяването стартира сравнително наскоро, тогава рентгеновото излъчване може да покаже само появата на излишен флуид в засегнатите стави и наличието на оток на меките тъкани в близост до тях: но такава информация може да се получи с просто око, когато пациентът е изследван.

И само когато заболяването вече се развива активно, няколко месеца след началото му, по време на екзацербацията, могат да се видят признаци, специфични за ревматоиден артрит на рентгенови лъчи: характерните ерозии се появяват в засегнатите стави на ръцете, наричани също "Uzuras".

Освен това, с активния ход на болестния процес, ставните пукнатини в болните стави са значително намалени, до степента, в която костите, влизащи в тези стави, нарастват заедно, образуват стационарни стави, анкилози.

Естествено, не се препоръчва болестта да се доведе до такова състояние и е било необходимо да се консултирате с лекар много по-рано.

Изпитване на синовиални течности

В някои случаи има смисъл за лекаря да проведе изследване на синовиалната течност в засегнатата става. Но тази информация не дава достатъчно основание за диагностицирането на ревматоиден артрит. Синовиалната течност ще бъде мътна, нейният вискозитет е намален и количеството протеин в неговия състав е увеличено.

Тази информация обаче показва само наличието на възпаление в ставата, което може да бъде причинено от различни причини - от синовит при остеоартрит на ставите до реактивен артрит, причинен от чревна или урогенитална инфекция.

Следователно, това проучване няма да даде на лекаря 100% гаранция за определяне на правилната диагноза. Въпреки това, следните проучвания обикновено предоставят по-полезна информация.

Лабораторни тестове

Ако подозирате, че тази болест е назначена с няколко лабораторни теста, които ще помогнат на лекаря да направи правилната диагноза.

Общ клиничен кръвен тест

При ревматоиден артрит този анализ вероятно ще покаже известно намаляване на нивото на хемоглобина (т.е., анемия в различна степен). Този показател, разбира се, не може да потвърди наличието на тази болест, но колкото по-изразена е анемията с потвърдена диагноза на ревматоиден артрит, за съжаление колкото по-тежка е болестта, толкова по-лоша е нейната прогноза.

Биохимичен анализ на кръвта: ревматоиден фактор и С-реактивен протеин

По-специфичен показател за заболяването е наличието в кръвта на така наречения ревматоиден фактор (Р-фактор).

Беше, че ако този маркер се определи в кръвта на човека, пациентът може безопасно да бъде диагностициран с ревматоиден артрит, т.е. той има серопозитивен ревматоиден артрит.

Но след известно време се оказа, че това е далеч от случая. Р-факторът се определя дори в кръвта на здрави хора (приблизително 5-6% от населението), а освен това всеки втори или трети пациент с ревматоиден артрит, напротив, ревматоиден фактор не се определя (серонегативен РА).

Ето защо този индикатор сега е в диагностика на чисто спомагателно.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)

Обикновено нивото на ESR е от 5 до 10-12 mm / час. Високи нива на ESR - 20 и по-високи, а това отново е неспецифичен признак, показващ наличието на всяко възпаление в тялото, вариращо от синузит и завършващо с възпаление на апендикса. Въпреки това, високите нива на ESR (до 40 mm / h и по-високи) с диагноза ревматоиден артрит може да показват изостряне на заболяването и / или тежкия му, неблагоприятен ход.

С-реактивен протеин

Друг неспецифичен индикатор на възпалението е появата в кръвния тест на т.нар. С-реактивен протеин и серомокоид (обикновено при хората тези маркери не се откриват в кръвта). Тези показатели, подобно на високото ниво на ЕКС, показват наличието на възпалителни процеси в организма, но също така е невъзможно диагностицирането на РА върху тях.

Анализ на антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACCP)

Този анализ е най-специфичният и надежден маркер за ревматоиден артрит досега. Използвайки този метод, заболяването може да се определи при 70-80% от пациентите.

Друго важно предимство на това имунологично проучване е фактът, че той ви позволява да идентифицирате тази болест при 70% от пациентите, които имат нормални стойности на Р-фактор.

През последните години този анализ се използва широко в нашата страна. Ако по някаква причина не се прави в обществени лечебни заведения, тогава можете да подадете този анализ срещу заплащане. Цената на това изследване в Москва за 2013 г. е 1000 - 1100 рубли.

