Основен

Подагра

За да не приемаме алопуринол за цял живот и да намалим нивото на пикочната киселина в кръвта, ние следваме този модел...

Пикочната киселина е естествено вещество в нашето тяло. Това са микроскопични кристали на натриеви соли, които се образуват в черния дроб и се екскретират чрез бъбреците. Самият той е нетоксичен. Но когато тялото не функционира добре, концентрацията на пикочна киселина се повишава.

Високото ниво на това вещество причинява бъбречна недостатъчност, което води до проблеми със ставите: солите се отлагат в бъбреците, в ставите и в други тъкани.

Нивото на пикочната киселина

Повишените нива на пикочната киселина в кръвта се наричат ​​хиперурикемия. Това е много опасно състояние, когато храносмилателната система не може да разруши пурините от храни с високо съдържание на протеини.

Разбираме настоящите препоръки за поддържане нивото на пикочната киселина в нормата. Заедно с традиционната и традиционна медицина, ние сме на същото мнение, че за заболявания, включващи хиперурикемия, е важно да се следва специална диета и да се ядат биологично активни добавки, които нормализират метаболизма.

Етерично масло от черен пипер, което поради своите антиоксидантни свойства намалява нивото на пикочната киселина в кръвта, като по този начин намалява риска от подагра и бъбречна недостатъчност.

Като превантивна мярка се препоръчва да вземете черен пипер в него. В края на краищата има антибактериален, антиспазмичен, карминантен, тонизиращ и стимулиращ ефект. Премахва токсините от тялото и активира бавното храносмилане. Използвайте масло 3 пъти на ден, 1-2 капки 30 минути след хранене, с чаша топла вода.

Масажирайте ставите, за да облекчите симптомите на артрит и ревматизъм. Трябва да добавите 2 капки масло от черен пипер към всяко масло за масаж и активно да разтривайте възпалените петна до чувството на изтръпване и лека топлина.

Когато подагра е много важна за подобряване на кръвообращението в засегнатата област на тялото. В такива случаи, компреси с джинджифил, манджарам и черен пипер масло помагат добре. Ако заболяването започне, е задължително редовно да приемате лекарства, които нормализират метаболизма на пурина. Те се предписват от лекуващия лекар.

Нивото на пикочната киселина се повишава, ако човек злоупотребява с алкохол, преяжда, яде много мазнини и въглехидрати, гладува за дълго време или излага на тялото на прекомерно физическо натоварване. Ето защо е много важно да се храните правилно и да не се изчерпвате с всички видове диети. На първо място, храните, богати на пурини, трябва да бъдат изключени от храната. Вижте по-долу списък с нежелани продукти.

  1. Червено месо
  2. Карантия (черен дроб, бъбрек, мозък, език)
  3. Консерви от месо и месни бульони
  4. Мазна риба
  5. алкохол
  6. Кафе и шоколад
  7. Фасул и ядки
  8. сладкарница
  9. Зелените (киселец, спанак) и карфиол

Най-честата причина за хиперурикемия е наднорменото тегло. Значително намаляване на нивото на пикочната киселина възниква веднага след нормализирането му. Някои жени, лекарите съветват да проверяват хормоните, ако преходът към правилното хранене не може да загуби тези излишни килограми.

Как да приемате алопуринол за профилактика на подагра

Без участието на нуклеинови киселини (ДНК и РНК) животът е невъзможен. Тези сложни молекули се състоят от азотни бази, половината от които са получени от пуринови производни (пуринови бази).

След като работят сами, тези вещества, чрез поредица от последователни етапи, се разпадат до слабо разтворима пикочна киселина. Прекъсването на техния метаболизъм и секреция води до повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия). Алопуринолът помага на метаболизма на пурин да се върне на нормални нива.

Активна съставка

За обозначаване на активното вещество са изобретени много синоними. Една от формулировките, използвани от химиците, както обикновено, изглежда така: 4-Хидроксипиразоло [3,4-д] пиримидин.

Визуално, химически чистата субстанция е бял прах или с кремав цвят. Той е слабо разтворим в алкохол и вода.

Механизъм на действие

В тялото на всички бозайници (при хора, включително), пуриновите бази се трансформират в крайния продукт, пикочната киселина, слабо разтворима в телесните течности. Ензимът ксантин оксидаза е отговорен за процеса на трансформация. Веригата на трансформациите изглежда така:

  1. Нуклеинова киселина (ДНК, РНК).
  2. Олигонуклеотиди (фрагменти от нуклеинови киселини).
  3. Азотни бази (компоненти на олигонуклеотидите).
  4. Пурини.
  5. Хипоксантин.
  6. Ксантин.
  7. Пикочна киселина.

Ксантин оксидазата участва директно в превръщането на хипоксантин в ксантин, а в пикочната киселина. Чрез своите химични свойства алопуринолът е подобен на хипоксантина. Поради това той "поема" върху себе си по-голямата част от ксантиноксидазата, която не е достатъчна за активния синтез на пикочната киселина.

Смята се, че това е начинът, по който се постига един от най-търсените терапевтични ефекти - намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвния поток. Вместо това има увеличение на съдържанието на хипоксантин и ксантин, които са много по-разтворими и успешно елиминирани от бъбреците.

Този ефект обаче е краткотрайно: ензимът е инхибиран от алопуринол, реактивиран средно след 300 минути.

Формуляр за дозиране

Тя самостоятелно - таблетки, съдържащи 100 или 300 mg от активното вещество. Създаването на лекарство в разтворима форма за инжектиране предотвратява факта, че алопуринолът е слабо разтворим във вода и водоразтворимите съединения нямат необходимите терапевтични ефекти.

Това обаче не означава нищо: всичко, което навлиза в тялото през стомашно-чревния тракт (орално), веднага отива в черния дроб. А именно целта на ксантин оксидазата действа в този орган.

биотрансформация

Индикаторът за абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт е приблизително 90%, което е много добър показател. Освен това, в клетките на черния дроб, алопуринолът се превръща в неговите метаболити:

  • Алоксантин или оксипуринол.
  • Алопуринол-рибозид.
  • Oksipurinola-7ribozid.

Най-активният метаболит - алоксантин - има малко по-ниска активност спрямо ксантиноксидазата.

Процесът на трансформиране на алопуринол в оксипуринол отнема около 1,5-2 часа. Ето защо, можем спокойно да кажем, че оксипуринолът осигурява очакваните терапевтични ефекти.

Фармакокинетика

Ако чист алопуринол се определя в кръвта 30-60 минути по-късно след перорално приложение, след 6 часа може да се открият само следи от него. Оксипуринолът достига максималната си концентрация след 3-5 часа, кръвното му ниво намалява много по-бавно.

И двете вещества се отстраняват от тялото по следните начини:

  1. С урина. Подобно на всички вещества, разтворени в кръвта, бъбречният път на екскреция е приоритет.
  2. С изпражненията. По този начин оставя тялото не абсорбира част и малко количество, което влиза от чернодробните клетки в жлъчката.
  3. С това излиза минималното количество алопуринол и оксипуринол. Този начин на приспадане на практическата стойност няма.

По-дълъг период на екскреция на оксипуринол се обяснява с факта, че това вещество се абсорбира активно в бъбречните тубули и се връща в кръвообращението.

Индикации за употреба

На пръв поглед причината за назначаването на алопуринол е очевидна - подагра. Всъщност, това заболяване се придружава от повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта (хиперурикемия). В този случай са възможни четири анормални механизма на страната на ксантиноксидазата:

  1. Подобрява ензимната активност.
  2. Загуба на чувствителност към ксантин оксидаза към контролни системи и инхибиране на активността.
  3. Повишаване на афинитета на ензима към структурния аналог, който не е отговорен за разграждането на пурини, а за синтеза на нови нуклеотиди.
  4. Загубата на чувствителност на ензима към продуктите от неговата работа, увеличаването на нивото, което само по себе си трябва да забави дейността си.

Замяната на ксантин, алопуринолът и неговите метаболити могат да намалят "производителността" на ксантиноксидазата и количеството произведена пикочна киселина.

Действителният списък на заболявания и състояния, при които хиперурикемията може да изисква корекция, не се ограничава до една подагра. Примерният списък с индикации включва:

  • Тенденцията да се образуват уратни камъни и тяхното отлагане в бъбреците и долните части на пикочната система (уретерите, пикочния мехур).
  • Масивна изолация и натрупване на кристали на пикочната киселина в органите на пикочната система. Острата урична нефропатия е сериозно нарушение, което може да доведе до задържане на урина и бъбречна недостатъчност.
  • Тумори с висока активност и чувствителност към терапия.
  • Аномалии на ензимни системи (синдром на Lesch-Nyhan, гликогеноза и др.).
  • Вариантна уролитиаза, когато камъните се образуват поради неуспех на друг ензим - аденин-фосфорибозилтрансфераза.

Идиопатична подагра

Най-честата патология, при която се изисква алопуринол. Важно е да запомните, че в острата фаза, на фона на активна артикуларна атака, не трябва да използвате хипурикемични лекарства: в този момент голямо количество пикочна киселина влиза в ставите и съдържанието му в кръвта се надхвърля леко.

Във фазата на намаляване на атаката е необходимо да се изследва нивото на пикочната киселина в кръвта и урината. Ако корекцията на диетата не намали дневната екскреция на пикочната киселина в урината под 1100 mg и високи нива на пикочната киселина също се наблюдават в кръвта, трябва да започнете приема на алопуринол.

Другите признаци за подагра са:

  1. Чести (тримесечни) атаки или преход на подагрозен артрит към хроничната фаза.
  2. Появата на тофи (нодули с кристали на пикочната киселина) в меките тъкани и хрущяла.
  3. Курсът на подагра със съпътстваща хронична бъбречна недостатъчност.

Инструкциите за употреба не винаги показват, че докато не се появят първите два симптома, няма нужда да се приема алопуринол. Ето защо лечението трябва винаги да се координира с Вашия лекар.

Лечението трябва да започне с малки дози и при редовен контрол на нивото на пикочната киселина в кръвта.

Препоръчва се да започнете с 50 mg дневно, но при възрастни с голям брой хиперурикемии можете веднага да приложите 100 mg веднъж дневно след хранене.

За какво - да намалите вероятността от диспептични нарушения, които могат да се появят, ако започнете приема на таблетки алопуринол. След това разстройството обикновено преминава.

При подагра се изисква продължително приложение. В зависимост от тежестта на подагра и хиперурикемия препоръките за дозиране са, както следва:

  1. Леко заболяване - 100-200 mg на ден.
  2. Процесът на умерена тежест е 300-600 mg.
  3. Тежка подагра с високи нива на пикочна киселина в кръвта и секретирана урина - 700-900 mg дневно.

За предотвратяване на умора, обикновено 50-100 mg дневно са достатъчни. Ако броите за килограм телесно тегло, дозата ще бъде от 2 до 10 mg / kg / ден.

Критерият за правилно избрана доза е да се намали нивото на хиперурицемия с 10% на месец.

Освен това можете да намалите дозировката на лекарството, след диета и отказ да приемате алкохол.

Туморни процеси

Често активните тумори (хематопоетичната система) и тяхното лечение са придружени от повишаване на метаболизма на пурина. При хемообластозата активността на синтеза на нови клетки и разграждането на незрели са много високи. Освен това, тези процеси са доста добре чувствителни към химиотерапия и лъчетерапия.

Лечението често развива състояние, наречено синдром на туморен лизис (СЛО). Неговото развитие е показано, ако показателите за хиперурикемия надхвърлят 476 μmol / l или надвишават 25% от първоначалното ниво на пикочната киселина.

Рискът от такива усложнения е висок, когато:

  • Остра лимфобластна левкемия.
  • Остра миелоидна левкемия.
  • Хронична миелоидна левкемия.
  • Лимфом на Hodgkin.
  • Множествена миелома.

Профилактичното приложение на алопуринол намалява риска от СЛО и предотвратява развитието на остра нефропатия на пикочната киселина.

Използваната доза се определя от лекаря. Стандартната доза се основава на площта на телесната маса. Дневната доза варира от 200 до 600 (много рядко - 800 mg). Тя се разделя на три равни дози през деня, на всеки 8 часа. Функцията на бъбречно отделяне изисква специален контрол: при бъбречна недостатъчност дозата се намалява с 50% или повече.