Всички тези и много други въпроси, пациентите с това заболяване често се обсъждат в различни форуми за ревматоиден артрит.

Диагностични критерии

Както можете да видите, в момента няма толкова много изследвания, които да помогнат на лекаря да диагностицира тази болест със 100% точност. В края на краищата, дори наличието на други заболявания на ставите - например, остеоартрит, все още не отрича възможността за пациент и ревматоиден артрит.

Поради това лекарите са въвели цяла гама от лабораторни и клинични показатели, които общо взето правят такава диагноза. Списъкът на тези критерии е разработен от Американския колеж по ревматология и включва следните елементи:

  • наличието на сутрешна скованост или скованост на ставите;
  • възпалението засяга най-малко три групи стави с образуване на излишен флуид в ставите и подуване на близките тъкани;
  • възпалението на ставите засяга метакарпалопазанните, проксималните интерфалангеални и радиокарпиални стави;
  • наличието на ревматоидни възли - специфични възли под кожата в близост до костните изпъкналости, близо до засегнатите стави или върху разширителните повърхности на ръцете и краката;
  • симетрично възпаление на ставите на същата група;
  • наличието на ревматоиден фактор в кръвта, идентифицирано с други специфични начини, при които фалшиво-положителните резултати са по-малко, отколкото при 5% от здравите хора;
  • типична рентгенова снимка (ерозия и намаляване на костната плътност близо до засегнатите стави на ръката)

За диагностицирането са достатъчни четири от тези критерии; Важно е тези симптоми да са съществували поне 6 седмици.

съдържание

  1. Диференциална диагноза за артрит
  2. Какви тестове трябва да преминат за заболявания на ставите?
  3. Други изследователски методи за артрит
  4. Необходимостта от изследвания

Симптомите на заболяването при артроза и артрит са много сходни. Често дори при опитен специалист е трудно да се направи правилна диференциална диагноза единствено въз основа на преглед.

Диференциална диагноза за артрит

За да се избегне медицинска грешка, се предписват различни лабораторни тестове, резултатите от които "казват" на лекаря много. Ето защо, ако Вашият лекар ви предпише допълнителен кръвен тест, трябва да сте щастливи. Това означава, че сте в ръцете на истински професионалист. Ако сте били диагностицирани с "артрит" или "артроза" и не са били изпратени за тестове (или, не забравяйте, те са предписали лечение), учтиво кажете сбогом и отидете в търсене на друг специалист. Какви тестове за артрит или артроза се изискват и защо Вашият лекар се нуждае от кръвния тест?

Какви тестове трябва да преминат за заболявания на ставите?

Много обикновени хора погрешно вярват, че артритът и артрозата са почти същите. Това обаче е напълно невярно. Артрозата е разрушителна патология, а артритът е възпалително заболяване на ставите. Външните болести имат някои прилики в клиничните прояви, но за да се предотврати медицинска грешка, се предписват следните видове лабораторни тестове:

  1. Общ кръвен тест. За да бъдат резултатите от теста "правилни", трябва да бъдат изпълнени някои изисквания: пълният кръвен брой се дава на празен стомах (най-малко 8 часа след като сте яли), в 2-3 дни се опитайте да не ядете мазнини, избягвайте физическо натоварване за да преминете тестовете, трябваше да се придвижите до 9-ия етаж, препоръчително е да почивате за 5-7 минути). Ако това не представлява опасност за вашето здраве, трябва да се въздържате от приемане на медикаменти и радиация. За заболявания на ставите, лекарите разглеждат най-вече как "възпаляват" кръвта на пациента. В случай на артроза ESR (а именно, този индикатор показва наличието на възпалителен процес) не надвишава 25 mm / h, но може да варира в рамките на приемливия обхват - 10-15 mm / h. Ако пациентът има артрит, неговият ESR се увеличава значително (понякога в острия период до 60 mm / h). Освен това често се наблюдава анемия при ревматоиден артрит, което показва степента и тежестта на заболяването. Напротив, в случай на артроза няма такива явления.
  2. Ако пълният кръвен брой показва възпалителен процес, това е причина за подозрителен артрит. Има много "вариации" на това заболяване, което означава, че е необходимо да се търси основната причина. За тази цел се предписват биохимични кръвни тестове. Първото нещо, за да се определи наличието на ревматоиден фактор в кръвта. Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което човешкото тяло произвежда определени антитела срещу собствените си клетки, като погрешно ги идентифицира като чужди, което води до развитие на разрушителни процеси. Не пропускайте момента, в който увеличението на нивото на Руската федерация в кръвта на човек не означава задължително ревматоиден артрит. Други заболявания като вирусен хепатит, туберкулоза, токсоплазмоза, хламидии и други полово предавани инфекции също могат да бъдат причина за увеличаването на този показател. Биохимичният кръвен тест също определя нивото на различни белтъци в кръвта на пациента, което прави възможно разграничаването на хроничния и остър ход на заболяването, мониторинг на ефективността на терапията и медицинска прогноза. Невъзможно е да се направи рафинирана диагноза, разчитайки единствено на биохимичен анализ на кръвта, но е почти невъзможно да се направи без нея. Ето защо такова проучване играе важна роля в диагностиката на заболяванията на ставите.
  3. Ако лекарят подозира пациент с реактивен артрит (системно заболяване, което се развива след инфекциозно заболяване), кръвта на пациента трябва да се изследва за различни инфекции, сред които най-честите са ППИ и чревни инфекции.
  4. Има случаи, при които за да се направи окончателна диагноза, лекарят смята, че е необходимо да се изследва синовиална (периартикуларна) течност. В присъствието на възпалителен процес в ставата се променя клетъчният състав на синовиалната течност. По време на този вид изследвания е възможно да се определи наличието на различни бактерии, както и атипични клетки и други промени на клетъчно ниво.

Други изследователски методи за артрит

Лабораторните данни не са достатъчни, за да направят определена диагноза, а след това в курса са други изследователски методи, които са в състояние да дадат на опитен специалист най-пълната клинична картина на заболяването. Сред тези методи е обичайно да се изяснят следното:

  • Радиографско проучване. Този метод се използва дълго време в диагностичната медицина, но не е загубил значимостта си. Рентгеновите лъчи показват промени във формата на ставите, което показва естеството на процесите, протичащи в човешкото тяло. Предимството на метода е наличието му. За да се направи картината по-пълна, е обичайно да се правят няколко снимки на различни части от човешкия скелет.
  • Ултразвук на ставите - по-модерна диагностична процедура. Той помага да се избегне облъчването и да се визуализират подлежащите тъкани на ставите (лигаменти, менискуси, наличие на течност и състав, състояние на периартикуларната торба и т.н.). Този метод е само малко по-нисък от ЯМР, но е по-достъпен. Днес ултразвукови машини се предлагат в почти всяка клиника или клиника, а разходите за изследване са значително по-ниски от тези на MRI. Най-ефективният метод е при диагностицирането на заболявания на коленните и раменните стави, младежкия артрит, включително при новородените. Диагнозата при пациенти с наднормено тегло е трудна.
  • Магнитният резонанс е най-ефективният и модерен метод за изследване. Позволява ви да идентифицирате не само зрителните промени в ставата, но и патологията на ниво тъкани и клетки, показва наличието на патологични физикохимични процеси както в ставата, така и в неговите компоненти (счупвания на лигаментите и мениските и т.н.). Лекарят получава няколко снимки на ставата в различните си раздели, което позволява по-точно определяне на локализацията на определен патологичен процес. Позволява ви да идентифицирате патологията в ранните стадии на заболяването, когато все още няма признаци на заболяването на рентгеновите или ултразвуковите. Този метод е особено подходящ преди и след операцията за съвместно заместване. Единственият недостатък на метода е неговата цена. Този недостатък прави ЯМР недостъпен за широк кръг от пациенти.

Необходимостта от изследвания

Ненавременна и неправилно диагностицирана - директен път към инвалидна количка за пациенти с различни заболявания на ставите. Диференциалната диагноза на артрит / артроза най-често става фатална за пациента. Въпреки че симптомите на артрит и артрит са доста сходни, те са напълно различни заболявания, които имат различна етиология. Лечението на тези заболявания се основава на преследването на напълно различни цели. По този начин лабораторните кръвни тестове са необходимост и рецепта за успешно лечение на пациента. Отговорът на въпроса какви тестове са взети за артрит е недвусмислен - всичко, без изключение, предписано от Вашия лекар.

Прочетете прегледите на пациентите, които са били лекувани в чужбина. За да получите информация относно възможността да разгледате случая, оставете ни искане за лечение по тази връзка.