Приемането трябва да започне 1-2 дни преди началото на противораковата терапия и да продължи 3-7 дни. Критериите за елиминиране са нормалните нива на пикочната киселина в кръвта.

Наследствени ферментопатии

Това включва синдром на Lesch-Nyhan и други аномалии на ензимни системи, участващи в метаболизма на пурина. При такива заболявания се изисква продължително лечение, чиято основа става алопуринол. Дозата се избира индивидуално.

Ако е възможно да се ограничи профилактичната доза от 50 mg на ден, таблетката от 100 mg трябва да бъде разделена на половина, като се счупи по напречния разрез.

Нежелани реакции

Този термин сега се предпочита да се отнася до нежеланите реакции. Както и при други лекарства, този раздел от инструкциите за употреба на алопуринол е доста голям:

Препарати за отстраняване на пикочна киселина за подагра | Противовъзпалителни лекарства за подагра

Лекарства, отстраняващи пикочната киселина за подагра

Медикаментите за лечение на подагра се разделят на пикочна киселина, инхибираща образуването на пикочна киселина (urikodepressivnye средства), увеличавайки уралната екскреция в урината (урикосурик), осигурявайки химическо разграждане на урат (уриколитик). От лекарствените средства за лечение на подагра, най-често приеман алопуринол. Алопуринолът няма аналгетичен ефект.

Алопуринол - лекарство, което премахва пикочната киселина при подагра

Лечение на лекарства за подагра - намаляване на концентрацията на пикочна киселина в серума. Ако е възможно, диуретиците трябва да бъдат преустановени при лечение на подагра в домашни условия. При поддържане на концентрацията на пикочна киселина в серума над 420 μmol / l и съгласието на пациента за провеждане на дългосрочно лечение на подагра след третата атака на артрит, се предписва алопуринол. При наличие на бъбречни камъни, повишен серумен креатинин, лечението с алопуринол трябва да започне незабавно. Лечението трябва да бъде непрекъснато и дългосрочно под контрола на нивото на пикочната киселина в кръвта - целевото ниво е по-малко от 0.36-0.42 mmol / l. Проследяването на нивото на пикочната киселина се извършва след 1-2 месеца. след началото на лечението.

За да се избегне екзацербация, лечението на подагра с лекарство, което отстранява пикочната киселина с алопуринол, не трябва да се започва преди облекчаване на атака на подагра. Началната доза на лекарството е малка - 100-150 mg / ден - с постепенно, в рамките на 2 седмици, увеличавайки го до терапевтичен - 300 mg / ден. Освен това, докато се поддържа ефектът, дозата може да бъде намалена наполовина. Ако в рамките на 2 седмици концентрацията на пикочната киселина в серума не е намалена, дозата трябва да се увеличи до 600 mg / ден. При CRF (концентрация на креатинина 160-560 μmol / l), дозата на лекарството се редуцира 2 пъти. При тежки CRF при лечението на подагра тази доза обикновено е 50-100 mg / ден. Изборът на дозата взема предвид, че ефектът на лекарството се постига за 7-14 дни.

Атаките на подагра при лечението на подагра в домашни условия могат да се повтарят 2-3 месеца след началото на лечението с лекарството алопуринол и поради това предписват НСПВС.

Най-честите нежелани реакции при лечението на подагра с лекарство, което отстранява пикочната киселина: обрив, нарушена чернодробна функция. Рядко се отбелязва депресията на функцията на костния мозък. Алопуринол не трябва да се прилага заедно с друго лекарство, азатиоприн.

При асимптомна хиперурикемия, употребата на алопуринол за лечение на подагра е неефективна. В този случай основният метод на лечение е диетичната терапия.

След лечението на подагра за 10-12 месеца. при пациенти с подагрозен артрит, усещането за скованост изчезва, острите пристъпи на подагра спират, малките върхове се разтварят и намаляват, бъбречната функция се подобрява, малките камъни могат да изчезнат в бъбреците. Ако пациентът не е имал остри атаки в продължение на 1 година, тофите са изчезнали, можете да прекратите лечението с алопуринол в продължение на 2-3 месеца с последващо определяне на нивото на урикемия. Ако се установи високо съдържание на пикочна киселина, лечението с алопуринол трябва да продължи. При правилно избрана доза от лекарството, което отстранява пикочната киселина и почти постоянния прием на малки дози от това лекарство, е възможно да се постигне пълното изчезване на тофи и ударни атаки в продължение на много години.

Урикосурични лекарства, които отстраняват пикочната киселина при подагра

Urikozuricheskie лекарства (бензбромарон, бензиодарон, пробенецид и т.н.) допринасят за отстраняването на пикочната киселина в урината с намаляване на урикемията. Ако няма хиперурикуриурия (традиционната граница е 700 mg / ден), алопуриноловите и урикосуричните лекарства са показани еднакво. Предпочитано е да се предписват урикосурови лекарства на пациенти на възраст под 60 години за лечение на подагра в домашни условия, със задоволителна бъбречна функция и при отсъствие на уролитиаза.

Индикации за употреба на урикозурични лекарства при лечението на пристъпи на подагра: хиперурикемия в резултат на намалена екскреция на пикочна киселина чрез бъбреците (

Алопуринол за подагра - лечение и продължителност, дозировка и противопоказания

През 1739 г. французинът Mosheron е написал трактат "За благородната подагра и нейните добродетели", но днес едва ли има човек, който желае да се отличи с такава "привилегия". Липсата на лечение за подагра може да доведе до увреждане. Комбинираното лечение с това заболяване имат дълъг, но времето ще бъдат добре похарчени, ако пиете алопуринол в подагра - противовъзпалително лекарство, което има огромно количество положителни отзиви от хора, които се отнасяли към тях и да спазват условията на курсове и дозиране.

Какво представлява алопуринол?

Веществото алопуринол е инхибитор на ксантин оксидаза - катализатор, който насърчава превръщането на ксантин в пикочна киселина. Лекарството се използва на етапа, когато тестовете показват хиперурикемия, т.е. повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта. Системното използване на лекарството става необходимо, ако хиперурикемията дава такова усложнение като подагра.

Алопуринол се произвежда под формата на таблетки и е 10 броя в блистерна опаковка. Лекарството се продава в картонени кутии, всяка с по 3 или 5 блистера. Лекарството може да се предлага във флакони с непрозрачен цвят, съдържащ 50 броя (алопуринол 100 mg на таблетка) или 30 броя (300 mg от активното вещество в таблетката). Флаконите се поставят в картонена кутия.

Подаване на лечение с алопуринол

При системно повишено ниво на пикочна киселина в организма човек развива патологично състояние (подагра), свързано с отлагането на урати в тъканите на неговите соли. Симптомите на подагра се изразяват като повтарящи се остър артрит, възпаления и болкови синдроми. Алопуринолът има депресивен ефект върху образуването на урати. Според прегледите наркотикът не е предназначен за бързо облекчаване на болката, а за постепенното премахване на самата причина за болезнените прояви на подагра.

Индикации за употреба

Алопуринол се използва за подпомагане на пациенти, диагностицирани с хиперурикемия, която не подлежи на корекция чрез диета. Лекарството се използва за следните индикации:

  • урат уролитиаза;
  • нефропатия;
  • отделяне на пикочна киселина;
  • лечение на първична или вторична хиперурикемия с различен произход;
  • вроден дефицит на ензим;
  • уролитиаза;
  • последиците от бъбречно заболяване (под формата на образуване на камъни);
  • радиация, цитостатична терапия и лечение с кортикостероиди;
  • предотвратяване на хиперурикемия.

структура

Широко представена във фармацевтичните вериги, лекарството има състав, който зависи от съдържанието на активното вещество. Една таблетка съдържа 100 mg алопуринол, има сиво-бял до бял цвят, плоска форма. Подробен състав:

  • Алопуринол - 0.1 g;
  • лактоза монохидрат - 50 mg;
  • картофено нишесте - 32 mg;
  • Повидон К25 - 6.5 mg;
  • талк - 6 mg;
  • магнезиев стеарат - 3 mg;
  • натриево карбоксиметил нишесте - 2.5 mg.

Таблетките с алопуринол в обем от 300 mg имат сиво-бял до бял цвят, плоска форма, от едната страна на риска, а от друга - гравиране "E352". В допълнение към основното вещество една таблетка съдържа следните компоненти:

  • микрокристална целулоза - 52 mg;
  • натриево карбоксиметил нишесте - 20 mg;
  • желатин - 12 mg;
  • силициев диоксид, колоиден дехидратиран - 3 mg;
  • магнезиев стеарат - 3 mg.

Фармакологично действие

Лекарството помага да се намали концентрацията в урината и кръвните нива на пикочната киселина, което намалява интензивността на процесите на отлагане на кристалите. Под въздействието на вече депозирани кристали алопуринолът претърпява постепенно разтваряне. Лекарството ви позволява да разстроите синтеза на пикочна киселина (уростатичен ефект), което води до намаляване на нивото му в организма.

Ефективност на лечението

Преди да започнете лечението, е необходимо внимателно да проучите възможните противопоказания на лекарството и да ги сравните със здравословното състояние. Всички съмнения трябва да бъдат решени чрез позоваване на специалист. При строго спазване на предписанията за приемане на лекарственото облекчение трябва да се появи след няколко месеца. Наркотикът има кумулативен ефект, така че е важно да се поддържат всички курсове на приложение. В резултат на това броят и яркостта на атаките, скоростта на отлагане на урати значително ще намалее.

Как да приемате алопуринол за подагра

Таблетките за подагра се приемат през устата, поглъщани с вода, без дъвчене или смачкване на дозата. В случай на бъбречна и чернодробна недостатъчност, дозата на лекарството намалява и зависи от състоянието на пациента, креатининовия клирънс в кръвния серум. По време на лечението с хапчета е важно да се поддържа адекватна хидратация, да се пие много вода, да се следва определена диета, за да се поддържа нормална диуреза и да се увеличи разтворимостта на урати.

доза

Приемането на алопуринол за подагра настъпва след хранене. На възрастни и деца на възраст над 10 години се предписва дневна доза от 100-300 mg / ден. Началната доза е 100 mg веднъж дневно, постепенно се увеличава на всеки 1-3 седмици до 100 mg. Поддържащата доза се счита за 200-600 mg / ден, в някои случаи лекарите предписват 600-800 mg / ден. Ако дневната доза надхвърля 300 mg, тя се разделя на 2-4 дози на редовни интервали от време.

Максималната единична доза е 300 mg, максималната дневна доза е 800 mg. Деца на възраст 3-6 години получават доза на база телесно тегло - 5 mg на килограм телесно тегло, 6-10 години - 10 mg. Множеството е три пъти дневно, максималната дневна доза не трябва да надвишава 400 mg. При пациенти с нарушена бъбречна функция или хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава намаляване на дозата в количество от 100 mg на всеки 1-2 дни при преминаване на хемодиализа - 300-400 mg след всяка сесия (2-3 пъти седмично). Необходимо е лекарството да бъде отменено внимателно, а не рязко, така че ремисията да трае по-дълго.

Курсът и продължителността на лечението

Нормализирането на показателите за нивото на пикочната киселина в кръвта на подагра се постига след 4-6 месеца от началото на алопуринола. Според прегледите е възможно да се спрат атаките на 6-12 месеца, като същото е необходимо за резорбция на подагра в ставите. Можете да пиете хапчета за 2-3 години с кратки почивки. Независимото решение за прекратяване може да доведе до влошаване и унищожаване на всички постигнати резултати от лечението.

Противопоказания

Съществуват редица противопоказания - фактори, при които таблетките Алопуринол за подагра са забранени или не се препоръчват от лекарите поради опасните последствия за тялото:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • тежко бъбречно увреждане, чернодробно заболяване, намален креатининов клирънс;
  • остри болки и пристъпи на подагра;
  • бременност;
  • детска възраст до три години.

Странични ефекти

Алопуринолът може да бъде придружен от появата на редки нежелани реакции, причинени от липсата на чернодробна и бъбречна функция. Нежеланите последствия са, както следва:

  • ожулвания;
  • нарушения на лимфната и кръвоносната система (анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения, левкоцитоза, левкопения, еозинофилия и аплазия);
  • имунна система: свръхчувствителност (артралгия, повишена температура, пилинг на епидермиса, лимфаденопатия);
  • метаболитни процеси (хиперлипидемия, диабет);
  • депресия;
  • сънливост, главоболие, парестезия, невропатия, загуба на мобилност;
  • визия (промени в макулата, влошаване на качеството на зрението);
  • симптоми на ангина пекторис;
  • високо кръвно налягане;
  • диария, гадене;
  • от жлъчния тракт и черния дроб - хепатит;
  • обрив, синдром на Stevenson-Johnson, епидермална некролиза, загуба на цвят на косата;
  • миалгия;
  • хематурия, уремия, бъбречна недостатъчност;
  • еректилна дисфункция, гинекомастия.

свръх доза

Приемането на 20 g алопуринол се понася от организма без нежелани реакции. Понякога доза по-малко от това може да доведе до предозиране, проявено от гадене, диария, замайване. Дългосрочната употреба на 200-400 mg таблетки дневно се характеризира с кожни реакции на интоксикация, повишена температура, хепатит. За да се елиминират признаците на отравяне, се предприемат симптоматични и поддържащи мерки, адекватна хидратация, хемодиализа. Няма специфичен антидот за екскрецията на алопуринол и метаболитни продукти.

Съвместимост на алопуринол и алкохол

Лекарите не препоръчват да се комбинира алопуринол с алкохол, защото алкохолът повишава нивото на пикочната киселина в организма, което само утежнява заболяването. Алопуринолът и алкохолът са антагонисти. Не е възможно да се пият таблетки и етанол едновременно, което води до риск от замайване, диария, повръщане, апатия, конвулсии. Може да започне кървене на вътрешните органи.

Аналози на лекарството

Не са известни директни аналози на алпиринол върху съдържанието на активния ензим. Повечето заместители на медикаментите имат различна активна съставка, но принципът на действие остава същият. Следните аналози на алопуринола могат да бъдат намерени на рафтовете на аптеките:

  • Allogeksal
  • Adenurik;
  • Febuks-40;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Purinol;
  • Sanfipurol.

Наркотикът Алопуринол се продава чрез аптеките по рецепта, може да бъде поръчан чрез каталога или да бъде закупен от онлайн магазина. Цената на лекарството се влияе от броя на хапчетата в опаковката. Аптеките в Москва и Санкт Петербург предлагат лекарства на следните цени:

Броят на таблетките, концентрацията на активното вещество

Ами ако се повишат нивата на пикочната киселина

Пациенти (само за пациенти с подагра!) Донеси ми дневници с измерване на нивото на пикочната киселина с глюкомер - състоянието записва сутрин на празен стомах и бележки през деня след всяко хранене, а вечер 2 часа след вечеря. След това ги разглеждаме заедно и идентифицираме най-злонамерените продукти. Оказа се, че е много индивидуално, че едно е добро, а другото е смърт.

Как продуктите влияят на нивото на MK

Ето защо диетите от интернет не работят, те просто не работят изобщо, тя е като средна температура в болница. Междувременно мога да споделя само общите "тенденции в диетата", така да се каже. Бих разделял всички продукти на "бързи" и "бавни" продукти.

Изключително бързо повдигане MK

"Бързо" продуктите дават кратко, в продължение на няколко часа, повишение на МК в кръвта - това са само бобови растения, киселец и всякакви върхове, овесени ядки, шоколад, безвредни яйца и много други продукти. 3-4 часа по-късно след употребата на тези продукти, МК се връща в оригинала, т.е. по чудо метаболизира и екскретира. Домати - нашите "Byword" не повишават нивото на MK, забравете за тях!

Пропуснат бавно покачване на МК

Истинската вреда е продукт на "бавно" действие: месо, птици, риба, морски дарове. Еднократното им използване води до увеличаване на нивото на MK, което се връща към оригинала в рамките на 2-3 дни. И ако човек яде нещо от "бавен" всеки ден - ефектът е насложен, MC се промъква нагоре постепенно и заплашва с атака. Общата тенденция за вреда е следната: най-вредният продукт от гледна точка на повдигането и престояването на МК в кръвта е пилешкото магазинче (това прочут "гърди", който повечето зъболекари смятат за безопасен продукт). По-малко вредно е домашното пиле и "халал" Най-безобидната от птиците е пуйка, патица и гъска някъде по средата.

Най-безопасният продукт е вторият за вреда, понякога е изненадващо, тъй като 200 грама консумирана аматьорска наденица дава скок от 200-300 μmol / l МК. Следващото е месото. Най-вредното - говеждо, телешко, а след това - свинско, най-безобидно - агнешко. Мастното месо е по-малко вредно, тъй като мазнините на пурините съдържат малко, така че маслото не може да бъде ограничено изобщо. Има малко данни за дивеча, но един пациент взе измервателния уред на север и се закле на мен, за да измери месото на мечката и другите жители на гората. Рибата е много индивидуален продукт, но сьомгата е най-вредната, което дава голям тласък на всички пациенти. Морски дарове - най-вредните, които живеят в черупки, особено стридите. Но за пореден път ще направя резервация, само личните измервания на MK ще помогнат да се идентифицират най-вредните продукти за този конкретен организъм, няма да има обща препоръка тук.

Алкохол за подагра, въздействие върху храните

Що се отнася до алкохола, въпросът е много интересен, емпирично е установена относителната безвредност на виното (всяко) и абсолютната вредност на силните алкохолни напитки, а степента на вредност на силните алкохолни напитки все още корелира със закуската. Оказва се такова нещо, че безвредните "бързи" продукти превръщат силния алкохол в "бавни" и стават вредни, а "бавните" продукти на фона на алкохола просто стават смъртоносни.

Както при диабета с изразено метаболитно нарушение, подагра изисква внимателно внимание към алкохолните напитки - вижте още тук. Просто казано - яденето на водка с нарязана краставица е по-малко вероятно да получи атака, докато яде водка с кебап - имате гарантирана атака.

Бирата е много индивидуален продукт, има пациенти, на които бирата изобщо не увеличава МК, а има и пациенти, които показват висок ръст на МК.

Беше проверена и информация за кафето - всъщност приемането на 1,5 литра слабо кафе на ден е еквивалентно на около 100 мг алопуринол.

Очакваме сезона на череши да проверим реалността на тяхната ефективност при намаляването на МК (има такива данни от изследванията).

Въздействие на водния баланс върху МК

Провери ефекта на водния баланс. Тъй като пикочната киселина се екскретира само през бъбреците (и нищо друго), беше странно да наблюдаваме спортиста (подагра) -MK преди тренировката - 500 μmol / l, а след това 3 часа упражнения с тежко изпотяване, измерени MK-1000 μmol / L. Пийте 1,5 литра вода, след 40 минути измервайте MK - 500 μmol / l. Следователно, при прекомерно изпотяване (в топлина, в баня и др.) Концентрацията на пикочна киселина може да се увеличи значително и да предизвика атака, затова е важно да се поддържа водния баланс.

Така че, след всички измервания, опитите за елиминиране на най-вредните продукти, за отстраняване на грешки в диетата, стигаме до заключението, че е необходимо (или не е необходимо) да се прилага алопуринол. Ако е необходим алопуринол - с контрола на същия глюкомер, ние титрираме дозата, започвайки от 50 mg на ден и го довеждаме до необходимото ниво.

С помощта на същия глюкомер беше установено, че алопуринолът, произвеждан от Organika, много леко понижава концентрацията на пикочна киселина, докато алопуринолът, произвеждан от Egis при същата доза, бързо води до желаните резултати при същия пациент. Не е патриотично, а вярно.

Защо не се лекува асимптомна хиперурикемия

Е, сега малко за това защо ревматолозите не лекуват асимптоматична хиперурикемия.

5-8% от популацията показват асимптоматично повишаване на нивата на пикочната киселина и само 5-20% от тях показват подагра. Подаването на подагра е образуването на кристали от натриев монурат в биологични течности. Вредният ефект на кристалите от натриев монурат е абсолютно доказан, но ако процесът на кристализация започне - тя се разпространява по цялото тяло в същото време - възниква артрит и увреждането на бъбреците продължава. Артритът се появи (и е невъзможно да не го забелязваме), поставяме диагнозата на подагра, започваме да се лекуваме. Няма артрит - няма кристализация - няма вредно въздействие - нищо, което да се лекува. Самото увреждане на самата хиперурикемия, включително тази на бъбреците, все още не е доказано. Изследванията са много противоречиви.

По този начин, в проучването NHANES I показаха независима връзка между растежа на сърдечносъдовата смъртност и хиперурикемията. Също така трябва да вземете под внимание, че резултатите от проучването Framingham не са успели да докажат значителна връзка между сърдечно-съдовата заболеваемост и нивото на МС в организма. Предметът на изследване при пациенти с хипертония е свързан с нивото на МК с изразена лезия на прицелните органи. Получените данни също не дават основание за недвусмислено тълкуване. Има обещаващи проучвания, които показват, че при пациенти с артериална хипертония е налице връзка между повишени МК и сърдечно-съдови заболявания, но поне две дългосрочни епидемиологични клинични проучвания, в които са включени пациенти с артериална хипертония, показват силна независима връзка на първоначалното ниво на МК с сърдечна заболеваемост и смъртност. В програмата за откриване и проследяване на хипертонията няма връзка между повишеното ниво на МК и нивото на креатинина в кръвта, което показва, че нито първоначалното МК, нито промените в него са били причинени от увреждане на бъбречната тъкан по време на лечението.

Въпросът дали независимият рисков фактор за развитието на коронарните заболявания е повишено ниво на МК и който е маркер на дегенеративни съдови заболявания или случайно увеличение все още не е окончателно решен. Остава неясно дали хиперурикемията е последствие или причина за сърдечно-съдова патология, което отразява присъствието на други нерегистрирани рискови фактори, като например дислипидемия, артериална хипертония, диабетна дислипидемия.

В същото време, според някои изследователи, повишаването на нивото на МК може да повлияе на организма благоприятно, тъй като може да увеличи физическото и умствено представяне. Според резултатите от епидемиологичните проучвания хората с хиперурикемия имат много по-малка вероятност да страдат от болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер и множествената склероза. Британски учени в проучване за 2015 г. показаха невропротективната роля на пикочната киселина и нейния защитен ефект върху риска от развитие на болестта на Алцхаймер.

алопуринол

Описание от 4 юли 2015 г.

  • Латино име: алопуринол
  • ATC код: M04AA01
  • Активна съставка: алопуринол
  • Производител: Borschagovsky Chemical Factory (Украйна), Organika (Русия), EGIS PHARMACEUTICALS (Унгария)

структура

Той съдържа активното вещество алопуринол в количество от 100 или 300 mg, както и ексципиенти.

Формуляр за освобождаване

Таблетки от 100 или 300 mg.

Фармакологично действие

Анти-подагра агент.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принципът на действие се основава на инхибирането на ксантиноксидазата, предотвратявайки прехода на хипоксантин към ксантин, от който се образува пикочна киселина. Лекарството намалява концентрацията на соли на пикочната киселина, самата пикочна киселина, в течна среда в човешкото тяло.

Лекарството предотвратява образуването на уратни отлагания в бъбречната система, в тъканите на тялото, допринася за тяхното разтваряне. Алопуринолът чрез намаляване на трансформацията на хипоксантин към ксантин води до засилено използване в процеса на синтезиране на нуклеотиди в нуклеинови киселини. При натрупването на ксантини в плазмата нормалният обмен на нуклеинови киселини не се променя, процесът на утаяване не се нарушава и ксантини не се утаяват в плазмата поради тяхната висока разтворимост. Когато екскрецията на ксантини в урината не увеличава риска от нефроуритиаза.

Индикации за употреба Алопуринол

Помислете как се използва лекарството.

Лекарството се използва за заболявания, придружени от хиперурикемия: бъбречно заболяване, подагра. Лекарството се предписва за псориазис, радиация и цитостатично третиране на тумори, за хиперурикемия при gemablastozah (лимфосарком, хронична миелоидна левкемия, остра левкемия) за твърди терапия с глюкокортикостероиди, с обширни травматични наранявания (синдром на Lesch-Nihena), в нарушение на пурин метаболизъм при деца.

Съществуват и следните указания за употребата на алопуринол. Лекарството се предписва за урикозурия с повтарящи се смесени калциев оксалат и бъбречни камъни, с нефропатия на пикочната киселина с нарушена бъбречна система (бъбречна недостатъчност).

Противопоказания

Алопуринол не е показана при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност в етап азотемия, непоносимост към активния компонент, бременност, остър пристъп на подагра, хемохроматоза, кърменето, асимптоматични хиперурицемия.

В случай на артериална хипертония, патология на бъбреците, в случай на захарен диабет, лекарството се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

Усещане за органите: амблиопия, перверзия на вкуса, катаракта, нарушения на зрителното възприятие, загуба на усещане за вкус, конюнктивит.

Нервна система: сънливост, депресия, пареза, неврит, главоболие, парестезии, периферна невропатия.

Храносмилателния тракт: диария, диспепсия, болка в епигастриума, повръщане, гадене, повишени чернодробни ензими, холестатично жълтеница, хипербилирубинемия, редки грануломатозен хепатит, хепатомегалия, gepatonekroz.

Сърдечно-съдова система: васкулит, брадикардия, повишено кръвно налягане, перикардит.

Мускулно-скелетната система: миалгия, миопатия, артралгия.

Урогенитална система: периферен оток, гинекомастия, безплодие, хематурия, увеличаване на нивата на урея, протеинурия, остра бъбречна недостатъчност, намалена активност, интерстициален нефрит.

Органи за хемопоеза: анемия, агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, апластична анемия.

От алергични реакции са възможни: еритема мултиформе, уртикария, сърбеж, обрив, бронхоспазъм, ексфолиативен дерматит, екзематозен дерматит, пурпура, токсична епидермална некролиза, булозен дерматит.

Кървене от носа, дехидратация, алопеция, фурунулоза, хипертермия, лимфаденопатия, некротичен тонзилит, хиперлипидемия също са възможни.

Алопуринол таблетки, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Лекарството се приема след хранене, вътре. Необходимо е да се пие много вода. Прибавя се доза от повече от 300 mg частично. Курсът и продължителността на лечението зависят от тежестта на заболяването.

Как да вземете с подагра

В случаи на леки симптоми на подагра, 200-300 mg от лекарството се препоръчват дневно. В тежка форма, в присъствието на тофус, се предписват 400-600 mg дневно. Дневното количество на лекарството може да бъде разделено на 2 дози. Доза от повече от 300 mg при лечението на подагра, взета частично.

Минималната ефективна доза е 100-200 mg / дневно. За да се намали рискът от обостряне на подагра, се препоръчва лечението да започне с малки дози: 100 mg на ден, с последващо увеличение на дозата от 100 mg всяка седмица.

също

Когато се приема химиотерапия за злокачествени кръвни заболявания, се препоръчва да се приемат 600-800 mg на ден в продължение на три дни, за да се предотврати нефропатия при урат, а пиенето е изобилно.

Пациенти в старческа възраст са предписали минималната доза на лекарството алопуринол.

Деца до 10-годишна възраст се предписват 5-10 mg на килограм тегло на ден. За деца на възраст 10-15 години се прилага доза от 100-300 mg на ден.

Инструкциите за употреба на Allopurinol Egis и Allopurinol Sandoz са подобни на горния метод на дозиране.

свръх доза

Появила се олигурия, замаяност, повръщане, диария, гадене. Перитонеална диализа, хемодиализа се препоръчва, принудителната диуреза е ефективна.

взаимодействие

Урикозуричните лекарства повишават бъбречния клирънс на активния метаболит оксипуринол, за разлика от тиазидните диуретици, които повишават токсичността и забавят бъбречния клирънс.

Алопуринол подобрява ефектите на хипогликемичните, перорални средства. Лекарството инхибира метаболизма, увеличава концентрацията и съответно токсичността на метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн, ксантини, аденин арабинозид. При приемането на ацетилсалицилова киселина и колхицин се увеличава ефективността на лекарството. Алопуринолът удължава полуживота на кумариновите антикоагуланти, което води до повишен хипопротромбинемичен ефект.

Честотата на развитие на кожен обрив се увеличава с назначаването на амоксицилин, ампицилин. Рискът от развитие на аплазия на костния мозък се увеличава с приема на доксорубицин, циклофосфамид, прокарбазин, блеомицин. Натрупването на желязо в черния дроб се наблюдава, когато се приемат заедно алопуринол и железни препарати.

При бъбречна недостатъчност, комбинацията с АСЕ инхибитори води до повишен риск от токсичност. Нефротоксичност се наблюдава при назначаването на циклоспорин. Антихиперицимичният ефект се понижава при приемане на етакринова киселина, фуроземид, тиазидни диуретици, пиразинамид, тиофосфамид, урикосурови лекарства.

Условия за продажба

Условия за съхранение

На тъмно място, недостъпно за деца при температура не повече от 30 градуса по Целзий.

Срок на съхранение

Не повече от три години.

Специални инструкции

Алопуринол не се препоръчва за приложение при асимптоматична урикозурия. Адекватната терапия може да доведе до разтваряне на големи уратни камъни в системата на чашата и таза с достъп до уретера и образуването на бъбречна колика.

Лекарството за деца се предписва изключително за вродена патология на пуриновия метаболизъм, с злокачествени неоплазми. Неприемливо е да започнете лечението преди пълно облекчаване на атака на остра подагра. През първия месец от лечението се предписва наркотична група НСПВС, колхицин. С развитието на остра подагра атака, анти-възпалителни лекарства се добавят към режима на лечение.

Ако има нарушена функция на чернодробната, бъбречната система, дозата на алопуринол се намалява. Лекарството може да се комбинира с видарабин под наблюдението на лекар, с повишено внимание.

Алопуринол и алкохол

Лекарството не е съвместимо с алкохола.

Алопуринолови аналози

Структурният аналог е алкелоксал.

Отзиви на Алопуринол

Лекарството е ефективно като лекарство за подагра, намалявайки нивата на пикочната киселина и отоците, при спазване на инструкциите за употреба и спазването на диетата.

Въпреки това, има много отрицателни отзиви за Алопуринол-Егис, лекарството изобщо не помогна на някои хора и освен това предизвика странични ефекти.

Цена Алопуринол, къде да купите

50 таблетки от 100 mg струват около 100 рубли на опаковка.

Цена на алопуринол-егис 30 броя от 300 mg е в диапазона от 120-140 рубли.

Алопуринол за подагра - ефективно лечение и бързи резултати

Поради негативните фактори на околната среда, човешкото тяло изпитва постоянен стрес, което води до метаболитни нарушения. Прекъсването на хармонията в системите и органите е може би едно от най-разпространените и опасни болести. Това е причината за развитието на подагра - отлагането на соли в резултат на разграждането на пикочната киселина.

Най-често костната система страда от това, въпреки че солите могат да се депозират във всеки друг орган. Алопуринолът за подагра е главното лекарство, предписано от лекаря.

Показания за употреба на алопуринол за подагра

При здрав човек, пурините се разграждат до пикочната киселина, която естествено се екскретира от тялото. Ако човек е диагностициран с подагра, това означава, че този процес е нарушен и е необходима спешна медицинска помощ.

Алопуринолът за подагра е най-ефективният и ефективен инструмент, който възстановява метаболитните процеси и намалява риска от усложнения.

Нарушенията на метаболизма на пикочната киселина се лекуват с два типа лекарства за различни цели. Първият намалява образуването на урат в човешкото тяло, други допринасят за отстраняването на пикочната киселина, но в същото време увеличават тежестта върху бъбреците.

Най-често лекарите са склонни да лекуват с лекарства от първата група, а алопуринолът е един от тях.

Лечението на подагра с алопуринол също е ефективно, тъй като лекарството действа върху ензим, който синтезира пикочна киселина, поради което метаболизмът на организма се доближава до нормалното състояние колкото е възможно повече. Ако не започнете лечението на подагра с алопуринол, тогава рискът от развитие на уролитиаза и увеличаване на болката е висок.

Процесът на лечение с алопуринол е предназначен за:

  • с чести случаи на остри атаки. По-често 2-3 пъти годишно;
  • нефролитиаза;
  • бъбречно заболяване;
  • с груби атаки;
  • появата на възли, характерни за подагра;
  • хиперурикемия;
  • артрит.

Дозиране на алопуринол

Алопуринолът за подагра може да се използва както за терапевтично комплексно лечение, за облекчаване на остри атаки, така и за профилактика при рискове. Как да пия алопуринол? Когато лекувате подагра с алопуринол, е необходимо да започнете с малки дози от лекарството. Увеличете го постепенно, като наблюдавате реакцията на тялото.

Как да приемате алопуринол за подагра? Той се приема след хранене, пиейки достатъчно количество обикновена, не-газирана вода, за да се намали отрицателното въздействие върху червата и натоварването върху стомашно-чревния тракт. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 0,1 и 0,3 грама. Дозата на алопуринол за подагра обикновено се предписва от лекар.

Моля, имайте предвид, че когато приемате лекарства и лекувате подагра, трябва да изпиете достатъчно течност, за да намалите концентрацията на пикочната киселина и нейните соли и да осигурите нейното естествено елиминиране от тялото.

Това лесно се установява чрез анализ на урината, който трябва да е леко алкален. Това ще помогне за намаляване на риска от заболяване на жлъчката.

Ефикасност от употребата на алопуринол за подагра

При предписване на лекарство за лечение на подагра възниква разумен въпрос: колко време да приемате алопуринол?

Вече на втория или третия ден от лечението се наблюдава намаляване на индексите на пикочната киселина в човешката кръв и след седмица или половина тези показатели се връщат в норма. Важно е редовно да се анализира кръвта и урината, за да не се получи свръхдоза.

Разбира се, повечето пациенти се интересуват от дългосрочни и постоянни резултати, които могат да бъдат постигнати чрез редовно приемане на алопуринол за подагра.

След 6 месеца употреба има стабилизиране на индикаторите и може би малко по-рано. След това дозата на лекарството се намалява, което е необходимо само за поддържане на резултата.

Важно е да се чудите как да приемате алопуринол за подагра, да знаете, че лекарството трябва да бъде непрекъснато, само тогава може да се постигне стабилна положителна динамика.

Характеристики на употребата и противопоказанието на алопуринол за подагра

Въпреки голямата ефикасност на лечението на подагра с това лекарство и ниската вероятност за откриване на странични ефекти, има редица противопоказания, когато лечението трябва да бъде изоставено.

Причината за отказ от приемане на алопуринол трябва да бъде:

  • бременността. Освен това, заслужава да се отбележи, че лекарството не се препоръчва за употреба, ако се планира бременност през следващите шест месеца;
  • кърмене;
  • възраст на децата. Препоръчваната граница е 16 години;
  • чернодробно заболяване;
  • хемохроматоза;
  • индивидуална непоносимост към компонентите, алергии.

За да се увеличи максимално ефективността на лечението, се препоръчва да се намали употребата на сол и мастни храни, да се пият повече течности. Храненето е шест пъти на ден, на малки порции.

Препоръчително е да се даде предимство на храната с растителен протеин и да се готви за няколко или да се вари. В този случай е необходимо да се въздържа от пиене на алкохол под каквато и да е форма и количество.

Странични ефекти и предозиране

Проучванията показват, че комбинацията от ефикасност и странични ефекти е несравнима и последните рядко се развиват. Най-често пациентите задоволяват поносимо лечението с това лекарство и постигат положителна история.

Въпреки това, в случай на следните симптоми, трябва да откажете повторно приемане и веднага да се консултирате с лекар:

  • всякакъв вид алергична реакция. Най-често това е обрив или подпухналост;
  • треска, треска;
  • кръвна анемия;
  • хепатит;
  • увредена фертилна и еректилна функция;
  • влошаване на пристъпите на подагра;
  • хипергликемия;
  • замъглено виждане;
  • натоварвания на налягането;
  • главоболие, депресивно състояние;

Ако пациентът е взел повече от 20 грама алопуринол, може да се появи предозиране на лекарството. В този случай започва повръщане, гадене, замайване. Това е в случай, че пациентът има здравословно единично предозиране и предозиране.

При продължително и редовно предозиране на лекарството или в нарушение на функцията на бъбреците увеличаването на дозата може да доведе до сериозни алергични реакции, дори и да не са наблюдавани преди това, хепатит, рязко повишаване на телесната температура, влошаване на бъбреците.